8 (800) 700 79 51 
3444
837
Сохранить статью:
Что будет, если не удалять зубы мудрости? Зубы мудрости – восьмёрки, или третьи моляры – последние зубы в ряду, и именно они чаще всего создают проблемы. Последствия зависят от положения каждого конкретного зуба.
Если «восьмёрка» прорезалась ровно, имеет антагониста и доступна для чистки – удаление необязательно. В остальных случаях последствия серьёзные: разрушение соседней «семёрки», скученность передних зубов, хроническое воспаление десны, образование кисты, резорбция корней соседних зубов – вплоть до потери здорового зуба.
Почему зубы мудрости часто приходится удалять, даже если они не болят? Боли нет – проблема есть. Непрорезавшиеся (ретинированные) третьи моляры годами разрушают корни соседних зубов и формируют кисты – всё это видно только на рентгене или КТ, но не ощущается. Зуб, растущий под углом, давит на зубной ряд и провоцирует скученность – в том числе после ортодонтического лечения.
Последствия напрямую зависят от положения зуба мудрости и того, насколько далеко зашёл процесс. Одни осложнения развиваются быстро и болезненно, другие – годами, без каких-либо симптомов. Вот основные сценарии.
Воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба. Возникает, когда над третьим моляром остался капюшон десны. Под ним скапливаются остатки пищи и бактерии, вызывая хроническое воспаление.
Признаки – боль при жевании, отёк щеки, затруднённое глотание, повышение температуры. Без лечения инфекция распространяется на окружающие ткани и кость челюсти – это одно из самых распространённых осложнений при несвоевременном обращении к хирургу.
Дистопированный (растущий под углом) зуб мудрости давит на корень «семёрки», нарушая целостность эмали в труднодоступном для гигиены месте. Развивается кариес, затем – патологическое разрушение зуба вплоть до пульпы (мягкой ткани внутри зуба с нервами и сосудами). Такой зуб требует сложного лечения каналов или удаления.
Особенно опасна внешняя резорбция корня (растворение корня под давлением) – процесс протекает бессимптомно и выявляется только на КТ. По данным клинических наблюдений, это осложнение развивается у каждого пятого пациента с непрорезавшимся зубом мудрости.
Непрорезавшийся третий моляр окружён фолликулярной оболочкой (тканевой капсулой вокруг зачатка зуба), которая со временем трансформируется в кисту – полость, заполненную жидкостью.
Киста приводит к разрушению костной ткани челюсти и корней соседних зубов. При инфицировании переходит в абсцесс (гнойник) или флегмону (разлитое гнойное воспаление мягких тканей). В редких случаях на фоне длительно существующей кисты развиваются опухолевые процессы – это серьёзная опасность промедления с удалением зуба.
Зуб мудрости, не имеющий места для прорезывания, оказывает эруптивное давление (давление в направлении прорезывания) на зубной ряд. При наличии предрасположенности это приводит к смещению и скученности передних зубов.
Особенно критична такая ситуация после ортодонтического лечения: восьмёрка способна спровоцировать рецидив скученности – и результат многолетнего лечения зубов окажется под угрозой. Именно поэтому ортодонты направляют пациентов на консультацию к хирургу ещё до начала исправления прикуса.
Частично прорезавшийся третий моляр создаёт идеальные условия для размножения бактерий: десневые карманы труднодоступны для чистки, остатки пищи скапливаются постоянно.
Инфекция распространяется на костную ткань, вызывая абсцесс, остеомиелит (воспаление костной ткани челюсти) или сепсис (заражение крови) – состояния, требующие экстренной помощи. Своевременное удаление зуба позволяет избежать этих опасных осложнений.
Длительное давление зуба мудрости на челюсть приводит к убыли костной ткани. Это ослабляет опору для других зубов и делает последующую имплантацию зубов невозможной без предварительной регенерации (восстановления) кости – дорогостоящей и длительной процедуры.
Неудалённая восьмёрка вызывает постоянную или периодическую боль, мешающую нормальному пережёвыванию пищи и речи. Болевые ощущения нередко иррадиируют (отдают) в ухо, висок или горло – пациенты часто путают их с отитом или ангиной, теряя драгоценное время.
Чем дольше откладывать удаление зуба мудрости, тем серьёзнее и дороже становится лечение. Своевременный осмотр хирурга и рентгенологическое обследование позволяют выявить проблему до появления симптомов и избежать необратимых последствий для здоровья зубов.
Решение принимается индивидуально – на основании компьютерной томографии (КТ) и осмотра хирурга. Удалять третий моляр обязательно, если он растёт неправильно, разрушает соседние зубы, мешает ортодонтическому лечению или вызывает воспаление. Оставить можно, если восьмёрка ровная, функциональная и доступна для качественной гигиены.
Хирург направит на удаление зуба в следующих случаях:
Наблюдение предпочтительнее удаления, если одновременно выполняются все условия:
Даже при соблюдении всех условий такие зубы требуют контроля: осмотр у стоматолога раз в 6–12 месяцев и панорамный снимок (ортопантомограмма) раз в 2-3 года.
Стоматолог-терапевт оценивает состояние коронковой части зуба – то, что видно при осмотре. Хирург анализирует положение зуба в кости, его отношение к нижнечелюстному каналу (сосудисто-нервному пучку), состояние корней соседних зубов и костной ткани. Без КТ эту информацию получить невозможно.
В нашей клинике мы нередко сталкиваемся с ситуацией, когда пациент годами наблюдается у терапевта с «нормальной» восьмёркой – а на КТ обнаруживается киста или резорбция корня соседнего зуба.
Именно поэтому при любых сомнениях относительно зубов мудрости мы рекомендуем консультацию хирурга, а не только терапевта. Только специалист с опытом хирургического лечения способен дать точный прогноз и выбрать оптимальную тактику.
Можно ли спокойно жить с зубом мудрости? Можно – но только при одновременном выполнении трёх условий: зуб полностью прорезался, занимает правильное положение и доступен для ежедневной гигиены.
Если хотя бы одно условие не выполнено – зуб требует осмотра хирурга. Отсутствие боли не означает отсутствие проблемы: кисты, резорбция корня соседнего зуба и скрытый кариес развиваются годами без каких-либо симптомов.
Главное коварство бессимптомных восьмёрок – в том, что разрушительные процессы идут скрыто, а боль появляется уже на стадии серьёзных осложнений. Вот что может происходить без каких-либо ощущений:
Именно поэтому отсутствие жалоб – не повод откладывать плановый осмотр и контрольный снимок.
Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит? Не всегда – но наблюдаться необходимо. Рекомендуемый график контроля:
Что лучше – удаление или лечение зуба мудрости? Ответ зависит от конкретной клинической ситуации. Перед принятием решения хирург оценивает положение зуба, доступность каналов для инструментальной обработки и наличие антагониста.
| Ситуация | Тактика |
| Кариес без осложнений, зуб доступен | Лечение: пломбирование с последующей реставрацией |
| Пульпит (воспаление пульпы) | Лечение каналов — оправдано при правильном положении зуба и доступности каналов |
| Дистопия, ретенция, отсутствие антагониста | Удаление зуба |
| Повторный кариес, разрушение коронки | Удаление зуба |
Лечение зуба мудрости оправдано, если он занимает правильное положение, имеет антагониста и доступен для качественной обработки. В остальных случаях терапия – временная мера, которая лишь откладывает неизбежное удаление и увеличивает риск осложнений для соседних зубов.
При острой боли в области восьмерки главное – не навредить себе до визита к врачу. Нельзя греть щеку, самостоятельно принимать антибиотики и пытаться вскрыть отёк. Первая помощь: обезболивающий препарат, холод и запись к хирургу в ближайшие часы. С воспалением зуба мудрости нужно идти не к терапевту, а сразу к хирургу.
Давайте разберём, как действовать пошагово, по каким признакам понять, что промедление опасно, и возможно ли удаление восьмёрки в острый период.
До визита к хирургу придерживайтесь следующего алгоритма:
Запишитесь к хирургу в ближайшие часы. Лечение зуба мудрости при воспалении требует профессиональной диагностики, а не домашнего наблюдения.
Зуб мудрости способен вызвать осложнения, при которых счёт идёт на часы. Немедленно обратитесь за помощью при появлении таких симптомов:
Эти признаки указывают на флегмону, абсцесс или поражение нижнечелюстного нерва – состояния, требующие экстренного хирургического вмешательства.
Распространённый миф: при флюсе удалять зуб нельзя – нужно сначала снять воспаление. На практике тактика определяется индивидуально, с учётом стадии воспалительного процесса и общего состояния пациента.
Если источник инфекции – сам зуб, хирург вскрывает очаг, устанавливает дренаж для оттока содержимого и нередко проводит удаление зуба под местной анестезией в тот же визит. Промедление только усугубляет проблемы и увеличивает риск распространения инфекции на окружающие ткани и кость челюсти.
Если не удалить восьмёрки до или во время ортодонтического лечения, они способны свести на нет его результат. Даже после снятия брекетов зуб мудрости продолжает давить на ряд, провоцируя рецидив скученности при наличии предрасположенности. Именно поэтому ортодонт почти всегда направляет пациента на консультацию к хирургу ещё до начала выравнивания зубов.
Разберём, как восьмёрка влияет на каждом этапе лечения и когда удаление зуба наиболее оправдано.
Зуб, не имеющий места для прорезывания, создаёт эруптивное давление на зубной ряд. При наличии предрасположенности это нарушает исправление прикуса – передние зубы постепенно смещаются обратно.
Вложения в ортодонтический аппарат, которые нередко составляют 150-200 тысяч рублей, рискуют оказаться напрасными. Своевременное удаление проблемных зубов до установки брекетов – стандартная практика большинства ортодонтов.
Удаление зуба в период активного лечения возможно и нередко практикуется. Снимать ортодонтическую конструкцию не нужно – хирург работает в зоне, расположенной за пределами аппарата.
После удаления заживление лунки занимает 1-2 недели, после чего лечение продолжается в штатном режиме. Важно заранее согласовать план и сроки вмешательства с ортодонтом, чтобы не нарушить текущие этапы коррекции прикуса.
Если восьмёрка не была удалена до или в период ортодонтии, сделать это после снятия брекетов всё равно необходимо. Зуб, продолжающий расти, со временем сместит соседние зубы – и достигнутый результат постепенно ухудшится.
Ретейнеры (удерживающие конструкции) снижают этот риск, однако не устраняют причину давления. Удаление зуба мудрости после завершения ортодонтического лечения – надёжная профилактика рецидива на годы вперёд. При наличии элайнеров вместо брекетов тактика аналогична: сохранение достигнутого результата важнее откладывания операции.
Восстановление после удаления третьего моляра занимает от 1 до 3 недель для заживления мягких тканей и до 6 месяцев для полного формирования костной ткани. Осложнения возникают редко – при соблюдении рекомендаций врача и своевременном обращении при тревожных симптомах.
Разберём сроки восстановления по этапам, факторы риска и основные осложнения, которые важно уметь распознать.
Сроки заживления зуба зависят от сложности вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Ориентировочная картина по стадиям:
После простого удаления восьмёрки пациент возвращается к обычной жизни уже на второй-третий день. Сложное удаление зуба мудрости – с разрезом, распиливанием зуба на части или поэтапным извлечением – требует более длительной реабилитации.
На скорость заживления зуба влияют несколько факторов. Молодые пациенты восстанавливаются быстрее: костная ткань у них более пластична, регенерация активнее. После 40–50 лет кость плотнее, корни нередко срастаются с ней – удаление технически сложнее, лечение занимает больше времени.
Среди других факторов:
Осложнения после удаления зуба встречаются нечасто, но знать их признаки необходимо:
Риск осложнений выше у пациентов, которые курят, имеют сниженный иммунитет, страдают сахарным диабетом или принимают антикоагулянты. Дополнительные факторы – несоблюдение послеоперационного режима и наличие хронического воспаления до операции.
