Хронический пародонтит: причины, стадии, диагностика и лечение
769
Время чтения: 16 минут
Сохранить статью:
Нет времени читать?
Сохранить статью:
Что это? Хронический пародонтит — одно из самых распространенных заболеваний полости рта, которое поражает десны и окружающие зубные ткани. Он развивается медленно, часто оставаясь незамеченным на ранних стадиях, и может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зубов.
На что обратить внимание? Заболевание требует внимательного отношения и своевременной диагностики, так как его проявления часто маскируются под обычное воспаление десен. Эта статья подробно рассматривает причины, механизм развития, симптомы, стадии, методы диагностики и лечения хронического пародонтита, а также профилактические меры.
Хроническим пародонтитом называется длительное воспаление тканей, прилегающих к зубам (десен, периодонтальных связок и альвеолярной кости).
Хроническая форма развивается постепенно и на ранних стадиях часто протекает без боли и ярких симптомов, поэтому нередко заболевание становится заметным только тогда, когда приобретает среднюю или тяжелую форму.
Magnific / Magnific.com
Чем хронический пародонтит отличается от гингивита:
При гингивите воспаляется только десна, а костная ткань и связки не затрагиваются. К основным симптомам относятся отек, гиперемия и кровоточивость.
При пародонтите картина выглядит иначе: кроме воспаления десны имеет место деструкция костной ткани, образуются пародонтальные карманы, а зубы постепенно расшатываются.
Хроническая форма имеет следующие особенности:
Медленное развитие. Заболевание прогрессирует несколько лет, поэтому симптомы длительное время могут быть незаметны.
Постепенное разрушение зубодесневой системы. Процесс распространяется на альвеолярную кость, пародонтальные связки, десны.
Отсутствие явных симптомов на начальных этапах. Может наблюдаться легкая кровоточивость десен и небольшой налет, не приносящие особого дискомфорта, поэтому на ранних стадиях заболевание диагностируется редко.
Развитие осложнений на поздних стадиях. Отсутствие лечения приводит к таким последствиям:
развитие системных патологий, в том числе заболеваний сердца.
В чем опасность хронического пародонтита:
Прежде всего, заболевание опасно скрытым характером течения, то есть, человек может не знать, что воспалительный процесс уже идет, а костная ткань в это время уже начинает разрушаться. Посетите стоматолога для осмотра и профилактики, если заметили даже минимальные признаки.
Цены на профилактику стоматологических заболеваний
Наименование процедуры*
Цена*, руб.
Осмотр полости рта гигиенистом
бесплатно
Процедура полной профессиональной гигиены полости рта на верхней и нижней челюстей
Система клинического отбеливания AMAZING WHITE UNIVERSAL EXTRA 37%
от 32 000 руб.
Причины развития хронического пародонтита
На развитие заболевания оказывают влияние разные физиологические, бактериальные и внешние факторы. Зная, что может вызвать патологический процесс, можно принять профилактические меры и вовремя начать лечение.
Накопление налета и зубного камня
Это главная причина возникновения пародонтита.
Скопление остатков пищи и бактерий приводит к формированию мягкого налета на поверхности зубов.
Если налет не удалять, он становится твердым, образуется зубной камень, который обычной зубной щеткой удалить невозможно.
В налете и камне размножаются бактерии, которые выделяют токсические вещества, вызывающие воспаление и раздражение десен.
Magnific / Magnific.com
Механизм развития воспалительной реакции:
бактериальные токсины повреждают десны;
образуются мелкие трещинки и очаги воспаления;
со временем воспалительный процесс распространяется на связки зуба и костную ткань.
Недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости
бактериальный налет накапливается, если не уделять достаточного внимания чистке зубов, не пользоваться ирригатором и зубной нитью;
воспаление может усилиться, если использовать зубную щетку с очень жесткой щетиной, травмирующей десны.
Чистите зубы мягкой щеткой два раза в день и пользуйтесь зубной нитью — это в несколько раз снижает вероятность развития хронического пародонтита.
Генетический фактор
у некоторых людей риск заболевания выше из-за особенностей строения десен или слабого иммунитета;
существует наследственная предрасположенность к ускоренному развитию воспалительных процессов.
