8 (800) 700 79 51 
2159
758
Сохранить статью:
Какие бывают? Основные виды имплантации зубов – внутрикостная и базальная, внутрислизистая и эндодонто-эндооссальная, чрезкостная и субпериостальная. Одни методики считаются уже устаревшими, другие с успехом используются по сей день.
На что обратить внимание? Каждый из способов имеет свою стоимость, что для пациентов часто является важным фактором при выборе техники восстановления зубов. Важным, но не решающим. При определении подходящего вида имплантации в первую очередь ориентируются на клиническую картину.
Имплантация является передовым методом восстановления зубных единиц в современной стоматологии. Это хирургическое вмешательство, при котором в кость челюсти устанавливается искусственный стержень, замещающий корневую часть.
Имплантация зубов включает в себя разные виды и методы, различается по цене, но в общем имеет схожую технику. После приживления имплантата, внешне напоминающего корень зуба, на него фиксируется абатмент, промежуточный элемент, к которому крепится коронковая часть. Вся конструкция полностью заменяет потерянный зуб и по эстетике, и по функционалу.
Имплантат изготавливается из титана, высококачественного, гипоаллергенного материала, который практически не дает осложнений при соблюдении доктором всех необходимых манипуляций. Приживаемость искусственного корня составляет 99%.
Имплантация кардинально отличается от других методов восстановления зубов. Основой для крепления протезов в остальных случаях являются собственные зубы пациента. Доктором снимаются слепки, и техник изготавливает конструкцию (протез), которая с помощью специальных креплений фиксируется к подготовленным зубным единицам пациента.
Минусом является то, что нагрузка во время пережевывания пищи распределяется неравномерно, большая часть идет на опорные зубы. Таким образом за счет высокого давления эти зубные единицы подвергаются быстрому износу и высокому риску развития кариозной инфекции.
Еще одним существенным недостатком является то, что костная ткань под протезом, не получая нагрузки, истончается, теряет свой объем. В итоге при длительном ношении такой конструкции появляется зазор между протезом и десной, что влечет за собой неприятные последствия.
Имплантаты же занимают место в костной ткани, получают жевательную нагрузку наравне с собственными зубами, что помогает избежать подобных отрицательных моментов.
Применяют несколько видов имплантации зубов, которые различаются по технике вживления имплантата, условиям оперативного вмешательства и зависят от клинической ситуации.
Профессиональный термин – эндооссальная. Один из самых прогрессивных и эффективных видов имплантации зубов и протезирования, признанный хирургами-имплантологами всего мира.
Достоинством этого метода является вживление имплантата непосредственно в кость челюсти, что является самым физиологичным процессом и дает высокий процент приживаемости, функциональности протеза.
Однако для проведения операции этим методом необходимо соблюдать ряд условий. Основным требованием является достаточный объем костной ткани челюсти. Если же высоты альвеолярного отростка недостаточно, то необходимо нарастить его искусственно.
Имплантаты, вживляемые методом внутрикостной имплантации, имеют различную форму, но самым используемым вариантом являются корневидные. Гораздо реже, в случае недостаточной высоты альвеолярного отростка, могут применяться пластиночные.
При выраженной резорбции или атрофии кости устанавливают комбинированные формы имплантатов. Этот вид имплантации может проводиться как в один этап, так и в два.
Один из видов имплантации зубов, который существует и применяется в исключительных случаях. Например, когда объема ткани кости недостаточно и не получается ее нарастить, вследствие чего внутрикостную имплантацию провести невозможно, обращаются к этому методу.
Показаниями к проведению базальной имплантации являются травмы челюстно-лицевой системы, тяжелый пародонтоз, остеопороз, последствия остеомиелита, онкологические заболевания с вынужденной резекцией костной ткани и пр.
Если имеется хоть малый шанс проведения традиционной внутрикостной имплантации, то базальный вид не подойдет. Так как этот метод достаточно сложный, являющийся компонентом восстановительной медицины в экстренных случаях, требующий высокого профессионализма со стороны хирурга-имплантолога.
Сложность операции заключается в том, что штифты, используемые в этом методе, длиннее и установить их нужно глубоко в базальный слой или же в скуловую кость.
При этом важно не задеть синусы носа, лицевой нерв, крупные сосуды, чтобы не вызвать осложнений.
Специалистов имплантологов, специализирующихся на базальном виде имплантации, очень мало. Это связано с тем, что данный метод крайне сложен в выполнении, травмоопасен, с высоким риском развития осложнений и применим только в случае отсутствия альтернативы, строго по медицинским показаниям.