Чек-лист для снижения рисков после удаления зуба мудрости:
При появлении тревожных симптомов – не ждите, обратитесь в клинику.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Удаление зуба — включая обезболивание | от 5 200 руб. |
| Удаление зуба мудрости (не ретинированного) — включая обезболивание | от 8 500 руб. |
| Удаление сложное ретинированного/полуретенированного/дистопированного зуба с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута | от 11 900 руб. |
| Удаление зуба с патологической подвижностью | от 4 200 руб. |
| Удаление временного зуба (молочного) | от 4 400 руб. |
| Удаление имплантата | от 9 000 руб. |
| Лечение периостита — вскрытие флюса включая обезболивание, рентген, вскрытие, вложение лекарственных препаратов и контрольный осмотр через 3 дня | от 6 900 руб. |
| Удаление экзостоза на 1 челюсти | от 4 900 руб. |
| Расщепление гребня | от 66 000 руб. |
| Резекция верхушки корня (фронтальный отдел) | от 10 900 руб. |
| Резекция верхушки корня (жевательный отдел) | от 12 200 руб. |
| Лечение перикоронорита(иссечение капюшона) | от 6 500 руб. |
| Удаление корней зуба | от 6 700 руб. |
| Закрытие соустья с гайморовой пазухой после удаления зуба | от 8 700 руб. |
| Гемисекция зуба | от 5 900 руб. |
| Цистотомия радикулярной кисты в области одного корня | от 9 500 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня фронтальной группы в области 1-2-х зубов включая цистотомию | от 9 800 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня премоляров и моляров включая цистотомию | от 12 200 руб. |
| Лечение альвеолита с кюретажем лунки | от 7 900 руб. |
| Вскрытие абсцесса полости рта (разрез, дренаж) | от 6 500 руб. |
| Коррекция уздечки языка | от 6 900 руб. |
| Коррекция уздечки губы | от 6 900 руб. |
| Аугментация лунки аутокостью(классика) | от 9 900 руб. |
| Пластика мягких тканей в пределах полости рта(в области одного зуба или импланта) | от 9 300 руб. |
| Услуга переимплантации после окончания гарантийного срока (стоимость работ за 1 шт.) | от 21 900 руб. |
Третьи моляры не всегда требуют вмешательства. Но игнорировать их тоже не стоит. Своевременная диагностика и регулярный контроль позволяют вовремя выявить проблему и принять взвешенное решение.
Современная стоматология располагает всеми инструментами, чтобы провести лечение зуба безболезненно и безопасно – даже в сложных случаях. Компьютерная томография, седация, профессиональная анестезия – всё это делает процедуру комфортной для пациента любого возраста.
Если зуб не удалось сохранить – это не приговор. Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубной ряд и функцию жевания в полном объёме. Главное – не откладывать визит к специалисту и не ждать, пока ситуация выйдет из-под контроля. Запишитесь на консультацию – и мы поможем найти оптимальное решение именно для вашего случая.
Изображение в шапке статьи: pvproductions / Magnific
Удалять зуб мудрости не больно — современная анестезия полностью обезболивает на 3-6 часов. Пациент чувствует только давление и вибрацию. При сильном страхе применяется седация — медикаментозный сон под контролем анестезиолога. После операции врач назначает обезболивающие препараты. Подробнее о видах анестезии и подготовке к удалению зуба — в отдельной статье на нашем сайте.
Нужно удалять зуб мудрости, если КТ показала, что он растёт неправильно, давит на соседний зуб или сформировал кисту. Отсутствие боли не равно безопасности: кисты и резорбция корня развиваются бессимптомно годами. Только хирург после осмотра и КТ скажет точно. Читайте подробный разбор в статье — какие восьмёрки можно оставить, а какие нет.
Если удалить зубы мудрости только с одной стороны, зубы с другой стороны можно оставить — при наличии антагонистов. Без парного зуба восьмёрка может со временем выдвигаться, травмировать десну и расшатываться. Решение принимается индивидуально по результатам компьютерной томографии.
Верхние зубы мудрости при отсутствии нижних нужно удалять в большинстве случаев. Без антагониста верхняя восьмёрка выдвигается из лунки, травмирует слизистую щеки и создаёт карманы для застревания пищи — это приводит к воспалению и кариесу. Когда верхние зубы мудрости можно сохранить — читайте в статье.
Не удалять зуб мудрости можно — если он прорезался ровно, имеет антагониста, доступен для гигиены, без кариеса и воспаления десны. Даже тогда нужен контроль: осмотр раз в 6–12 месяцев и снимок ОПТГ раз в 2–3 года. Полный чек-лист «когда зуб мудрости можно оставить» — в нашей статье.
Нельзя удалять зуб мудрости при абсолютных противопоказаниях: инфаркт миокарда менее 6 месяцев назад, нестабильная стенокардия, тяжёлые нарушения свёртываемости крови. Относительные противопоказания: беременность, острые инфекции, неконтролируемый диабет, приём антикоагулянтов. Решение принимает хирург индивидуально.
После удаления восьмёрок лицо не меняет форму — зубы мудрости не участвуют в формировании овала лица. Отёк щеки после операции проходит за 3–7 дней. Миф о «западании» щёк научно не подтверждён. Что реально меняется после удаления восьмёрок — читайте в полной статье.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3444
1498
7049
3273
771
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