Системные патологии
сахарный диабет — бактерии из-за повышенного уровня глюкозы в крови размножаются более активно, а регенерация тканей замедляется;
изменения гормонального фона — гормональные сдвиги во время менопаузы или беременности повышают риск развития воспалительных реакций;
сердечно-сосудистые заболевания — сопротивляемость десен к инфекциям снижается из-за ухудшения кровоснабжения;
иммунодефицитные состояния — при ослабленном иммунитете сопротивляемость организма к атакам патогенных микроорганизмов снижена.
Курение и другие вредные привычки
под действием никотина сосуды в деснах сужаются, из-за чего кровоток ухудшается и ткани восстанавливаются медленнее;
курение ухудшает работу иммунной системы, что приводит к более активному размножению бактерий;
употребление больших количеств алкоголя, а также кислых и сладких продуктов оказывает отрицательное влияние на здоровье ротовой полости.
У курящих людей тяжелый пародонтит развивается в несколько раз чаще.
Стресс и неправильное питание
в стрессовом состоянии защитные функции организма и сопротивляемость десен к инфекциям снижаются;
недостаток микроэлементов и витаминов, прежде всего, кальция, витаминов D и С, снижает способность организма противостоять инфекциям и замедляет регенерацию тканей.
Важно питаться полноценно, включать в рацион необходимые минеральные вещества и витамины, повышать стрессоустойчивость — это способствует укреплению тканей и снижению риска развития воспалительных процессов.
Механическое повреждение и нарушенный прикус
повреждение десен твердыми частицами пищи или зубной щеткой приводит к появлению воспалительных очагов;
из-за неправильного прикуса нагрузка на связки и зубы распределяется неравномерно, из-за чего пародонт разрушается быстрее.
Механизм развития хронического пародонтита
Этапы развития хронического пародонтита:
Скопление налета из бактерий и остатков пищи, что приводит к раздражению тканей десны.
Развитие воспалительной реакции — десны краснеют и опухают, становятся более чувствительными.
Разрушение связок и костной ткани — десны отделяются от зубов, формируются пародонтальные карманы.
Подвижность зубов — теряя опору, зубы постепенно расшатываются.
Помните, что на ранних стадиях ситуацию можно исправить, если правильно ухаживать за ротовой полостью, а если процесс запустить, то зубы сохранить не получится.
Симптомы хронического пародонтита
Хронический пародонтит развивается достаточно медленно, и на начальных стадиях сильной боли, как правило, нет, поэтому ранние симптомы заболевания часто остаются незамеченными.
Magnific / Magnific.com
Со временем начинают появляться визуальные изменения, а также функциональные нарушения.
Кровоточивость десен
Проявляется небольшим кровотечением из десен при употреблении твердой пищи, использовании зубной щетки или нити.
Этот симптом указывает на начало воспалительного процесса. О раздражении и травмировании тканей десны говорит даже небольшая кровоточивость.
Гиперемия и отек десны
Здоровые десны имеют плотную структуру и светло-розовую окраску.
При хроническом пародонтите цвет десен становится ярко-красным, может ощущаться боль при касании, появляется отек.
Воспаление возникает из-за нарушения кровообращения и как ответная реакция иммунной системы на действие токсинов бактерий.
Неприятный запах изо рта
Является частым симптомом хронического пародонтита на ранних стадиях даже при хорошей гигиене ротовой полости.
Возникает из-за разложения зубного налета и скопления патогенных микробов в пародонтальных карманах.
Сильнее ощущается в утреннее время или после еды.
Повышение чувствительности зубов
Появляется реакция зубов на горячую, холодную или сладкую пищу.
Возникает из-за того, что при воспалении десны корни зубов оголяются, а эмаль становится тоньше.
Пациенты отмечают кратковременную выраженную боль при воздействии раздражителя, говорят, что это похоже на электрический разряд.
Пародонтальные карманы
Десна отстает от зуба с образованием пародонтального кармана (углубления).
В карманах скапливается еще больше бактерий и налета, из-за чего воспаление усугубляется.
На начальной стадии карманы не очень глубокие, а в дальнейшем их глубина может достигать более 6 мм, что требует обращения к специалисту.
Подвижность зубов
На среднем и позднем этапе заболевания наблюдается расшатывание зубов.
Подвижность обусловлена разрушением костной ткани и связок, которые фиксируют зубы.
Подвижность говорит о том, что начались необратимые изменения и необходимо лечение у стоматолога.
