Язвенный гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Сохранить статью:

Что это? Язвенный гингивит – серьезное воспалительное заболевание десен, характеризующееся образованием язв и некрозом тканей. Несмотря на относительно низкую распространенность, эта форма считается одной из самых тяжелых.

Что делать? При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к специалисту для предотвращения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Из этого материала вы узнаете:

Этиология язвенного гингивита
Причины развития язвенного гингивита
Стадии развития язвенного гингивита
Симптомы язвенного гингивита
Диагностика язвенного гингивита
Лечение язвенного гингивита
Профилактика язвенного гингивита
Часто задаваемые вопросы о язвенном гингивите
5 простых способов ухода за деснами после 30 лет для предотвращения воспалений и кровоточивости Скачать бесплатно

Этиология язвенного гингивита

Язвенным гингивитом называют воспалительное заболевание, характеризующееся постепенным развитием на деснах язв вплоть до некроза мягких тканей, что сопровождается заметными болевыми ощущениями. Заболевание может осложняться дальнейшим развитием стоматита, пародонтита, остеомиелита, а также приводить к потере зубов.

Помимо зубов и костной ткани, патологические процессы в ротовой полости нередко могут затрагивать и десны. Язвенный гингивит – серьезное эрозивное поражение десен, которое может стать причиной еще более глубоких дефектов.

Этиология язвенного гингивита — Freepik / Freepik

Внешние признаки заболевания включают отечность, гиперемию десны, неприятный запах изо рта и кровоточивость десен, проявляющуюся, когда пациент чистит зубы или пережевывает твердую пищу. Другие названия этого состояния – язвенно-некротический гингивит, некротизирующий язвенный гингивит, острый некротический язвенный гингивит Венсана.

Язвенный гингивит – заболевание не самое распространенное: с ним сталкивается лишь 1 % людей. Однако по тяжести и возможным осложнениям именно этот тип гингивита является одним из наиболее серьезных.

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Уже скачали 12 381 человека

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Уже скачали 12 381 человека

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям

В МКБ-10 язвенный гингивит внесен как отдельный диагноз внутри группы хронических гингивитов. По масштабу поражения различают локализованный и генерализованный язвенный гингивит. По степени проявления выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадии заболевания.

Хроническим язвенным гингивитом могут страдать пациенты любого возраста. Для детей характерен переход катарального гипертрофического гингивита в язвенный с образованием кровоточащих сероватых некротизированных участков на десне.

Причины развития язвенного гингивита

Язвенный гингивит может развиться как следствие ослабления местного иммунитета полости рта. Иногда язвенный некротический гингивит становится следующей стадией катарального гипертрофического гингивита, особенно в случаях, когда лечебные меры не были приняты вовремя или оказались неэффективными.

Гингивэктомия: показания, проведение и реабилитация

Подробнее

Другими причинами развития язвенного гингивита могут быть:

врачебные ошибки при ортодонтическом или хирургическом лечении (например, неправильная техника установки брекетов или имплантов);
ошибки в санации ротовой полости при стоматологическом лечении (необработанные травмы, царапины, недостаточно хорошо отшлифованные края пломб);
обширный кариес;
недостаточно тщательная гигиена полости рта;
несвоевременное снятие зубного налета и зубного камня;
травмы слизистой;
дефекты зубного ряда (врожденные или приобретенные);
привычка грызть твердые предметы;
курение, употребление алкоголя;
хроническое переутомление;
дефицит тех или иных питательных веществ вследствие несбалансированной диеты;
стресс.

Такие инфекционные заболевания, как ОРВИ, герпетический стоматит, ангина и другие, могут стать катализатором развития некротизирующего язвенного гингивита. Аналогичную роль способны сыграть дефицит витамина С или прохождение пациентом лучевой терапии.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

В патогенезе язвенного гингивита выделяют начальную стадию, когда неблагоприятные факторы создают условия для размножения патогенной микрофлоры (анаэробных бактерий, фузобактерий, зубных спирохет).

В ответ на антигены патогенных микроорганизмов развивается иммуновоспалительная реакция. Для этого этапа характерны также нарушение микроциркуляции крови и повышенное тромбообразование. При проникновении патогенных бактерий и простейших в более глубокие участки десны начинается процесс разрушения тканей.

Стадии развития язвенного гингивита

Для язвенного гингивита характерны быстрое начало и столь же быстрое развитие.

