Имплантация верхних зубов — это установка титановых имплантов в верхнюю челюсть с последующим протезированием: от одной коронки до несъёмного протеза на всю челюсть. В клинике «Зубы за 1 день» лечение начинается с консультации имплантолога и КТ-диагностики. Метод и число имплантов врач подбирает индивидуально, по состоянию кости и ваших задач.
Верхняя челюсть устроена иначе, чем нижняя, поэтому план лечения строится с учётом её анатомии. Кость здесь, как правило, менее плотная, а над корнями боковых зубов расположены гайморовы пазухи. Это не запрещает имплантацию, но делает точную диагностику до операции обязательной.
Нижняя челюсть обычно плотнее, и импланты в ней приживаются стабильнее. На верхней кость мягче, поэтому врач внимательнее подбирает длину и форму импланта, а при недостаточной плотности может выбрать протокол с отсроченной нагрузкой. По данным длительных наблюдений, показатели выживаемости имплантов на верхней челюсти немного ниже, чем на нижней, поэтому качество планирования здесь особенно важно.
После удаления зубов кость постепенно уменьшается, а дно гайморовой пазухи опускается, поэтому места для импланта в боковых отделах остаётся меньше. Высоту и толщину кости измеряют на КТ. Если кости достаточно, имплант устанавливают без дополнительных вмешательств. Если не хватает, врач обсуждает синус-лифтинг, костную пластику или импланты особой конструкции. Решение принимают по снимкам, а не по возрасту или сроку отсутствия зубов.
Внимательнее всего подходят к лечению пациентов, у которых зубов нет уже много лет и кость заметно уменьшилась, а также при бруксизме, курении, заболеваниях дёсен и длительном ношении съёмного протеза, который давит на кость. Эти факторы влияют на выбор протокола и сроки нагрузки. Поэтому на консультации врач спрашивает не только о зубах, но и о привычках, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.
Хорошая новость в том, что современные методики позволяют решать большинство таких задач. Главное — не откладывать консультацию: чем дольше кость остаётся без нагрузки, тем сильнее она уменьшается, и тем сложнее становится лечение.
До имплантации обычно лечат кариес, удаляют зубы, которые нельзя сохранить, проводят профессиональную гигиену и лечат воспаление дёсен. Это снижает риск инфекции вокруг имплантов. Если вы принимали препараты, влияющие на костную ткань, или проходили лучевую терапию, обязательно сообщите об этом врачу: план лечения придётся скорректировать.
Если сомневаетесь, подходит ли вам имплантация, приходите на консультацию: врач объяснит, какие обследования нужны, и предложит альтернативы, например мостовидный или съёмный протез.
Выбор метода зависит от количества отсутствующих зубов, объёма кости и вашего бюджета. На первой консультации врач предложит один или несколько вариантов и объяснит различия.
Один имплант заменяет корень, на него устанавливают коронку. Соседние зубы не обтачивают, нагрузка распределяется естественно. Метод подходит, когда кости достаточно, а десна здорова. Для передних зубов особое внимание уделяют форме десны и цвету коронки.
Если отсутствует несколько зубов подряд, не всегда нужен имплант под каждый. Два-три импланта могут нести мостовидный протез на три-пять единиц. Число имплантов подбирают по нагрузке и качеству кости, поэтому универсальной схемы нет.
При отсутствии всех зубов верхней челюсти часто применяют технологию All-on-4: четыре импланта, два из них под наклоном, и несъёмный протез на всю дугу. Метод позволяет избежать наращивания кости во многих случаях, но не во всех. Систематические обзоры показывают, что выживаемость имплантов при All-on-4 в первые годы составляет 98–99%, а при наблюдении 5–10 лет в разных исследованиях колеблется ниже. В день операции при достаточной стабильности имплантов обычно фиксируют временный несъёмный протез, постоянный изготавливают после заживления.
Шесть имплантов распределяют нагрузку по большей площади и рассматривают при плотной нагрузке, бруксизме, тяжёлом прикусе или нужной подстраховке. Исследования не показывают значимых различий в выживаемости между четырьмя и шестью имплантами, но при шести потеря кости вокруг имплантов обычно меньше. Число имплантов решает врач по КТ.
