8 (800) 700 79 51 
2669
996
Сохранить статью:
О чем речь? Когда диагностирована ксеростомия, лечение зависит от причины заболевания. Патология представляет собой повышенную сухость во рту, вызванную сниженным или прекратившимся слюноотделением. Ксеростомия может быть симптомом других болезней и возникать кратковременно на фоне внешних факторов.
На что обратить внимание? При лечении ксеростомии используют специальные лекарства, увлажнители полости рта, а также от пациента потребуется изменить ряд пищевых привычек и подход к гигиене.
Состояние, при котором наблюдается ощущение сухости в ротовой полости, связано с пониженной или отсутствующей секрецией слюнных желез и обозначается как ксеростомия. Несмотря на то, что данное проявление не классифицируется как отдельное заболевание, его наличие требует внимательной диагностики, так как оно может свидетельствовать о развитии различных нарушений в организме.
Секрет слюнных желез играет ключевую роль в обеспечении нормального функционирования органов полости рта: он участвует в механической переработке пищи, облегчая ее перемещение и проглатывание, способствует очищению зубных поверхностей от микробных отложений, оказывает защитное влияние за счет противовоспалительных свойств.
Компоненты, входящие в состав слюны, способствуют восстановлению минеральной структуры эмали и снижают агрессивность кислотных и щелочных соединений, поступающих с продуктами питания.
Наиболее распространенной причиной возникновения ксеростомии считается ответ организма на прием различных медикаментов. У лиц пожилого возраста данное явление наблюдается чаще, что объясняется множественным использованием препаратов из разных терапевтических направлений. Комбинации таких средств повышают риск появления побочных реакций, включая выраженную сухость в ротовой полости.
Проявления ксеростомии могут сопровождать течение сахарного диабета, гипертонии, анемий, связанных с нехваткой железа. Также сухость слизистой рта характерна при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, кистозный фиброз и ВИЧ-инфекция.
В случае аутоиммунных нарушений, как при синдроме Шейна, может происходить разрушение структуры слюнных и слезных желез, что приводит к их недостаточной активности и выраженной сухости. Вирусные агенты, например, при паротите, нарушают функции, обеспечивающие выделение секрета, затрагивая как железы, так и нервы или кровеносную систему.
Кратковременное снижение слюнообразования отмечается при обезвоживании организма – это может происходить при высокой температуре, рвоте, диарее, потере крови, термических поражениях кожи или при дефиците поступающей жидкости.
Снижение слюноотделения возможно как во время курса лучевой терапии, так и после его завершения, особенно если облучение связано с лечением онкологических патологий, затрагивающих области головы и шеи.
При операциях по удалению желез, отвечающих за выработку секрета, состояние приобретает постоянный характер и требует искусственного увлажнения полости рта. Когда нарушены процессы регуляции со стороны центральной нервной системы, как это происходит при спинной сухотке, травмах мозга или инфекционно-токсических поражениях, может развиваться нейрогенная форма ксеростомии.
Атрофические процессы, воспаления, а также заболевание Микулича способствуют увеличению вероятности развития этого состояния.
Даже при отсутствии болезней возможны временные проявления сухости, например в результате трудностей с дыханием через нос, что характерно при полипах или измененной анатомии носовой перегородки.
У пожилых людей также нередко наблюдается открытие рта во сне из-за ослабления мускулатуры, поддерживающей нижнюю челюсть, что также провоцирует ксеростомию. Излишне частое использование ополаскивателей, особенно с агрессивными компонентами, со временем вызывает повреждение и ослабление функций желез, ответственных за выработку слюны.
Ксеростомию подразделяют на два вида – субъективную и объективную, опираясь на характер жалоб и выявленных признаков.
Субъективная форма, также обозначаемая как мнимая, проявляется кратковременным ощущением сухости в ротовой полости. Ее появление связывают с эмоциональными нагрузками, угнетенным психоэмоциональным состоянием, а также с употреблением анорексигенных препаратов, таких как амфепрамон, дексфенфлурамин, фенилпропаноламин.
Главным проявлением мнимой формы является ощущение стесненности и сухости, обусловленное повышенной реакцией нервных окончаний слизистой оболочки.
Истинная форма – результат нарушений, возникающих на фоне противоопухолевого облучения, химиотерапевтического воздействия, аутоиммунных процессов (в частности, при синдроме Шегрена или саркоидозе), инфекций, включая ВИЧ, а также при таких состояниях, как болезнь Альцгеймера, муковисцидоз, воспалительные заболевания десен и полости рта, ветряная оспа, герпесный стоматит.
Истинная форма может проявляться либо на фоне визуально неизмененной слизистой, либо сопровождаться ее повреждением.
По длительности и выраженности симптоматики состояние разделяют на три фазы: начальную, клинически выраженную и позднюю.