По степени распространенности патологического процесса различают:

локализованный язвенный гингивит – поражение относительно небольшого участка десны в зоне 1-3 зубов;
генерализованный (диффузный) язвенный гингивит – поражение десен по всей протяженности зубного ряда.

Гингивостоматит: симптомы, причины воспаления и методы лечения

Подробнее

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют три стадии заболевания:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

В патогенезе язвенного гингивита обычно выделяют две стадии:

Период клинических проявлений – первая стадия заболевания (около двух недель), когда появляются симптомы интоксикации и начинаются визуальные изменения слизистой полости рта.
Период обратного развития – стадия выздоровления (в большинстве случаев около недели), в течение которой симптомы постепенно проходят. Выздоровление бывает неполным и может характеризоваться рядом остаточных проявлений заболевания.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Ряд дополнительных факторов может повлиять на то, насколько тяжело будет протекать заболевание. К таким факторам относятся:

степень поражения десен;
степень интоксикации (определяется по таким показателям, как количество лейкоцитов и СОЭ, а также анализу крови с лейкоцитарной формулой).

Симптомы язвенного гингивита

Для язвенного гингивита характерно проявление в острой форме. В течение 1-2 дней наблюдается субфебрильная температура, могут быть жалобы на нарушение сна, головную боль, проблемы с пищеварением.

В полости рта начинаются выраженные катаральные изменения, усиливается болезненность десен, появляются зуд, отек и покраснение (эритематозный гингивит). Даже при небольшом механическом воздействии десны начинают кровоточить.

Симптомы язвенного гингивита — wavebreakmedia_micro / Freepik

Затем на деснах со стороны десневого края начинают образовываться язвы, окруженные характерной серо-белой каймой – участками некроза. При удалении этой серой пленки по краям пораженного участка десна начинает кровоточить. Постепенно язвы распространяются по всей поверхности десны.

Помимо внешних проявлений, для язвенного гингивита характерен стойкий неприятный запах изо рта, сохраняющийся вне зависимости от того, как давно пациент чистил зубы. В межзубных промежутках скапливаются зубной налет и остатки пищи.

Изменяется качество слюны: она становится более густой и тягучей. Сильные болевые ощущения препятствуют качественному пережевыванию пищи и проведению гигиенических процедур, затрудняют речь.

Как лечить гингивит и не допустить осложнений

Подробнее

Течение болезни сопровождается увеличением лимфатических узлов, симптомами интоксикации, а также общим ухудшением самочувствия. В целом клиника язвенного гингивита может иметь разную степень выраженности в зависимости от формы, в которой протекает заболевание (легкой, среднетяжелой или тяжелой).

Диагностика язвенного гингивита

Для постановки точного диагноза и определения особенностей клинической картины заболевания врач-стоматолог проводит комплекс диагностических процедур:

Осмотр. В ходе клинического осмотра врач оценивает степень выраженности симптомов в ротовой полости, проводит пальпацию десен.
Анализы. Стоматолог может назначить лабораторные исследования, в частности анализ отделяемого язв для определения наличия патогенных микроорганизмов и общий анализ крови для понимания степени выраженности воспалительного процесса.
Рентгенография. Аппаратная диагностика может понадобиться при гингивите для того, чтобы проверить состояние костной ткани и выявить возможные осложнения.

Лечение язвенного гингивита

Поставив пациенту диагноз язвенный гингивит, врач назначает комплекс местных и общих терапевтических процедур. Для нормализации общего самочувствия пациенту обычно рекомендуют употреблять диетическую пищу, богатую витаминами, и много пить. Может быть также назначен прием антигистаминных препаратов, метронидазола, аспирина и витаминов.

Перед началом лечения язвенного некротического гингивита непосредственно в ротовой полости проводится профессиональная чистка, во время которой врач-гигиенист удаляет с зубов пациента налет и камень, а также убирает некротизированные ткани десны.

Для минимизации риска механического травмирования и дальнейшего раздражения десен врач может немного подшлифовать края зубов и пломб.

Хронический гингивит: причины, симптомы, лечение

Подробнее

Клинические рекомендации для местной терапии язвенного гингивита включают:

применение анестетиков (новокаин, лидокаин), антисептических препаратов (хлоргексидин, метронидазол), протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин);
ротовые ванночки с антисептическими препаратами, отварами лечебных трав;
применение кератопластических препаратов, способствующих восстановлению эпидермиса (масляные растворы витаминов А и Е).

В качестве дополнительного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как УФО, ультрафонофорез и лазеротерапия.

