Болит зуб под пломбой: причины и способы решения проблемы
696
Время чтения: 14 минут
Сохранить статью:
Сохранить статью:
Норма ли это? Болит зуб под пломбой – такое часто встречается сразу или спустя время после вмешательства. Иногда симптом является нормальной реакцией организма и исчезает сам без необходимости в специальном лечении.
Стоит ли волноваться? Однако случается, что боль указывает на развитие патологий в зубах или окружающих их тканях. Чтобы определить причину такого состояния, следует обратиться к стоматологу для диагностики.
Сразу нужно заметить, что неприятные ощущения в постпломбировочный период укладываются в пределы нормы – незначительные боли и дискомфорт являются естественной реакцией организма на стоматологические процедуры, в ходе которых происходит удаление пораженных тканей, а также лечение каналов и закладка пломбировочного материала.
kues1 / Freepik
Впрочем, в течение нескольких дней все это должно пройти, и продолжительное сохранение болей указывает на патологические процессы.
То же самое можно сказать относительно вылеченного зуба, который месяцы, а возможно, и годы спустя вдруг начинает ныть – это однозначный повод записаться на прием в стоматологическую клинику для диагностики появившейся проблемы.
Причины зубной боли после установки пломбы
В ходе пломбирования стоматолог препарирует зуб, убирая поврежденный дентин, обрабатывая полости лекарственными средствами, а затем фиксируя пломбировочный материал с последующей шлифовкой и полировкой.
Процедуры выполняются с помощью бормашины и ручных инструментов, воздействие которых приводит к раздражению и микротравмам тканей. Соответственно, в течение нескольких дней остаточные болевые явления могут возникать – также допускаются небольшие отеки и гиперемия слизистой.
Однако сильные боли зуба под пломбой выходят за пределы нормы, и их причиной могут стать различные обстоятельства:
Развитие кариозных процессов под пломбой. В процессе пломбирования патологический очаг полностью удаляется, однако если лечение было проведено некачественно либо есть факторы, провоцирующие стоматологические заболевания (неудовлетворительное состояние гигиены ротовой полости, авитаминоз, нарушения минерального обмена и пр.), то не исключен рецидив кариеса.
Врачебные ошибки, допущенные в ходе стоматологических процедур, – неполное удаление инфицированных тканей, оставление в канале обломка инструмента, неплотное прилегание пломбы к стенкам полости и пр. В результате патологические процессы идут под пломбой, и рано или поздно они проявят себя.
Неправильная эндодонтическая терапия – нередко корневые каналы имеют сложную изогнутую форму с большим количеством ответвлений, что осложняет лечение. К примеру, если стоматолог при проведении депульпации не полностью извлечет пульпу, то воспаление продолжится, и раздраженные нервные окончания станут источником болезненных симптомов.
Низкокачественный пломбировочный материал – речь идет об амальгамных и обычных цементных пломбах, которые массово применялись раньше. Нередко через несколько лет они теряли свои свойства, подвергаясь усадке и растрескиванию, – в итоге через щели в зубную полость проникают патогенные микроорганизмы, вызывая заболевания. Современные материалы (светоотверждаемые композиты и высококачественные стеклоиономерные цементы) лишены подобных недостатков.
Установка временной пломбы. В некоторых случаях стоматологическое лечение предполагает двухэтапное пломбирование – сначала устанавливается временная конструкция, затем заменяемая на постоянную. Под временную пломбу обычно закладывается состав с лекарством либо средство для умерщвления нерва, из-за чего и болит зуб.
Чрезмерно большая пломба. Избыток пломбировочного материала может вызвать негативные последствия, когда из-за сильного давления на пульпу возникает болезненная реакция – вот почему может болеть зуб под пломбой.
Пульпит – воспаление пульпы, содержащей нервные окончания. Если эмаль и дентин лишены нервных волокон, и потому кариозное поражение никак не ощущается, то заболевание пульпы вызывает сильные пульсирующие боли, способные иррадиировать в соседние зоны.
Аллергия на используемый стоматологический материал – индивидуальная непереносимость компонентов может повлечь различные реакции, в том числе и болевого характера. Хотя подобный вид аллергии встречается редко, врач должен удостовериться, что она отсутствует – при необходимости же следует перейти на гипоаллергенный вариант.
Важно отслеживать свое самочувствие после стоматологических процедур, и при появлении каких-либо проблем с запломбированным зубом следует записаться на повторный прием.
Сопутствующие симптомы при боли под пломбой
Поводом для обращения за квалифицированной помощью могут выступать следующие ситуации:
Сохранение, а тем более усиление болей зуба под пломбой спустя 5-7 дней после лечения. Скажем, если они принимают пульсирующий характер, то это явно неблагоприятный симптом.
