8 (800) 700 79 51 
3637
811
Сохранить статью:
Больно ли ставить коронку на зуб и сколько раз придется идти к стоматологу? Этот вопрос задает почти каждый пациент, которому ортопед предложил протезирование. Одни боятся боли при обточке зуба под коронку, другие переживают, что жевательная нагрузка окажется неудобной, третьи волнуются об эстетике улыбки, если речь идет о переднем зубе. На самом деле процедура давно отработана: современная анестезия снимает неприятные ощущения, а стоматолог заранее оценивает состояние тканей, корня и десны, чтобы подобрать материал и форму конструкции. Если понять, как ставят коронку на зуб последовательность действий, тревога уходит — весь процесс становится предсказуемым и понятным, а не пугающей неизвестностью.
Что вы узнаете из этой статьи и почему стоит дочитать ее до конца? Мы разберем как ставят коронки на зубы этапы: от диагностики и подготовки до фиксации готовой конструкции на постоянный цемент. Отдельно расскажем, как ставят коронки на передние зубы, чтобы результат выглядел естественно и не был заметен окружающим, а также как ставят коронку на жевательный зуб, где на первый план выходит прочность и способность выдерживать высокую нагрузку при жевании. Вы узнаете, сколько визитов к врачу обычно требуется, нужна ли анестезия на каждом этапе, какой материал — металлокерамика, диоксид циркония или керамика e-max — лучше подходит именно для вашей ситуации. Материал написан простым языком: медицинские термины вроде депульпирования или препарирования объясняем понятно, без лишней терминологии. После прочтения вы будете точно знать, что происходит в кабинете стоматолога на каждом шаге, сколько времени займет изготовление в зуботехнической лаборатории и на что обратить внимание при выборе клиники. Это поможет спокойно и осознанно подойти к протезированию, не боясь неизвестности.
Зубные коронки нужны не всегда — врач ставит их только при определенных показаниях. Разберемся, когда протезирование действительно необходимо, кому оно противопоказано и какой материал выбрать для конкретной клинической ситуации.
Стоматолог рекомендует коронку, когда зуб сохранил корень, но его коронковая часть (видимая часть над десной) значительно повреждена. Восстановить такой зуб пломбой уже нельзя — конструкция не выдержит нагрузку и быстро разрушится.
Врачи выделяют пять основных ситуаций, когда показана коронка:
Отдельный случай — отсутствие нескольких зубов подряд. Тогда вместо одиночных коронок делают мостовидный протез: несколько коронок соединяются в единую конструкцию и опираются на соседние зубы или импланты.
Противопоказания к протезированию встречаются нечасто, но их важно исключить на этапе диагностики. Врач откажет в установке коронки при пародонтите и пародонтозе в стадии обострения — воспаленные десны не выдержат нагрузку, а конструкция расшатается. Также ограничением служит недостаточный объем костной ткани, особенно если планируется коронка на имплант: без кости имплантат просто не приживется. В этих случаях сначала лечат десны или наращивают кость, и только потом возвращаются к протезированию.
Выбор материала напрямую влияет на прочность, эстетику и стоимость конструкции. Рассмотрим четыре основных варианта.
Металлические коронки — самый прочный и бюджетный вариант, служит 10-15 лет, но выглядит неестественно из-за металлического блеска. Сегодня их ставят редко, в основном на дальние жевательные зубы, где эстетика не критична.
Металлокерамические коронки сочетают металлический каркас с керамическим покрытием. Они прочнее чистой керамики, стоят дешевле циркония, но со временем на границе с десной может проступать темная кайма металла.
Керамические коронки (в том числе технология E-max) дают максимально естественный вид — свет проходит сквозь материал так же, как через настоящую эмаль. Это лучший выбор для передних зубов, где важна безупречная улыбка. Минус — керамика более хрупкая и хуже подходит для сильной жевательной нагрузки.
Коронки из диоксида циркония считаются золотой серединой: они прочные, как металл, и эстетичные, как керамика. Циркониевые коронки выдерживают серьезную нагрузку, не темнеют со временем и служат 15-20 лет. Единственный минус — более высокая цена по сравнению с металлокерамикой.
