О чем речь? Этапы имплантации зубов – их продолжительность и количество – зависят от метода операции и состояния пациента. Быть может так, что ему потребуется наращивание челюстной кости, а это дополнительные расходы и плюс несколько месяцев лечения.
Что учесть? В любом случае только врач сможет ответить, когда ожидать результат имплантации. Для этого потребуется пройти тщательную диагностику: сдать анализы, сделать рентген и компьютерную томографию. А далее планируется проведение операции в специальной программе.
ТОП-5 критических ошибок при выборе клиники для имплантации
Скачать бесплатно
Показания и противопоказания имплантации зубов
Зубная имплантация – это хирургический метод лечения с комплексным подходом, способный восстановить зубной ряд после потери одной или нескольких единиц с помощью установки имплантата и искусственной коронки.
Это не одномоментный процесс, обычно выделяют несколько этапов имплантации зубов. Данная методика эффективно помогает пациентам вернуть эстетику и здоровье при адентии частичной или полной и входит в стандарт лечения данных диагнозов.
Суть операции – в установке в кость челюсти имплантата, замещающего корень отсутствующего зуба. После на него крепится искусственная коронка зуба, зубной мост или покрывной протез с учетом клинического случая. Процедура позволяет вернуть пациентам эстетичность улыбки, способность снова наслаждаться приемом пищи и предотвращает атрофию челюсти.
Успех зависит от каждого этапа имплантации зубов: качества сбора анамнеза, тщательной диагностики, выявления противопоказаний при их наличии и определения плана лечения.
Показания
Показанием является вторичная адентия, ее варианты:
Единичное отсутствие зуба. Причина отсутствия зуба независимо от локализации может быть абсолютно любой, но решение проблемы всегда одно – установка имплантата с постоянной коронкой.
Частичная адентия. Состояние, при котором в зубном ряду отсутствует несколько единиц. С учетом локализации дефекты делятся на ограниченные включенные (находятся внутри зубного ряда) и концевые (находятся в конце ряда). Метод лечения: имплантация с установкой коронок или зубных мостов. При этом здоровые зубы в процесс не вовлекаются.
Полная адентия. Отсутствие всех зубных единиц в ротовой полости сопровождается атрофией костей челюсти, поэтому данное состояние нуждается в более сложном и длительном лечении. Заключается оно в том, что устанавливается несколько имплантатов и несъемный протез, который надежно на них фиксируется.
Противопоказания
Противопоказания делятся на абсолютные (установка имплантатов категорически запрещена) и относительные (установка имплантатов возможна, но при некоторых условиях).
5 причин потери зубов, о которых не расскажут
стоматологи
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет 700+ операций
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для
спасения ваших зубов от разрушения:
5 причин потери зубов, о которых не расскажут стоматологиЦенные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%, благодаря 3 секретам
от ведущего стоматолога
Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов»
Подробно рассказываем, на что обратить внимание
8 советов тем, кто решил поставить винирыИ о чем постоянно забывают сказать стоматологи
DOC 2,3 мб
PDF 2,6 мб
Уже скачали 12 381
до 27 января
Как распознать первые признаки разрушения зубов
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
другие заболевания, требующие периода восстановления.
Подготовка к имплантации зубов
При любой методике лечения обязательно проводится подготовительный этап имплантации зубов.
Имплантация зубов – операция, требующая к себе особого внимания. Выявить и устранить возможные риски, индивидуальные особенности организма – основная задача данного этапа, для чего необходимо провести тщательную диагностику и составить план лечения.
Одним из обязательных условий перед оперативным вмешательством является компьютерная 3D-томография, которая способна определить разные особенности и отклонения:
Наличие атрофии костной ткани челюсти (состояние, размеры в области установки имплантата – ширина костной ткани в щечно-язычном отделе больше 6 мм, расстояние между корнями зубов больше 8 мм, толщина кости на верхней/нижней челюсти 10 мм).
Наличие скрытой патологии полости рта, воспалительные заболевания синусов, локализация нерва нижней челюсти.
После этого разрабатывается план операции, исходя из всех нюансов. В специальной программе моделируется лист навигации, используемый во время операции.
Для установки имплантатов пациент предварительно направляется к стоматологу-терапевту. Он поможет подготовить полость рта, исключить воспалительные процессы, кариес, если они имеются, устранит их.
Другим обязательным условием перед имплантацией является профессиональная чистка зубов, которая позволит удалить налет, зубные отложения и камни. Это нужно для предотвращения осложнений в послеоперационном периоде.
Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
По результатам компьютерной 3D-томографии доктор определяет состояние костной ткани, в случае атрофии необходимо ее подготовить в области будущей имплантации. Для этого проводят процедуру по наращиванию костной ткани с помощью костной пластики или операции синус-лифтинга.
Эта процедура относится к схеме подготовительного этапа имплантации зубов и занимает по времени до полугода, а может проводиться одномоментно с установкой имплантата. Решение принимается доктором с учетом необходимого объема наращивания.
