Когда удаляют зуб мудрости: показания и противопоказания

Когда удаляют зуб мудрости? Из-за своего расположения и формы «восьмерки» часто вызывают боль, воспаление десен, изменение прикуса, кариес и даже кисты. В этих случаях зубы мудрости удаляют, чтобы предотвратить возможные проблемы.

Когда не нужно удалять? Когда зуб мудрости не вызывает дискомфорта и правильно прорезался, его оставляют. Решение об удалении должно приниматься совместно со стоматологом после тщательной оценки состояния ротовой полости.

Особенности зубов мудрости

Зуб мудрости называют по-разному – «восьмерка» (поскольку является восьмым по счету) или «третий моляр». Появляются они в 17-25-летнем возрастном промежутке, в это время формирование зубочелюстной системы уже закончено, и прорезывание их сопровождается, помимо болезненности, еще и воспалением, что, несомненно, создает определенные проблемы. Часто повреждаются корни вторых моляров или ущемляются нервные волокна.

В отличие от других зубов третьи моляры имеют сложную анатомию с непостоянным числом корней и каналов. Они самые удаленные и крупные, могут расти под углом или даже по горизонтали. Прорезываются, доставляя много беспокойства, и способны стать причиной развития аномального прикуса.

Тем не менее возможно и безболезненное их появление, успешное участие в процессе пережевывания еды. В этих случаях об экстракции третьих моляров не может быть и речи.

В настоящее время зуб мудрости не обладает какой-либо функциональностью. Хотя он и участвует в процессе жевания, но не столь активно. В давние времена зубы мудрости играли важную роль, пережевывая жесткое сырое мясо. Но на данный момент потребности в таком функционале нет.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Около 15 % людей вообще не имеют даже зачатков «восьмерок», что неудивительно и объясняется уменьшением количества твердых продуктов в рационе. В формировании прикуса третий моляр не задействован, но он может выполнять другие функции:

• для фиксации мостового протеза применяется как опора;
• при отсутствии близлежащих моляров зуб мудрости используется как запасной вариант;
• в случае подвижности соседних элементов служит сдерживающим фактором.

Именно поэтому не стоит сразу удалять его, а лучше заняться устранением кариозного поражения, пульпита. И трогать «восьмерки» нет необходимости при безболезненном их появлении. Тем не менее зуб мудрости является для врача самым проблемным элементом зубного ряда.

После прорезывания нередко возникают патологии, повышается риск развития кариеса, есть необходимость в дорогостоящем лечении. Кроме того, при аномальном расположении и росте третий моляр может травмировать десну, щеку.

Читайте также

Удалили зуб: что делать, когда можно есть, пить, нужны ли лекарства

Подробнее

Также возможно развитие следующих сложностей, связанных с зубами мудрости:

• Как показывает практика, в 80 % случаев появление на свет «восьмерки» влечет за собой развитие гнойно-воспалительных заболеваний. Поверх растущего зуба мудрости образуется слизистый капюшон, под которым формируется карман. В кармане постепенно собираются кусочки пищи, налет и создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и возникает инфекционно-воспалительный процесс – перикоронарит.
• Нередко прорезываются зубы мудрости не вверх, а в направлении языка, щеки, нёба, повреждают мягкие ткани, слизистую, все это сопровождается болью и неприятными ощущениями. Длительное повреждение мягких тканей влечет появление изъязвлений, эрозий, лейкоплакии (гиперкератоза) – уплотнение слизистой в очаге поражения. Хроническое травмирующее воздействие может спровоцировать возникновение новообразований, в том числе онкологических.
• В межзубном промежутке между 8-й и 7-й единицами быстро образуется кариозная полость, в ней застревают остатки пищи, что приводит к стремительному распространению кариозного поражения. Кариес захватывает и 7-й и 8-й моляры, в итоге врач вынужден будет провести экстракцию третьего моляра, а «семерку» подвергнуть комплексной терапии.
• При горизонтальном направлении роста зуб мудрости толкает корень «семерки», повреждая его, способствует появлению кисты. Запущенные случаи способны вызвать грозные осложнения, для лечения которых может потребоваться даже резекция челюсти. Поскольку киста растет скрыто, без каких-либо клинических проявлений, ее трудно диагностировать, и обнаруживают образование, когда оно достигает внушительных размеров.
• «Восьмерки» могут сильно давить на соседние зубы, при этом сдвигая их.