Для передних зубов чаще выбирают керамику или цирконий — здесь на первом месте эстетика и естественный вид улыбки. Для жевательных зубов приоритет смещается в сторону прочности: подойдет металлокерамика или цирконий, способные выдерживать давление при пережевывании пищи. Окончательное решение врач принимает индивидуально, учитывая прикус, состояние соседних зубов и бюджет пациента.
| Установка формирователя десны | Цена*, руб. |
| Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Cortex «Conical Conection» (Коническое соединение) Израиль | от 78 600 руб. |
| Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Hi-Tec «Conical Conection» (Коническое соединение) Израиль | от 39 500 руб. |
| Классическая дентальная имплантация с использованием имплантата Nobel Biocare «Activ» (Коническое соединение) Швейцария | от 107 500 руб. |
| Установка формирователя десны | от 6 300 руб. |
Установка коронки — это не одна процедура, а последовательность из нескольких визитов к стоматологу-ортопеду, между которыми проходит от одной до трех недель. Разберем каждый этап подробно, чтобы вы понимали, что происходит на приеме и сколько времени займет весь путь от первого осмотра до финальной фиксации.
Первый визит начинается с осмотра. Врач-ортопед проверяет состояние зуба, оценивает прикус и смотрит, нет ли воспалений десны рядом с проблемной единицей. Часто требуется компьютерная томография (КТ) — трехмерный снимок, который показывает состояние корня и костной ткани. Обычный рентгеновский снимок тоже применяется, но КТ дает более точную картину, особенно если зуб уже лечили каналы или ставили пломбу.
По результатам диагностики врач составляет план лечения. В нем указывается, нужно ли депульпирование (удаление нерва), сколько посещений потребуется и какой материал коронки подойдет для конкретной ситуации. Этот этап занимает от 30 до 60 минут и обычно не требует анестезии, если не проводится дополнительное лечение в тот же день.
Подготовка зуба — важный шаг, от которого зависит долговечность будущей конструкции. Если есть кариес, его вылечивают полностью: убирают пораженные ткани и ставят пломбу. Когда зуб сильно разрушен или воспален нерв, проводят депульпирование и лечение каналов — их чистят, дезинфицируют и пломбируют специальным материалом.
Подготовка зуба может занять от одного до трех дополнительных визитов, каждый по 40–60 минут. Если каналы уже лечены ранее и воспаления нет, этот этап пропускают, и пациент переходит сразу к обточке.
Обточка зуба (или препарирование) — это снятие верхнего слоя тканей, чтобы освободить место под коронку. Толщина снимаемого слоя зависит от материала: для металлокерамики нужно 1,5–2 мм, для безметалловой керамики — около 1–1,2 мм. Врач формирует зуб в виде конуса с закругленными краями — такая форма нужна для равномерного распределения жевательной нагрузки и плотного прилегания коронки.
Процедура всегда проходит под местной анестезией, поэтому боли пациент не чувствует. Легкий дискомфорт возможен только после отхождения заморозки, в течение нескольких часов. Обточка одного зуба занимает 20–40 минут, для передних зубов чуть быстрее, чем для жевательных, из-за меньшего объема ткани.
После обточки нужно зафиксировать точную форму зуба и соседних тканей. Есть два способа.
Классический метод — снятие слепков (оттисков) с помощью специальной массы. Пациент удерживает ложку с материалом во рту 3–5 минут, пока состав не застынет.
Цифровой метод — внутриротовое сканирование системой CAD/CAM. Врач проводит по зубам маленьким сканером, и на экране формируется 3D-модель. Этот способ быстрее (5–10 минут), точнее и комфортнее, потому что нет неприятного привкуса массы и рвотного рефлекса.
Готовые слепки или цифровой файл отправляют зубному технику в зуботехническую лабораторию — именно там начинается изготовление коронок.
