8 (800) 700 79 51 
3664
612
Сохранить статью:
Что такое акулья улыбка? Акулья улыбка — это стоматологическая аномалия, при которой постоянный зуб начинает прорезываться раньше, чем выпал молочный, образуя два ряда зубов. Встречается примерно у каждого десятого ребёнка в период смены прикуса, реже у подростков и у взрослых. В большинстве случаев у детей 5–7 лет проблема разрешается самостоятельно после выпадения молочного зуба — но только при условии своевременного осмотра стоматолога, который оценит состояние и риски. В разделе «Как лечить» — чёткий алгоритм действий.
Нужно ли удалять молочный зуб, если рядом уже растёт постоянный? Удалять молочный зуб при данной патологии нужно не всегда — решение принимается только после осмотра и рентгенографии. Если корень молочного зуба рассосался более чем наполовину, специалист чаще всего рекомендует подождать 4–6 недель: постоянный зуб сам вытолкнет молочный. Если корень хорошо сформирован и молочный зуб не шатается — показано удаление. После него постоянный зуб в 70–80% случаев самостоятельно встаёт на нужное место в течение 3–6 месяцев. Подробный разбор — в статье ниже.
Акулья улыбка — это ситуация, когда постоянный зуб прорезывается позади или рядом с ещё не выпавшим молочным, создавая эффект двойного зубного ряда. Медицинское название — эктопическое прорезывание. Это не косметическая мелочь, а стоматологическая патология, которая без своевременного лечения формирует неправильный прикус и влечёт серьёзные последствия для всей зубочелюстной системы.
Родители нередко путают два разных явления. Важно понимать разницу, поскольку тактика лечения принципиально отличается.
| Параметр | Акулья улыбка (эктопическое прорезывание) | Гипердонтия (полиодонтия) |
| Суть | Молочный зуб не выпал, новый уже лезет рядом | Появление лишних, сверхкомплектных зубов |
| Частота | ~10% детей в период смены прикуса | 1–3% людей |
| Основная причина | Задержка выпадения молочного зуба | Нарушение закладки зачатков зубов |
| Прогноз | Нередко разрешается само у детей до 7–8 лет | Требует хирургического лечения |
Данная патология может возникнуть у пациента в любом возрасте, но есть чёткие пики. Нижняя челюсть поражается примерно в три раза чаще верхней.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Фиксация самолигируемой металлической брекет-системы Damon Q (США) (1 челюсть) | от 66 000 руб. |
| Фиксация самолигируемой керамической брекет-системы пассивных сил Damon Q (США) (1 челюсть) | от 82 500 руб. |
| Фиксация самолигируемой металлической брекет-системы пассивных сил (аналог) (1 челюсть) | от 60 500 руб. |
| Плановый приём (ортодонтическая коррекция) | от 5 500 руб. |
| Снятие брекет-системы (снятие, полировка, шлифовка, фиксация ретейнера, изготовление ретенционной каппы) (1 челюсть) | от 11 000 руб. |
| Ортодонтическая коррекция несъёмным аппаратом — положения 1 зуба | от 11 000 руб. |
| Ортодонтическая коррекция несъёмным аппаратом — положения зубов в 1 сегменте до 3 зубов (включительно) | от 16 500 руб. |
| Ортодонтическая коррекция несъёмным аппаратом — положения зубов в 1 сегменте от 4 зубов | от 31 000 руб. |
| Фиксация ретейнера (1 челюсть) | от 8 800 руб. |
| Ортодонтическая ретенционная каппа (снятие слепков, изготовление) (1 челюсть) | от 5 500 руб. |
| Диагностика (фотопротокол, снятие слепков, отливка диагностических моделей, составление демонстрационной презентации) | от 5 500 руб. |
| Заказ элайнеров SPARK 10 капп | от 297 000 руб. |
| Заказ элайнеров SPARK 20 капп | от 382 000 руб. |
| Заказ элайнеров SPARK неограниченное кол-во (гарантия 5 лет) | от 458 000 руб. |
Главная причина данной патологии — нарушение физиологической резорбции корня молочного зуба. В норме прорезывающийся постоянный зуб давит на корень предшественника и постепенно его растворяет. Молочный зуб расшатывается и выпадает. Если этот механизм нарушен, постоянный зуб ищет путь наименьшего сопротивления и прорезывается в стороне.