Когда надо удалять зуб мудрости

Часто больные спрашивают – необходимо ли удалять восьмой зуб? Если моляр доставляет дискомфорт и проблемы, пациент должен посетить врача-стоматолога. При отсутствии лечебных мер процесс прогрессирует дальше и переходит в острое воспаление, опухоли и т. д. Тут удаление зуба – практически единственный выход.

Каждый конкретный случай требует особого подхода с учетом клинической картины.

Перейдем к показаниям для экстракции зуба:

• Недостаточно места в зубном ряду. Удалению подлежит зуб, который давит на соседа. Возможно худшее развитие событий, когда «восьмерка» прорезывается, двигая и травмируя жевательные мышцы.
• Запущенный кариес требует не лечения, а экстракции. Моляры в основном труднодоступны, что делает проведение лечебных мероприятий довольно проблематичным. Тем более что в некоторых случаях они прорезываются уже пораженные кариесом.
• Защемление тройничного нерва. Ситуация осложняется при воспалительном процессе окружающих тканей и аномалиях развития. Ущемленный нерв вызывает страшную, нестерпимую боль на стороне поражения. Показанием к экстракции будет аномальная локализация третьего моляра. Зубную боль снимают приемом лекарств.
• Ретинированный зуб не в состоянии самостоятельно появиться на свет, и к тому же он атипично расположен. И основной и единственный метод лечения – удаление зуба мудрости, поскольку коронка давит на корень седьмого моляра.
• Наличие кисты. Сохранить зуб можно лишь, если корневые каналы прямые и доступны для очистки верхушки. В среднем лечебный процесс занимает приблизительно 2 мес. Искривленные корни являются показаниями для экстракции, поскольку служат препятствием для проведения полноценных лечебных мер. С течением времени инфекция распространяется на близлежащие структуры.
• Атипичная локализация. При горизонтальном росте или повороте в сторону зуб мудрости становится бесполезным: пережевывать им нельзя, установка коронки представляет определенные сложности.
• Перикоронит. Появление «восьмерки» может стать причиной воспаления десневой ткани. Часто моляр прикрыт капюшоном, под которым скапливается патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. И в этом случае выход из ситуации – удаление.
• Пульпит. При воспалении пульпарной ткани зуб мудрости можно сохранить при прямых зубных каналах, нормальной локализации. В случае неэффективности лечения, сохранении болевого синдрома и дальнейшем распространении инфекции на близлежащие структуры и возникает ситуация, когда удаляют зуб мудрости.

Также показаниями к экстракции третьего моляра могут быть патологический прикус, скученность зубов, установка брекетов, так как их присутствие будет тормозить процесс коррекции, создавая помехи принятию зубными единицами правильного положения.

Когда зуб мудрости можно не удалять

Есть ли необходимость в удалении «восьмерок», если они не беспокоят? Если нет проблем с зубом мудрости, его лучше сохранить. Позже он может быть использован в следующих ситуациях:

• когда зуб остался один и рядом нет других моляров, он может пригодиться при установке протеза, также его не трогают при плохом состоянии 6-го и 7-го зубов;
• сохранился зуб-антагонист, расположенный прямо напротив «восьмерки», взаимодействуя, они принимают участие в пережевывании пищи; если один удаляется, то второй смещается или искривляется.

Заключение о необходимости экстракции врач дает после полноценного осмотра и обследования пациента.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Экстракция зуба мудрости противопоказана, если:

• есть гипертоническая болезнь 2-й, 3-й степени без консультации и одобрения лечащего кардиолога;
• зуб находится рядом с онкологическим новообразованием;
• при беременности (обезболивание может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода);
• в течение 3 месяцев после перенесенного инфаркта.