Пока идет изготовление постоянной конструкции, зуб нельзя оставлять открытым. Обточенные ткани чувствительны к температуре и бактериям, а без защиты соседние зубы могут смещаться. Поэтому в тот же визит врач ставит временные коронки — их делают из пластмассы прямо в кабинете или заранее заготавливают по шаблону.
Временная коронка фиксируется на слабый цемент, чтобы ее легко снять на следующем приеме. Она защищает зуб, восстанавливает жевательную функцию и не портит внешний вид улыбки, если речь идет о переднем ряду. Носить временную конструкцию нужно от 7 до 14 дней — столько времени требуется технику для изготовления постоянной коронки.
Это этап, который проходит без участия пациента, но именно от него зависит итоговый результат. Зубной техник получает слепки или цифровую модель и создает коронку по одной из технологий:
Срок изготовления коронки в среднем составляет 7–14 дней. Для передних зубов техник дополнительно подбирает оттенок эмали, чтобы коронка была неотличима от соседних зубов.
Когда постоянная коронка готова, пациент приходит на завершающий визит. Врач снимает временную коронку, очищает зуб и проверяет посадку новой конструкции. Оценивают три параметра: плотность прилегания к десне, соответствие цвету соседних зубов и правильность прикуса — коронка не должна мешать при жевании или смыкании челюстей.
Если все совпадает, коронку фиксируют на постоянный стоматологический цемент. Пациента просят несколько раз сомкнуть зубы, чтобы убедиться в комфортном прикусе. Излишки цемента удаляют, десну проверяют на отсутствие раздражения. Этап примерки и фиксации занимает 20–30 минут.
В среднем процедура установки коронки требует от двух до четырех визитов к ортопеду:
Если зуб требует лечения каналов, добавляется еще один-два визита. Общий срок от первого приема до финальной фиксации занимает от 10 дней до трех недель — зависит от сложности подготовки и загруженности лаборатории.
Коронка на переднем зубе и коронка на жевательном зубе решают разные задачи. Врач учитывает это на каждом этапе — от выбора материала до глубины обточки. Разберем, чем отличается протезирование в этих двух зонах и почему подход в них кардинально разный.
Передние зубы видны при разговоре и улыбке, поэтому здесь на первом месте стоит эстетика. Коронка должна быть тонкой, полупрозрачной и точно повторять оттенок соседних зубов, иначе разница будет заметна невооруженным глазом.
Как ставят коронки на передние зубы: врач подбирает материал, который пропускает свет так же, как естественная эмаль. Чаще всего это керамика E-max (прессованная стеклокерамика с высокой прозрачностью) или диоксид циркония нового поколения — облегченный и эстетичный. Цвет подбирают по специальной шкале, иногда с учетом освещения и оттенка десны, чтобы результат выглядел естественно.
Обточка передних зубов проводится более деликатно: снимается минимальный слой эмали, врач старается сохранить форму зуба максимально близкой к природной. Это важно, потому что даже небольшая неточность в контуре коронки на переднем зубе сразу видна.
Жевательные (боковые) зубы скрыты от посторонних глаз, но именно на них приходится основная жевательная нагрузка. Здесь ключевой критерий — прочность и способность выдерживать давление при пережевывании пищи, которое может достигать 40-80 кг на квадратный сантиметр.
Как ставят коронку на жевательный зуб: чаще выбирают металлокерамику (керамическое покрытие на металлическом каркасе) или циркониевые коронки — они прочнее керамики E-max и лучше переносят постоянную нагрузку. Металлокерамика служит 10-15 лет и стоит дешевле, циркониевые коронки — 15-20 лет, но обходятся дороже.