Цены на съемное протезирование

Наименование процедуры*	Цена*, руб.
Изготовление и фиксация съемного пластиночного протеза (Полный)	от 98 000 руб.
Изготовление и фиксация съемного пластиночного протеза (Частичный)	от 72 800 руб.
Коррекция протеза в первый месяц после фиксации	бесплатно
Ремонт съемного протеза	от 9 200 руб.
Перебазировка съемного протеза	от 6 700 руб.
Изготовление и фиксация бюгельного протеза с кламерной фиксацией	от 59 900 руб.
Изготовление и фиксация нейлонового протеза (Acry-Free)	от 67 000 руб.
Изготовление и фиксация иммидиат протеза	от 10 900 руб.
Изготовление и фиксация съемного пластиночного протеза после дезинтеграции имплантата	от 31 100 руб.

Профилактика язвенного гингивита

Меры профилактики язвенного гингивита включают:

Тщательную и регулярную гигиену полости рта. Необходимо чистить зубы два раза в день с использованием правильно подобранных зубной щетки и пасты, а также зубной нити.
Полоскания рта специальными антисептическими растворами для снижения активности болезнетворных бактерий и предотвращения воспаления.
Регулярные профилактические визиты к стоматологу. Проходить осмотр и профессиональную чистку зубов в клинике следует не реже двух раз в год.
Здоровый образ жизни, правильное питание. Важно питаться сбалансированно, обязательно включать в рацион достаточное количество фруктов и овощей. Рекомендуется отказаться от курения и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.
Минимизация стресса. Хронический стресс и переутомление являются факторами ухудшения общего состояния здоровья и снижения иммунитета, поэтому их также важно контролировать.

Материал основан на исследованиях:

Янушевич О. О. и др. Протоколы ведения больных» Гингивит»,» Острый некротический язвенный гингивит Венсана». – 2012.
Козырева З. К., Тобоев Г. В., Козырев К. М. Патогенез и клинико-морфологическая оценка хронических гингивитов, в том числе осложненных амилоидозом. Влияние милдроната //Вестник новых медицинских технологий. – 2007. – Т. 14. – №. 4. – С. 92-94.
Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2014. – Т. 4. – №. 12. – С. 1382-1383.

Изображение в шапке статьи: senivpetro / Freepik

Часто задаваемые вопросы о язвенном гингивите

Язвенный гингивит и гингивит Венсана – это одно и то же заболевание?

Да. Язвенный гингивит, он же гингивит Венсана, – это заболевание, характеризующееся появлением в ротовой полости язв, эрозий и участков некроза. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы – представители так называемой условно-патогенной микрофлоры (фузобактерии, стрептококки, спирохеты).

Когда может быть необходима дифференциальная диагностика язвенного гингивита?

К дифференциальной диагностике прибегают в случаях, когда заболевание протекает на фоне острого герпеса, болезней крови или ВИЧ-инфекции.

Как определяют язвенный гингивит у детей?

Характерные симптомы язвенного гингивита в детском возрасте – кровоточивость и покраснение десен, отек, опухание десневых сосочков, характерный неприятный запах изо рта. У детей до года заболевание, как правило, сочетается со стоматитом.

Возможно ли лечение язвенного гингивита у взрослых в домашних условиях?

К лечению язвенного гингивита необходимо подходить комплексно, поэтому домашние процедуры должны быть лишь частью процесса. Для того чтобы лечение прошло успешно, необходима консультация специалиста. Важно, чтобы именно врач поставил диагноз, подобрал лекарственные препараты и провел необходимые клинические процедуры.

Как правильно лечить язвенный гингивит у детей?

Лечение язвенного гингивита у детей также осуществляется комплексно с учетом индивидуальных особенностей клинической картины. Важно устранить этиологические факторы, то есть причины, которые привели к развитию заболевания: вылечить кариес, провести коррекцию ортодонтических конструкций, если они есть. В некоторых случаях может понадобиться пластика уздечки языка, губ или слизистой. Также может быть необходимо провести лечение ЛОР-заболеваний или общесоматических болезней. Поэтому в терапии гингивита у детей нередко требуется участие и совместная работа целого ряда специалистов разного профиля. Язвенный гингивит – серьезное заболевание, несущее риск неприятных осложнений. Для предотвращения гингивита очень важна комплексная профилактика, а если заболевание все-таки началось, необходимо обратиться к врачу и своевременно начать лечение.