Также на основании фото на этом этапе имплантации зубов доктор изучает трехмерное изображение челюсти и зубов пациента, отмечает все сложные участки: зубные корни, сосуды и нервные волокна, стенки синусов и уже с их учетом выбирает наиболее удачные места, изготавливая навигационный шаблон, который необходим для исключения ошибок при проведении операции.
Этапы имплантации зубов
То, какие этапы в ходе имплантации зубов потребуются, зависит от применяемой методики и техники фиксации имплантата.
Этап 1. Установка имплантата
Лоскутная.
Это классический метод имплантации, заключается в следующем: хирург разрезает десну, надкостницу, открывая доступ к кости, в которой просверливается канал и устанавливается заглушка, чтобы избежать прорастания тканей в сам протез, и послойно укладывает лоскуты на место.
После чего накладываются хирургические швы. Этот способ может сочетать установку протеза и в случае необходимости наращивание кости. На сам протез крепится сначала муляж, чтобы скрыть дефект, который во время следующего этапа имплантации зубов заменяют на постоянную коронку.
Трансгингивальная.
Данный способ имплантации малоинвазивный, одноэтапный, проводится без разрезов ткани. Осуществляется прокол десны, в который вводится имплантат, его размеры точно соответствуют необходимой глубине.
Сразу после операции есть возможность установить временную коронку (для эстетики), а после окончательного приживления ее заменяют на постоянную (примерно через год). Данный метод используется только при отсутствии атрофии костной ткани, когда наращивание не требуется.
В лунку удаленного зуба.
Данный метод имплантации используется, когда есть необходимость удалить зуб и, не теряя времени, установить на его место имплантат. Между экстракцией и вживлением имплантата допустим промежуток в девять дней, пока лунка удаленного зуба свежая. Имплантация зубов после удаления зуба может быть и одно- и двухэтапной, от этого зависит пошаговый план проведения операции.
Но данный метод имеет ряд ограничений: полость рта должна быть санирована, отсутствуют признаки воспалительного процесса. Учитывая состояние кости (ее плотность и объем), доктор определит возможность нагрузить протез коронкой.
Длительность установки одиночного имплантата в среднем занимает 30 минут, а вся операция около часа.
Когда необходимо установить сразу несколько имплантатов, используется навигационный шаблон, чтобы сократить время проведения операции.
Чтобы обезболить процесс оперативного вмешательства, используют анестезию, вид которой определяет стоматолог-имплантолог. Но чаще всего при одиночной имплантации применяется местная анестезия, когда же объем операции достаточно большой, возможна медикаментозная седация, позволяющая пациенту избежать стресса.
Этап 2. Установка формирователя десны
Этот этап проводится только при двухэтапном методе имплантации зубов в срок через 3-6 месяцев после установки имплантата. Процесс происходит под местной анестезией, разрезается десна над имплантатом, извлекается заглушка, установленная при первом этапе, и на ее место ввинчивается формирователь десны, который имеет вид цилиндрического колпачка. После чего десна ушивается.
Занимает около получаса по времени. Благодаря этому процессу вокруг имплантата через две недели образуется десна, которая фиксирует на нем коронку, плотно обхватывая ее. Таким образом будущий зуб будет выглядеть естественно, не отличаясь от собственных зубных единиц.
Этап 3. Ортопедический этап
Установка имплантатов позволяет применять различные протезы в зависимости от клинической ситуации – единичную коронку, зубной мост или полную несъемную конструкцию.
При двухэтапном методе имплантации после того, как контур десны принимает желаемый вид, формирователь удаляется и на его место устанавливается абатмент. Это элемент, соединяющий имплантат с коронкой или протезной конструкцией, выполняет опорную функцию.
Форму и размер этой детали имплантолог подбирает под каждого пациента. Установление абатмента – процедура безболезненная, проходит без анестезии, не занимает много времени (примерно 10 минут).
При одноэтапных методах имплантации зубов этот этап отсутствует, так как абатмент устанавливается в процессе операции по поводу вживления имплантата одномоментно, после чего на него крепится временная коронка.
Этап 4. Реставрация
Последний этап в процессе имплантации зуба осуществляется в срок до 10 дней, это производство непосредственно постоянной коронки, ее примерка и установка:
С помощью компьютерной программы моделируется трехмерное изображение протеза, в основе которого слепок челюстей пациента, снятый врачом-ортодонтом.
Полученная модель направляется зубному технику, который подготавливает постоянную коронку.
Примеряется в полости рта пациента, фиксируется на постоянные материалы при отсутствии недочетов, а при наличии направляется на доработку зубному технику. В случае двухэтапной методики коронка устанавливается впервые, при одномоментной снимается временная и ставится постоянная. Затем врач-стоматолог инструктирует пациента относительно использования протеза и ухода за ним.