Изменение окраски и формы десны
Может наблюдаться рецессия десны, когда она частично отделяется от зуба.
Оголяются корни зубов, что приводит к повышению чувствительности.
На поздних стадиях наружу выходят большие участки корня, страдает эстетика.
Боль при жевании или надавливании
Из-за воспаления тканей при надавливании или пережевывании пищи появляются болевые ощущения.
На начальных этапах боль почти незаметна, а на поздних стадиях она может быть очень сильной, особенно если развивается абсцесс или воспаляется пародонтальный карман.
Другие симптомы
Скопление гнойных масс в пародонтальных карманах, когда заболевание прогрессирует.
Смещение зубов и нарушение прикуса.
Может наблюдаться дискомфорт в области челюсти и общее недомогание.
Стадии хронического пародонтита
Течение хронического пародонтита включает легкую, среднюю и тяжелую стадию, отличающиеся по глубине поражения тканей, степени воспалительного процесса и силе симптоматики.
Magnific / Magnific.com
Легкая стадия
Это начальный этап, который имеет следующие характеристики:
Воспаление распространяется только на десну, а до костной ткани не доходит.
Глубина пародонтальных карманов не превышает 3 мм.
Зубы крепко зафиксированы.
Признаки:
Незначительная кровоточивость при употреблении твердых продуктов или чистке зубов.
Легкая гиперемия и отечность.
Может немного повышаться чувствительность зубов к горячему или холодному.
Неприятный запах из ротовой полости.
Особенности:
Заболевание на данной стадии можно полностью вылечить с помощью профессиональной чистки и правильной гигиены.
Нельзя игнорировать малозаметные симптомы, чтобы вовремя исправить ситуацию.
Средняя стадия
Характеристики:
Воспалительный процесс переходит на связки пародонта и может затрагивать костную ткань.
Пародонтальные карманы углубляются до 3-5 мм.
Появляется небольшая подвижность зубов.
Признаки:
Десны кровоточат даже при небольшом прикосновении.
Цвет десны становится ярко- или темно-красным, отек увеличивается.
Запах изо рта ощущается сильнее.
Повышается чувствительность зубов.
Может наблюдаться дискомфорт при пережевывании твердых продуктов.
Особенности:
На данном этапе хронического пародонтита изменения в костной ткани уже необратимы, поэтому требуется не только профессиональная чистка, но и восстановление пародонта.
На этой стадии необходимо постоянно контролировать состояние ротовой полости. Может потребоваться уменьшение глубины карманов хирургическим путем.
Тяжелая стадия
Характеристики:
Обширное поражение связок и костной ткани.
Пародонтальные карманы становятся еще глубже (6 мм и более).
Наблюдается расшатывание зубов, они наклоняются или смещаются.
Признаки:
Десны постоянно кровоточат.
Воспаление и отечность еще больше усиливаются, из пародонтальных карманов может выделяться гной.
Зубы и корни очень чувствительны к горячему и холодному.
Прикус нарушен, зубы смещены.
Изо рта сильно пахнет, и обычные гигиенические процедуры не помогают убрать запах.
Особенности:
На данной стадии необходимо комплексное лечение, часто требуется хирургическое вмешательство для удаления глубоких карманов и пластики кости.
Если не принять необходимые меры, зубы могут полностью или частично выпасть.
Важно соблюдать правила гигиены и проводить профилактику, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение и сохранить другие зубы.
Диагностика хронического пародонтита
Правильная диагностика позволяет подобрать эффективное лечение и избежать осложнений. Специалист ставит диагноз на основе внешнего осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Magnific / Magnific.com
Для диагностики хронического пародонтита используют следующие методы:
Визуальный осмотр
Врач оценивает цвет десны, наличие отека, кровоточивости;
Проверяет состояние прикуса и подвижность зубов.
Пародонтальное зондирование
Определение глубины пародонтальных карманов специальным зондом.
Определение участка воспаления и стадии заболевания.
Рентгенография
Панорамный снимок ротовой полости либо рентген конкретного участка для определения степени разрушения костной ткани.
Выявление скрытых воспалительных очагов и прогноз течения заболевания.
Микробиологические исследования
Определение бактериального состава слюны и зубного налета.
