8 (800) 700 79 51 
2159
737
Сохранить статью:
Что делать, если нет зубов? При полной адентии стоматологи предлагают два типа протезирования: съемное и несъемное. К первому относятся акриловые и нейлоновые протезы, ко второму – различные варианты имплантации, мосты, коронки.
На что обратить внимание? Съемное протезирование дешевле, однако не предотвращает убыль костной ткани в челюсти, материалы менее долговечны и эстетичны. Протезы на имплантах идентичны настоящим зубам и выполняют те же функции, однако стоят дороже и устанавливаются дольше. Какой вариант лучше выбрать – решает только пациент.
Адентией называется частичное или полное отсутствие зубов. Причины такого состояния кроются в том, что зачатки корней не формируются из-за врожденных патологий или органы утрачиваются в результате приобретенных заболеваний.
Явления, связанные с последней группой факторов, специалисты наблюдают у 25 % пожилых людей от 60 лет, а в некоторых областях нашей страны данный показатель доходит до 50 %.
Наиболее часто адентию вызывают болезни ротовой полости, развивающиеся в течение жизни, что приводит к постепенной потере всех зубов. Врожденная адентия наблюдается довольно редко, лишь у 1 % населения. Для множественной адентии характерно отсутствие 10 и более зубных единиц.
При наличии у пациента более 6 зубов возможно поставить протезы, используя для опоры собственные зубы. Собственные зубные единицы пациента нередко разрушены. Наблюдаются стертые коронки, трещины, сколы, поражение кариесом и другими болезнями, инфекции пародонта. Зубы при этом очень подвижны, десны воспалены, ткани связочного аппарата в корнях зубов разрушаются.
После удаления зуба нарушается нормальное функционирование челюсти. Если потерян один или несколько зубов, происходит смещение зубного ряда в сторону появившегося пробела. Деформация особенно заметна в зоне улыбки и передних резцов.
Зубы-антагонисты также выходят из своего ряда, поэтому оголяются шейки и расшатываются корни. Связки слабеют, поэтому соседние зубы выпадают. Наступает полная адентия. Пациент не может нормально пережевывать пищу, а ее недостаточная обработка влияет на работу пищеварительной системы, которая в таком случае сильно перегружена.
При отсутствии естественной нагрузки происходит атрофия микрокапилляров и сосудов, составляющих 80 % губчатой структуры кости. В результате объем альвеолярного гребня уменьшается из-за истончения его структуры. Этот процесс идет неравномерно, что связано с особенностями строения челюстного аппарата.
Быстрое углубление десен приводит к необходимости замены съемных протезов через каждые 2-4 года. Происходит смена десневого рельефа и нарушение прикуса. Положение челюстей также меняется, что повышает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Во время приема пищи человек испытывает боль, появляются щелкающие звуки.
При полной потере зубов стоматолог может предложить два основных варианта решения проблемы: установка имплантов с дальнейшим протезированием или использование полного съемного протеза.
Съемные протезы были широко распространены до внедрения имплантационного протезирования. В настоящее время съемные протезы используются, но уже не считаются оптимальным вариантом. Современные стоматологи применяют следующие виды съемных протезов:
Акриловые съемные зубные протезы твердые, на них легко крепятся искусственные зубы. Их жесткость придает им определенные качества. Их плюс состоит в том, что прочность основы позволяет равномерно распределять нагрузку на всю челюсть при жевании.
С другой стороны, данное качество делает протез очень хрупким и создает неудобства в ношении, особенно по сравнению с более эластичными конструкциями.
Пористая структура протезов из акрила также вредна тем, что на ней часто скапливаются бактерии и налет. В их составе имеется мономер, чрезвычайно аллергенный материал.
При выборе такой конструкции следует обратить внимание на протезы Acry Free, сделанные из пластмассы нового поколения. В ней не содержатся токсины. Такие протезы отличаются прекрасными качествами: они прочные, гибкие, однако по цене гораздо дороже прочих акриловых конструкций.
Протезы из нейлона отличаются большей гибкостью, их вид более привлекателен. Они сделаны из материалов, не вызывающих аллергические реакции. Они не отличаются жесткостью, поэтому пища перерабатывается хуже, что вызывает деформацию костной ткани.
Поэтому при полном отсутствии зубов протезы из полиуретана и других материалов использовать не стоит. Но конструкция из полимера – единственный вариант, что можно сделать, если нет зубов и денег.
Установка имплантов и несъемного протеза – оптимальный вариант восстановления полностью беззубой челюсти. При использовании данной методики у пациента восстанавливаются функции жевания, дикция, черты лица и качество жизни.
| Плюсы | Минусы |
| Отлично воспроизводят как внешний вид, так и функционал естественных зубов. | Очень высокая цена. |
| Корректируют внешние дефекты, возникающие из-за недостатка зубов. Убирают значительные морщины, впалость щек, слишком выдающиеся скулы. | Необходима хирургическая операция, однако современные методики минимально инвазивны. Реабилитация пациентов происходит быстро, за одну-полторы недели. |
| Способствуют полноценному восстановлению функции жевания. С несъемными протезами на имплантах можно употреблять любую пищу. | Не годятся для использования пациентами, страдающими хроническими болезнями. |
| Прочно закрепляются, не выпадая во время приема пищи, общения, смеха. | |
| Препятствуют разрушению костной ткани. Искусственные корни способствуют равномерному распределению нагрузки на альвеолярный отросток и улучшению кровоснабжения, а также полноценному питанию костной ткани. | |
| Служат довольно большой срок. В некоторых клиниках врачи предлагают гарантию на всю жизнь, если импланты установлены при полном отсутствии зубов. | |
| Не создают ощущений дискомфорта, пациент воспринимает их как собственные зубы. |
В настоящее время есть три метода восстановления беззубой челюсти с помощью несъемных протезов на имплантах: All-on-four, All-on-six, скуловая имплантация. Врач подбирает наиболее подходящий метод, в зависимости от текущего состояния пациента.