В случае, когда планируется не отдельная коронка, а протезная конструкция и уже установлено несколько имплантатов, доктор подбирает лучший вариант индивидуально каждому пациенту:
Зубной мост (устанавливается на 2-3 имплантата).
Полный протез. Бывает двух типов условно-съемный и несъемный. Устанавливается при полной адентии на имплантаты в количестве от 4 до 8.
Сроки имплантации зубов по времени
Сроки имплантации зубов зависят от выбора метода (наличия этапов) и клинического случая.
Двухэтапная имплантация
В среднем занимает около 2-4 месяцев. Нужно время, чтобы после первого этапа имплантат прижился, и в этот период на него не оказывалось давления.
Для этого устанавливается муляж, который прикрывает временно дефект, никак не связываясь с имплантатом, которому нужен покой. И уже после полного приживления имплантата осуществляется установка постоянной коронки.
При одномоментной имплантации зубов
Когда сразу разрешена нагрузка, срок этапа сокращается в среднем до трех дней. При этом методе можно сразу установить временную коронку или протезную конструкцию, опирающуюся на имплантаты.
Коронки, устанавливающиеся на одиночный имплантат, облегченные, так как не несут жевательной нагрузки и применяются больше для красоты, чтобы скрыть дефект.
При полной же адентии, когда вживляется несколько имплантов, используется методика All-on-4 или All-on-6, допускающая небольшие нагрузки на костную ткань, и временные конструкции. Это не мешает приживлению имплантатов, и в то же время позволяет осуществлять процесс жевания.
После окончательного приживления имплантатов и в том, и в другом случае устанавливаются постоянные коронки или протезы, которые в сравнении с временными более прочные.
Точно оценить срок лечения сложно. Средняя длительность от полугода до года. Бывают случаи, когда процесс имплантации может затянуться до полутора лет.
Причиной может стать подготовительный этап, когда выявлены относительные противопоказания и их нужно устранить, или же лечение уже начато, но возникли непредвиденные ситуации, острые заболевания пациента, обострение хронических процессов, нарушение здоровья полости рта. Все это способствует удлинению сроков лечения и откладыванию очередных этапов имплантации зубов.
Материал основан на исследованиях:
Гуськов А. В. и др. Дентальная имплантация: состояние вопроса на сегодняшний день (обзор литературы) //Клиническая стоматология. – 2017. – №. 2. – С. 32-34.
ХАНБИКОВ Б. Н. СТРУКТУРА ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ (обзор литературы) //Acta medica Eurasica. – 2024. – С. 87.
Тунева Н. А., Богачева Н. В., Тунева Ю. О. Проблемы дентальной имплантации //Вятский медицинский вестник. – 2019. – №. 2 (62). – С. 86-93.
Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik
Часто задаваемые вопросы об этапах имплантации зубов
Какова разница между одноэтапным методом и одномоментной имплантацией?
Одномоментная имплантация состоит из двух операций: удаления зуба и установки в свежую лунку имплантата. Может проводиться как одноэтапным методом, так и двухэтапным (классическим). Временная коронка может быть установлена через 2-3 часа, а постоянная после приживления имплантата. Технология проведения одноэтапной имплантации зубов исключает все этапы, кроме подготовительного и собственно установления имплантата, осуществляется в срок до трех дней. Используют временную коронку, которую затем заменяют на постоянную.
Что учитывает врач перед имплантацией?
Один из этапов имплантации зубов подготовительный. Именно здесь разбираются все нюансы, которые необходимы доктору для определения тактики лечения. Подготовка включает в себя сбор информации, диагностику, направление к стоматологу-терапевту. Все это позволит доктору учесть все риски данной операции, определить этапы имплантации зубов (планирование) пошагово, по времени и дать эту информацию пациенту.
От чего зависит успех имплантации?
Успех операции будет зависеть от клинического случая, качественно проведенного подготовительного этапа имплантации, когда учтены все особенности случая, правильного выбора метода имплантации врачом, соблюдения рекомендаций пациентом после установки имплантата, состояния здоровья пациента в период приживления имплантата, правильного подбора постоянной коронки. Все эти составляющие в большей или меньшей степени будут иметь влияние на успех операции. На подготовительном этапе пациента обязательно информируют о возможных рисках, доступным языком излагают тактику лечения и прогноз. При возможности альтернативных методов лечения предлагают пациенту выбор. Перед этапом непосредственной имплантацией зубов с пациентом заключается договор и берется информированное согласие на проведение оперативного лечения, обсуждается повторно цена. Благодаря научным открытиям и развитию медицины утраченный зуб можно заменить вживлением имплантата. Метод сложный, трудоемкий, дорогостоящий, но результат позволяет вернуть пациентам улыбку без дефектов и уверенность в себе. Вариантов имплантации множество, процент приживления очень высокий, но окончательное решение за пациентом с учетом рекомендаций доктора и его финансовых возможностей.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!