Обточка жевательных зубов идет иначе: врач снимает больший слой тканей, чтобы коронка получилась массивнее и выдержала нагрузку без риска трещин или скола. Форма жевательной поверхности воссоздается с учетом прикуса — бугорки и фиссуры (углубления на поверхности зуба) должны правильно смыкаться с зубами-антагонистами.
| Материал зуба | Зона применения | Преимущества | Срок службы |
| E-max | Передние зубы | Высокая прозрачность, эстетичный вид | 10–15 лет |
| Диоксид циркония | Передние и жевательные зубы | Прочный, естественно смотрится | 15–20 лет |
| Металлокерамика | Жевательные зубы | Доступная цена, выдерживает высокую жевательную нагрузку | 10–15 лет |
При планировании протезирования ортопед оценивает несколько факторов:
Иногда для передних зубов, особенно у пациентов с сильным прикусом, врач тоже рекомендует циркониевые коронки — они сочетают прочность с достаточной эстетикой. А на дальние жевательные зубы, которые почти не видны, иногда ставят металлические или металлокерамические конструкции без эстетических требований к цвету. Итоговое решение всегда принимается индивидуально, с учетом клинической картины и пожеланий пациента.
Страх боли — главная причина, по которой пациенты откладывают визит к ортопеду. На практике современная стоматология делает процедуру почти безболезненной на всех этапах, где это важно.
Обточка эмали и дентина под коронку проводится только с местной анестезией. Врач вводит анестетик в область зуба, ждет 5–10 минут, пока препарат подействует, и только потом начинает работу. Пациент чувствует прикосновение инструмента, вибрацию, но не боль. Дискомфорт может появиться после того, как анестезия отойдет — обычно это легкая чувствительность к холодному или горячему, которая проходит за 1–2 дня.
Если зуб уже депульпирован (нерв удален ранее), обточка вообще не требует анестезии — обточка твердых тканей без нерва не вызывает никаких ощущений.
Отдельный вопрос — насколько больно удаление нерва под коронку. Депульпирование делают, если зуб сильно разрушен, есть глубокий кариес рядом с пульпой или воспаление внутри зуба. Процедура тоже проходит под анестезией, поэтому во время лечения каналов пациент ничего не чувствует.
После того как действие анестетика заканчивается, возможна ноющая боль в течение 1–3 дней — это нормальная реакция тканей на вмешательство. Стоматолог порекомендует обезболивающее и объяснит, когда стоит насторожиться. Если боль усиливается или не проходит больше недели — это повод для внепланового визита.
Отдельно стоит сказать про лечение кариеса перед протезированием. Если под будущей коронкой обнаруживают кариозные полости, их обязательно лечат заранее — иначе процесс разрушения продолжится уже под конструкцией. Это добавляет один визит, но исключает проблемы в будущем.
От первого визита до фиксации постоянной коронки обычно проходит 7–14 дней. За это время зуботехническая лаборатория изготавливает конструкцию по слепкам или цифровому скану.
Стандартная схема визитов выглядит так:
В простых случаях врач может объединить второй и третий визит, тогда всё укладывается в 2 посещения.
Процесс может занять больше времени в следующих ситуациях:
В таких случаях стоматолог сразу предупреждает о реальных сроках, чтобы пациент не рассчитывал на быстрый результат. В среднем же вся процедура — от первого осмотра до постоянной коронки — занимает две недели и 2–3 визита к врачу.
Коронка на зубе — это не финал лечения, а начало нового этапа заботы о зубе. От того, как пациент ухаживает за протезом в первые дни и последующие годы, напрямую зависит, сколько прослужит конструкция и не возникнут ли осложнения.
В первые сутки после фиксации коронки десна вокруг зуба может быть слегка чувствительной — это нормальная реакция тканей на процедуру. Врачи рекомендуют в это время есть мягкую пищу: супы, каши, творог. Твердые продукты — орехи, сухари, яблоки целиком — лучше отложить на 3-5 дней, чтобы не сместить временную или свежую постоянную конструкцию.
Чистить зубы можно уже в день установки, но делать это аккуратно, мягкой щеткой, не надавливая сильно на область коронки. Полоскания антисептиком врач назначает по показаниям — например, если проводилось лечение канала перед протезированием.
Гигиена полости рта с коронкой практически не отличается от обычной, но требует чуть больше внимания к зоне соединения протеза с десной. Именно там чаще скапливается налет, который со временем провоцирует воспаление.
Базовый чек-лист по уходу:
Профессиональная чистка особенно важна для пациентов с мостовидными протезами: под ними скапливается налет, который сложно убрать самостоятельно даже ирригатором.
Долговечность конструкции зависит от материала, качества гигиены и жевательной нагрузки.
Металлокерамика служит в среднем 10-15 лет. Диоксид циркония — до 15-20 лет благодаря высокой прочности. Керамика (E-max) на передних зубах держится 7-10 лет. Металлические коронки — самые прочные, срок службы 15 лет и более, но применяются редко из-за эстетики.
Даже при хорошем уходе иногда возникают проблемы, требующие визита к стоматологу.
Кариес под коронкой развивается незаметно, потому что боль появляется на поздней стадии. Признак — потемнение по краю десны или неприятный запах изо рта.
Воспаление десны (гингивит) вокруг коронки проявляется покраснением, кровоточивостью при чистке. Часто причина — неплотное прилегание края конструкции или недостаточная гигиена.
Слетевшая коронка — ситуация, требующая срочного обращения. Держать снятый протез нужно в чистом контейнере и как можно скорее ехать к врачу, чтобы зафиксировать заново.
Неприятный запах изо рта, не связанный с едой, часто сигнализирует о скрытом воспалении или разрушении зуба под коронкой.
Срочно к стоматологу нужно обращаться при: острой боли, отеке десны или щеки, подвижности коронки, появлении гноя. Затягивание визита может привести к потере опорного зуба и необходимости повторного протезирования.
Изображение в шапке статьи: Magnific/ Magnific.com
Да, если ткани разрушены не более чем на 60-70% и нет признаков пульпита или периодонтита. Стоматолог оценивает состояние пульпы на рентгене перед обточкой, и если нерв здоров, депульпирование не требуется. Живой зуб под коронкой сохраняет чувствительность к температуре и лучше держит нагрузку. Врач всегда предупреждает пациента, нужно ли удаление нерва, до начала препарирования.
Обычно процесс включает два-три визита в течение одной-трех недель. На первом приеме врач обтачивает зуб и снимает слепки или делает цифровое сканирование, на втором проводит примерку и фиксацию готовой коронки. Между визитами пациент носит временную коронку из пластмассы, защищающую обточенный зуб. Если требуется предварительное лечение каналов или наращивание десны, количество визитов увеличивается.
Не паникуйте — это частая ситуация, которая не считается осложнением. Сохраните коронку и как можно скорее свяжитесь с клиникой, чтобы записаться на прием в ближайшее время. До визита избегайте жевания на этой стороне и не трогайте обточенный зуб языком или щеткой слишком активно. Врач быстро зафиксирует временную конструкцию заново на специальный цемент.
Для передних зубов чаще рекомендуют безметалловую керамику или диоксид циркония — они пропускают свет похоже на натуральную эмаль. Такие материалы не дают серого оттенка у десны и выглядят естественно даже вблизи. Металлокерамика дешевле, но менее эстетична из-за плотной основы, которая иногда просвечивает темной полосой. Окончательный выбор зависит от бюджета и рекомендаций ортопеда после осмотра прикуса.
Срок службы зависит от материала и ухода: металлокерамика служит 10-15 лет, а цельнокерамические и циркониевые конструкции — 15-20 лет и дольше. На долговечность влияет качество прилегания края коронки, гигиена полости рта и отсутствие бруксизма (скрежета зубами). Регулярная профессиональная чистка и осмотры у стоматолога раз в полгода продлевают срок службы протеза. При правильном уходе коронка может прослужить весь остаток жизни зуба.
Процедура снятия старой коронки безболезненна, так как проводится под местной анестезией при необходимости. Врач аккуратно разрезает конструкцию специальным инструментом или использует ультразвук, чтобы ослабить цемент. После снятия оценивается состояние культи зуба и решается вопрос о дальнейшем лечении. Дискомфорт возможен только в первые часы после процедуры, и он легко снимается обычным обезболивающим.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3637
1693
7361
3426
1029
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
