Лечение рецессии десны*

Что такое рецессия

Рецессия десны — это изменения в тканях дёсен, которые приводят к уменьшению их объёма и оголению шейки зуба и части его корней. Рецессия может затронуть нижнюю и верхнюю челюсти, несколько зубов или только один. Патологические изменения происходят без воспаления и поначалу сопровождаются незначительным дискомфортом. По этой причине некоторые пациенты воспринимают данную проблему легкомысленно и откладывают лечение. В дальнейшем это может вызвать повышенную чувствительность зубов, трудности с пережёвыванием пищи и привести к развитию кариеса, пародонтита и пародонтоза.

Причины рецессии десны

Рецессия десны может возникать по разным причинам, включая неправильный прикус, агрессивную чистку зубов, недостаточную гигиену, пирсинг губ или языка, бруксизм, травмы дёсен и гормональные изменения. Подробнее остановимся на основных из них.

Травмирование десны

Одна из причин рецессии десны — это травмирование десны. Повреждения могут быть острыми, однократными и значительными, или хроническими, когда определённые факторы постоянно провоцируют повреждение тканей десны и вызывают структурные изменения.

Травмы десны могут быть вызваны разными причинами:

• механическое воздействие: удары, падения, ушибы;
• неправильное питание: употребление твёрдой пищи или привычка грызть твёрдые предметы;
• неправильная гигиена полости рта: использование жёсткой щётки, изношенной щётки или деформированных щетинок;
• вредные привычки: жевание несъедобных предметов;
• повреждение от горячих веществ: употребление слишком горячей пищи или напитков;
• взаимодействие с агрессивными химическими веществами: некачественное стоматологическое лечение или неправильное использование кислот и щелочей высокой концентрации.

Неправильная гигиена полости рта

Неправильная чистка зубов — одна из причин рецессии десны. Это происходит из-за использования слишком жёсткой зубной щётки, которая может повредить дёсны и вызвать их воспаление.

Кроме того, рецессия может возникнуть из-за механических повреждений во время ухода за зубами, например, при слишком интенсивном давлении на щётку или использовании абразивных зубных паст.

Отсутствие ухода за полостью рта, когда на зубах скапливается зубной камень, также может привести к рецессии десны.

Установка пломб, виниров, коронок

Рецессия десны после установки пломб, виниров или коронок может возникнуть из-за травмирования десневого края. Во время этих процедур возможно неполное препарирование зуба, что приводит к образованию уступа на границе между зубом и реставрацией. Этот уступ может раздражать десну и вызывать её рецессию.

Патологии прикуса

Рецессия десны — это дефицит десневой ткани, при котором обнажаются шейки и корни зубов. Патологии прикуса, такие как глубокий прикус, являются одним из факторов, провоцирующих рецессию дёсен.

При глубоком прикусе верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние, что нарушает правильное смыкание и заставляет передние зубы выступать вперёд. Из-за этого дёсны испытывают давление и могут стать тоньше, а их внешняя часть — обнажить корни зубов.

Лечение на брекет-системе

Одна из причин рецессии десны во время ортодонтического лечения — это неправильное распределение нагрузки на зубы и десны из-за неправильной регулировки брекет-системы. Брекеты могут мешать естественному контакту эмали со слюной, что повышает риск деминерализации и рецессии десны.

Для предотвращения этих проблем перед установкой брекетов проводится реминерализация эмали — покрытие защитным лаком, насыщенным фтором.

Индивидуальные анатомические особенности

Индивидуальные особенности анатомии могут вызывать опущение десны. Например, у некоторых людей клыки имеют массивные корни с тонким слоем кортикальной кости, из-за чего внутрикостное кровоснабжение вестибулярных участков кости нарушается, и десна становится уязвимой.

Рецессия десны у детей, беременных женщин

Процесс развития рецессии десны у детей связан с различными причинами, такими как:

• нарушения прикуса;
• скученность зубов;
• недостаточная гигиена полости рта;
• травмы тканей, в том числе хронические, например, из-за сосания пустышки;
• короткая уздечка губы.

Эти факторы приводят к дистрофическим процессам в деснах, уменьшению объема ткани и обнажению шеек зубов.

Особенности развития рецессии десны во время беременности связаны с гормональными изменениями, которые снижают защитные свойства слизистой десны.

Рецессия чаще всего возникает в первом триместре беременности и поражает десну фронтальной группы зубного ряда.

Сначала десны воспаляются, опухают, краснеют и начинают кровоточить. Затем воспаление усиливается, и дёсны отступают, открывая корни зубов. Это создаёт условия для развития пришеечного кариеса.

Симптомы рецессии десны

В начале развития патология почти незаметна. Опущение может происходить без каких-либо симптомов на1-2 мм, которое трудно увидеть невооружённым глазом.

В дальнейшем появляется ряд симптомов, явственно свидетельствующих о наличии проблемы:

• Оголение корневой части зуба, что нарушает эстетику улыбки.
• Повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому.
• Кровоточивость и отёк дёсен.
• Белёсый или синюшный оттенок дёсен.
• Визуальное оголение дёсен вокруг одного или нескольких зубов.
• Образование «кармашка» между зубом и десной, где скапливаются остатки пищи и появляется неприятный запах изо рта.

Виды рецессии десен

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды рецессий:

• Травматическая — возникает из-за постоянной травматизации слизистой оболочки.
• Симптоматическая — связана с заболеваниями дёсен, такими как гингивит и пародонтит.
• Физиологическая — обычно встречается у пожилых людей из-за естественных возрастных изменений.

По степени распространения рецессия может быть:

• Генерализованной — опущение десны охватывает весь зубной ряд.
• Локальной — заболевание распространяется на ткани вокруг одного зуба.

Кроме того, по степени тяжести выделяют легкую (дефект не более 3 мм), среднюю (не больше 5 мм), тяжелую (от 6 мм) формы.

Диагностика для последующего устранения рецессии

Диагностика рецессии десны заключается в следующем:

• Осмотр полости рта: оценка состояния десны и степени оголения корня зуба.
• Составление пародонтологической карты: определение глубины зубодесневых карманов, степени кровоточивости и состояния околозубных тканей.
• Компьютерная томография: определение состояния костной ткани и выявление деструктивного процесса.

Методы лечения рецессии десны

В зависимости от тяжести заболевания применяются консервативные (медикаментозное) или хирургические методы лечения рецессии десны.

Консервативное лечение рецессии десны

Применяется на ранних стадиях развития заболевания, когда дефект еще небольшой и не сопровождается серьезными изменениями в тканях десны. Оно включает следующие меры:

• устранение существующих и потенциальных очагов инфекции в ротовой полости (лечение заболеваний зубов и профессиональная чистка);
• кюретаж (вычищение) пародонтальных карманов;
• местная противовоспалительная терапия (обработка десен специальными гелями, мазями, растворами);
• при необходимости — антибактериальная терапия (прием антибиотиков).

Хирургическое лечение рецессии

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

• серьёзные повреждения и атрофия тканей десны, которые невозможно устранить консервативными методами;
• наличие травмы десны, требующей обработки антисептиками и наложения швов;
• дефект вызван атрофией тканей. Применяются специальные хирургические методики, такие как лоскутная операция или регенерация тканей.