Этот вид имплантации зубов, как и все предыдущие, имеет свои плюсы и минусы. Главной его задачей является создать эстетичность и удобство при носке съемного протезирования.
Внутрислизистая имплантация помогает фиксировать съемные зубные протезы, когда костная ткань челюсти атрофирована и традиционный внутрикостный вид невозможен. Кроме того, этот метод более бюджетный.
Внутрислизистые имплантаты состоят из двух частей, одна из которых фиксируется на съемной конструкции, а другая внедряется в слизистую оболочку ротовой полости. Важным условием является толщина слизистой не менее 2,2 мм – без соблюдения этого условия имплантация невозможна.
В десне с помощью стоматологического бора подготавливаются лунки, куда устанавливаются имплантаты. На них тут же фиксируется съемный протез, который можно снять при необходимости и провести гигиеническую чистку.
Этот метод на сегодня крайне редко используется. Ее задача состояла в укреплении подвижных единиц и сохранении корня зубов. Показания к проведению такого вида имплантации зубов были самыми разнообразными: периодонтиты, перелом зубов, кисты, дефекты костной ткани и пр.
Через канал зуба вводился штифт непосредственно в кость, без разреза мягких тканей. При необходимости удаления кистозных образований, части корня зуба установка имплантата происходила через имеющийся дефект.
На сегодняшний день имплантологи всего мира отходят от данного вида оперативного вмешательства в связи с тем, что оставшийся корень зуба является отличным источником воспалительного процесса в будущем с высокой вероятностью необходимости его удаления. Так что риск неоправдан.
Еще один вид имплантации, который применялся при отсутствии зубов в прошлом. Субпериостальный метод заключался в установке имплантата под надкостницу (соединительная ткань вокруг кости) таким образом, что основа для крепления коронок находилась с боковой стороны под десной.
Сам имплантат представлял собой каркас из металла с выступами для опоры и изготавливался по индивидуальному слепку. Показанием являлась недостаточная высота альвеолярного отростка и невозможность проведения костной пластики.
Этот вид имплантации зубов также практически ушел в историю. Показанием к ее проведению являлась значительная резорбция альвеолярного гребня нижней челюсти и риск повреждения нижнелуночкового нерва. Костная ткань при этом должна была составлять не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в ширину.
Конструкция имплантата представляла собой 2 стержня, которые скреплены между собой пластинами. Одна из них располагалась по краю подбородка, вторая в полости рта.
Для их установки проводился разрез с наружной стороны нижней челюсти, где и фиксировалась пластина. Штифты проходили костную ткань нижней челюсти насквозь, и на них крепились съемные зубные протезы.
В зависимости от сроков исполнения выделяют следующие виды имплантации зубов, согласно современным подходам:
Этот вид включает в себя несколько этапов оперативного вмешательства, из них два основных. На первом этапе происходит установка имплантата. По мере его приживления, в среднем через 2-3 месяца, вторым этапом с него снимается заглушка и устанавливается формирователь десны. После того как мягкие ткани подготовлены, фиксируется постоянная коронка.
До приживления искусственного корня ставится временная облегченная коронковая часть, на которую нельзя давать жевательную нагрузку. Вне зависимости от количества одномоментно установленных имплантов рекомендации едины.
Преимуществами этого вида имплантации являются эстетичность десневого контура вокруг коронки и то, что зуб становится неотличим от собственных. Этот вариант особенно применим при отсутствии 1-2 передних зубов, когда эстетика необходима.
Отрицательным моментом можно назвать необходимость достаточного объема костной ткани, чтобы можно было закрепить имплантат. При ее нехватке потребуется провести наращивание, а это дополнительно потраченное время – лечение может занять больше года.
Данный метод является классическим. Его техника отработана, входит в программу обучения высших медицинских учреждений, а производители разных стран мира имеют в своем ассортименте имплантаты для этого вида лечения.
Однако, несмотря на все положительные стороны, длительность метода снижает процент его применения, и рассматриваются другие варианты.
Включает в себя несколько разных вариантов проведения имплантации зубов, которые подразумевают одно хирургическое вмешательство: скуловая, базальная имплантации, методики All-on-4 и All-on-6, Trefoil для нижней челюсти.
Кроме того, имеет множество других названий: малоинвазивная, Immediate Load Implantation (ILI), безоперационная, бесшовная, бескровная, с немедленной нагрузкой или экспресс-имплантация.