В клинической практике выделяют несколько ключевых факторов, из-за которых зубы растут в два ряда.
Недостаточная жевательная нагрузка. Если ребёнок ест преимущественно мягкую пищу, корни молочных зубов не получают нужного давления и не рассасываются вовремя. Это самая распространённая причина у современных детей.
Неправильное формирование зачатков зубов. Зачатки зубов закладываются ещё во внутриутробном периоде. Если постоянный зуб изначально сформирован не под молочным, а в стороне — он и прорежется в стороне.
Малый размер или недоразвитость челюсти. Нехватка пространства в зубном ряду вынуждает постоянные зубы прорезываться там, где они находят место.
Рубцы на дёснах. После травм, ожогов или ранних стоматологических вмешательств на месте мягких тканей формируется плотная соединительная ткань, которая мешает нормальному прорезыванию.
Перечисленные выше причины действуют не в вакууме. Риск развития данной патологии существенно возрастает при наличии нескольких факторов одновременно.
⚠ Из практики врача: примерно треть случаев данной патологии у детей 6–7 лет, которых я наблюдаю, связана с хроническим аденоидитом и привычкой дышать ртом. Родители обычно не подозревают об этой связи. Если ребёнок дышит ртом ночью или во время игры — сначала к ЛОР-врачу, затем к стоматологу.
Главный признак акульей улыбки — видимый двойной зубной ряд: молочный зуб стоит на своём месте, а позади него или рядом уже виднеется постоянный зуб. Помимо этого очевидного визуального признака, данная патология постепенно вызывает функциональные нарушения.
Первичные признаки — что видит родитель:
Если данная патология остаётся без лечения, к визуальному дефекту добавляются функциональные нарушения.
Вторичные симптомы — чего нельзя игнорировать:
⚠ Когда к врачу не откладывая: если у ребёнка появился второй ряд зубов, запишитесь к стоматологу в течение 1–2 недель. Экстренная ситуация — только если постоянный зуб вызывает боль или сильное воспаление десны.
Ни удаление молочного зуба, ни ортодонтическое лечение не должны назначаться без рентгенологического исследования. Именно снимок показывает степень рассасывания корня молочного зуба и направление роста постоянного — без этой информации врач действует вслепую. Этот раздел особенно важен для родителей, которые сомневаются в правильности назначенного лечения.
Клинический осмотр. Врач оценивает подвижность молочного зуба, степень прорезывания постоянного, состояние дёсен и прикус.
Ортопантомограмма (ОПТГ). Панорамный рентгеновский снимок показывает положение всех зубных зачатков, степень рассасывания корней молочных зубов и направление роста постоянных. Это обязательный шаг при данной патологии.
Прицельный внутриротовой снимок — для детального изучения конкретного зуба.
Консультация ортодонта — обязательна при скученности или если ребёнку уже исполнилось 9–10 лет.
При подозрении на гипердонтию, когда нужно точно определить положение сверхкомплектного зуба, может понадобиться конусно-лучевая компьютерная томография (КТ).
На что смотрит врач: ключевые параметры для принятия решения.
| Степень рассасывания корня молочного зуба | Тактика лечения |
| Менее ⅓ рассосалось | Удаление молочного зуба — показано |
| От ⅓ до ½ рассосалось | Решение индивидуально: осмотр + снимок + клиническая картина |
| Более ½ рассосалось | Наблюдение 4–6 недель: молочный зуб, скорее всего, выпадет сам |
Лечение данной патологии строго индивидуально. У детей нередко достаточно удалить молочный зуб — постоянный встаёт на место сам. У подростков и пациентов постарше почти всегда требуется ортодонтическое или хирургическое вмешательство. Не стоит настраиваться на худшее: правильно выстроенная тактика лечения позволяет полностью устранить проблему без серьёзных последствий.
