Top.Mail.Ru
17.01.2025
717
Время чтения: 13 минут

Эрозия зубов: причины, диагностика, лечение

717
Время чтения: 13 минут

О чем речь? Эрозия зубов – некариозное поражение эмали и дентина. Причина в механических воздействиях (травмах, царапинах), повышенной кислотности ротовой полости, проблемах со щитовидной железой.

Как лечить? Периодическое посещение стоматологического кабинета для профилактических осмотров позволит выявить заболевание на ранних этапах. В зависимости от стадии эрозии назначают терапевтическое лечение, реминерализацию, электрофорез кальцием, установку виниров.

Понятие и причины эрозии зубов

Эрозия зубов – патология зубной эмали и дентина, сопровождающаяся их разрушением. Стоматологи причисляют эрозию зубов к некариозным поражениям, таким как клиновидный дефект, гипоплазия эмали, кислотный некроз, повышенная стираемость, флюороз зубов.

Регистрируется это заболевание у 10-23 % больных, не подверженных профессиональным вредностям. Болезнь чаще возникает у женщин среднего возраста; характерно затяжное 10-15-летнее течение. К тому же данная патология доставляет больному не только косметический дискомфорт, но и является заболеванием, которое требует срочного вмешательства стоматолога.

Понятие и причины эрозии зубов
Freepik / Freepik

Ученые выделили несколько групп причин эрозии эмали зубов, среди которых самыми распространенными являются механическая, химическая и эндокринная, но никакая из них в полной мере не может объяснить появление дефекта.

Механическая концепция

Многие стоматологи-ученые считают, что поражение вызывается чрезмерным механическим воздействием на зуб при чистке щетками с жесткой щетиной, абразивных паст.

Химическая

Согласно этой теории, эмаль повреждается при контакте с активными химическими веществами – пищей с повышенной концентрацией кислот (маринованные, соленые, цитрусовые, соки, газировка и др.).

Повышена вероятность формирования патологии у людей с профессиональными вредностями – при высоком содержании в воздухе кислотных паров, микрочастиц металла и минералов.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Прием некоторых лекарств (с высокой концентрацией витамина С) может спровоцировать развитие эрозии твердых тканей зубов. Также причиной может стать хронический обратный выброс пищи из желудка в пищевод при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Эндокринная теория

Исследователи утверждают, что дефект эмали может возникнуть при гиперфункции щитовидки. По статистическим данным у больных тиреотоксикозом вдвое чаще регистрируется эта патология, и с каждым годом вероятность ее появления у таких больных возрастает на 20 %.

Патогенез эрозии зубов

Если для кариозного поражения характерно, что процесс деминерализации происходит одномоментно на поверхностных и подповерхностных слоях эмали, то для эрозивной патологии – медленное углубление патологического процесса. Процесс деминерализации прогрессирует при кислотном воздействии, что приводит к потере минералов, главным образом солей кальция, которые обеспечивают прочность зубных тканей.

Соседняя с очагом поражения эмаль постепенно становится менее плотной и прочной. Кристаллы гидроксиапатита, составляющие основу эмали и отвечающие за ее прочность, увеличиваются и теряют четкие очертания. Такие изменения выявляются при сканографии зубных единиц.

При поражении дентин утрачивает однородность структуры, канальцы его частично закупориваются. В дентинных тканях происходят изменения, характерные для патологической стираемости (канальцы дентина уменьшаются, ускоряется процесс минерализации). Пришеечная часть четко очерчена и закрывает цемент корня.

При дальнейшем развитии эрозивного поражения исчезает поверхностный слой эмали, затем патологический процесс углубляется, дентин подвергается склерозу (отвердеванию) с последующим проникновением в пульпарную ткань. Если не провести этиологическое лечение и не заняться реконструкцией, патология будет активно развиваться и может стать причиной потери зубной единицы.

Классификация и стадии эрозии зубов

По Международной классификации болезней (МКБ-10), эрозия является болезнью эмали и дентина. Классифицируют эрозию по этиологии: она может развиться в результате определенной диеты, желудочно-кишечного рефлюкса или рвоты (кислотная эрозия эмали зубов), под влиянием условий на вредном производстве, лекарственных средств. Стоматологи отдельно рассматривают и идиопатическую, и неуточненную формы эрозии зубов.