В передней части челюсти устанавливаются два детальных импланта, и еще два стержня – под углом 35-45° в области жевательных зубов: один слева, второй справа.
Данный способ «Все-на-4» дает возможность равномерно распределять нагрузку во время жевания. Наклонное положение имплантов по бокам помогает увеличить площадь контакта штифта с костью, что дает возможность искусственным корням закрепляться более прочно и надежно зафиксировать несъемную конструкцию. В некоторых случаях это позволяет не использовать синус-лифтинг.
На 1-7-й день врач ставит пациенту временный адаптационный протез. Он закрепляется с помощью специальных винтов – абатментов, соединяющих головки имплантов с углублениями в протезе. После завершения полного приживления искусственных корней (остеоинтеграции) временная конструкция заменяется на постоянную.
Протокол »Все-на-6» похож на метод «Все-на-4», однако вместо 4 имплантов ставят 6. Два помещают по вертикали в передней части челюсти. А четыре – под углом до 60° в боковых участках: по 2 штифта с каждой стороны.
Во время восстановления зубов способом All-on-6 протез делают из 14 единиц: по 7 искусственных коронок с каждой стороны челюсти. В то время как по методике All-on-4 можно установить ортопедическую конструкцию лишь из 12 коронок.
Что делать, если нет зубов, как восстановить, какой протокол выбрать, All-on-4 или All-on-6, зависит от клинической картины. Врач решает это на первичной консультации после осмотра и КТ, отталкиваясь от таких параметров:
Имплантация All-on-6 повышает прочность установки ортопедического устройства за счет использования дополнительных опор. Однако не всегда объем кости и особенности прикуса пациента дают возможность устанавливать такое число имплантов. Наиболее рациональный вариант – поставить 5 искусственных корней.
При очень сильном разрушении кости верхней челюсти пациенту невозможно вставить импланты даже настолько передовыми протоколами, как All-on-4 и All-on-6. В данной ситуации помогут только импланты «Зигома», что и остается делать, если нет зубов вообще.
Длина скуловых имплантов больше базальных. Они имеют размер от 30 до 60 мм. Например, длина классических титановых штифтов – 13-18 мм.
Имплантаты «Зигома» внедряют не в верхние слои кости (базальный, кортикальный), а в скулы. У костной ткани здесь настолько высокая прочность, что она практически не рассасывается.
Число скуловых имплантов определяется уровнем резорбции костной ткани:
Процесс установки скуловых имплантов значительно тяжелее, чем детальных. Хирург-имплантолог должен досконально владеть методами установки таких устройств, что подтверждают соответствующие сертификаты. Кроме того, необходимы навыки в челюстно-лицевой хирургии.
Один из одноэтапных подходов – имплантация Trefoil или все на трех. Эта техника включает установку всего трех титановых корней в передней части нижней челюсти. Затем на них устанавливается ортопедическое устройство.
Специальное балочное крепление соединяет все импланты в одну систему, что дает возможность стоматологу правильно поставить протез, учитывая возможные отклонения прикуса, окклюзии, альвеолярного гребня.
Используется в тех случаях, когда пациентам невозможно установить внутрикостные имплантаты из-за узости альвеолярного гребня. В челюсти делается микропрокол десны, затем врач вкручивает мини-имплант с креплением для того, чтобы прочнее зафиксировать ортопедическую конструкцию.
Мини-имплантаты не выдерживают большие нагрузки, именно по данной причине их используют для опоры при установке съемных устройств.
Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik
Что делать, зависит от количества утраченных единиц. Если нет одного переднего зуба, то оптимально на его место установить один имплант. При множественной и полной адентии вариантов несколько. Количество вживленных опор, которые необходимы для стабилизации полного протеза, зависит от типа конструкции. Чтобы прочно зафиксировать съемную конструкцию, иногда хватает двух стандартных имплантов в нижнюю челюсть и четыре — в верхнюю. Если это мини-импланты, их число увеличивается на два. Для несъемного цельного протеза нужны шесть искусственных корней. В случае применения более функциональной сегментированной конструкции из четырех несъемных мостов требуется установить восемь классических имплантов.
Самым оперативным вариантом протезирования считается одноэтапная имплантация с немедленной установкой зубного протеза и использованием технологий CAD/CAM (для изготовления постоянной ортопедической конструкции).
Оптимальным решением для восполнения отсутствия верхних зубов является протезирование с использованием имплантов. Перед установкой искусственных корней на верхней челюсти врач обязательно сделает диагностический снимок, на котором рассмотрит состояние кости челюсти и расположение гайморовых пазух. Это важно для предотвращения повреждений при вживлении титановых имплантатов. Иногда искусственные корни внедряются под углом для исключения перфорации синусов или проводится синус-лифтинг, поднятие дна гайморовой пазухи. Что делать, если нет зубов, какие устройства поставить, может точно определить только врач. За съемными протезами проще ухаживать, они дешевле по цене, однако несъемное протезирование на имплантах гораздо надежнее, долговечнее и результативнее. Плюс съемных протезов — только их стоимость. Недостаток подобных конструкций — прогрессирующая атрофия челюстных тканей. По причине недостатка правильной нагрузки они начинают быстро убывать и проседать. Появляются осложнения. Ортопедическая система на имплантах ощущается как натуральные зубы. Пациент не чувствует никаких неудобств во время еды или при разговоре. Устройство прочно зафиксировано во рту, поэтому не доставляет никаких беспокойств. Если импланты установлены верно и хорошо прижились, их служба бывает долгой.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2159
2325
5270
2473
2734
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