В начальной фазе наблюдаются:
Клиническая фаза характеризуется:
Поздняя фаза сопровождается:
При ксеростомии возможно лечение дома при соблюдении рекомендаций по питанию, увлажнению воздуха и применению леденцов без сахара.
Первоначально специалист проводит визуальную оценку состояния ротовой полости, уточняет жалобы и анализирует общее состояние пациента. Особое внимание уделяется наличию долговременных патологий, которые могут влиять на функционирование слюнных желез.
На следующем этапе назначаются диагностические мероприятия, выбор которых зависит от клинической картины:
Параллельно с этими методами может быть назначено исследование состава крови, в частности биохимическое тестирование. Оно помогает выявить скрытые формы нарушений обмена веществ, аутоиммунные процессы или вирусные инфекции, включая ВИЧ.
Функция выработки секрета обеспечивается тремя парами крупных желез. Состав жидкости, вырабатываемой ими, включает элементы, участвующие в защите от микробов и восстановлении минерального состава эмали.
При нарушении этого механизма возникает дефицит увлажнения слизистой, что требует немедленного вмешательства. Ксеростомия может включать лечение холинергические средствами и препаратами, стимулирующие выработку слюны, и заменители слюны.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
Ксеростомия требует комплексного подхода в лечении с устранением причины и применением увлажняющих средств. Основное направление коррекции – ликвидация факторов, провоцирующих развитие симптомов. При возможности прекращают или заменяют медикаменты либо вещества, вызывающие угнетение слюноотделения.
Для стимуляции секреции применяются холинергические соединения, в частности пилокарпин и цевимелин. Первый назначается в дозировке 5 мг трижды в сутки, но требует оценки состояния органов зрения, сердечной и легочной систем.
Побочные реакции включают повышенное потоотделение, ощущение жара и частое мочеиспускание. Второй препарат, в суточной дозе 90 мг, отличается большей продолжительностью действия и минимальным влиянием на рецепторы, регулирующие сердечный ритм. Среди возможных побочных реакций – тошнота.
В качестве дополнительных мер используются растворы и гели, имитирующие свойства естественного секрета. Это способствует увлажнению тканей ротовой полости при выраженной сухости. Не менее важной частью терапии является поддержание высокого уровня гигиены: обязательна регулярная чистка зубов, применение нити и средств, содержащих фтор.
Вечерние гигиенические процедуры имеют особенно большое значение. Также эффективны пасты с кальцием и фосфором для укрепления эмали. Специалист может порекомендовать нанесение лаков, содержащих фтор в концентрации 5%, от двух до четырех раз в год.
Тем пациентам, для которых не представляется возможным изменить фармакотерапию, пересматривается схема приема препаратов. Это позволяет уменьшить выраженность симптомов в вечернее время, когда вероятность разрушения зубов особенно высока. Дополнительно могут быть использованы акриловые накладки с гелем, содержащим соединения фтора, для ночного применения.
Рекомендуется избегать лекарств с противоотечным и антигистаминным действием, а также подъязычных форм. Перед приемом капсул или таблеток, а также перед использованием сублингвальных средств полость рта желательно предварительно увлажнить.
Для людей, использующих дыхательные устройства при апноэ, полезна функция увлажнения. Также эффективным решением может стать использование бытовых увлажнителей воздуха, особенно при терапии, связанной с ношением внутриротовых аппаратов.
Ксеростомия ротовой полости включает местные препараты для лечения, соблюдение гигиены и индивидуально подобранную терапию.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik
При выраженной сухости слизистой рта рекомендуется внести изменения в повседневное питание: отказаться от напитков и блюд, содержащих кофеин, спирт, сахара; ограничить употребление острых, кислых, чрезмерно пересушенных продуктов; включить в рацион изделия с ксилитом.
Один из базовых профилактических подходов — поддержание водного баланса. В среднем взрослому человеку необходимо потреблять от 1,5 до 2 литров жидкости в сутки. Следует способствовать естественной стимуляции секреции. Это возможно при использовании жевательной резинки или леденцов без содержания сахара. Отказ от вредных привычек также играет важную роль: минимизировать курение и употребление алкоголя, желательно полностью исключить.
При возникновении признаков сухости необходимо сообщить об этом лечащему врачу или стоматологу. Важно указать и на другие сопутствующие проявления, такие как сухость глаз или частое мочеиспускание. При необходимости могут быть назначены консультации узких специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога, невролога. Затяжное течение ксеростомии без ярко выраженных признаков часто приводит к тому, что человек не обращается за медицинской помощью своевременно. Однако недостаточная секреция слюны способна вызывать не только неприятные ощущения, но и быть причиной развития инфекционно-воспалительных заболеваний как в полости рта, так и в других системах организма. Регулярный уход и использование локальных средств для увлажнения слизистой помогают избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2669
1014
5928
2857
3097
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