Когда в боковых отделах верхней челюсти кости очень мало, применяют скуловые импланты. Их фиксируют в плотной скуловой кости, и такой подход помогает обойтись без обширного наращивания. Методика требует опыта хирурга и тщательного планирования, поэтому показана не всем.
Если несъёмная конструкция не подходит по медицинским или финансовым причинам, возможен съёмный протез на нескольких имплантах. Он фиксируется надёжнее обычного, меньше сдвигается при жевании и требует меньше имплантов. В отличие от несъёмного, такой протез снимают на ночь для гигиены. Для верхней челюсти врачи, как правило, рекомендуют не менее четырёх имплантов, при меньшем числе чаще возникают потери.
При выборе метода обычно сравнивают пять параметров: количество кости и необходимость её наращивания, число визитов и общий срок лечения, эстетику и комфорт, удобство гигиены, а также стоимость. Один имплант с коронкой лучше сохраняет соседние зубы, мостовидный протез на имплантах экономит бюджет, All-on-4 и All-on-6 решают задачу при полном отсутствии зубов, скуловые импланты применяют при выраженной атрофии. Универсально лучшего варианта нет: выбор зависит от клинической картины и ваших приоритетов, а врач объяснит плюсы и минусы каждого.
Многие пациенты спрашивают, можно ли установить зубы быстрее. Сроки действительно можно сократить, если позволяют кость, десна и общее здоровье, но спешка не должна идти в ущерб надёжности. Врач расскажет, какие этапы можно объединить, а какие нужно разделить паузой на приживление.
Передние и боковые зубы работают по-разному, поэтому и подход к ним разный.
В улыбке важны форма десны, цвет и симметрия коронок. Поэтому при установке имплантов в переднем отделе врач планирует положение имплантов особенно точно и при необходимости формирует десну временной коронкой. Нагрузка на передние зубы меньше, чем на боковые, но кость в этой зоне тонкая, и при её недостатке может понадобиться пластика.
Боковые зубы выдерживают основную жевательную нагрузку, поэтому для них важны длина и диаметр импланта. Здесь же находятся гайморовы пазухи, и при низкой высоте кости рассматривают синус-лифтинг, короткие или наклонные импланты. Протез на боковые зубы изготавливают с учётом прикуса, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
Отдельный вопрос — премоляры, которые находятся на границе переднего и бокового отделов. Они жуют меньше моляров, но кость здесь часто достаточна для стандартных имплантов. Пациентам с бруксизмом врач может рекомендовать ночную каппу, чтобы защитить коронки и импланты от перегрузки. Если улыбка у вас высокая и обнажает десну, на этапе планирования обсуждают форму десневого края и подходящие материалы.
При полной адентии нагрузка на протез распределяется по всей дуге. Поэтому для полного протеза особенно важны равномерная окклюзия и регулярные осмотры в первый год.
Протоколы отличаются порядком действий и временем нагрузки.
Классический двухэтапный протокол: имплант устанавливают, закрывают десной и ждут приживления, затем ставят формирователь десны и протезируют. На верхней челюсти ожидание может занимать от нескольких месяцев до полугода и дольше после костной пластики.
Одноэтапный протокол: имплант сразу выводят в полость рта с формирователем, второй разрез не нужен.
Одномоментная имплантация: имплант устанавливают в лунку сразу после удаления зуба. Её выбирают, если нет острого воспаления и достаточно кости.
Немедленная нагрузка: временную коронку или протез фиксируют на импланты в день операции. Метод возможен при хорошей первичной стабильности и подходит не всем пациентам. Врач выбирает протокол по КТ и состоянию мягких тканей.
Выбор протокола зависит от нескольких факторов: объёма и плотности кости, состояния десны, наличия воспаления, количества имплантов и ваших ожиданий по срокам. Быстрый протокол подходит не каждому, поэтому врач сначала оценивает риски, а потом предлагает вариант. Если условий для немедленной нагрузки нет, безопаснее выбрать классический путь, чтобы дать имплантам спокойно прижиться.
Если вы не уверены, какой путь подходит, спросите врача, чем отличаются варианты по срокам, числу визитов и рискам. Хороший план всегда объясняет, почему выбран именно такой протокол.
