О чем речь? Лечение гингивита у взрослых подразумевает комплексный подход. В первую очередь проводят удаление зубных отложений, устранение кариеса, коррекцию прикуса. Затем назначаются медикаментозная терапия, полоскания и аппликации. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое лечение с удалением гипертрофированной ткани.
На что обратить внимание? Чтобы избежать осложнений, требуется соблюдать гигиену полости рта, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет. При первых симптомах заболевания следует срочно обратиться к стоматологу за консультацией.
Гингивит представляет собой воспалительное заболевание десен, которые при этом отекают, кровоточат и болезненно реагируют на прикосновение. Основным фактором развития болезни является неудовлетворительная гигиена ротовой полости.
По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), воспаления мягких тканей полости рта наблюдаются более чем у 90-95 % взрослых людей. Хотя сам гингивит не поражает костные ткани и связки, удерживающие зуб, он способен давать осложнения и запускать патологические процессы, приводящие к утрате зубных единиц – их выпадение из-за воспаления пародонта происходит в 5 раз чаще, чем от кариеса.
Freepik / Freepik
В большей степени гингивит выявляется у мужчин, что связано с особенностями эндокринной и иммунной систем, а также с тем, что женщины тщательнее следят за состоянием своих зубов.
Как правило, гингивит наблюдается на фоне снижения иммунной защиты организма, поэтому его лечение, как у взрослых, так и у детей, требует общего укрепления иммунитета во избежание перехода патологии в хроническую форму.
Причины гингивита
Чаще всего гингивит имеет инфекционную природу, и в роли возбудителей выступают бактерии Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans и Porphyromonas gingivalis. Угрозу представляет не столько наличие тех или иных бактерий, поскольку микрофлора ротовой полости представлена десятками микроорганизмов, в том числе и патогенными, сколько уровень их концентрации и неспособность иммунной системы эффективно противостоять им.
Ключевое значение имеют провоцирующие факторы, к которым относятся:
гормональные нарушения, включая связанные с беременностью;
системные заболевания, например ВИЧ, лейкоз или сахарный диабет;
недостаток витаминов в организме;
наследственная предрасположенность;
травмы десен механического, термического и химического характера.
Также гингивит диагностируется у пациентов с нарушениями прикуса, из-за чего возможны постоянные микротравмы слизистой, и возникают проблемы с чисткой зубов.
Ещё одним негативным фактором является излишнее употребление твердых продуктов и использование щетки с жесткой щетиной. Дело в том, что даже мелкая травма эпителия открывает путь для проникновения инфекции вглубь тканей.
Наконец, существуют ятрогенные факторы развития патологии, связанные со врачебными манипуляциями, скажем острые края зубных протезов, плохо отполированные и неплотно прилегающие к коронке пломбы и т. д.
По мнению специалистов, гингивит является не столько самостоятельным заболеванием, требующим отдельного лечения, сколько результатом других патологий полости рта, особенно у взрослых пациентов.
Патогенез гингивита
Патогенез включает в себя различные механизмы. Если исходным фактором был недостаточный уровень гигиены, то гингивит развивается по такому сценарию:
образование зубного налета, проникающего и в поддесневую область;
формирование зубного камня, который становится идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов;
начало воспалительного процесса, который представляет собой попытку организма купировать распространение инфекции;
нарушение местного кровотока из-за воспаления и ухудшение питания тканей десны;
запуск дистрофического процесса, ведущего к постепенному разрушению тканей – на их месте образуются пародонтальные карманы, где появляются колонии бактерий, так что патология прогрессирует.
В результате гингивит переходит в хроническую форму и вызывает осложнения, поражающие другие виды тканей, включая костные.
Если же первопричиной стало уменьшение выработки слюны, которая выступает естественным очистителем ротовой полости, то и здесь суть патологии заключается в активном росте бактерий, чья жизнедеятельность разрушительным образом воздействует на десны и зубы.
Симптомы гингивита
Первоначально гингивит протекает бессимптомно, так что пациенты не обращают внимание на незначительные дискомфортные ощущения, однако отсутствие терапии позволяет патологическим процессам беспрепятственно развиваться.