Наблюдение оправдано, если ребёнку нет ещё восьми лет, молочный зуб шатается, а постоянный прорезался совсем недавно и рассосавшийся корень уже едва держит молочный зуб. В этом случае родители могут помочь сами: добавить в рацион твёрдые продукты — яблоки, морковь, хлебные корочки.
Жевательная нагрузка стимулирует выпадение. Контрольный осмотр у стоматолога — через 4–6 недель.
Удаление молочного зуба показано, если он не шатается, корень рассосался менее чем на треть или не рассосался вовсе, либо ребёнок старше 8 лет. Процедура проходит под местной анестезией и занимает несколько минут. После удаления молочного зуба постоянный в 70–80% случаев самостоятельно занимает правильное положение в течение 3–6 месяцев.
Если спустя 6 месяцев после удаления зуб всё ещё стоит криво, нужна консультация ортодонта для коррекции прикуса.
Когда одного удаления молочного зуба недостаточно или ребёнок уже достаточно подрос, на первый план выходит ортодонтическое лечение.
| Метод | Показан при | Принцип действия | Срок лечения |
| Съёмные пластины | Дети 6–10 лет | Расширяют зубную дугу, стимулируют рост челюсти | 6–18 мес. |
| Миофункциональные трейнеры | Дети 5–12 лет | Нормализуют положение языка, устраняют ротовое дыхание — воздействуют на причину патологии | 6–12 мес. |
| Капы (элайнеры) | от 10–12 лет | Постепенно перемещают постоянные зубы в правильное положение | 12–24 мес. |
| Брекет-системы | от 12 лет | Корректируют скученность и неправильный прикус при выраженной патологии | 18–30 мес. |
Выбор метода зависит от степени нарушения и особенностей конкретного случая.
Хирургическое вмешательство при данной патологии у детей — исключение, а не правило. Оно показано при гипердонтии, когда нужно удалить сверхкомплектный зуб, который мешает нормальному прорезыванию постоянных зубов.
У пациентов со значительными скелетными нарушениями в отдельных случаях применяется ортогнатическая хирургия — после завершения роста челюстей. Коррекция прикуса в таких ситуациях требует совместной работы хирурга и ортодонта.
Нелеченая патология у детей приводит к формированию стойкого неправильного прикуса, который впоследствии потребует длительного и дорогостоящего лечения.
Каждый месяц промедления может добавить 6–12 месяцев ортодонтического лечения в будущем.
| Система/функция | Без лечения через 1–3 года | Без лечения через 5+ лет |
| Прикус | Формируется неправильный прикус | Стойкая дизокклюзия, требует длительного лечения |
| Гигиена | Между зубами скапливаются остатки пищи, налёт | Кариес, гингивит, пародонтит |
| Жевание | Трудности при приёме твёрдой пищи | Нарушение пищеварения из-за плохого пережёвывания |
| Дикция | Появляются проблемы с дикцией | Устойчивые нарушения произношения |
| ВНЧС | Перегрузка сустава | Боли в суставе, головные боли |
Помимо этого, скученность провоцирует воспалительные заболевания дёсен и резко повышает риск кариеса.
Эстетика улыбки критически важна для детей в период взросления. Ребёнок с заметной патологией нередко становится объектом насмешек, начинает избегать фотографий, закрывает рот при разговоре.
Формируются комплексы, которые могут сохраняться во взрослой жизни. Это не повод для паники, но весомый аргумент в пользу своевременного лечения — пока окно оптимальной коррекции не закрылось.
Полностью предотвратить данную патологию невозможно, если причина — генетика или внутриутробные нарушения. Но снизить риск позволяет полноценное питание, правильное дыхание и регулярные визиты к стоматологу. Родители могут начать применять эти меры с рождения ребёнка.