Эти операции увеличивают объём кости там, где её не хватает для импланта.
Синус-лифтинг рассматривают, когда высота кости под гайморовой пазухой недостаточна. В клинической практике ориентиром служит высота около пяти-шести миллиметров: чем её меньше, тем чаще требуется наращивание. Точное решение принимает врач по КТ, а не по единой цифре.
При закрытом (трансальвеолярном) подходе дно пазухи приподнимают через лунку импланта, он подходит при умеренном дефиците кости. При открытом (латеральном) через боковое окно вводят костный материал, этот способ применяют при выраженном дефиците. Иногда имплант ставят одновременно, иногда после заживления.
Если кости немного, помогают короткие импланты, наклонные импланты при All-on-4 или скуловые импланты. Для верхней челюсти данные исследований показывают более высокую выживаемость имплантов при наращивании кости, но у каждого метода свои показания. Что подойдёт именно вам, определит врач.
Синус-лифтинг выполняют под местной анестезией, иногда с седацией. Врач аккуратно приподнимает слизистую оболочку пазухи и заполняет образовавшееся пространство костным материалом. В первые дни возможны отёк и заложенность носа, поэтому нельзя сильно сморкаться и чихать с закрытым ртом. Если имплант ставят одновременно, нужна достаточная первичная стабильность, в других случаях имплант устанавливают позже, когда костный материал приживётся.
Как у любой операции, у синус-лифтинга есть риски: перфорация мембраны пазухи, воспаление, инфицирование материала. Они встречаются нечасто, а точный список оценивает врач с учётом вашей анатомии. Чтобы их снизить, перед операцией лечат хронические воспаления носа и пазух и соблюдают рекомендации в послеоперационный период.
Накануне и в день имплантации врач просит соблюдать несколько простых правил: не курить, не употреблять алкоголь, принять назначенные препараты и заранее почистить зубы. Если планируется седация, нужно прийти натощак. Сообщите об изменении самочувствия, простуде или обострении хронических болезней: операцию в таком случае могут перенести.
После обезболивания врач создаёт доступ к кости, формирует ложе и устанавливает импланты нужного размера. Затем контролируют положение имплантов, при необходимости накладывают швы. Если условия подходят, фиксируют временный протез, а если нет, ставят формирователи и закрывают десну. После операции вам объясняют правила ухода и дату следующего визита.
На контрольных осмотрах врач оценивает состояние десны и стабильность имплантов, а при необходимости делает снимки. После установки постоянного протеза рекомендуют профессиональную гигиену примерно раз в полгода, частоту уточняют индивидуально. Такой режим помогает заметить воспаление вокруг импланта на ранней стадии.
Выбор системы влияет на цену и сроки, но главное — правильное планирование.
В клинике используют импланты Nobel Biocare и Cortex. Система определяется клинической задачей, объёмом кости и бюджетом. Для сложных случаев на верхней челюсти применяют импланты Zygoma.
Материалы протезов и собственная лаборатория
Коронки и протезы изготавливают в собственной зуботехнической лаборатории. Применяют цирконий, металлокерамику и акриловые временные конструкции. Материал подбирают по нагрузке и эстетике: для передних зубов чаще выбирают керамику, для боковых — более прочные варианты.
Система подбирается по длине и диаметру, плотности кости, типу протеза и бюджету. Это решение принимают на этапе плана лечения. Для сложных случаев на верхней челюсти могут понадобиться специальные формы имплантов или иной протокол. Цена зависит от выбранной системы, но самая дорогая не всегда лучше для вашей клинической ситуации.
По КТ-снимкам специалисты строят виртуальную модель челюсти и определяют, где и под каким углом лучше ставить импланты. В ряде случаев используют хирургический шаблон, он помогает точнее воспроизвести план.
На верхней челюсти импланты приживаются дольше, чем на нижней, потому что кость мягче. Ориентиры по литературе: от нескольких месяцев до полугода и дольше после наращивания кости. Индивидуальные сроки врач называет по КТ и ходу заживления.
Временный протез может быть установлен в день операции при достаточной стабильности имплантов. Постоянный протез ставят после приживления, обычно через несколько месяцев. Общее время лечения зависит от протокола, необходимости синус-лифтинга и скорости заживления.