Классификация и стадии эрозии зубов
Freepik / Freepik

Для каждой формы имеется своя кодировка. С помощью нее врач сразу понимает, о какой форме пришеечной эрозии зубов идет речь, может выработать адекватную лечебную тактику и при необходимости направить больного на консультацию узких специалистов.

По выраженности поражения стоматологи выделяют три степени эрозивного процесса:

  • Начальная фаза, при которой дефект имеет небольшой размер и захватывает только поверхностный слой эмали.
  • Для средней степени характерно полное поражение эмали, патологический процесс уже граничит с дентином.
  • При глубокой степени процесс достигает дентина. Для глубокой эрозии типично окрашивание в желтый цвет.
Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Также применяется клиническая классификация патологии:

  • Активная эрозия. Для данной формы характерно стремительное разрушение зубной эмали и дентина, больной отмечает появление повышенной чувствительности. Зубная поверхность теряет блеск, появляется матовость и трудно снимаемый налет на зубах.
  • Стабильная эрозия. На этой фазе патология протекает в замедленном темпе, эмаль сохраняет блеск после высушивания, повышенной чувствительности не отмечается. При более подробном исследовании под микроскопом можно разглядеть структурные изменения твердых тканей, наличие симптомов деминерализации.

Стоматолог при обследовании проводит дифференциальную диагностику эрозии зубов с кариозным поражением, быстрым стиранием эмали. Также клиновидный дефект не относится к эрозии. Это заболевание зубов, при котором на шейке зуба имеется треугольная область уплотненного дентина, лишенная эмали.

Диагностика эрозии зубов

Начальную стадию эрозии может обнаружить лишь стоматолог на приеме. С помощью специальных манипуляций врач сможет выявить очаг поражения, провести дифференциальную диагностику с кариесом.

Как и при других заболеваниях, врач тщательно осматривает полость рта. Дефекты необходимо изучить с помощью микроскопа, поскольку эрозия шейки зубов может иметь очень маленькие размеры. При обнаружении патологических очагов стоматолог выполняет диагностику специальной пробой.

Последовательность проведения йодной пробы следующая:

  • Тщательно осушается зубная поверхность.
  • Очаги поражения покрываются специальным йодсодержащим препаратом.
  • Оценивают результат через 30 секунд.

При эрозивной патологии окрашенные места приобретают ярко-желтый оттенок.

При более глубоком поражении врач легко диагностирует эрозию зубов без использования дополнительных методов обследования.

Методы лечения эрозии зубов

Консервативная терапия

Комплексное консервативное лечение эрозии зубов применяется при стабильной стадии патологии.

Назначается комплексный прием витаминов и микроэлементов. Помимо укрепляющих средств, стоматолог занимается восстановлением исходного цвета зубов на пораженных участках с помощью бережных отбеливающих процедур или полимеризации.

Полировка специальными пастами

Полировать поверхность зубов с помощью специальных средств рекомендуется лишь на начальных стадиях потемнения и появления пигментации.

Полировка специальными пастами
ArthurHidden / Freepik

Данную процедуру можно осуществлять только в стоматологических клиниках. Врач покрывает пораженный участок эмали полировочной смесью на короткое время. Потом проводит бережную полировку и в заключение все закрывается защитным лаком.

Реминерализация

При данном способе лечения эрозии эмали зубов каждый день на эрозивный участок наносятся фторо-кальциевые аппликации. Продолжительность терапии 15-20 суток, все будет зависеть от степени тяжести патологии.

В конце лечения зубные поверхности покрываются стоматологическим лечебным лаком с повышенным содержанием фтора. Это способствует снижению чувствительности к температурным и пищевым раздражителям, снятию дискомфортных ощущений.

Электрофорез кальцием

Лечебный эффект достигается за счет ионного расщепления медикамента при локальном воздействии электрического напряжения и дальнейшего его проникновения в глубину тканей.

Препараты кальция при эрозии эмали твердых тканей зубов аккумулируются, и по достижении определенного количества вещества в тканях ток оказывает необходимый лечебный эффект.

При таком комплексном методе лечебное воздействие обеспечивается по нескольким направлениям и это в разы увеличивает возможность максимальной реконструкции дефекта.

Установка виниров

Выполнение реставрации эрозии зубов – кардинальный метод лечения. Стоматологи прибегают к данному методу при запущенном течении патологии и неэффективности остальных способов лечения.