Оперативное вмешательство требуется при средней или тяжелой стадии хронического пародонтита. Используются следующие методы:
лоскутные операции — применяются для восстановления пародонтальных карманов и устранения грануляций, способствуют облегчению доступа к чистке;
остеопластика — разрушенная костная ткань восстанавливается с помощью специальных материалов;
закрытие вышедших наружу корней и установка десневых трансплантатов — позволяет вернуть защитную функцию десны и восстановить эстетичный вид;
удаление разрушенных или очень подвижных зубов — применяется при невозможности сохранения зуба.
Поддерживающие меры
периодические осмотры у врача (не реже, чем раз в 3-6 месяцев);
поддерживающая чистка ротовой полости и контроль гигиены;
наблюдение за состоянием костной ткани.
Наилучшего результата можно добиться, сочетая консервативные и хирургические методы, а также поддерживающую терапию. Комплексный подход также помогает избежать рецидивов.
Профилактика хронического пародонтита
Профилактические меры помогают сохранить здоровье десен и избежать воспаления.
Magnific / Magnific.com
Что включает профилактика:
Правильная гигиена ротовой полости
зубы необходимо чистить два раза в день фторсодержащей пастой;
для очистки промежутков между зубами следует применять ирригатор или зубную нить.
Периодический осмотр у стоматолога
каждые полгода — профессиональная чистка зубов;
наблюдение за здоровьем десен и своевременное обнаружение проблем.
Здоровый образ жизни
отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);
физическая активность и поддержание нормальной массы тела;
полноценный рацион, включающий витамины и микроэлементы.
Контроль системных болезней
лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета, гормональных заболеваний;
поддержание нормального состояния иммунной системы.
Предохранение зубов от травм и стрессов
при занятиях активными видами спорта или бруксизме пользоваться капами;
аккуратно употреблять твердые продукты и чистить зубы, избегая слишком сильного давления.
Влияние на здоровье органов и систем. При хроническом пародонтите идет воспалительная реакция, влияние которой может распространяться на весь организм.
Заболевания сердечно-сосудистой системы — системное воспаление может привести к инсульту или инфаркту.
Сахарный диабет — из-за воспалительной реакции инсулинорезистентность организма повышается, поэтому уровень сахара в крови контролировать сложнее.
Беременность — сильное воспаление может привести к рождению маловесного ребенка или преждевременным родам.
Респираторные заболевания — бактерии, попадающие в легкие из полости рта, могут приводить к обострению хронических легочных заболеваний и даже к пневмонии.
Дискомфорт и хроническая боль
Постоянное воспаление вызывает повышенную чувствительность зубов, сопровождается неприятным запахом изо рта и болью при пережевывании пищи.
Названные симптомы вызывают психологический стресс и ухудшают качество жизни.
Материал основан на исследованиях:
Голдобин Д. Д. и др. Хронический периодонтит в стадии обострения: иммунометаболические нарушения и их коррекция //Человек и его здоровье. – 2015. – №. 2. – С. 13-17.
Герасимова Л. П., Алетдинова С. М. Комплексное лечение хронического апикального периодонтита в стадии обострения //Эндодонтия today. – 2013. – Т. 11. – №. 2. – С. 17-20.
Черепинская Ю. Агрессивный пародонтит. Часть І. – 2017.
Изображение в шапке статьи: Magnific / Magnific.com
Часто задаваемые вопросы о хроническом пародонтите
Можно ли полностью избавиться от хронического пародонтита?
Да, это возможно на начальных стадиях. Воспаление можно остановить с помощью гигиенических мер и консервативного лечения. Запущенный процесс можно только стабилизировать, чтобы избежать потери зубов.
Чем пародонтит отличается от гингивита?
При гингивите воспаляется только десна, а связки и костная ткань не страдают. Пародонтит затрагивает связочный аппарат и сопровождается формированием карманов.
Нужны ли при хроническом пародонтите антибиотики?
Антибактериальные препараты показаны только при инфицировании бактериями или развитии осложнений.
С какой периодичностью необходимо посещать стоматолога?
В зависимости от тяжести состояния график посещений может быть разным, но обычно рекомендуется ходит к врачу каждые 3-6 месяцев.
Можно ли избежать хронического пародонтита?
Можно. Риск заболевания будет существенно ниже, если правильно чистить зубы, вести здоровый образ жизни, контролировать состояние ротовой полости и регулярно посещать стоматолога.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
3578
769
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
