Компомеры в стоматологии: что это, когда ставят и сколько служат

Что такое компомеры в стоматологии? Это светоотверждаемые гибридные материалы для пломбирования зубов, которые сочетают свойства двух видов: прочность фотокомпозитов и способность стеклоиономерных цементов высвобождать фториды. Компомер отверждается световой лампой, защищает зуб от повторного кариозного поражения благодаря длительному высвобождению фторидов (до 300 дней) и применяется прежде всего в детской стоматологии и при реставрации фронтальных зубов. Разбор состава, показаний и продолжительности службы — ниже.

В чём разница между компомером и фотокомпозитом? Компомер содержит кислотно-реактивные группы и высвобождает фториды — этого нет у стандартного фотокомпозита. Фотокомпозит прочнее и даёт более широкую палитру оттенков, а компомер проще в работе: его наносят без предварительного смешивания мономеров — материал однокомпонентный. Компомер менее требователен к изоляции рабочего поля при пломбировании. Для временных зубов и некариозных дефектов компомер — оптимальный материал. По способу применения это однородная пастообразная смесь полимеров и стекла, относящаяся к V классу пломбировочных материалов. Детальное сравнение с таблицей — в разделе «Состав и виды».

Статья носит информационный характер. Выбор материала — клиническое решение, которое принимает врач-стоматолог после осмотра и рентгенографии зуба.

Состав и виды компомеров: чем отличаются между собой и от аналогов

Компомеры (полиацид-модифицированный композитный материал) — это однокомпонентный светоотверждаемый материал на основе метакрилатной смолы с карбоксильными группами.

Ключевые характеристики: наличие кислотно-реактивных групп и фторсодержащего стекла (в виде реакционноспособного порошка в полимерной матрице) отличает компомеры от обычного фотокомпозита и придаёт ему свойства стеклоиономерного цемента.

Слово «компомер» образовано от терминов «композит» и «стеклоиономер» — это гибридный материал, вобравший лучшее из обоих видов.

Из чего состоят компомеры

Данные материалы содержат несколько ключевых компонентов, каждый из которых выполняет строго определённую функцию:

• Органическая матрица — метакрилатная смола (Bis-GMA, UDMA) с карбоксильными группами: обеспечивает светоотверждение и механическую прочность.
• Неорганический наполнитель — алюмосиликатное или стронций-фторо-силикатное стекло (силикатные частицы): источник активных ионов и частиц наполнителя, отвечающих за рентгеноконтрастность зуба. По размеру частиц различают макронаполненные, микронаполненные и современные варианты с наночастицами — последние обеспечивают лучшую полируемость.
• Инициаторы полимеризации — камфорохинон: запускают отверждение материала под световой лампой.
• Фторид стронция — обеспечивает высвобождение активных ионов после реставрации зуба (до 300 дней).
• Оксиды железа и диоксид титана — окрашивают материал в цвет тканей зуба.

Полиацид-модифицированный композит поглощает влагу ротовой жидкости (слюна запускает абсорбцию) и активирует дополнительный кислотно-основный механизм отверждения — как у стеклоиономера.

Благодаря этому двойному механизму материал менее чувствителен к влажности, чем чистый фотокомпозит.

Гидрофильность компомера снижает полимеризационную усадку и улучшает краевое прилегание к стенкам полости.

7 ошибок при выборе врача, из-за которых лечение обходится на 40–70 000 ₽ дороже

За 15 лет практики я часто вижу, как пациенты переплачивают за лечение или сталкиваются с осложнениями просто из-за отсутствия точной информации. В интернете пишут обо всем подряд, но редко дают практические советы. 

Я подготовил для вас 4 простых и понятных документа, которые помогут вам избежать лишних затрат и сохранить здоровье ваших зубов.

И да, это бесплатно! Скачивайте и применяйте уже сегодня: 

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций 
 

5 сценариев зубной боли и алгоритм действий на первые 24 часа

7 ошибок при выборе врача, из-за которых лечение обходится 
на 40–70 000 ₽ дороже

7 ошибок при зубной боли, из-за которых лечение дорожает в 2–3 раза

Чек-лист: 7 признаков, что зуб ещё можно сохранить и избежать лечения на 50 000+ ₽

7 ошибок при выборе врача, из-за которых лечение обходится на 
40–70 000 ₽ дороже

За 15 лет практики я часто вижу, как пациенты переплачивают за лечение или сталкиваются с осложнениями просто из-за отсутствия точной информации. В интернете пишут обо всем подряд, но редко дают практические советы.

Я подготовил для вас 4 простых и понятных документа, которые помогут вам избежать лишних затрат и сохранить здоровье ваших зубов.

И да, это бесплатно! Скачивайте и применяйте уже сегодня:

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

5 сценариев зубной боли и алгоритм действий на первые 24 часа

7 ошибок при выборе врача, из-за которых лечение обходится на 40–70 000 ₽ дороже 

7 ошибок при зубной боли, из-за которых лечение дорожает в 2–3 раза

Получить подборку бесплатно 

Уже получил 12 381 читатель

Чек-лист: 7 признаков, что зуб ещё можно сохранить и избежать лечения на 50 000+ ₽

7 ошибок при выборе врача, из-за которых лечение обходится на 40–70 000 ₽ дороже

За 15 лет практики я часто вижу, как пациенты переплачивают за лечение или сталкиваются с осложнениями просто из-за отсутствия точной информации. В интернете пишут обо всем подряд, но редко дают практические советы.

Я подготовил для вас 4 простых и понятных документа, которые помогут вам избежать лишних затрат и сохранить здоровье ваших зубов.

И да, это бесплатно! Скачивайте и применяйте уже сегодня:

Друшляков Дмитрий

Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

 

5 сценариев зубной боли и алгоритм действий 
на первые 24 часа

7 ошибок при выборе врача, из-за которых лечение обходится на 40–70 000 ₽ дороже

7 ошибок при зубной боли, из-за которых лечение 
дорожает в 2–3 раза

Чек-лист: 7 признаков, что зуб ещё можно сохранить и избежать лечения на 50 000+ ₽

 

Виды компомеров по консистенции

В современной стоматологии эти материалы выпускаются в трёх консистенциях, каждая из которых имеет своё назначение:

• Пакуемые (вязкие) — вносятся инструментом, подходят для реставрации жевательных зубов с низкой и средней нагрузкой; устойчивы к истиранию, показатели прочности сопоставимы с дентином.
• Среднеконсистентные (кремообразные) — универсальный вариант, применяются при дефектах разной глубины; наиболее широко применяются в клинической практике.
• Жидкотекучие — для труднодоступных участков, мелких дефектов, подкладочного слоя под основную реставрацию. Отличаются пониженной вязкостью и высокой степенью текучести; тиксотропность обеспечивает стабильное положение после нанесения.

Помимо этого, выпускаются специальные материалы для фиксации ортодонтических конструкций и герметизации фиссур; такой герметик служит профилактикой кариеса и способствует снижению риска разрушения непрорезавшегося зуба.

Компомер, композит или стеклоиономер: таблица сравнения

Выбор материала — это всегда сравнение трёх основных видов. Ниже — честное сравнение по семи параметрам, чтобы вы понимали, что именно предлагает врач: эстетичность, натуральный цвет, прочность.

Для максимальной эстетики фронтальной зоны нередко используют керамику или виниры — однако компомер вполне справляется с задачей при умеренных требованиях.

Цены на терапию

Когда компомеры — правильный выбор: показания и противопоказания

Полиацид-модифицированный композит показан при лечении кариозных очагов 1, 2 и 5 вида, при реставрации временных зубов, клиновидных дефектах и пришеечных поражениях.

Несмотря на особенности состава, материал применяется при различных клинических ситуациях.

Он не подходит для глубоких полостей у взрослых с высокой жевательной нагрузкой и при бруксизме — в этих ситуациях нанокомпозит надёжнее.

Показания к применению

Врач-стоматолог предложит этот материал в следующих ситуациях:

• Лечение кариозных очагов 1, 2 и 5 вида по Блэку, если размер дефекта не превышает двух третей расстояния между бугорками зуба.
• Реставрация временных зубов — особенно у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста.
• Некариозные дефекты: клиновидные, эрозии эмали, пришеечный кариес, лечение сколов передних и боковых зубов.
• Герметизация фиссур у подростков с высоким кариозным риском — без препарирования. Гигиеническая профилактика с герметиком помогает сохранить здоровье зуба до завершения формирования эмали.
• Временная реставрация зуба перед постоянным протезированием (несъемный, съемный или бюгельный протез, мостовидная конструкция) или ортодонтическим лечением (брекеты, элайнеры) — ортодонтия нередко требует сначала восстановить форму зубов.
• Фиксация временных ортодонтических конструкций, лечение дентина под коронками — включая металлокерамику, металлические и циркониевые конструкции.
• Реставрация при травматических поражениях зубов — сколах, трещинах: после снятия острых краёв эмали компомер восстанавливает форму зуба за одно посещение.

В случае лечения зубов у пожилых пациентов или в период беременности гибридный стеклоиономер-композит используют при ограниченных возможностях создать абсолютную изоляцию рабочего поля, а также при риске воспаления пульпы от агрессивных протравочных систем.

Противопоказания

У данного вида материалов есть чёткие ограничения — абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• Глубокий кариозный дефект, приближающийся к пульпе, без предварительного защитного слоя прокладочного материала — компомеры не обладают антисептическими свойствами лечебных прокладок. Без изолирующей прокладки возникает риск пульпита и других осложнений; качественную защиту пульпы обеспечивает гидроксид кальция или стеклоиономерный подслой. При уже развившемся пульпите необходимо эндодонтическое лечение каналов, и только после него возможна постоянная реставрация.
• Кариозные очаги 1–2 вида, размер которых превышает две трети расстояния между бугорками постоянного зуба.
• Бруксизм в сочетании с реставрацией жевательных поверхностей моляров — материал не выдержит постоянной перегрузки.
• Аллергия на метакрилатные и акрилатные компоненты в составе данных материалов.
• Реставрация культи зуба под штифт, а также восстановление поддесневых и корневых дефектов при недостаточной высоте коронковой части.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Малинина Надежда Витальевна

Стаж: 23 года

Город: Тюмень

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Зубной техник

Дырбов Ратмир Русланович

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-хирург

Калинина Жанна Сергеевна

Город: Тюмень

Относительные противопоказания:

• Зубы с нестандартным цветом эмали, требующие точного подбора оттенка — ограниченная цветовая палитра данного вида может не дать идеального результата.
• Невозможность обеспечить хотя бы минимальную изоляцию рабочего поля.

Если врач предлагает полиацид-модифицированный композит для обширного кариозного поражения жевательного зуба у взрослого с бруксизмом — уточните обоснование.

В такой ситуации нанокомпозит или керамическая вкладка (технологии CAD/CAM) надёжнее; терапевт и ортопед совместно выбирают тактику после диагностики.

Специалисты клиники также подберут смежное лечение — хирургию при необходимости костной пластики, импланты Straumann и Nobel или ортодонтию, если это необходимо.

Компомеры в детской стоматологии

Полиацид-модифицированный композит — оптимальный материал в детской стоматологии, и тому есть физиологическое объяснение.

Эмаль временных зубов вдвое тоньше, чем у постоянных, пульпарная камера шире, дентинные канальцы короче, соединительная ткань рыхлее.

Особенно это актуально для нижней и верхней челюсти: фронтальные резцы и боковые премоляры молочного прикуса быстро подвергаются деминерализации эмали.

Это означает: материал для пломбирования зуба должен бережно воздействовать на пульпу и нерва не раздражать — иначе возможно нарушение формирования корневой структуры.

Материал должен высвобождать активные ионы и не требовать идеальной сухости поля — именно такими свойствами обладает полиацид-модифицированный композит.

Сеть клиник «Зубы за один день»

Вернули здоровую улыбку более 7000 пациентов

Получите бесплатно консультацию стоматолога и каталог

«ТОП-45 результатов наших пациентов»

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и консультацию
бесплатно

pdf 7,8 mb

Редирект после авторизации

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках и рекламных материалов

Почему компомеры надёжнее стеклоиономера для молочных зубов

Стеклоиономерные цементы, активно применявшиеся в детской стоматологии раньше, имеют важное ограничение: низкая прочность, склонность к стираемости, меньшая продолжительность службы.

Исследования показывают, что реставрации из классического стеклоиономера не выдерживают более 48 месяцев.

Конденсируемые компомеры всё активнее заменяют традиционные цементные и акриловые пломбы в детской практике.

Если до смены временного моляра остаётся более двух — полиацид-модифицированный композит надёжнее: материал прослужит до естественной смены зуба и обеспечит противокариозный эффект благодаря высвобождению фторидов.

Компомеры не требуют абсолютной сухости — принципиально важное свойство при работе с маленькими пациентами.

Простота нанесения материала сокращает время в кресле и снижает стресс.

Лучшие компомеры для детей: конкретные бренды

На практике чаще всего применяют три проверенных материала при пломбировании зубов юным пациентам.

Twinky Star — особый случай: восемь ярких цветов с эффектом блесток превращают визит в игру.

Маленький пациент выбирает цвет пломбы — и стоматологический визит из источника стресса становится позитивным опытом. Для взрослых пациентов художественная реставрация компомером может дополняться отбеливанием или пластикой десны — индивидуальные планы лечения обсуждаются с врачом.

Как ставят компомерную пломбу: пошаговый протокол

Реставрация занимает 30–60 минут и проходит в одно посещение под местной анестезией.

Перед пломбированием может потребоваться ультразвуковая чистка камня или компьютерная рентгенодиагностика.

В отличие от амальгамы, полиацид-модифицированный композит не требует создания ретенционных уступов: материал фиксируется с помощью адгезивных систем к тканям дентина и эмали зуба.

Основных этапов пять:

1. Препарирование. Стоматолог удаляет поражённые ткани зуба, формирует углубление под реставрацию. Ретенционные пазы не нужны — материал держится за счёт адгезии к тканям зуба. Препарирование в кабинете проводят бором или лазерной системой, некротизированный дентин удаляют экскаватором после обезболивания.
2. Изоляция рабочего поля. Используются изолирующие системы: коффердам или ватные валики. Гибридный стеклоиономер-композит менее требователен к сухости, чем фотокомпозит — это упрощает работу у пожилых пациентов и у детей (при необходимости — под наркозом), которые не могут контролировать ощущения и поведение во время лечения при нестандартных условиях.
3. Обработка адгезивной системой. Чаще всего применяется селективное протравливание эмалевых краёв ортофосфорной кислотой (30–40%) и нанесение адгезивов пятого-седьмого поколения на основе полиакриловой или метакрилатной смолы. Некоторые материалы (Glasiosite) позволяют работать без отдельного травления.
4. Внесение. Материал вносится слоями не более 2 мм — слои твердеют под лампой за 20–40 секунд в процессе фотополимеризации; полное затвердевание завершается в течение 24 часов. Для глубоких полостей сначала вносят опаковый слой (для перекрытия дентина), затем эмалевый — это повышает опаковость и цветовую глубину. Жидкотекучие (микрофильные) варианты типа X-Flow удобны для труднодоступных участков. Затем начинается дополнительный кислотно-основный процесс отверждения за счёт поглощения ротовой жидкости.
5. Финишная обработка. Шлифовка и полировка пломбы, проверка прикуса — стоматолог убеждается, что поверхность гладкая и смыкание зубов не нарушено. Хорошая полируемость компомера обеспечивает долгосрочный блеск и износостойкость реставрации.

Больно ли ставить пломбу из гибридного стеклоиономер-композита?

Нет: пломбирование проводится под местной анестезией, дискомфорта во время работы быть не должно.

Лёгкая чувствительность зуба в течение одного-двух дней — нормальная реакция тканей на препарирование и период адаптации к материалу; острого болевого синдрома быть не должно.

Если боль нарастает или не проходит через трое суток — нужно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки: честное сравнение

Гибридный стеклоиономер-композит занимает промежуточное положение между стеклоиономерными цементами и фотокомпозитами — превосходит стеклоиономер по прочности и эстетике, но уступает современным нанокомпозитам по механической прочности и широте цветовой палитры.

Преимущества компомеров:

• Длительное высвобождение активных ионов (до 300 дней) — они укрепляют дентин и эмаль, снижают риск вторичного кариеса на границе реставрации и тканей зуба.
• Биосовместимость — не содержат металлов, не вызывают гальванических токов, крайне редко дают аллергические реакции.
• Устойчивость к влаге — можно работать без абсолютной изоляции, что особенно ценно в педиатрической практике.
• Рентгеноконтрастность — реставрацию видно на рентгеновском снимке — врач контролирует состояние зуба и при необходимости делает повторный рентген на контрольном осмотре.
• Хорошие эстетические свойства — цвет, блеск и прозрачность реставрации достаточны для фронтальных зубов и боковых групп с умеренной нагрузкой.
• Простота нанесения — не требует сложной послойной техники, что сокращает время приёма.
• Доступная цена — дешевле нанокомпозитов, что важно при множественных кариозных очагах.

Недостатки — то, о чём важно знать:

• Меньшая продолжительность службы — 4–7 против 7–12 у нанокомпозитов на постоянных жевательных зубах у взрослых.
• Ограниченная палитра оттенков — не всегда позволяет добиться идеальной эстетики при реставрации передних зубов с нестандартным цветом эмали.
• Склонность к пигментации — реставрация из компомеров впитывает пигменты красящих веществ быстрее, чем нанокомпозит; кофе, чай, красное вино ускоряют потемнение.
• Меньшая прочность на изгиб — не выдерживает значительных нагрузок на жевательных поверхностях постоянных моляров у взрослых при бруксизме; теплопроводность материала близка к дентину, поэтому он не создаёт перепадов температуры, однако окклюзионную нагрузку на крупные полости лучше распределяет керамика.
• Только механическая ретенция к дентину — материал не образует химического взаимодействия с коллагеном дентина и гидроксиапатита эмали, в отличие от стеклоиономерного цемента.

Модуль упругости компомера приближен к дентину, что снижает риск деформации под нагрузкой; растворимость в ротовой жидкости при этом минимальна.

Это делает данный материал оптимальным для пломбирования зубов в детской стоматологии и ситуаций, где важен баланс биосовместимости, противокариозной защиты и доступной цены.

Сколько служит пломба и как продлить срок её жизни

Компомерная пломба служит дольше стеклоиономерного цемента, но уступает нанокомпозиту по долговечности.

Среди минусов — возможное образование вторичного кариеса при нарушении краевого прилегания.

На зубах молочного прикуса пломба, как правило, держится до их естественной смены.

Долговечность определяется четырьмя факторами: локализацией, размером дефекта, жевательной нагрузкой и качеством гигиены.

Признаки, что пломбу пора менять

Регулярно обращайте внимание на состояние зубов с пломбами данного типа. Пора к стоматологу, если:

• пломба потемнела или на её краях появился пигментированный ободок;
• зуб реагирует на температуру более двух недель;
• при накусывании ощущается боль или дискомфорт;
• визуально заметен скол или трещина пломбы;
• между пломбой и тканями зуба появился видимый зазор.

Читайте также

Фиссурный кариес: симптомы, лечение и профилактика

Подробнее

Осмотр у стоматолога каждые 6 месяцев позволяет выявить износ реставрации до развития вторичного кариеса под ней — даже при отсутствии жалоб.

Однако стоматолог оценивает не только пломбу: он проверяет состояние десны, выявляет начальные признаки пародонтита и другие причины возможных проблем. Большинство пациентов согласен с тем, что регулярные осмотры обходятся значительно дешевле лечения запущенного кариеса.

Уход после установки пломбы: что можно и что нельзя

В первые два часа после установки нельзя есть и пить — материал набирает финальную прочность.

В первые сутки важно избегать окрашивающих продуктов: гибридный стеклоиономер-композит наиболее уязвим к пигментации в период окончательного отверждения.

Первые дни после пломбирования

• Первые два часа — не есть, не пить, не полоскать рот интенсивно.
• Первые один-три дня — исключить кофе, чай, красное вино, ягоды: поверхность пломбы особенно восприимчива к красящим веществам.
• Первую неделю — избегать твёрдых и липких продуктов: орехов, ирисок, жевательной резинки.

Гигиена зуба с пломбой: мягкая щётка без давления, флосс или ирригатор для межзубных промежутков — особенно важно, если пломба стоит на контактной поверхности зуба.

Долгосрочный уход

Профессиональная чистка зубов каждые 6 месяцев — не просто рекомендация, а необходимость.

Среди достоинств регулярного визита — раннее выявление проблем: стоматолог оценивает состояние всех пломб — нет ли потемнения, трещин, микроподтекания.

Своевременно выявленный износ пломбы — быстрая замена материала, а не лечение глубокого вторичного кариеса.

При бруксизме попросите врача изготовить ночную каппу.

Читайте также

Боковой кариес: что это такое, как распознать и вылечить межзубный кариес

Подробнее

Гибридный стеклоиономер-композит обладает умеренной прочностью, и постоянная перегрузка при сжимании зубов разрушает реставрацию раньше времени.

Капа защищает и материал, и ткани зуба, обеспечивая стабильность окклюзионной нагрузки и полноценное функционирование жевательного аппарата. После сложных клинических случаев врач может предложить комплексную реабилитацию.

Ополаскиватель с реминерализующим действием — хорошее дополнение: соединения кальция и фторирование эмали поддерживают реминерализацию тканей зуба вокруг пломбы.

Выбирайте составы без спиртовой основы: агрессивные ополаскиватели ускоряют потерю блеска покрытия.

Запишитесь на консультацию

Если стоматолог упомянул компомеры или вас беспокоит кариес — не откладывайте. На бесплатной консультации терапевтическая помощь начинается с осмотра: врач осмотрит зуб, при необходимости сделает рентгенографию и предложит оптимальный материал для пломбирования именно в вашем случае. Узнать стоимость и записаться можно онлайн — в том числе на профилактический осмотр.

Принимаем пациентов ежедневно в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Ростове-на-Дону, Сочи, Воронеже и Тюмени. Все клиники работают на основании действующей медицинской лицензии.

Отправляя заявку на сайте, вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности; указанные контактные данные и файлы cookie используются исключительно для связи и улучшения сервиса.

Материал основан на исследованиях:

• Nicholson J. W. Polyacid-modified composite resins («compomers») and their use in clinical dentistry // Dental Materials. 2007. Vol. 23, № 5. P. 615–622. DOI: 10.1016/j.dental.2006.05.002. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16790271/
• Oleniacz-Trawińska M. et al. Evaluation of Factors Affecting Fluoride Release from Compomer Restorative Materials: A Systematic Review // Materials. 2025. Vol. 18, № 7. Article 1627. DOI: 10.3390/ma18071627. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40271845/
• Wiegand A., Buchalla W., Attin T. Review on fluoride-releasing restorative materials—fluoride release and uptake characteristics, antibacterial activity and influence on caries formation // Dental Materials. 2007. Vol. 23, № 3. P. 343–362. DOI: 10.1016/j.dental.2006.01.022. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16616773/

Изображение в шапке статьи подготовлено с помощью нейросетевых технологий