Врач чаще всего устанавливает на наружную поверхность зубов тонкие пластинки – виниры. Гораздо реже – коронки или световые композиты, полимеризация которых осуществляется под воздействием света.

Помните, что нередко дефекты эмали и дентина могут возникнуть как осложнение других терапевтических болезней. Именно из-за этого для полного выздоровления требуется комплексная диагностика и срочное лечение соматической патологии.

Способы профилактики эрозии зубов

Патологию очень тяжело выявить на раннем этапе, когда можно обойтись обычной реминерализующей терапией. Но начальную фазу эрозии можно выявить лишь во время профосмотра или приема из-за другой болезни.

Способы профилактики эрозии зубов
pressfoto/ Freepik

Можно ли предотвратить развитие эрозии коронки зубов? Снизить риски появления этой патологии позволит регулярное выполнение несложных правил.

  1. Гигиенический уход за полостью рта:
    • чистить зубы два раза в сутки;
    • полоскать рот после приема пищи, напитков;
    • пользоваться щетками мягкой или средней жесткости;
    • использовать зубные пасты с минимумом абразивов, содержащиефтор, кальций, реминерализующие вещества;
    • чистить зубы бережно, нежно, в основном движениями по вертикали.
  2. Своевременное посещение врача:
    • раннее посещение стоматолога при появлении каких-либо жалоб;
    • реминерализация/фторирование зубов раз в три месяца;
    • профессиональная чистка ротовой полости 1-2 раза в год.
  3. Коррекция рациона питания:
    • ограничить употребление кислого, соусов;
    • уменьшить количество чая, кофе, фруктовых соков, газированных и энергетических напитков, спиртного;
    • ограничить сладости и мучное;
    • при необходимости кислые напитки пить через трубочку, чтобы предупредить развитие кислотной эрозии зубов.
  4. Терапия хронической патологии, психических расстройств. С риском развития эрозии зубов связаны следующие заболевания:
    • заболевания пищеварительной системы;
    • эндокринные нарушения;
    • метаболические нарушения;
    • расстройства пищевого поведения.

Материал основан на исследованиях:

  • Юдина Н. А. Эрозия зубов: терминология, диагностика, профилактика и лечение //Современная стоматология. – 2015. – №. 1 (60). – С. 8-13.
  • Крихели Н. И., Дарсигова З. Т., Позднякова Т. И. Факторы риска возникновения эрозии зубов: обзор литературы //Dental Forum. – Общество с ограниченной ответственностью» Форум стоматологии», 2021. – №. 2. – С. 29-31.
  • Айдемирова М. А., Петрова А. П. Клинические аспекты эрозии зубов //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2016. – Т. 6. – №. 6. – С. 1094-1097.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik

Часто задаваемые вопросы об эрозии зубов

В чем отличие эрозии зубов от кариеса?

Некариозное поражение обычно овальное или круглое, гладкое, с блестящим дном, четко очерченными границами. Локализуется эрозия эмали на наружной поверхности передних зубов, премоляров или задней части передних зубов верхней челюсти. Часто в процесс вовлечено более двух симметричных зубов. На начальных фазах кариозное поражение имеет вид меловидного нечетко очерченного пятна, с течением времени представляет камеру с темным неровным дном. Характерно единичное поражение труднодоступных мест.

Какая симптоматика характерна для эрозии эмали зубов?

Больной предъявляет жалобы при эрозии зубов на повышение чувствительности к температурным пищевым раздражителям, потемнению зубной эмали, наличие трещин и повреждений, косметические дефекты.

Во сколько обойдется лечение эрозии зубов?

Цена будет определяться методом лечения, особенностями клинической ситуации и профессионализма врачей. Приблизительные тарифы на лечение эрозии твердых тканей зубов выглядят так: комплексная терапия с консультацией – от 3500 рублей; полировка – от 920 рублей за одну процедуру; реминерализация – лечение длится 3 недели и будет стоить около 12 000 рублей; электрофорез кальцием – от 720 рублей одна манипуляция; виниры – от 1800 за одну пластину. При своевременном обращении к врачу и регулярных профосмотрах в разы повышается процент успешного лечения. Стоматолог на приеме подробно изучит все признаки, решит, как лечить эрозию эмали зубов, какие профилактические меры помогут предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений. Также будут даны рекомендации по уходу, выбору специальных зубных паст, ополаскивателей для укрепления эмали.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок