Аденома слюнных желез: причины возникновения, диагностика, лечение

Почему возникает аденома слюнных желез? Причины до конца не изучены, но существует несколько факторов риска: возраст (чаще у людей старше 50 лет), воздействие радиации и генетическая предрасположенность. Основные симптомы включают появление безболезненной опухоли или узелка в области челюсти или шеи.

Что делать? Для диагностики аденомы используют УЗИ или МРТ. Биопсия может подтвердить доброкачественный характер опухоли. Лечение обычно включает хирургическое удаление аденомы для предотвращения возможных осложнений.

Классификация аденомы слюнных желез

Аденома представляет собой доброкачественное новообразование, связанное с аномальным разрастанием клеток. Она может иметь различную локализацию, в том числе выделяется аденома слюнной железы.

Классификация опухолей учитывает патогенез, характер и особенности протекания заболевания.

• Плеоморфная, или смешанная, аденома – самый распространенный вариант патологии слюнных желез, причем механизм ее развития до конца не выяснен. Опухоль может расти на протяжении длительного времени – до 10 лет, и поначалу болезнь никак себя не проявляет. Обычно поражается одна из желез, и к характерным симптомам относится снижение слюноотделения, сухость во рту, припухлости и отеки вплоть до того, что искажаются черты лица. Опухоль обладает плотной текстурой и имеет вид округлого подкожного образования.
• Мономорфная аденома отличается мягкой эластичной структурой, и ее обычный размер не превышает 5 см.
• Аденолимфома, или опухоль Уортина, включает в себя лимфатические клетки слюнных желез или протоков и может содержать лимфатическую жидкость. Очаг патологии находится в околоушных слюнных железах, и он практически всегда четко очерчен, выделяясь на фоне окружающих тканей более плотной текстурой. Аденолимфома нередко вызывает нагноения.
• Онкоцитома, или оксифильная аденома, – редкий вид заболевания околоушных слюнных желез. Опухоль имеет небольшие размеры (от 1 до 5 см) и выглядит как уплотнение с четкими границами.
• Базальноклеточная аденома способна поражать как околоушные, так и железы ротовой полости. Это единственный вид доброкачественных опухолей слюнных желез, который не переходит в злокачественную форму и не рецидивирует после проведенной терапии.
• Каналикулярная аденома – состоит из эпителиальных клеток, собирающихся в тонкие пучки типа бусинок, которые могут локализоваться в ротовой полости на слизистых нёба, внутренней поверхности щек.
• Сальная аденома формируется на эпителии сальных желез. Внешне часто выглядит как жировик. Представляет сравнительно небольшую угрозу здоровью, поскольку протекает безболезненно и после удаления повторно не формируется.

Аденома – это самая многочисленная группа опухолей слюнных желез, на долю которой приходится до 80 % клинических случаев. Объединяющими признаками выступают длительность и зачастую безболезненность развития новообразования, а также нахождение в основной группе риска пациентов старше 45 лет.

Симптомы аденомы слюнных желез

Обычно аденома никак себя не обнаруживает на протяжении месяцев или даже лет, и при отсутствии выраженной симптоматики она чаще всего выявляется в ходе обследования по поводу иных патологий.

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям

Правда, в отдельных случаях аденомы способны достигать значительных размеров, и подобные новообразования вырастают в околоушной зоне, а также в районе шеи и висков.

К основным симптомам опухолей относятся следующие признаки:

• припухлость на коже;
• отеки, изменение контуров лица;
• дискомфорт при жевании и глотании;
• изменение слюноотделения – обычно оно снижается, что создает ощущение постоянной сухости во рту;
• проблемы с дыханием и речью, если аденомы располагаются близко к гортани.

Крупные новообразования легче всего поддаются диагностике, поскольку их развитие сопровождается дискомфортом и даже болями, да и крупную шишку около ушной раковины или в другой области головы сложно не заметить.

Читайте также

Опухоли полости рта: виды, симптомы, лечение

Подробнее

Болевая реакция возникает, когда аденома начинает давить на соседние ткани, и особенно резкую боль вызывает соприкосновение с нервными окончаниями.

В зоне поражения аденомой могут оказаться подъязычные, подчелюстные, трубные, околоушные, а также малые слюнные железы, находящиеся в слизистой ротовой полости.

Осложнения аденомы слюнной железы

Осложнения заболевания могут проявиться как в ткани самой аденомы, так и в других органах.

Нарушения в органах

В процессе своего роста аденома способна прорастать в железистую ткань слюнной железы и замещать ее, приводя к сокращению выделения слюны. Из-за этого страдает пищеварительная система, так как слюна, участвуя в первичной обработке поступающей пищи, выступает важным фактором нормального пищеварения.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

Также опухоль может сдавливать кровеносный сосуд либо нерв, что вызывает сбои в снабжении тканей питательными веществами, находящимися в крови, и в передаче нервных импульсов. В результате в сосудисто-нервном пучке развиваются воспалительные процессы, что ведет к невралгии и невритам, сопровождаемым болями.