К признакам гингивита, требующего лечения, помимо обильного налета на зубах у взрослых пациентов, как показано на фото, относятся:
покраснение десен;
появление отеков;
кровоточивость – обычно во время чистки зубов;
болезненное реагирование пораженных тканей на механическое воздействие;
повышение термической чувствительности десен;
гнилостный запах изо рта;
набухание десневых сосочков;
формирование зубного камня;
гнойные выделения из очагов поражения;
чувство жжения;
образование язвочек на слизистой;
некроз десневых тканей.
Выраженность симптоматики зависит от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.
В отдельных случаях наблюдаются признаки общего недомогания – повышенная температура тела, слабость, сбои в работе пищеварительной системы. Это свидетельствует о том, что инфекционные процессы распространяются и переходят на другие органы и системы организма.
Классификация гингивита
Существуют классификации гингивита по различным критериям:
По этиологии – причине патологии:
инфекционный гингивит;
травматический – как следствие повреждения тканей ротовой полости;
аллергический – связанный с аллергическими реакциями;
гормональный – он имеет эндокринные причины. К примеру, это могут быть изменения в организме, вызванные беременностью;
ятрогенный – результат врачебных ошибок.
По характеру протекания заболевания:
острый гингивит имеет очевидную симптоматику, развивается из-за инфекции или травмы, и его лечение у взрослых проходит достаточно быстро;
хронический гингивит – вялотекущие патологические процессы время от времени переходят в острую форму. Очевидным признаком является наличие на зубах отложений.
По распространенности воспаления:
очаговый, или местный, – заболеванием затронута область десны, ограниченная 1-3 зубами;
генерализованный – с поражением всей десны.
По тяжести:
легкая форма – боли не наблюдаются, и заболевание выражается в покраснении и отекании слизистой;
средней тяжести – состояние десны принимает болезненный вид, формируются зубодесневые карманы, очаг патологии склонен к увеличению;
тяжелая форма – ярко выраженные проявления, включая боли, часто заболевание становится генерализованным.
По морфологическим признакам:
катаральный гингивит – самая распространенная форма заболевания. Десна отекает, может наблюдаться кровоточивость при жевании и чистке зубов. Гнойные выделения отсутствуют. Болезненного синдрома нет, или он слабо выражен;
гипертрофический гингивит – с воспалительным разрастанием десны, что нуждается в отдельном лечении;
атрофический гингивит – у взрослых это, наоборот, уменьшение объема десневых тканей. Обычно атрофия указывает на хроническое заболевание;
некротический гингивит – когда патологические процессы приводят к отмиранию тканей;
язвенный гингивит – на деснах формируются язвы и эрозии, возможно выделение гноя;
десквамативный – для него характерно отторжение поверхностных слоев слизистой. Этиология данной разновидности гингивита до конца не выяснена.
stefamerpik / Freepik
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) формы гингивита обозначены следующими кодами:
0 – острый гингивит.
1 – хронический гингивит. В эту группу входят:
БДУ (без дополнительных уточнений) – вариант течения болезни, который считается классическим;
простой маргинальный – при этом поражается край десны;
гиперпластический характеризуется разрастанием структуры тканей;
язвенный – с формированием эрозий и язв;
десквамативный – одним из симптомов является отслоение поверхности эпителия.
Отдельно выделен острый некротизирующий язвенный гингивит, который включен в категорию «Другие инфекции, вызванные спирохетами» (код А69.1).
Диагностика гингивита
С признаками гингивита обращаются за лечением в стоматологическую клинику. Врач выслушивает жалобы у взрослых пациентов и проводит осмотр ротовой полости.
Обычно уже по состоянию десен обнаруживаются признаки болезни, но для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы исследования:
Проба Шиллера – Писарева – на десну наносится раствор, содержащий йод, и окрашивание в коричневатый цвет указывает на наличие в тканях гликогена, что, в свою очередь, является признаком воспалительного процесса.