Отличительной чертой одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является вживление искусственных корней и фиксация протезов на них почти одновременно, отсюда и ее название. При этом протез устанавливают сразу, что и дает немедленную нагрузку. Ниже перечислены важные особенности этой методики:
Поскольку 1-й и 2-й этапы проводятся за одно оперативное вмешательство, пациент получает эстетический результат и возможность пережевывать пищу практически сразу.
Еще одним преимуществом метода, помимо быстрого восстановительного периода, является минимальное количество противопоказаний. Пожилой возраст, пародонтит, сахарный диабет, даже длительное курение в анамнезе не препятствуют проведению одноэтапной имплантации.
Однако эта методика может не подойти, когда у пациента нужно вставить 1-2 зуба. Еще одним существенным недостатком является то, что недостаточно хирургов-имплантологов, которые квалифицируются на этом сравнительно новом виде имплантации зубов и в совершенстве владеющих техникой.
Одномоментная имплантация зубов не является синонимом одноэтапной, применяется, когда необходимо заменить свой проблемный зуб на имплантат.
Проводится экстракция патологической зубной единицы и в свежую лунку устанавливается искусственный стержень. Однако к проведению такого вида имплантации зубов нужно предварительно подготовиться, провести полную санацию полости рта для исключения развития воспалительного процесса.
Показанием для имплантации может быть как единичная, так и частичная адентия. Сам процесс может проходить как одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой, так и двухэтапная с отсроченной, все зависит от клинических особенностей пациента.
Изображение в шапке статьи: kues1 / Freepik
Провести имплантацию зубов без операции невозможно. Использование таких терминов помогает привлечь внимание пациентов и чаще всего подразумевает под собой малоинвазивную внутрикостную имплантацию, которая относится к одноэтапному методу. Врач, используя дентальные сверла, подготавливает лунку в кости зуба, не разрезая мягкие ткани, и вживляет искусственный корень. Этот метод имеет определенные противопоказания, поэтому решать вопрос о его применении необходимо с хирургом-имплантологом в индивидуальном порядке. Однако метод по сути является операцией, несмотря на его малоинвазивное вмешательство и быструю реабилитацию.
Одноэтапная имплантация имеет ряд противопоказаний, поэтому может применяться далеко не в каждом случае. Для ее проведения необходимо иметь достаточный объем костной ткани, наличие места для установки имплантата, отсутствие относительных и абсолютных противопоказаний и пр.
Лазерная имплантация зубов – это не отдельный вид операции, а техника ее выполнения. В этом случае привычный скальпель заменяется хирургом на лазерный луч, им же и проводятся разрезы. Согласно исследованиям, использование лазера ускоряет ход оперативного вмешательства, позволяет снизить дозировку анестетиков за счет меньшей болезненности. Кроме того, этот метод является бескровным, так как лазер одновременно разрезает ткани и по ходу разреза прижигает мелкие сосуды, дополнительно оказывая антибактериальное действие. Еще одним преимуществом считается отсутствие швов, что гарантирует более быстрое заживление с минимальными рубцовыми изменениями. Существенным недостатком является цена операции, которая на 30-60 % выше аналогичной с использованием скальпеля.
Сравнительно новым видом имплантации зубов является Trefoil, который относится к одноэтапной методике и применяется только на нижней челюсти при полной адентии. В этот же день на имплантаты устанавливается несъемный протез на балку из титана, осуществляя пассивную посадку ортодонтической конструкции. Еще один метод All-on-4 применяемый при полной адентии, также относится к одноэтапной имплантации. Пациенту вживляется 4 имплантата для последующей установки на них несъемного протеза, который восстановит весь зубной ряд челюсти. Особенностью является фиксация имплантатов верхней челюсти под углом в 45°. Это необходимо для обхода гайморовых синусов. Имплантация зубов All-on-6 аналогична по технике выполнения предыдущей, однако ее немного усовершенствовали. Всего устанавливается 6 титановых имплантатов на челюсть, 2 вживляются под углом 90° в передней зоне и по 2 в жевательных отделах под углом в 60°. Таким образом, не существует единого вида имплантации зубов, который мог бы использоваться в 100 % случаях. Процесс выбора метода индивидуален и зависит от клинической ситуации пациента. Для определения наилучшего вида имплантации, подходящего именно вам, необходимо обратиться за консультацией к специалисту-имплантологу.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2159
2325
5270
2474
2735
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
