Top.Mail.Ru
03.02.2025
607
Время чтения: 13 минут

Лейкоплакия полости рта: причины, симптомы, лечение

607
Время чтения: 13 минут

Что это? Лейкоплакия полости рта – заболевание, характеризующееся аномальным ороговением эпителия слизистой оболочки. Оно проявляется в виде белых пятен или бляшек, которые невозможно соскоблить.

Что нужно помнить? Лейкоплакия полости рта чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, особенно у мужчин и курильщиков. Заболевание может быть связано с предраковым состоянием, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что такое лейкоплакия полости рта

Слизистая ротовой полости, за счет частой встречи с раздражителями, подвержена различным изменениям, таким как изъязвления, пятна, папулы, белый налет, и для удобства применения стоматологи называют это термином лейкоплакия. Пациенты зачастую пугаются, впервые услышав это наименование.

Однако достаточно редко лейкоплакия полости рта вызывает подозрения на онкопроцесс, и в этих случаях обязательно берется биопсия для гистологического исследования. Чаще всего это преходящие изменения эпителия слизистой, которые редко нуждаются в терапии и саморазрешаются.

Важным моментом будет являться исключение раздражителя, вызвавшего данное нарушение, и профилактика рецидивов.

Что такое лейкоплакия полости рта

Но все же, если появившаяся лейкоплакия слизистой оболочки полости рта сохраняется длительное время, видоизменяется и подключаются другие клинические симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу для консультации и диагностики.

Лейкоплакия полости рта очень разнообразна в симптомах, и вида лечения выбираются в зависимости от них. Но при этом заболевание не является онкологическим процессом. Хотя некоторые авторы утверждают, что ее наличие повышает шанс на малигнизацию клеток, симптоматика которых похожа на лейкоплакию.

Научно-исследовательские статьи и журналы рассматривают лейкоплакию как предраковый процесс.

Так, плоская лейкоплакия полости рта может перейти в плоскоклеточный рак, самую распространенную онкопатологию в стоматологии, которая развивается достаточно медленно.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

По данным статистики более 530 тысяч человек наблюдаются с онкопатологией слизистой ротовой полости, большая часть является курильщиками. Длительное постоянное воздействие такого раздражителя, как табачный дым, постепенно приводит к появлению злокачественного процесса в раздраженном эпителии слизистой.

Таким образом, диагноз лейкоплакия полости рта является поводом для более внимательного отношения к уходу, исключения вредных привычек и наблюдения у стоматолога. Ни в коем случае нельзя выставлять себе диагноз самостоятельно, неоправданно подвергаться панике.

Причины лейкоплакии полости рта

Такое заболевание, как лейкоплакия полости рта, раньше встречалось довольно редко, но теперь за счет появления электронных сигарет, вейпов, которые являются дополнительными раздражителями слизистой, быстро распространяется среди населения. Часто люди недооценивают вред, приносимый электронными сигаретами, так как они не имеют дыма, выраженного нагрева.

Но забывают о механическом воздействии мундштука на слизистую губ, щек, языка, влияния химического состава вейпа, никотина, глицерина, аромадобавок и прочих веществ, которые неизменно раздражают слизистую, вызывая в ней изменения.

Длительное травматическое влияние на слизистую полости рта (десен, щек, языка) приводит к развитию хронического воспаления, что нарушает эпителизацию тканей. Страдает нормальное отшелушивание эпителиоцитов, и в результате появляются такие симптомы, как гипер- и паракератоз (ороговение эпителия полное или частичное).

Таким образом, основным фактором влияния на развитие лейкоплакии полости рта является травматизация эпителия, будь то сигаретный дым, пар вейпа, наркотические препараты, крепкий алкоголь, механическое раздражение некачественно установленными пломбами, неправильным прикусом, ортодонтической конструкцией и пр.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ или ВЭБ-инфекции, склонны к проявлению такой формы, как волосатая лейкоплакия полости рта.

Риск развития различных форм лейкоплакии полости рта будет зависеть от образа жизни, возраста, хронических заболеваний, профессиональных вредных факторов в жизни пациента.

