8 (800) 700-79-51 
3814
702
Сохранить статью:
Что такое премоляры? Премоляры — малые коренные зубы. Они расположены между клыками и молярами. У взрослого человека их восемь: по два с каждой стороны на верхней и нижней челюсти. Премоляры измельчают пищу, поддерживают прикус и влияют на форму лица.
Для кого эта статья? Родители наблюдают, как у ребёнка меняются молочные зубы на постоянные. Пациент перед установкой брекетов слышит от ортодонта про удаление премоляра. У кого-то заболел зуб между клыком и молярами, и хочется понять, что это. Ниже — простые ответы на эти вопросы.
Премоляры — это малые коренные зубы. По-другому их называют малыми молярами. Они стоят в зубном ряду между клыком и большими коренными зубами — молярами.
У взрослого человека 8 премоляров. По два с каждой стороны на верхней и нижней челюсти. Врачи используют нумерацию: первый премоляр стоит ближе к клыку, второй — ближе к молярам.
Премоляры относятся к постоянным зубам. У детей их не бывает — на месте будущих премоляров сначала растут временные моляры. Постоянные премоляры прорезываются позже, уже в школьном возрасте.
Найти премоляр во рту несложно. Достаточно провести языком от клыка вглубь челюсти. Первые два зуба после клыка с каждой стороны — это и есть премоляры.
Основная функция премоляров — измельчение пищи. Они принимают кусочки еды после откусывания резцами и клыками. Затем передают их дальше, к молярам, для окончательного пережёвывания.
Форма коронки премоляра приспособлена под такую работу. На жевательной поверхности есть бугры — щёчный и язычный или нёбный. Между буграми проходит бороздка, которую называют фиссурой. Эта форма помогает разрывать и растирать пищу.
Премоляры также участвуют в формировании прикуса. Они удерживают правильную высоту зубного ряда и не дают соседним зубам смещаться. Кроме того, эти зубы влияют на артикуляцию — правильное положение премоляров помогает чётко произносить некоторые звуки.
Есть и эстетическая роль. Премоляры поддерживают форму щёк в боковых отделах лица. Если такой зуб удалён и место не восстановлено, щека может слегка западать.
Механика жевания у премоляров устроена просто. Верхний зуб смыкается с нижним, и бугры входят в фиссуры друг друга. Пища попадает между буграми и разрывается на мелкие части.
Первый премоляр устроен так, что справляется в основном с разрыванием пищи. Второй премоляр по строению ближе к молярам — у него более плоская жевательная поверхность. Он лучше растирает и измельчает пищу перед тем, как она попадёт к молярам.
Нагрузка на премоляры при жевании ниже, чем на моляры. Но она всё равно значительная, особенно у второго премоляра. Поэтому корень у этого зуба часто крупнее и прочнее, чем у первого.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Наложение коффердама | от 1 200 руб. |
| Анестезия (проводниковая, инфильтрационная) 1 ед. | от 2 800 руб. |
| Удаление внутриканального штифта | от 3 300 руб. |
| Закрытие полости зуба жидкотекучим композитом (пломба) | от 8 500 руб. |
| Разработка корневого канала машинными инструментами | от 5 1800 руб. |
| Закрытие полости зуба Триоксидентом | от 10 000 руб. |
| Лечение среднего кариеса | от 9 900 руб. |
| Лечение глубокого кариеса | от 10 900 руб. |
| Изготовление адгезивного моста | от 24 000 руб. |
| Полировка пломбировочного материала | от 1 600 руб. |
| Использование оптрагейта | от 2 500 руб. |
| Лечение корневого канала (анестезия, обработка, лекарственный препарат) | от 7 900 руб. |
| Пломбирование корневого канала (анестезия, пломбировка корневого канала гуттаперчевыми штифтами, рентгеновский снимок) | от 10 900 руб. |
| Восстановление зуба стекловолоконным штифтом | от 12 500 руб. |
| Восстановление зуба титановым штифтом | от 9 000 руб. |
| Извлечение инородного тела из корневого канала (1 ед.) | от 7 300 руб. |
| Лечение клиновидного дефекта | от 7 200 руб. |
| Распломбировка канала | от 7 000 руб. |
| Наложение девитализирующей пасты | от 3 400 руб. |
| Реставрация фронтальной группы (1 ед.) | от 11 900 руб. |
| Экстирпация пульпы | от 4 400 руб. |
| Внутриканальное отбеливание 1 единица | от 6 500 руб. |
Премоляры верхней и нижней челюсти похожи по назначению, но различаются по строению. Разница касается формы коронки, количества корней и расположения бугров.
Это важно знать не только из любопытства. Строение корня напрямую влияет на лечение — например, на то, сколько каналов нужно обработать врачу.
Первый премоляр верхней челюсти чаще всего имеет два корня — щёчный и нёбный. Иногда они срастаются в один корень с двумя каналами. Коронка зуба по форме напоминает шестиугольник, если смотреть сверху.
Второй премоляр верхней челюсти обычно имеет один корень. Внутри он может содержать один или два канала — это индивидуальная особенность. Коронка второго премоляра меньше по размеру, чем у первого, и жевательная поверхность более округлая.
Оба верхних премоляра имеют два бугра — щёчный и нёбный. Щёчный бугор обычно выше нёбного.
Нижние премоляры чаще всего имеют один корень. Он прямой, реже слегка изогнут в сторону языка.
Первый премоляр нижней челюсти отличается наклоном коронки. Язычный бугор у него заметно ниже щёчного, из-за чего вся коронка выглядит наклонённой к языку. Второй премоляр нижней челюсти устроен иначе: у него два язычных бугра примерно одинаковой высоты, и коронка выглядит более симметричной.
Ниже — сравнение премоляров верхней и нижней челюсти по основным параметрам.
| Параметр | Верхняя челюсть | Нижняя челюсть |
| Количество корней (1-й премоляр) | Чаще два | Один |
| Количество корней (2-й премоляр) | Один | Один |
| Форма коронки | Шестиугольная, симметричная | Наклонена к языку (1-й), симметричнее (2-й) |
| Основные бугры | Щёчный и нёбный | Щёчный и язычный |
| Высота бугров | Щёчный выше нёбного | У 1-го зуба язычный ниже, у 2-го — почти равны |
Такие различия врач учитывает при лечении и протезировании. Например, при обработке каналов важно заранее знать вероятное строение корня.
Расположение премоляров симметрично: правый и левый зубы одной группы устроены практически одинаково. Длина корня и его анатомические особенности у каждого пациента немного отличаются, поэтому перед сложным лечением врач обычно назначает рентген или компьютерную томографию (КТ) — снимок показывает корневую систему и состояние тканей вокруг корня.
Премоляры легко перепутать с соседними зубами. Разобраться в отличиях помогает сравнение по трём признакам: расположению, размеру и числу корней.
Клыки стоят впереди премоляров. У клыка один заострённый бугор, а корень длинный и мощный — он рассчитан на разрывание пищи, а не на жевание.
Моляры расположены за премолярами, ближе к концу зубного ряда. Это самые крупные зубы во рту. У моляров, в отличие от премоляров, чаще всего два или три корня и четыре-пять бугров на жевательной поверхности.
Отличия премоляров от соседних зубов:
Последними в ряду стоят зубы мудрости — они также относятся к молярам, но прорезываются во взрослом возрасте и не у всех.
Премоляры подвержены кариесу так же, как и другие зубы. Особенно уязвима область фиссур — узкая бороздка на поверхности зуба, где скапливается налёт.
Кариес премоляра на ранней стадии часто незаметен. Позже появляется чувствительность к холодному, сладкому или горячему. Если процесс идёт глубже, возникает боль при жевании.
Разрушение премоляра иногда происходит и без кариеса — из-за повышенной нагрузки, стирания эмали или скола коронки. В любом случае откладывать визит к стоматологу не стоит: чем раньше начато восстановление зуба, тем меньше тканей приходится убирать.
Заметная боль, отёк десны рядом с премоляром или потемнение эмали — повод обратиться к врачу в ближайшее время, а не ждать. Без лечения кариес премоляра может привести к осложнениям — пульпиту или периодонтиту, а в отдельных случаях у корня образуется киста. Такое состояние требует уже не пломбы, а комплексного лечения, иногда с участием хирургии.
Профилактика обходится проще лечения осложнений. Регулярная гигиена полости рта, чистка жевательной поверхности премоляров и фторирование эмали снижают риск кариеса в области фиссур и пришеечного края. Детям дополнительно проводят герметизацию фиссур — эта процедура защищает бороздки на поверхности молочных и постоянных зубов от налёта.
Современные методы диагностики позволяют увидеть проблему на раннем этапе. Панорамный снимок или компьютерная томография показывают состояние корня и тканей вокруг него ещё до появления боли. Для восстановления разрушенного премоляра врач подбирает метод по ситуации: композитные пломбы при небольшом повреждении, керамические или металлокерамические коронки при значительном разрушении коронковой части.
Перед установкой брекетов врач иногда предлагает удалить один или два премоляра. Причина простая — в челюсти не хватает места для всех зубов.
Если зубной ряд слишком тесный, а зубы крупные, брекеты просто не смогут выровнять их без освобождения пространства. Удаление премоляра — часто самый предсказуемый способ решить эту задачу, ведь потеря этого зуба меньше всего сказывается на функции жевания и внешнем виде.
Решение принимает врач-ортодонт после осмотра и снимка челюсти. Само удаление проходит под местной анестезией и обычно переносится не тяжелее, чем удаление любого другого зуба. Оставшееся место постепенно закрывается за счёт перемещения соседних зубов брекет-системой или элайнерами.
Ортодонтия использует разные аппараты для выравнивания зубного ряда: брекеты, съёмные каппы-элайнеры, ретейнеры для закрепления результата. Метод выбирает врач в зависимости от состояния прикуса и возраста пациента. При правильном планировании удаление премоляра не ухудшает жевание — соседние зубы берут на себя его функцию.
Если премоляр удалён не по ортодонтическим причинам, а из-за разрушения, место обычно восстанавливают. Для этого применяют имплантацию, съёмный или несъёмный (мостовидный либо бюгельный) протез. Выбор метода зависит от общего состояния зубного ряда, костной ткани и здоровья организма пациента, а также от противопоказаний, которые оценивает врач.
Изображение в шапке статьи: prostooleh / Magnific.com
У детей постоянных премоляров нет. На их месте временно стоят молочные моляры. Постоянные начинают прорезываться позже, когда молочные зубы выпадают.
Удаление проходит под анестезией, поэтому во время процедуры боли нет. После того как анестезия перестаёт действовать, возможен небольшой дискомфорт — он обычно проходит за несколько дней.
Да, такое случается. Причиной может быть скрытый кариес, воспаление в области корня или повышенная чувствительность эмали. Точную причину определит врач после осмотра и, при необходимости, снимка.
У детей нет премоляров — есть только молочные зубы, включая временные моляры. Постоянные относятся к другому этапу развития зубного ряда и появляются позже, замещая эти временные зубы.
Они есть и на верхней, и на нижней челюсти — по два с каждой стороны. Всего у взрослого человека восемь премоляров: четыре сверху и четыре снизу.
Не всегда. При небольшом разрушении достаточно композитной пломбы. Коронка нужна, если ткани зуба сильно повреждены и обычная реставрация не восстановит его прочность при жевательной нагрузке.
Помогает обычная гигиена: чистка зубов дважды в день, использование нити для межзубных промежутков и регулярные визиты к стоматологу для профессиональной чистки и контроля состояния эмали.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3814
1835
7562
3543
1200
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