Важно следить за зубами ребёнка системно — на каждом этапе действуют свои приоритеты.
Связь между аденоидами и нарушениями прикуса — прямая, но малоизвестная родителям. Хронический аденоидит вынуждает ребёнка постоянно дышать ртом. При ротовом дыхании язык опускается на дно полости рта и не давит на нёбо изнутри. Именно это давление языка в норме стимулирует рост верхней челюсти вширь. Без него зубная дуга остаётся узкой, постоянным зубам не хватает пространства — и они прорезываются вторым зубным рядом.
Своевременное лечение ЛОР-заболеваний способствует правильному развитию зубочелюстной системы ребёнка и снижает риск патологии.
Акулья улыбка — распространённая патология, которая при своевременном обращении к стоматологу в большинстве случаев решается без серьёзных последствий. Главное — не игнорировать проблему и не действовать без диагностики.
У детей нередко достаточно наблюдения или простого удаления молочного зуба. У подростков почти всегда необходимо ортодонтическое лечение, а окно для наиболее эффективной коррекции прикуса — узкое.
Лечение, начатое вовремя, занимает в несколько раз меньше времени и обходится дешевле, чем исправление запущенной ситуации. Не откладывайте визит к врачу, если заметили, что зубы растут в два ряда.
Если ребёнок заметил, что у него растут зубы в два ряда, или вы сами обнаружили эту картину — не паникуйте, но и не затягивайте. Родители могут действовать по простому алгоритму.
На первичном приёме врач проводит клинический осмотр, делает прицельный рентгеновский снимок и сразу говорит вам: нужно удаление или можно подождать. Без лишних визитов и необоснованных назначений. Принимаем пациентов ежедневно в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Ростове-на-Дону, Сочи, Воронеже и Тюмени.
Записаться на бесплатную консультацию →
Или позвоните бесплатно: 8 (800) 700-79-51 (ежедневно)
Изображение в шапке статьи: prostooleh / Magnific.com
Да, у детей с нижними резцами данная патология нередко разрешается самостоятельно: после выпадения молочного зуба постоянный встаёт на место в течение 3–6 месяцев. Но это не означает, что врач не нужен — обязателен осмотр и рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что корень молочного зуба рассасывается правильно. Без диагностики ждать нельзя.
Данная патология наиболее распространена в период смены нижних передних резцов — у детей 5–7 лет. Второй пик — при смене боковых резцов и клыков. У подростков и пациентов более старшего возраста встречается реже и, как правило, требует более серьёзного лечения.
Нет, удаление молочного зуба — не всегда первый шаг. Сначала стоматолог делает рентгеновский снимок и оценивает степень рассасывания корня. Если корень рассосался более чем наполовину — разумно подождать 4–6 недель. Если корень сформирован и молочный зуб не шатается — удаление оправдано. Решение принимает только врач после осмотра и диагностики.
Если достаточно удаления молочного зуба и постоянный встаёт на место сам — процесс занимает 3–6 месяцев наблюдения. При ортодонтическом лечении с пластинами или трейнерами — от 6 до 18 месяцев. Лечение брекетами при выраженной скученности у подростков — от 1,5 до 2,5 лет. Сроки зависят от степени патологии и сложности случая.
Нелеченая патология приводит к формированию неправильного прикуса, скученности постоянных зубов, повышенному риску кариеса и заболеваний дёсен. У детей старшего возраста добавляются проблемы с дикцией и психологический дискомфорт. Чем позже начать лечение — тем сложнее и дороже оно будет.
Да, у пациентов старшего возраста также встречается двойной зубной ряд — чаще всего это прорезывание зубов мудрости без достаточного пространства или появление сверхкомплектного зуба (гипердонтия). В отличие от детского случая, ожидательная тактика не применяется: как правило, показано удаление проблемного зуба или хирургическое лечение.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3664
1732
7394
3456
1063
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