Проба Кулаженко – в ходе данной процедуры на десну накладывается вакуумная трубочка, и результат оценивается по скорости формирования гематомы. Если это происходит менее чем за 30 секунд, то в мягких тканях развиваются патологические процессы.
Реопародонтография – аппаратная фиксация силы пульсации кровотока в тканях пародонта, что позволяет судить об их состоянии.
Ортопантомография (ОПТГ) – панорамный снимок челюсти, необходимый для дифференциальной диагностики. Так, в отличие от пародонтита, гингивит не затрагивает костные структуры.
Также может потребоваться общий анализ крови – особенно это актуально при генерализованном гингивите, чтобы оценить влияние патологии на процессы в организме.
Цены на диагностику
Наименование процедуры*
Цена*, руб.
Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала
бесплатно
Консультация ранее лечившегося пациента
бесплатно
Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента
бесплатно
Консультация с врачом по телефону
бесплатно
Диагностика и фотопротокол на консультации
бесплатно
3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск
от 3 800 руб.
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок)
от 1 500 руб.
2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок)
от 1 500 руб.
Прицельный снимок визиографом (1 единица)
от 700 руб.
Лечение гингивита у взрослых
После постановки диагноза стоматолог разрабатывает план лечения с учетом особенностей клинической картины:
В обязательном порядке профессиональная чистка зубов. При наличии кариеса необходимо соответствующее лечение. Неправильно установленные пломбы и протезы подлежат коррекции.
Если причиной гингивита стал неправильный прикус, то потребуется помощь ортодонта для исправления нарушений.
При гингивите, в зависимости от симптомов и формы, медикаментозное лечение у взрослых может включать в себя следующие препараты:
общая антибактериальная терапия – при далеко зашедших гнойно-воспалительных процессах выписываются антибиотики, но к их выбору следует подходить тщательно, поскольку они оказывают мощное воздействие на весь организм;
иммуномодуляторы – с целью укрепления иммунитета. В таком качестве могут применяться «Ликопид», «Имудон» и аналогичные препараты. Это позволит избежать осложнений и ускорить процесс восстановления;
витаминно-минеральные комплексы («Денто Витус», «Компливит Кальций D3» и др.) – благодаря им возмещается недостаток в витаминах, макро- и микроэлементах, необходимых для нормального функционирования зубочелюстного аппарата;
специальные аппликации на воспаленные десны с различными препаратами – помимо антибиотиков и противовоспалительных средств, это могут быть и глюкокортикоидные гормоны, которые подавляют разрастание тканей, что имеет значение при гингивите гипертрофического характера;
коллагеновые пластины, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, – они фиксируются на десне, после чего в течение часа рассасываются;
гели, оказывающие антисептический и противовоспалительный эффект – «Метрогил Дента», «Холисал» и т. п. Они могут применяться и в домашних условиях, но только по рецепту врача.
Физиотерапия – позитивное действие при гингивите дают электро- и фонофорез, магнито- и лазеротерапия, УФ-облучение.
Массаж десен – в клинических условиях предлагается вакуумный или гидровакуумный массаж. Это активизирует обмен веществ и кровообращение.
Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях, например при гипертрофическом гингивите, когда ткани десны чрезмерно разрастаются. Протокол может включать в себя следующие процедуры:
введение препаратов, которые подавляют гипертрофию;
удаление тканей тепловым или холодовым способом – соответственно, проводится диатермокоагуляция либо криодеструкция;
традиционный метод хирургии – иссечение инструментами;
последующая пластика десневого контура – при необходимости.
Также, чтобы предотвратить пародонтит, при гингивите с выраженными симптомами лечение у взрослых пациентов предполагает кюретаж – это чистка зубодесневых карманов.
По отзывам специалистов, при правильно организованной терапии гингивит проходит в течение 7-10 дней, но если нужна хирургическая операция, то потребуется больше времени и усилий.
Профилактика гингивита
Гингивит, переходя в хроническую форму, может остаться «спутником» пациента до конца жизни. Чтобы не допустить развития патологии и ее перехода в осложнения, следует соблюдать рекомендации профилактического характера:
Регулярная гигиена ротовой полости – чистка зубов дважды в день, причем, кроме щетки и пасты, полезно использовать и другие приспособления в виде флосса и ирригатора. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот.