Изменения внутри опухоли

Доброкачественные опухоли включают в себя здоровые клетки, которые начали увеличиваться вследствие сбоев в механизме их роста и деления. Также могут появиться нетипичные для данной ткани клетки с поврежденной ДНК.

Если аномальный процесс продолжается, возникает риск преобразования опухоли в злокачественное новообразование – это явление называется малигнизацией. К счастью, в случае с аденомой слюнных желез это происходит редко – вероятность подобного исхода составляет 2-5 %.

Читайте также

Несовершенный дентиногенез: виды, причины развития, диагностика, лечение

Подробнее

Также при удалении аденомы существует опасность, что сохранится часть «неправильных» клеток, вследствие чего потом возможен рецидив заболевания.

Еще одно осложнение – некроз, когда по причине нарушения питания часть клеток и тканей отмирает. Некротический очаг провоцирует гнойно-воспалительные процессы.

Диагностика опухоли

Диагностика аденомы строится на использовании клинических и специальных методов исследования. Обычно первичный осмотр и сбор исходной информации осуществляет стоматолог-хирург либо онколог.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Дифференциальная диагностика нацелена на исключение вариантов со сходной симптоматикой в виде кисты, лимфаденита, сиаладенита, злокачественной опухоли слюнных желез и пр. Ключевые диагностические методы:

• Осмотр и зондирование – благодаря пальпации уточняется локализация новообразования, определяется его форма и размер, оценивается структура пораженных тканей, а также выявляется наличие болей. Ретроградное зондирование дает возможность определить состояние протоков, к примеру насколько они сдавливаются опухолью, не пострадала ли слюноотделительная функция.
• Контрастная рентгенография с применением контрастного вещества – исследование слюнных желез носит название сиалографии. Главное ее назначение состоит в получении наглядного представления о протоках, которые в большинстве случаев уменьшаются вследствие разрастания опухоли. Тем самым можно судить о размере и месте расположения аденомы.

Читайте также

Некроз пульпы: причины, диагностика, лечение

Подробнее

• Эхография – ультразвуковое обследование. В случае со слюнными железами УЗИ играет важную диагностическую роль – определение контуров опухоли, выявление структурных изменений железы, оценка степени замещения соединительной тканью.
• Гистология и цитология – лабораторные исследования биоматериала, отличие между которыми состоит в том, что гистологический метод представляет собой изучение клеток, а цистологический предполагает работу с тканями. Их результаты дают возможность уточнить состав аденомы, в том числе дифференцировать опухоли доброкачественного и злокачественного типа.
• Томография слюнных желез – компьютерная и магнитно-резонансная томография дает точную локализацию опухоли, показывает ее отношение к окружающим тканям, помогает определить стадию развития патологии.

Цены на диагностику

Лечение аденомы слюнных желез

Основным вариантом терапии при аденоме слюнных желез является хирургическая операция по удалению. Консервативное лечение целесообразно только на ранних стадиях развития опухоли, когда есть шанс остановить ее рост и избежать осложнений.

Операции на слюнных железах выполняют специалисты по челюстно-лицевой хирургии, и чаще всего выбор стоит между двумя методиками:

• Энуклеация – удаление только самой аденомы, не задевая окружающие ткани слюнной железы. При этом оболочка опухоли разрезается, и все ее содержимое аккуратно вычищается с извлечением оболочки капсулы.
• Паротидэктомия – частичное или полное удаление околоушной железы. Масштаб процедуры зависит от сложности клинической ситуации – при необходимости могут быть удалены и окружающие ткани, включая лицевой нерв.

В период восстановления пациенту назначается курс медикаментозной поддержки. Также позитивным эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, ускоряющие заживление тканей.

Прогноз и профилактика

Оперативное вмешательство дает благоприятный прогноз для здоровья пациента. В среднем после удаления аденомы слюнной железы на восстановление уходит 7-10 дней, и риск осложнений минимален. Вероятность рецидива также мала – к примеру, при тотальной паротидэктомии повторная аденома появляется не более чем в 1-4 % случаев.

Какой-либо специфической профилактики патологий слюнных желез не существует, и общие советы по поддержанию их здорового состояния сводятся к недопущению механических и термических травм, обеспечению сбалансированного питания и ведению ЗОЖ.

Материал основан на исследованиях:

• Лебедев М. В., Захарова И. Ю., Керимова К. И. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы //Вестник Пензенского государственного университета. – 2019. – №. 1 (25). – С. 77-79.
• Устинова С. В. Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез //Sono Ace Ultrasound. 2014; 26: 57. – 2014. – Т. 62.
• Маланчук В. А., Бродецкий И. С., Кротевич М. С. Этиологические и диагностические иммуногистохимические показатели плеоморфных аденом слюнных желез //Евразийский журнал здравоохранения. – 2020. – Т. 2. – №. 2. – С. 94-102.

Изображение в шапке статьи: senivpetro / Freepik