Во всех этих случаях лучше не трогать третий моляр.

Удаление зуба мудрости

Экстракция «восьмерки» считается самой популярной манипуляцией, выполняется, как планово, так и экстренно. На приеме предварительно врач осмотрит пациента, направит на рентген, и вынесет взвешенное решение с учетом всех вероятных последствий. Если третий моляр уже прорезался, то стоматолог просто его удалит.

Читайте также

После удаления зуба идёт кровь: норма и патология

Подробнее

Врач предварительно ознакомит пациента с возможными сценариями развития событий, расскажет, что чувствуешь, когда удаляют зуб мудрости. Ретинированный зуб может потребовать оперативного вмешательства.

В основном извлекают зуб мудрости под местным обезболиванием для снятия болевого синдрома. При проблемных случаях стоматолог может прибегнуть к общей анестезии. По окончании процедуры врач ушивает рану для стимуляции процессов регенерации. Период выздоровления длится несколько дней, в это время больной должен питаться согласно рекомендациям стоматолога, исключить тяжелые физические занятия и неукоснительно выполнять врачебные назначения.

Иногда, когда удаляют зуб мудрости, развиваются негативные последствия в виде отечности, болевого синдрома и небольшого кровотечения. Это вариант нормы, жалобы должны пройти через несколько суток. В этот период необходимо внимательно отслеживать состояние ротовой полости.

В случае, когда удаляют зуб мудрости, может опухать щека, появиться острая боль или непрекращающееся кровотечение. Если обнаружены такие опасные симптомы, следует немедленно обращаться к врачу.

Профилактика осложнений после удаления

Что делают, когда удаляют зуб мудрости и в послеоперационном периоде? После экстракции «восьмерки» в профилактике осложнений большое значение имеет качественная гигиена ротовой полости. В первый день после процедуры стоматологи не советуют полоскать рот во избежание вымывания кровяного сгустка из зубной лунки.

Кровяной сгусток выполняет защитную функцию и помогает быстрому заживлению. Если сгусток удален или поврежден, то возникает такое осложнение, как сухая лунка, характеризующееся острой болью, и может потребоваться дополнительное лечение.

Стоматолог подробно объяснит пациенту, что происходит, когда удаляют зуб мудрости и что делать после этого. Врач назначает специальное щадящее питание с исключением твердых, горячих и острых продуктов. Кроме того, необходимо отказаться от табака и спиртного на несколько суток после процедуры, поскольку это может значительно затормозить регенерацию тканей и спровоцировать инфекционное воспаление.

Читайте также

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости: сроки и условия быстрой реабилитации

Подробнее

Также стоматолог может выписать пациенту для купирования болевых ощущений и предупреждения инфекционных осложнений обезболивающие средства и антибиотикотерапию.

Своевременные посещения врача после экстракции «восьмерки» дают возможность следить за тем, как проходит регенерация, и обнаружить осложнения на начальных этапах. Помните, что необходимо выполнять все врачебные назначения, кроме того, не меньшее значение имеет профилактика для дальнейшего поддержания здоровья ротовой полости.

Материал основан на исследованиях:

• Хайдаров У. С. ЗУБЫ МУДРОСТИ: НУЖНЫ ЛИ НАМ» ВОСЬМЕРКИ» //Стоматология славянских государств. – 2018. – С. 261-265.
• Коровин Н. В., Гребнев Г. А., Иорданишвили А. К. Возрастные особенности прорезывания зубов мудрости у лиц призывного возраста //Вестник российской военно-медицинской академии. – 2018. – Т. 1. – №. 61. – С. 121-126.
• Желнин Е. В. Динамика активности кислой и щелочной фосфатаз в ротовой жидкости при амбулаторных хирургических вмешательствах по поводу одонтогенных воспалительных заболеваниях челюсти и затрудненном прорезывании зубов мудрости //Успехи современного естествознания. – 2015. – №. 1-4. – С. 561-564.