Выбор зубной щетки и пасты целесообразно обсудить со стоматологом. В большинстве случаев оптимальным вариантом является щетка со щетиной средней жесткости. Не забывайте менять ее каждые 2-3 месяца.
Посещение стоматологической клиники каждые шесть месяцев для профилактического осмотра и проведения профессиональной чистки зубов.
Сбалансированный рацион питания.
Ведение здорового образа жизни, включающего в себя умеренную физическую нагрузку;
Отказ от вредных привычек, прежде всего от курения, вызывающего стоматологические заболевания.
Своевременное обращение за медицинской помощью.
Чем раньше будет выявлена патология, тем эффективнее окажется лечение.
Материал основан на исследованиях:
Румянцев В. А. и др. Особенности профилактики и лечения гингивита и пародонтита у взрослых пациентов, проходящих ортодонтическое лечение //Верхневолжский медицинский журнал. – 2019. – Т. 18. – №. 1. – С. 4-10.
Даурова Ф. Ю., Романова И. Б., Туркина А. Ю. Оценка противовоспалительного эффекта препаратов на растительной основе при лечении гингивита у взрослых пациентов со скученностью зубов //Российский стоматологический журнал. – 2015. – Т. 19. – №. 6. – С. 17-21.
Юсупова Л. Г. Обоснование протоколов диагностики и лечения гингивита : дис. – ГОУВПО» Казанский государственный медицинский университет», 2007.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik
Часто задаваемые вопросы о лечении гингивита у взрослых
Какой врач занимается лечением гингивита?
По умолчанию с гингивитом может справиться стоматолог-терапевт, однако при особенностях протекания патологии к лечению могут быть привлечены более узкие специалисты: пародонтолог, стоматолог-хирург, ортопед или ортодонт.
Как гингивит лечить у взрослых в домашних условиях – какие препараты наиболее эффективны?
С одобрения лечащего врача применяются следующие аптечные препараты, а также народные средства: «Мирамистин», хлоргексидин – для полоскания рта; специальные ополаскиватели, оказывающие противовоспалительное действие; лечебные гели – «Холисал», «Метрогил Дента» и пр.; отвары трав для полоскания (ромашка, кора дуба, листья алоэ).
Какой необходим рацион питания в период лечения гингивита?
Точные характеристики определяются исходя из физиологических особенностей, но основной совет – упор на продукты с низким гликемическим индексом, то есть с малым содержанием углеводов, поскольку именно они способствуют формированию зубного налета. С другой стороны, нужно обеспечить организм витаминами и необходимыми для питания тканей веществами. Так, особенно полезны: цитрусовые, смородина (витамин С), груши, яблоки (микронутриенты и пектин), ежевика – в ней содержатся витамины A, C, K, малина – витамины В, С, морковь – она богата каротином, фитоеном, фитофлуеном, кальцием, магнием и фосфором, свекла – источник А, В1, В2, В5, В6, В9, С, РР, бора, ванадия, йода, железа, калия, кальция, магния, марганца, меди, натрия, цинка, фосфора. Возможен и вариант с заменой природных витаминов медицинскими комплексами или БАДами.
Каков прогноз при гингивите без своевременного лечения у взрослого пациента?
Чем позднее начато лечение, тем выше вероятность осложнений: язвенно-некротические изменения в пораженных тканях; пародонтит, когда воспалительные процессы охватывают ткани пародонта; периодонтит, представляющий собой воспаление соединительной связки, что чревато расшатыванием и выпадением зубной единицы; распространение инфекционных процессов в соседние зоны. При тяжелом протекании заболевания возможен переход воспаления на костные ткани челюсти, что ведет к необратимым изменениям лицевого скелета. В целом гингивит является довольно распространенной стоматологической патологией, но не стоит его недооценивать – лучше провести полноценное лечение, чтобы быстро и безболезненно решить проблему, не допуская рецидивов и осложнений.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2325
730
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
