8 (800) 700 79 51 
2325
786
Сохранить статью:
Что это? Никотиновый стоматит – заболевание слизистой оболочки полости рта, которое возникает у курильщиков. Оно характеризуется специфическими, но доброкачественными изменениями на нёбе.
Почему возникает? Основная причина – термическое и химическое раздражение слизистой оболочки полости рта табачным дымом. Высокая температура и содержащиеся в нем канцерогены вызывают воспаление и гиперплазию (разрастание) тканей.
Никотиновый стоматит – заболевание слизистой оболочки твердого (реже мягкого) нёба, напрямую связанное с курением табака. Внешне оно проявляется такими изменениями: серовато-белым цветом слизистой, складчатой поверхностью с мелкими красноватыми точками – устьями протоков слюнных желез. Могут образовываться трещины и эрозии.
Диагноз устанавливает стоматолог, опираясь на сведения, полученные в ходе тщательного осмотра, анализа истории болезни пациента и биопсии слизистой. Лечение направлено в первую очередь на устранение причины заболевания. Также используются кератопластики, лазеротерапия и витамины.
Болезнь известна и под другими названиями: нёбо курильщика, никотиновый лейкокератоз. Данная доброкачественная патология, впервые описанная австрийским врачом С. Таппейнером в 1949 году, также именуется лейкоплакией Таппейнера, при которой характерно образование участков ороговевшего эпителия.
Недуг наблюдается у 60 % любителей трубки и 30 % тех, кто отдает предпочтение сигаретам. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, так как они обычно являются заядлыми курильщиками.
Стоит отметить, что наибольшее число людей, подверженных лейкоплакии Таппейнера (никотиновому стоматиту), выявлено в Индии и в странах Юго-Восточной Азии. Одна из особенностей недуга – исчезновение симптомов у больного, если он бросает курить.
Развитию болезни способствуют следующие причины:
Химический раздражитель – это табачный дым, в котором много различных ядовитых компонентов. Он выделяется как при использовании трубки, так и в процессе пассивного курения от тлеющей сигареты. Электронные сигареты менее опасны, но тоже могут провоцировать развитие недуга.
Сильный перепад температур также наносит вред слизистой полости рта. Они достигают в центре горящей сигареты значений выше 800 °С. В рот попадает дым, поэтому температура в нем возрастает до 150 °С и больше.
Постоянное воздействие такого тепла в сочетании с химикатами приводит к ожогам слизистой, что вызывает воспалительный процесс в области устьев слюнных желез. Риск развития недуга растет, если человек одновременно с курением часто пьет горячие напитки, которые еще больше подогреваются дымом.
Также возникновение никотинового стоматита возможно при повреждении слизистых из-за острых краев зубных протезов, сломанных зубов или некачественных пломб.
Хроническое воспаление вызывает нарушение ороговения слоя эпителия, покрывающего слизистые. Далее происходят лейкокератотические изменения на нёбе, языке, губах, щеках.
Признаки заболевания возникают постепенно. На ранней стадии оно проявляется едва заметными изменениями цвета слизистой оболочки нёба и щек, бледный фон которых покрывается небольшими пятнами ярко-розового цвета. Это первый сигнал тревоги, хотя пациент не чувствует никакого дискомфорта. Их увидеть можно лишь случайно, во время профилактического осмотра.
Затем эти пятна трансформируются в кератотические папулы – узелки, слегка приподнятые над поверхностью слизистой. Главная особенность данных образований – красные точки на вершине, пораженные протоки слюнных желез. Это результат раздражения слизистой продуктами горения табака и высокой температурой. На нёбе папулы видны четко, и пациенты часто описывают их как сыпь.
По мере прогрессирования никотинового стоматита папулы увеличиваются в размерах, причем они могут сливаться и образовывать своеобразный рисунок, что видно на фото, на нёбе как будто лежит брусчатка. Слизистая оболочка нёба или щек становится мутной, приобретает серый оттенок. Данный этап уже нельзя не заметить.
Никотиновый стоматит тесно связан с дисбактериозом полости рта (нарушением баланса микрофлоры), а не только с повреждениями слизистой оболочки. Элементы табачного дыма оказывают токсическое воздействие на микроорганизмы, а уменьшение слюноотделения (тоже частое последствие курения) еще больше усугубляет ситуацию.
На фоне дисбактериоза никотиновый стоматит может осложняться присоединением грибковой или бактериальной инфекции. Возникает неприятный запах изо рта, меняется восприятие вкуса, на зубах и языке образуется налет.
В этом случае в ротовой полости появляются белые или желто-серые пленки, сопровождающиеся болезненными ощущениями. После их снятия обнажаются участки, пораженные эрозией. Если болезнь запустить, потребуется серьезное лечение антибиотиками и противогрибковыми препаратами.
Несмотря на то, что никотиновый стоматит не считается предвестником злокачественных опухолей на нёбе или в других зонах ротовой полости, важно помнить о вреде курения. Табачный дым значительно увеличивает вероятность возникновения плоскоклеточного рака во рту, на губах, в миндалинах и в гортани.