Появление гнилостного запаха изо рта. Если у пациента нет проблем с гигиеной ротовой полости, то неприятный запах может указывать на гнойно-воспалительные процессы.
Повышенная температура, не связанная с какими-либо другими заболеваниями. Возможно, это признак воспаления, охватившего ротовую полость.
Боли и неприятные ощущения при механическом воздействии на запломбированный зуб. К примеру, это может наблюдаться при надавливании на единицу в процессе жевания и надкусывания. Данное явление является следствием усадки пломбы, которая давит на зубные ткани и травмирует их. Также проблема может заключаться в попадании воздуха между прокладкой и зубом. В подобных случаях, скорее всего, не избежать замены пломбы, которая не сможет выполнять свое предназначение.
Болезненная реакция на воздействие термических и химических раздражителей (холодное, горячее, сладкое, кислое) – при остром характере боли не исключен пульпит зуба под пломбой.
Дискомфорт, субъективно воспринимаемый как чувство распирания десны, которая при этом может отекать и краснеть. Здесь необходимо более тщательное обследование – одним из вариантов является воспаление верхушки корня. Если данный диагноз подтвердится, то потребуется лечение с повторным пломбированием.
Негативные реакции, не имеющие какой-либо закономерности и проявляющиеся в ответ на разные возбудители механического, температурного и химического характера, скажем при жевании, употреблении горячих и холодных продуктов, а порой даже от пребывания на морозном воздухе. Причины таких проблем могут быть разными – низкое качество пломбы, аллергия, индивидуальная непереносимость и пр. Соответственно, потребуется дифференциальная диагностика, чтобы определить исходный фактор.
Виды боли зуба под пломбой
Диагностическим признаком может выступать не только само наличие болей, но и их характер. Разберем, как может болеть зуб под пломбой после лечения.
Болит зуб под пломбой при надавливании и надкусывании
Это наиболее распространенный вариант. Как правило, проблема связана с высокой установкой пломбы, которая создает давление на пульпу во время нагрузки, что воспринимается пациентом как легкая боль или дискомфорт. В таком случае имеет смысл сточить верхнюю часть пломбы, чтобы она не так сильно выступала.
Если при надавливании болит зуб под временной пломбой, это может быть симптомом воспалительного процесса либо следствием неправильной установки стоматологического материала. В любом случае временную пломбу придется снимать, чтобы оценить состояние тканей под ней.
Ноющие боли
Если они наблюдаются лишь несколько дней после пломбирования, то поводов для беспокойства не возникает – это реакция на раздражение тканей зуба. Для купирования неприятных ощущений после лечения кариеса врач должен посоветовать обезболивающие препараты.
Однако здесь важно, сколько времени болит зуб под пломбой. Если боли усиливаются и сохраняются более недели, то не исключено воспаление пульпы либо развитие вторичного кариеса.
Неприятная реакция на холодные и горячие продукты
Повышенная чувствительность тканей на температурное воздействие также укладывается в пределы нормы после стоматологических процедур, особенно если лечению подвергался зуб с глубоким кариесом. В таких случаях может возникать острая боль в ответ на прикосновение к зубу горячей или холодной еды.
Если чувствительность остается на протяжении длительного времени, то это вероятный признак осложнений, в том числе воспаления нерва.
Что делать при боли под пломбой
Итак, если начал болеть зуб под пломбой, не стоит сразу паниковать и выискивать у себя какое-то серьезное осложнение. Прежде всего необходимо четко следовать рекомендациям стоматолога, проводившего лечение, и к нему же нужно обращаться за консультацией.
Прием выписанных обезболивающих препаратов – чаще всего в таком качестве используются нестероидные лекарства. Рекомендованную дозировку определяет врач, и превышать ее не стоит.
Выполнение всех стандартных гигиенических процедур. Установка пломбы и связанные с этим болевые ощущения – не повод, чтобы отказаться от чистки зубов. Лишь в отношении препарированной зоны нужно действовать осторожно, и стоматологи обычно советуют, какие можно использовать щетки и пасты.
Полоскание ротовой полости «Мирамистином» или другим препаратом, предназначенным для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.
Если данные средства не оказывают положительного эффекта, то необходимо записаться к стоматологу. Как правило, таким пациентам предоставляется возможность попасть на прием вне очереди, поскольку учитывается вероятность осложнений после выполненных процедур.
Цены на диагностику
Наименование процедуры*
Цена*, руб.
Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала
бесплатно
Консультация ранее лечившегося пациента
бесплатно
Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента
бесплатно
Консультация с врачом по телефону
бесплатно
Диагностика и фотопротокол на консультации
бесплатно
3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск
от 3 800 руб.
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок)
от 1 500 руб.
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок)
от 1 500 руб.
Прицельный снимок визиографом (1 единица)
от 700 руб.
Диагностика и лечение зубной боли после пломбирования
Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр ротовой полости, обращая внимание на вид запломбированного зуба и прилегающей к нему десны. Также используется пальпация, чтобы оценить, при каком нажатии болит зуб под пломбой.
cookie_studio / Freepik
Для получения информации о состоянии костной ткани, включая корневую систему, понадобится рентген – обычно делают прицельный снимок проблемной единицы. Еще один эффективный метод обследования – электроодонтодиагностика.
Суть ЭОД заключается в проверке зубного нерва с помощью электрического тока малой силы – величина импульса, которую способен ощутить пациент, говорит о состоянии пульпы. Так, значение выше 9 мкА свидетельствует о наличии стоматологических патологий: при кариесе реакция появляется на ток 9-20 мкА, а при пульпите – от 20 до 50 мкА.
Если диагностирован пульпит, понадобится провести депульпирование – удаление пульпы. Лечение потребуется и при периодонтите, представляющем собой воспаление соединительных тканей, – в этом случае вскрываются запломбированные корневые каналы, после чего выполняется их повторная очистка и медикаментозная обработка с установкой новой пломбы.
6 способов минимизировать неприятные ощущения после пломбировки зуба
Важнейшее значение в восстановлении после стоматологического лечения и недопущении осложнений имеет выполнение рекомендаций врача и соблюдение профилактических мер.
Ограничение действия температурных раздражителей – на несколько дней целесообразно отказаться от употребления слишком горячих и холодных продуктов, чтобы избежать неприятных ощущений.
Отказ от вредных привычек – хотя бы на время восстановления. Курение и употребление алкоголя замедляют регенерационные процессы и повышают риски осложнений.
Ополаскивание рта после каждого приема пищи, что оказывает обеззараживающее и противовоспалительное воздействие. Состав подбирается совместно с врачом – это могут быть отвары трав либо специальные ополаскиватели.
Уменьшение жевательной нагрузки на запломбированный зуб – первые несколько дней лучше жевать другой стороной челюсти, чтобы позволить тканям быстрее восстановиться.
Ограничение употребления продуктов, провоцирующих чувствительность зубов, – кислые соки, газированная вода, маринады и т. п.
Гигиенические процедуры – чистка зубов утром и вечером, а также полоскания после каждого перекуса. Лучше всего подойдет щетка с мягкой щетиной, которая не повреждает ткани; также нежелательно использование отбеливающих паст с высокоабразивным составом.
Материал основан на исследованиях:
Бритова А. А., Прохорова А. Н. Некроз пульпы после пломбирования зуба с кариесом //Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2022. – №. 4 (129). – С. 71-73.
Федотова Ю. М., Головин А. Д. Постпломбировочные боли в эндодонтии //Международный студенческий научный вестник.—2016. – 2016. – Т. 6. – С. 66.
Василюк Ф. Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли //Консультативная психология и психотерапия. – 1997. – Т. 5. – №. 1.
Изображение в шапке статьи: wayhomestudio / Freepik
Часто задаваемые вопросы о зубной боли под пломбой
Может ли болеть зуб под пломбой несколько дней и как понять, что что-то пошло не так?
В норме дискомфорт после пломбирования зуба должен исчезнуть в течение 3-4 дней. При более серьезном лечении, если у пациента был диагностирован пульпит или периодонтит, остаточные негативные явления могут ощущаться до двух недель. Если срок, достаточный для восстановления, истек, а боли не прекратились, необходимо обратиться к врачу повторно. Также поводом для визита в клинику является выраженный дискомфорт при жевании – это говорит о том, что пломба установлена неверно, что чревато нарушением прикуса и травмами мягких и твердых тканей.
Должен ли болеть зуб под временной пломбой?
Это возможно: незначительные болезненные ощущения в течение 1-3 дней являются нормальной реакцией, но более серьезные боли говорят о патологических процессах.
Болит зуб без нерва – может ли развиваться стоматологическое заболевание под пломбой?
Да, к примеру, может быть внутренний кариес. При этом патологические процессы протекают медленно, и симптоматика поначалу отсутствует, однако, когда разрушение зуба достигает сильной степени, появляются острые боли. Также на развивающееся заболевание может указывать потемнение эмали. В целом боли в запломбированном зубе могут возникать в силу различных причин, и поставить верный диагноз способен только квалифицированный специалист. Поэтому если болит зуб под пломбой, то первое, что нужно делать, – записаться на прием в стоматологическую клинику. Игнорирование же болей и других симптомов заболевания грозит осложнениями вплоть до того, что пораженную зубную единицу придется удалять.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2266
696
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
