Адгезивный мост –  цены, показания, установка

К мостовидным протезам у многих пациентов стоматологических клиник сложилось неоднозначное отношение.

С одной стороны, это удобно, сравнительно быстро, изготовление и установка обходится дешевле, чем протезирование с помощью имплантатов, восстанавливается жевательная функция утраченных зубных единиц.

С другой стороны, классическое протезирование с помощью мостов невозможно без обточки, а иногда и депульпирования витальных, интактных соседних зубов.

Адгезивный мост – это совсем другая история. В процессе установки соседние зубы не повреждаются, сохраняется высокий эстетический уровень зоны улыбки, протезы практически неотличимы от натуральных зубов.

Особенности адгезивной мостовой конструкции

Итак, что же представляет собой данный метод протезирования?

Технология развилась и стала набирать популярность сравнительно недавно – в конце 20 века, с появлением новых композитных материалов и адгезивных систем (начиная с четвертого поколения).

Адгезивные системы – специальный многокомпонентный клеевой состав. Применяется для улучшения адгезии композита и поверхности зуба, действует на межмолекулярном уровне.

Адгезивный мост может быть установлен, если отсутствует один или два соседних зуба. Реже три. Речь идет о резцах и премолярах. Моляры таким способом можно восстановить, только если утрачена одна зубная единица. Это обусловлено высокой жевательной нагрузкой, на которую такие протезы не рассчитаны.

Чаще всего этот способ протезирования применяется, когда пациент по какой-либо причине лишился постоянного зуба, но ему еще не исполнилось 18 лет, и нельзя установить имплантат, так как продолжается скелетный рост челюсти и развитие зубов.

Практика показывает, что при установке адгезивного протеза, даже в достаточно раннем возрасте (9-13 лет), неподвижная лигатура, приклеиваемая к соседним здоровым зубам, никак не влияет на их рост и развитие. Все же, если есть неуверенность и опасения в правильности формирования троек (клыков), можно использовать фиксацию на один резец. Особенно это актуально в случае восстановления боковых резцов, так как они практически не испытывают нагрузок при смыкании челюсти.

Виды и варианты крепления адгезивных протезов

На сегодняшний день существует два вида адгезивных мостовидных конструкций:

• Протез приклеивается к соседним зубам с помощью металлических лапок. Искусственная коронка изготавливается заранее в лабораторных условиях по оттиску челюсти. Этот метод считается устаревшим и используется реже.
• Использование проволочных балок из специальной медицинской стали. Представляют собой скрученную вдвое проволоку, которая укладывается в заранее пропиленные канавки для усиления конструкции. Такие лигатуры хуже выдерживают нагрузку на скручивание при откусывании пищи, в отличие от титана и стекловолокна.
• Более прогрессивный способ – использование стекловолоконных или титановых лигатур.

Стекловолоконные балки могут устанавливаться в разных проекциях, в зависимости от типа реставрируемого зуба:

• Для фронтальных зубов – вертикальное расположение, перпендикулярно альвеолярному гребню.
• Для премоляров – горизонтальное, для лучшей фиксации и переносимости нагрузок.
• Для протезирования моляра используется комбинированная проекция: горизонтальная и вертикальная (две стекловолоконные ленты).

Протезирование может выполняться несколькими способами:

• Прямое восстановление зуба за одно посещение кабинета стоматолога.
• Протезирование в два этапа – сначала изготовление индивидуального слепка, искусственной металлокерамической или акриловой коронки, затем установка протеза.
• Комбинированный метод.

Зубная коронка фиксируется лигатурой к соседним здоровым зубам с помощью специального клея.

Срок службы адгезивного протеза

Адгезивное протезирование позиционируется как временное решение. В редких случаях возможно и постоянное ношение протеза, например, когда есть противопоказания к имплантации или установке классических мостов. Срок службы такой коронки ограничен и составляет 2-3 года, однако в стоматологической практике есть случаи, когда пациенты носят адгезивные протезы 5 и более лет.

Показания и противопоказания к адгезивному протезированию

Адгезивное протезирование применяется по ряду показаний:

• Утрачено не более двух рядом стоящих зубных единиц: резцы, премоляры. Причины могут быть разные: например, травма или анкилоз и, как следствие, резорбция корня (коронка зуба отделяется от корневой части).
• По медицинским показаниям невозможно установить имплантат.
• Возраст пациента: устанавливают детям и людям в возрасте.
• Восстановление эстетической функции до момента установки постоянных имплантов. Период, когда ожидается приживление имплантата, костной ткани, десны может растянуться на 6-9 месяцев.
• Срочное эстетическое протезирование.

Имеется и ряд противопоказаний:

• Адгезивный протез не используется для восстановления жевательной функции моляров (семерка и восьмерка). В редких случаях может применяться при отсутствии одной зубной единицы.
• Не устанавливается при значительном разрушении, подвижности соседних зубов.
• У пациента диагностированы аномалии прикуса. При неправильном смыкании челюстей протез может испытывать повышенные нагрузки и быстро разрушиться.
• Повышенная активность жевательных мышц: бруксизм, непроизвольное сжатие зубов являются противопоказанием по той же причине – риск высокой нагрузки на мост.
• Запущенные воспалительные процессы тканей пародонта, невылеченный пародонтоз.

В некоторых случаях установка адгезивного моста возможна после курса стоматологического лечения и устранения дефектов опорных зубов.

Рекомендации по уходу

После установки моста необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы продлить срок службы протеза:

• Не есть слишком горячую, холодную, твердую, вязкую пищу первые несколько дней. В последующие дни тоже лучше избегать излишних нагрузок на коронки.
• Обеспечить тщательную гигиену ротовой полости. Вместо зубной нити использовать жидкость для полоскания рта, ирригатор. Ополаскивать рот после каждого приема пищи, чтобы исключить попадание частичек еды в пространство между десной и коронкой протеза.
• Раз в полгода записываться на прием к стоматологу для профилактического осмотра и оценки состояния протеза.

Если всё делать правильно и следовать советам, адгезивный мост прослужит долго и будет исправно выполнять свои функции.

От чего зависит стоимость адгезивного протезирования

Стоимость протезирования рассчитывается исходя из следующих факторов:

• Количество восстанавливаемых зубных единиц.
• Используемые материалы. Стекловолокно, титан или медицинская сталь, адгезивные системы, композит – у каждого производителя будет своя цена комплектов.
• Метод протезирования: клинический одноэтапный или лабораторный, когда некоторые этапы протезирования выполняются по оттиску челюсти. Второй способ установки моста займет больше времени и будет дороже.

Также на стоимость влияет позиционирование самой клиники по ценовому сегменту (бюджет, бизнес-класс, премиум), квалификация специалиста.

В среднем реставрация одной зубной единицы обойдется в сумму от 9.000 до 30.000 рублей.