Основные факторы, от которых зависят сроки:
Если кости мало и нужно наращивание, лечение будет на несколько месяцев дольше. Если условия благоприятные, срок короче.
В первые дни после операции возможны отёк, лёгкий дискомфорт и небольшое кровотечение. Они проходят самостоятельно, а врач назначает препараты и режим.
В первые дни стоит избегать горячей пищи, нагрузки на зону вмешательства, курения и алкоголя. Рот полощут по схеме врача, зубы чистят мягкой щёткой. Не снимайте и не трогайте швы и временные конструкции. Нужно прийти на контрольные осмотры.
Небольшой отёк, синяк и дискомфорт в первые дни — типичная реакция. Свяжитесь с клиникой, если отёк усиливается через несколько дней, появились сильная боль, температура, гной, кровотечение, не прекращающееся долго, или ощущение, что имплант подвижен. Осложнения бывают редко, но чем раньше обращение, тем проще их устранить.
Импланты не поражает кариес, но вокруг них возможно воспаление — мукозит и периимплантит. Главная профилактика — тщательная гигиена: мягкая щётка, ирригатор и межзубные ёршики, которые подберёт врач. Регулярные осмотры позволяют заметить проблему на ранней стадии, когда её проще устранить. Курение и неконтролируемые хронические болезни повышают риск осложнений.
Если вы заметили, что десна вокруг импланта краснеет, кровоточит при чистке или появился неприятный запах, не откладывайте визит: на ранней стадии воспаление лечится быстро и без операции.
Стоимость зависит от объёма лечения, поэтому точную цену называют после консультации и КТ.
На цену влияют число имплантов, выбранная система, необходимость синус-лифтинга и костной пластики, материал протеза, вид анестезии и сложность случая. Один зуб, несколько зубов и полная челюсть отличаются по стоимости.
В смету обычно включают установку имплантов, формирователи, временный протез и постоянные коронки или протез. Кроме того, необходима диагностика, анестезия и контрольные осмотры.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов Cortex «Conical Conection»(Коническое соединение) Израиль | после консультации |
| Установка дополнительного имплантата в АО4 «Cortex Conical Conection» (1 импл) | от 71 500 руб. |
| Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов Hi-Tec «Conical Conection»(Коническое соединение) Израиль | после консультации |
| Установка дополнительного имплантата в АО4 «Hi-Tec» (1 импл) | от 110 000 руб. |
| Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов «Riellen’s» (Шестигранное соединение) Бразилия | после консультации |
| Установка дополнительного имплантата в АО4 «Riellen’s» (1 импл) | от 61 000 руб. |
| Имплантация по технологии All-on-4 с применением имплантатов Nobel Biocare «Activ»(Коническое соединение) Швейцария | после консультации |
| Установка дополнительного имплантата в АО4 Nobel Biocare «Activ» (1 импл) | от 187 000 руб. |
| Имплантация с применением имплантатов Noris Medical «PteryCore» (Используется на верхней челюсти, когда нет кости) Израиль | от 145 000 руб. |
| Имплантация с применением имплантатов Noris Medical «Zygomatic» (Используется на верхней челюсти, когда нет кости) Израиль | от 320 000 руб. |
| Транссинусальная имплантация | от 190 000 руб. |
| Редукция альвеолярного гребня в АО4 | от 42 000 руб. |
Без КТ и осмотра невозможно понять, нужна ли костная пластика, сколько имплантов потребуется и какой протез подходит, поэтому итоговую смету вам составят после диагностики.
Имплантацию проводит команда клиники: хирург-имплантолог, ортопед и зубной техник.
Условия гарантии на импланты и протезы указаны в договоре и зависят от соблюдения рекомендаций врача и регулярных осмотров. Точный срок и перечень случаев вам сообщат на консультации.
Что делает команда на каждом этапе
Хирург-имплантолог планирует и проводит операцию. Ортопед подбирает конструкцию протеза и ведёт этап протезирования. Зубной техник изготавливает коронки и протезы в лаборатории. При необходимости привлекают анестезиолога, пародонтолога и других специалистов. Такой командный подход позволяет вести лечение последовательно и учитывать все детали.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
8 (800) 700-79-51 