Например, молодой парень с отменным здоровьем и отсутствием вредных привычек имеет риск проявления разных видов лейкоплакии полости рта близкий к нулю в отличие от человека в возрасте с букетом хронических патологий (сахарный диабет, инфекционные заболевания, сниженный иммунитет), наличием большого стажа курильщика, длительно работающего на вредном производстве.

Факторы, влияющие на появление лейкоплакии слизистой полости рта:

  • механические;
  • химические;
  • физические.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Различают типичную и атипичную лейкоплакию эпителия ротовой полости, клиника которых значительно отличается друг от друга.

В одном из вариантов она будет протекать абсолютно бессимптомно и обнаруживаться случайно при осмотре стоматологом, в другом может присутствовать чувство жжения, нарушение привычной поверхности слизистой, в редких случаях болезненности.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Клиническая симптоматика лейкоплакии на ранней стадии:

  • Воспаления эпителия слизистой, как правило, очаговое. Сопровождается гиперемией, отечностью в месте поражения (щеки, губы, слизистая мягкого и твердого нёба, уголки губ)
  • Преобразование воспалительного процесса в измененные участки слизистой – гипер- или паракератозного характера. Внешне будут иметь вид плотных бляшек белого с сероватым оттенком цвета, возвышающихся над нормальной слизистой.
  • Патологические участки покрываются рыхлым серым налетом, который легко убирается шпателем.

Часто начальная стадия изменений протекает незаметно для пациента, особенно если лейкоплакия полости рта локализуется на латеральной поверхности языка или в подъязычной области (это самая опасная зона по степени малигнизации). Даже если обнаруживают некий дискомфорт, в отсутствие боли не торопятся обращаться за консультацией к доктору.

Симптомы лейкоплакии полости рта

При злокачественных изменениях клеток клиника меняется и формируется симптомокомплекс эрозивной лейкоплакии полости рта:

  • Появление эрозий в местах уплотнений.
  • Повышенная кровоточивость в патологическом очаге.
  • Гиперкератоз слизистых становится более выраженным (ороговевающие наросты в виде сосочков, до развития волосатой формы).
  • Патологические ткани становятся более плотными и утолщенными.
  • Ускоряется процесс развития пораженных участков.

При описании лейкоплакии полости рта упоминают о медленно текущем процессе, симптоматика которого нарастает постепенно в течение нескольких лет, увеличивая площадь поражения, образование эрозий, язв. Уже имеющиеся патологические очаги изменяют свой цвет, становясь темнее и плотнее.

Такие изменения являются прогностически опасным признаком и оцениваются как предрак. Нельзя указать точное время развития болезни от начальной стадии лейкоплакии до ее малигнизации, так как это достаточно индивидуальный момент.

Разновидности лейкоплакии полости рта

Этот патологический процесс имеет различные виды, и каждый характеризуется своими отличительными признаками.

Кроме того, в зависимости от формы и типа лейкоплакии полости рта будет зависеть и ее лечение:

  • Плоская форма. Самый частый вариант лейкоплакии, который в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Однако со временем появляются начальные клинические симптомы, проявляющиеся некоторым дискомфортом (чувство жжения, сухости, стянутости). Патологические участки изменяют цвет (бело-серый), размер и форму.
  • Веррукозная лейкоплакия полости рта – результат длительного течения плоской формы. При этом очаги становятся еще более плотными, твердыми, их ткань на 4-5 мм возвышается над здоровой слизистой, развивается ощущение дискомфорта, жжения во время приема пищи и питья.
  • Эрозивно-язвенная лейкоплакия полости рта характеризуется развитием эрозий, язв, трещин, склонных к инфицированию, усугубляя этим воспаление. Будет проявляться выраженным болевым синдромом, за счет чего нарушается четкость речи и затрудняется прием пищи.
  • Лейкоплакия Таппейнера, или никотиновый стоматит. Характеризуется бугристой поверхностью слизистой верхнего нёба или десен с синеватым оттенком у заядлых курильщиков. Однако если исключить раздражитель, то клиника минимизируется и симптомы со временем исчезают.
  • Лейкоплакия слизистой языка – частое явление у людей со сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ-положительных. При этом поверхность эпителия языка, щек покрыта светло-серыми полосами, похожими на нити.
  • Мягкая форма лейкоплакии полости рта представляет собой новообразования в виде бляшки до 5 см в диаметре с выраженным шелушением. Со временем очаги становятся все более плотными, трескаются и могут кровоточить.

