8 (800) 700 79 51 
2325
682
Сохранить статью:
Что это? Глоссодиния представляет собой сложное заболевание, которое проявляется жжением, покалыванием и ощущением жара в области языка, губ и слизистой рта. Во время еды или разговора неприятные ощущения временно исчезают – это важный диагностический признак.
Что делать? Нужно обратиться за консультацией к стоматологу, а в некоторых случаях еще и к неврологу, психотерапевту или дерматовенерологу. Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к специалистам и соблюдения всех их рекомендаций.
Глоссодиния (парестетический феномен, стоматодиния) представляет собой висцеро-рефлекторный стволовой синдром, характеризующийся расстройствами чувствительного восприятия языка, парестезиями, а также дисфункцией слюнных желез. Всегда ли неприятные ощущения в языке дают повод заподозрить глоссодинию?
Среди патологий слизистой оболочки ротовой полости глоссодиния встречается в 15-18 % случаев. Заболевание преимущественно фиксируют у женщин молодого и среднего возрастного диапазона.
У большинства лиц с установленным диагнозом глоссодиния ощущения дискомфорта локализуются именно в области языка. У двух третей больных отмечаются изменения скорости секреции слюнных желез: в 80 % случаев – гипосаливация, а в 20 % – гиперсаливация. Психосоматические факторы играют существенную роль в патогенезе данного синдрома.
При нарушениях функций ЖКТ постоянные сигналы от него (они называются афферентными) поступают в мозг (в сегментарный аппарат ствола и вегетативные центры), что вызывает стойкую активность в его отделах (неокортикальных, лимбико-ретикулярных зонах и гипоталамусе). В результате нарушается связь между корой, подкоркой и стволом через иммунные, опиоидные и гипоталамо-гипофизарные механизмы, усиливая раздражение сегментарных ядер.
В результате описанных выше сбоев функционирования нервной системы слизистая оболочка ротовой полости и язык частично теряют чувствительность, в том числе перестают работать клетки, ответственные за восприятие вкуса.
Усиление симпатоадреналовой активности при подавленной калликреин-кининовой системе вызывает гипертензию в органах-мишенях, что ведет к гипоксии, ишемии, накоплению метаболитов и изменению чувствительных элементов вегетативных ядер.
Таким образом, глоссодинию можно отнести к неврогенным заболеваниям, потому что это такое состояние, причины которого, простыми словами, объясняются нарушениями в цепи прохождения нервных сигналов на различных уровнях.
Синдром жжения в полости рта может сопровождать как соматические, так и стоматологические патологии или развиваться самостоятельно; он проявляется внезапным дискомфортом невыясненной природы, момента и причины которого пациент установить не в состоянии.
Хотя механизмы глоссодинии описаны, вопросы остаются, потому что это состояние изучено недостаточно, и как лечить его, врачи тоже не выработали единого мнения. Хотя выдвинуто несколько гипотез о причинах глоссодинии, ни одна из них не подтверждена окончательно; в частности, дефицит половых гормонов в пре- и постменопаузе остается лишь предположением, которое, тем не менее, используют в клинической практике.
Глоссодиния часто ассоциируется с аутоиммунными нарушениями у пожилых, а неврологические и психические расстройства – депрессия и канцерофобия (особенно у недавно отказавшихся от курения) – могут как провоцировать, так и усугублять жжение в ротовой полости.
Механические травмы слизистой, остающиеся незамеченными (в том числе связанные с вредными привычками, врожденными аномалиями прикуса или патологией зубов), тоже могут служить пусковым фактором. Некоторые исследователи подчеркивают, что индивидуальные особенности структуры слизистой и чувствительности вкусовых рецепторов способны провоцировать глоссодинию.
Отмечается связь между лабильностью психики и повышенной восприимчивостью вкусовой системы: у таких людей риск развития синдрома горящего рта оказывается выше. При выявлении симптомов глоссодинии и выборе лечения у женщин учитывают особенности гормонального фона и психологический статус. В целом перечень состояний и заболеваний, при которых возможно развитие синдрома жжения в полости рта, достаточно широк.
В обзорном исследовании глоссодинии были систематизированы причины, включая гормональные, неврологические и психогенные факторы. К заболеваниям, при которых может возникать ощущение жжения во рту, относятся:
При глоссодинии в рамках лечения препараты подбирают индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, переносимости и эффективности.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
Глоссодиния проявляется дискомфортом в ротовой полости. Больные отмечают зуд, покалывание, «ползание мурашек» или ощущение тонкой волосинки, зацепившейся за слизистую оболочку. Покалывание и жжение на языке являются характерными проявлениями глоссодинии языка.
Парестезии при глоссодинии в большинстве случаев локализуются на кончике языка, но иногда охватывают всю его поверхность или, гораздо реже, затрагивают корневую часть. Нередко неприятные ощущения ограничиваются лишь участком органа. В зависимости от зоны вовлечения выделяют несколько вариантов проявления:
На основе накопленного опыта сегодня медики считают, что глоссодиния – это заболевание с многофакторной природой. Со временем зона неприятных ощущений может расширяться, «растекаясь» по тканям слизистой, глоточной области и даже на кожные покровы лица.
На ранних этапах приступ длится несколько минут, однако в запущенных случаях парестезии приобретают постоянный характер, чаще обостряются к вечеру и порой продолжаются всю ночь.
Во время еды ощущения обычно исчезают, но нередко пациенты также жалуются на чувство распирания языка, комка в горле, что может затруднять речь и глотание. Обострения сопровождаются снижением работоспособности, нарушением эмоционального состояния и повышенной раздражительностью.
При глоссодинии разрабатывается план лечения, симптомы анализируют в комплексе с сопутствующими факторами. Диагноз глоссодинии устанавливают после скрупулезного изучения субъективных ощущений пациента и оценки эволюции клинической картины. При осмотре языка и слизистой ротовой полости никаких структурных или цветовых изменений не обнаруживают.
У больного может наблюдаться как пониженная, так и повышенная секреция слюнных желез. Для установки диагноза глоссодиния используют метод исключения. В ходе дифференциального анализа учитывают патологии с аналогичными проявлениями:
Фармакотерапия при глоссодинии выстраивается по многоаспектной схеме. Топические методы лишь купируют проявления, но не воздействуют на причину.
Разорвать непрерывный поток патологических афферентных импульсов возможно лишь при мультидисциплинарном этиопатогенетическом подходе, направленном на купирование обострения и достижение длительной ремиссии основного соматического процесса. Также при глоссодинии клинические рекомендации предусматривают совместную работу стоматолога, невролога и терапевта.
Направлена на нормализацию работы сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем. Помимо медикаментозного курса, рекомендуется дробное питание (небольшие порции каждые 2-3 ч), что способствует коррекции дискинезии желчевыводящих путей, часто сопутствующей глоссодинии.
Основная цель – прервать передачу патологических импульсов в вагосимпатическом отделе. Для поддержки нервных процессов назначают витамины группы B и никотиновую кислоту (PP). При наличии стойкой гипертензии и развитии ишемии органов-мишеней показаны спазмолитики, гипотензивные средства и препараты, расширяющие сосудистый просвет.
Для снижения парестезий применяют седативные средства и нейролептики. В качестве дополнительных мероприятий выполняют регионарные блокады и назначают железосодержащие препараты для облегчения неприятных ощущений слизистой оболочки и языка.
Включает полную санацию ротовой полости: удаление зубного камня и мягкого налета, устранение кариозных полостей и связанных с ними осложнений. Шероховатые или выступающие участки реставраций аккуратно шлифуют, чтобы предотвратить микротравмы слизистой.
При отсутствии одного или нескольких зубов показано изготовление съемных или несъемных протезов из гомогенных металлических сплавов, тогда как акриловые коронки используют лишь временно.
Предпочтение отдается кислородно-озоновой терапии: озон прицельно улучшает тканевый метаболизм и обогащает слизистые кислородом, что ускоряет выведение продуктов обмена. Лазерное воздействие эффективно снижает парестезии, активизирует местный иммунный ответ и подавляет очаги воспаления.
Изображение в шапке статьи: cookie_studio / Freepik
Исход терапии во многом определяется точностью выявления причинного фактора и полнотой учета всех соматических аспектов. Ключевыми являются два момента: активное участие пациента в лечебном процессе и всесторонний сбор анамнеза с привлечением профильных врачей — стоматолога, терапевта, эндокринолога, невропатолога, кардиолога и психиатра.
Специальных схем первичной профилактики не разработано. Для вторичной профилактики важно вовремя диагностировать и корректировать сопутствующие соматические нарушения, вести здоровый образ жизни и минимизировать влияние стрессовых факторов.
Первичное ведение осуществляют стоматолог и невропатолог. При необходимости в комплекс лечения глоссодинии подключается психотерапевт, потому что это диагноз, подразумевающий коррекцию эмоционального фона. Нередко требуется консультация дерматовенеролога при подозрении на кожно-венерологические факторы.
С течением времени приступы неприятных ощущений имеют тенденцию к усилению и удлинению, что сказывается на психоэмоциональном состоянии: пациенты жалуются на упадок сил, быструю утомляемость и снижение работоспособности. При этом состояние развивается внезапно. Изначально может возникнуть слабо выраженное пощипывание в ограниченной области слизистой, затем оно либо распространяется дальше, либо усиливается в той же зоне. Поскольку признаки исключительно субъективны и могут проявляться в различной комбинации, при первых жалобах следует обратиться к врачу.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2325
741
5525
2600
2840
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