Поэтому возможно одновременное развитие никотинового лейкокератоза и онкологических заболеваний. Первым признаком образования злокачественного типа является появление очага поражения.
Кроме того, повышенное внимание с точки зрения развития онкологии следует уделять в том случае, если у человека есть привычка курить сигареты с горящего конца. Это существенно повышает риск заболевания раком твердого нёба.
Важно знать, что за безобидным лейкокератозом нёба могут скрываться настоящие предраковые состояния: красный плоский лишай и лейкоплакия. Они имеют свойство перерождаться в злокачественную плоскоклеточную карциному.
В зависимости от расположения очагов патологии лейкокератозные изменения классифицируют следующим образом:
При никотиновом стоматите выделяются три градации поражения слизистой оболочки полости рта, различающиеся по степени тяжести:
Диагноз «никотиновый стоматит» выявляется на основании типичных признаков. Врач внимательно осматривает пациента, беседует с ним. Доктор учитывает стаж курения и его интенсивность, а также наличие привычки употреблять горячую еду и напитки.
При осмотре четко видны беловато-серые ороговевшие области на слизистой оболочке. Они имеют точечные ярко-красные вкрапления, напоминающие налет. Его нельзя снять стоматологическими инструментами.
Для уточнения диагноза и исключения прочих патологий специалист проводит биопсию тканей. Этот метод особенно актуален при язвах.
Биопсия проводится под местной анестезией. Взятый у пациента биологический материал, образец ткани (биоптат) подлежит цитологическому исследованию.
В целях дифференциальной диагностики могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования:
При необходимости могут быть рекомендованы консультации специалистов разных профилей: гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога-аллерголога, онколога и психотерапевта.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
Ключевым моментом в терапии никотинового стоматита является устранение причин, вызывающих недуг. После того как пациент смог отказаться от вредной привычки, проявления заболевания быстро идут на спад и исчезают в течение 1-2 недель.
Чтобы закрепить положительный результат, важно:
При никотиновом стоматите в схеме лечения эффективны лекарственные средства с местным и общим действием. Аппликации с ранозаживляющими препаратами нужны для местного использования. Сильный отек снимают гормональные мази.
Укреплению иммунитета способствуют комплексы с витаминами и минералами, а также препараты с токоферолом и ретинолом. При наличии показаний врач может рекомендовать антигистаминные средства и анальгетики.
Преодолеть зависимость от табака возможно с помощью сеансов психотерапии, никотиновых пластырей или же кодирования.
В качестве дополнительной меры полезна физиотерапия. Заметное улучшение состояния наступает после процедур криодеструкции и фотодинамической терапии (ФДТ).
При криодеструкции происходит замораживание ороговевших зон путем кратковременного воздействия на слизистую оболочку низкими температурами в течение 1-2 минут.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) предполагает лазерное облучение слизистых. Предварительно на пораженные ткани наносится фотосенсибилизатор (специальный краситель), увеличивающий их восприимчивость к свету. После на них направляют лазерный луч, который разрушает инфекцию. Процесс восстановления занимает около недели.
Кроме зубной щетки и пасты, незаменимы для полноценной гигиены ополаскиватели для полости рта. Они убивают вредные микробы, придают свежесть дыханию, снижают скорость образования налета и камня, сохраняют здоровье десен и повышают прочность эмали.
Полоскать рот достаточно 30 секунд. Для этой цели хватит небольшого количества (20 мл – 4 ч. л.) ополаскивателя. После процедуры хотя бы полчаса надо постараться не есть и не пить.
Изображение в шапке статьи: nensuria / Freepik
Это бляшки белого или серого цвета, которые появляются на твердом нёбе, внутренней стороне щек, в подъязычной области или на поверхности языка, на губах. Данные образования мутные, сквозь них проступают мелкие красные точки.
Болезнь может не ощущаться долгое время, поэтому она сложно лечится. Как считают некоторые специалисты, стоматит опасен, потому что увеличивает риск заболевания раком ротовой полости.
Меры профилактики лейкоплакии Таппейнера (никотинового стоматита) простые. Посещать кабинет стоматолога необходимо не реже чем два раза в год. Кроме того, следует отказаться от употребления горячих напитков в процессе курения.
Никотиновый стоматит появляется от курения табака. Электронные сигареты тоже вызывают данный недуг, но гораздо реже. Никотиновый стоматит и его симптомы довольно легко вылечить, если полностью отказаться от табака. Прогноз обычно благоприятный. Злокачественное перерождение лейкокератозных образований встречается нечасто (по разным источникам от 6 до 10 % случаев). Тем не менее всем курильщикам надо осознавать наличие такого риска развития плоскоклеточной карциномы ротовой полости. Поэтому стоит проходить осмотры у стоматолога два раза в год для взятия биопсии видоизмененных тканей при наличии показаний.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2325
741
5525
2600
2840
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