Без своевременной терапии процесс вовлекает всю слизистую поверхность ротовой полости. Когда заболевание затрагивает эпителий мягких тканей десен, появляется дискомфорт и боль во время приема пищи и чистки зубов.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Любое изменение в полости рта требует консультации врача-стоматолога для грамотной диагностики лейкоплакии. На основании анамнеза, жалоб, осмотра, лабораторных анализов доктор может поставить заключительный диагноз.

При наличии сомнений врач стоматолог при лейкоплакии слизистой полости рта проведет биопсию.

Результат биопсии будет влиять на тактику и вид лечения. Если онкопатология не подтвердилась, составляется план терапии, задачей которого является исключение раздражающего фактора. Кроме того, необходимо провести:

  • провести комплексную санацию полости рта, оценить протезы, коронки, ортодонтические конструкции;
  • обучиться правильному уходу за полостью рта, грамотному подбору средств и предметов гигиены;
  • проконсультироваться со смежными специалистами;
  • отказаться от вредных привычек.

При обнаружении злокачественных клеток в биоптате лечение назначается в индивидуальном порядке. Возможно, потребуются дополнительные методы исследований.

Профилактика лейкоплакии полости рта

Чтобы снизить риск развития лейкоплакии полости рта, нужно придерживаться несложных правил:

  1. Профилактический осмотр стоматолога 1 раз в 6 месяцев, санация полости рта.
  2. Использовать качественные протезы, ортодонтические конструкции.
  3. Следить за здоровьем системы органов пищеварения.
  4. Не курить.
  5. Правильно проводить гигиену полости рта.
  6. Укреплять иммунитет.

Чаще всего соблюдение этих простых правил ведет к обратному развитию процесса. Однако если риск малигнизации присутствует, очаг поражения необходимо удалить.

Материал основан на исследованиях:

  • Камилов Х. и др. Лейкоплакия полости рта: клиника, диагностика, лечение //Медицина и инновации. – 2021. – Т. 1. – №. 2. – С. 44-49.
  • Скородумова Л. О. и др. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: классификация, гистопатология, методы диагностики и лечения //Вопросы онкологии. – 2013. – Т. 59. – №. 5. – С. 548-554.
  • Кузьмина А. С. Современные представления о лейкоплакии слизистой оболочки рта как предракового заболевания (обзор) //Инновации. Наука. Образование. – 2021. – №. 31. – С. 1671-1676.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik

Часто задаваемые вопросы о лейкоплакии полости рта

Какие врачи лечат лейкоплакию слизистой оболочки рта?

Основным специалистом является стоматолог. При необходимости доктор может вас направить к смежным специалиста (ЛОР, дерматолог и пр.)

Можно ли вылечить лейкоплакию во рту?

При соблюдении ряда правил, перечисленных выше, есть вероятность обратить процесс лейкоплакии. Но не следует забывать о некоторых формах, которые часто перерождаются в рак. Данные виды лейкоплакии нуждаются в хирургическом лечении, а именно иссечении.

Насколько велика вероятность перехода лейкоплакии в рак?

Данные ВОЗ говорят о 30 % риске перехода лейкоплакии в рак в течение нескольких лет. Эта ситуация опасна тем, что сложно определить, как именно выглядит лейкоплакия полости рта, а клинических симптомов на ранней стадии еще нет. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда очаг уже достаточно большой, до четырех сантиметров, имеется болевой синдром и другие изменения, связанные с лейкоплакией слизистой полости рта. Как это лечить, определяет врач после обследования. Надо понимать, что успех терапии во многом зависит от своевременности обращения к врачу-стоматологу за помощью при любых изменениях тканей.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок