Хронический периостит: симптомы, формы и современное лечение

Что такое хронический периостит? Это длительное воспаление надкостницы челюсти, которое еще называют «застарелым флюсом». Он развивается постепенно, и его симптомы могут быть не такими явными, как при острой патологии, но при этом медленно разрушать костную ткань.

Чем опасен периостит? Главные опасности – деформация челюсти, разрушение кости (остеомиелит), потеря зубов и образование свищей на десне. Без лечения инфекция может распространяться дальше. В данной статье мы простым языком ответим на все основные вопросы об этом заболевании.

Что такое хронический периостит и от чего он возникает

Хронический периостит – это длительное вялотекущее воспаление надкостницы (периоста) челюстной кости. Эта оболочка плотно покрывает все кости, и играет главную роль в их питании и восстановлении. Поэтому лечение направлено именно на снятие патологического состояния в области периоста.

В быту острое воспаление иногда называют «флюсом», но хроническая форма протекает менее заметно.

От чего возникает периостит

Главные причины развития патологии:

1. Запущенные заболевания зубов. Невылеченный глубокий кариес, перешедший в пульпит, а затем в периодонтит – самый распространенный сценарий. Инфекция из корневых каналов зуба проникает в костную лунку, а затем в надкостницу. Особенно опасен хронический гранулирующий периодонтит.
2. Травмы и врачебные ошибки. Удары, ушибы, а также некачественное лечение зубов (перфорация корня, выход пломбировочного материала за верхушку, аллергия на материалы) могут запустить длительное вялое воспаление.
3. Воспаление вокруг зуба мудрости. Сложное прорезывание «восьмерок» (перикоронит) создает карман, где скапливается инфекция, способная вызвать воспаление в области угла нижней челюсти.
4. Общее ослабление организма. Снижение иммунитета на фоне стресса, переохлаждения или хронических патологий (например, сахарного диабета) мешает организму локализовать инфекцию у зубов.

Без лечения это состояние медленно, но верно повреждает кость, что может привести к осложнениям.

Что будет, если не лечить периостит

Отказ от лечения ведет к прогрессированию заболевания и тяжелым последствиям:

• Образование свищей на десне. Организм формирует канал для оттока гноя, что временно облегчает состояние. Однако сам очаг поражения у зуба сохраняется.
• Разрушение остеоидной ткани – остеомиелит. Инфекция проникает вглубь, вызывая гнойное воспаление. Лечение остеомиелита сложное и длительное.
• Деформация челюсти и патологические переломы. При продуктивной форме патологии происходит избыточное костеобразование, челюсть утолщается. При деструктивной форме кость истончается и может сломаться даже при небольшой нагрузке.
• Потеря зубов. Причинный зуб не всегда удается сохранить. Из-за распространения инфекции могут пострадать и соседние здоровые зубы.
• Распространение инфекции в организме. Через кровоток бактерии могут вызывать абсцессы в мягких тканях лица, флегмону шеи или, в крайне тяжелых случаях, сепсис – угрожающее жизни состояние.

Цены на терапию

Как понять, что у вас периостит

Распознать хроническую патологию сложнее, чем острую, но возможно. Основные признаки — дискомфорт и изменения вокруг больного зуба.

Как определить начало периостита

Начало заболевания, как правило, малозаметно. Постоянный очаг поражения развивается медленно, и первые признаки можно спутать с легким недомоганием после лечения зуба. Однако есть специфичные «звоночки».

Чек-лист ранних симптомов («Обратите внимание, если…»):

• Вы чувствуете ноющую боль в области одного зуба, которая усиливается от горячего.
• На десне появилось покраснение и небольшая отечность в виде валика.
• При пальпации ощущается уплотнение и слабая болезненность.
• Возникает ощущение, что зуб стал выше других.
• На десне периодически появляется свищ (белый бугорок), из которого сочится гной.

5 ранних признаков потери зубов — проверьте своё здоровье за 7 минут

Каждый третий пациент пропускает первые признаки разрушения зубов, а когда появляются симптомы — лечение уже обходится в десятки тысяч рублей. 

Мы подготовили подборку полезных материалов, которые помогут за несколько минут проверить состояние зубов и вовремя заметить опасные симптомы:
 

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций 
 

5 скрытых причин, почему разрушаются даже здоровые зубы

Чек-лист для самостоятельной проверки здоровья зубов за 7 минут

8 привычек, ускоряющих разрушение эмали в 2 раза после 30 лет

ТОП-7 вредных продуктов, которые тайно разрушают эмаль

5 ранних признаков потери зубов — проверьте своё здоровье за 7 минут

Каждый третий пациент пропускает первые признаки разрушения зубов, а когда появляются симптомы — лечение уже обходится в десятки тысяч рублей.

Мы подготовили подборку полезных материалов, которые помогут за несколько минут проверить состояние зубов и вовремя заметить опасные симптомы:
 

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

5 скрытых причин, почему разрушаются даже здоровые зубы

Чек-лист для самостоятельной проверки здоровья зубов за 7 минут 

8 привычек, ускоряющих разрушение эмали в 2 раза после 30 лет

Получить подборку бесплатно 

Уже получил 12 381 читатель

9 уловок стоматологий, на которых вы теряете до 43 000 ₽

5 ранних признаков потери зубов — проверьте своё здоровье за 7 минут

Каждый третий пациент пропускает первые признаки разрушения зубов, а когда появляются симптомы — лечение уже обходится в десятки тысяч рублей.

Мы подготовили подборку полезных материалов, которые помогут за несколько минут проверить состояние зубов и вовремя заметить опасные симптомы:
 

Друшляков Дмитрий

Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

 

5 скрытых причин, почему разрушаются даже здоровые зубы
9 из 10 пациентов не догадывается об этом, пока не становится поздно 

Чек-лист для самостоятельной проверки здоровья
зубов за 7 минут
Пошаговая инструкция для быстрой самопроверки без визита в клинику

8 привычек, ускоряющих разрушение эмали в 2 раза
после 30 лет
90% людей делают это каждый день, не подозревая о последствиях

9 уловок стоматологий, на которых вы теряете до 43 000 ₽
На что смотреть в смете, чтобы не переплатить за ненужные процедуры

 

Какие ощущения вызывает периостит

Ощущения при хроническом течении заболевания специфичны. Это не острая боль, а фоновая, изматывающая. Описание характерных ощущений:

• Тупая, ноющая боль. Она непостоянна, может затихать и возвращаться. Пациенты описывают ее как ломоту в челюсти, особенно в нижней.
• Чувство распирания и тяжести. Ощущение инородного тела, давления изнутри. Это признак скопления экссудата под надкостницей.
• Наличие плотного «бугорка» (периостального валика). Под слизистой прощупывается твердое, зачастую безболезненное уплотнение. Это результат разрастания фиброзной или остеоидной ткани.
• Дискомфорт при жевании. Нагрузка на больной зуб вызывает неприятные ощущения, хотя острой боли нет. Может наблюдаться ограничение открывания рта.
• Незначительная асимметрия лица. При длительной патологии на челюсти может появиться устойчивая припухлость, меняющая контур лица.

Характер жалоб пациентов напрямую связан с формой периостита и реакцией костной ткани.

Формы хронического периостита (простая, фиброзная и продуктивная)

Врачи различают три основные формы поражения, в зависимости от типа реакции периоста на длительный воспалительный процесс. От них зависит стратегия лечения и прогноз для зубов и челюсти. Понимание различий помогает пациенту осознать серьезность патологии и необходимость сложного лечения.

Простой и фиброзный периостит

Это начальные стадии заболевания. При простой форме возникает утолщение за счет отека и притока крови. Фиброзный периостит – следующий этап, когда организм пытается изолировать очаг воспаления, формируя плотную рубцовую (фиброзную) ткань.

Краткое сравнение:

• Простой: Надкостница утолщена, отечна, но структура ее сохранена. На рентгене может быть не видна.
• Фиброзный: Надкостница резко утолщена за счет разрастания плотной волокнистой ткани. Это защитная реакция, но она нарушает нормальное питание твердых челюстных структур. На ощупь в области челюсти определяется плотный, малоподвижный валик.

Продуктивный (оссифицирующий) периостит

Это наиболее тяжелая стадия. Термин «оссифицирующий» означает «окостеневающий». В ответ на постоянное раздражение, надкостница начинает активно продуцировать молодую костную ткань, что приводит к деформации контуров челюсти.

Главные особенности:

• Образование избыточной кости. Надкостница не просто утолщается – она «строит» новую ткань, зачастую в виде слоев (луковичный периостит) или массивных наростов.
• Визуальная деформация. Контуры нижней челюсти могут стать асимметричными, угловатыми. Иногда это заметно даже внешне.
• Диагностика по рентгену. Именно эта форма четко визуализируется на снимках. Врач видит дополнительные тени – результат патологического костеобразования.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Зубной техник

Мамий Байзет Капланович

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-хирург

Калинина Жанна Сергеевна

Город: Тюмень

Код по МКБ-10 для хронического периостита

Для систематизации диагнозов используется Международная классификация болезней (МКБ-10). Периостит относится к группе K10.2 (воспалительные заболевания челюстей); для уточнения в стоматологической практике применяют коды K10.22 — периостит и K10.23 — хронический периостит. Эта информация важна для корректного оформления медицинской документации, больничных листов и статистики. Пациентам знать код необязательно.

Как отличить периостит от других заболеваний

Боль в области зубов и челюсти — не всегда признак патологии в надкостнице. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы лечение было точным и эффективным. Отличить периостит от периодонтита, пародонтита или других патологий помогает анализ локализации боли, данных осмотра и рентгена. Неверный диагноз ведет к неправильному лечению зубов и ухудшению состояния.

Как отличить периостит от периодонтита

Обе патологии связаны с одним зубом, но области воспаления разные.

Простыми словами, периостит — это поражение «футляра» кости, а периодонтит — проблема у корня самого зуба.

В чём разница между периоститом и пародонтитом

Путаница возникает из-за схожести названий, но это принципиально разные заболевания. Пародонтит — это поражение комплекса тканей, удерживающих зуб (десна, связка, костная лунка), и он редко бывает локализованным.

Главные отличия:

• Пародонтит — системная патология, обычно затрагивающая множество зубов. Главный признак — подвижность зубов, кровоточивость десен, образование пародонтальных карманов. Боль не характерна. Он не приводит к деформации, но вызывает убыль остеоидной ткани вокруг зубов.
• Периостит — чаще локальный процесс, связанный с одним причинным зубом. Боль и уплотнение — основные признаки. Деформация челюсти — типичное осложнение. Подвижность зубов возникает лишь при сильном поражении твердых челюстных структур.

Что видно на рентгене при воспалении надкостницы

Рентгенологическое исследование (чаще всего ортопантомограмма или прицельный снимок) — главный инструмент диагностики заболевания, особенно его продуктивной формы. На снимке врач оценивает состояние челюсти и надкостницы.

Рентген-признаки патологии:

• Признаки «луковицы» или «слоистого периостита». Четко видны линейные или слоистые тени (оссификаты), параллельные контуру челюсти. Это признак продуктивной формы.
• Утолщение и уплотнение надкостницы. Контур выглядит подчеркнутым, неровным.
• Изменение костного рисунка. В прилегающей костной ткани может быть остеопороз (разрежение) или, наоборот, остеосклероз (уплотнение).
• Наличие первичного очага. Часто виден проблемный зуб с изменениями у корня (периодонтальная щель расширена, есть гранулема или киста).

Снимок позволяет не только подтвердить патологию, но и оценить ее стадию, степень поражения и выбрать метод лечения.

Какой врач лечит периостит и когда нужна срочная помощь

Первичный осмотр может провести стоматолог-терапевт, но окончательную диагностику и лечение осуществляет хирург. Стоматолог-хирург работает в поликлиниках, а челюстно-лицевой – в стационарах, занимаясь сложными случаями.

Маршрут пациента:

1. Запись к специалисту в клинике.
2. Осмотр и диагностика. Врач осмотрит полость рта, сделает рентген.
3. Постановка диагноза. Определит стадию заболевания.
4. Составление плана лечения. Обсудит с вами методы лечения: консервативная терапия или операция.
5. Проведение лечения. Выполнит необходимые манипуляции.

Сеть клиник «Зубы за один день»

Вернули здоровую улыбку более 7000 пациентов

Получите бесплатно консультацию стоматолога и каталог

«ТОП-45 результатов наших пациентов»

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и консультацию
бесплатно

pdf 7,8 mb

Редирект после авторизации

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках и рекламных материалов

Когда к врачу надо срочно (тревожные признаки)

Некоторые признаки указывают, что хронический воспалительный процесс обострился или дал осложнения. В этих случаях нельзя ждать.

Симптомы, требующие экстренного обращения:

• Сильный отек лица, щеки, губ, который быстро нарастает.
• Резкая, пульсирующая боль в области челюсти, не снимаемая обезболивающими.
• Затруднение или невозможность открыть рот (тризм жевательных мышц).
• Повышение температуры тела выше 38°C, слабость, озноб.
• Затрудненное дыхание или глотание.

При любом из этих признаков нужно немедленно обратиться в стоматологическую клинику или вызвать скорую помощь.

Как лечить хронический периостит

Терапия затяжного поражения — всегда сложный этап, направленный на устранение инфекции и восстановление твердых структур челюсти. Тактика зависит от состояния зубов и формы патологии.

Методы лечения периостита

Применяют два основных подхода. Выбор между ними делает специалист после детальной диагностики.

Основные методы лечения:

• Консервативная терапия. Назначается при раннем выявлении проблемы, когда зуб можно сохранить. Включает качественное лечение корневых каналов, прием назначенных препаратов и курсы физиотерапии.
• Хирургическое вмешательство. Необходимо при развитии осложнений (абсцесс) или при продуктивной форме, когда костная ткань уже изменила свою структуру. Вмешательство может включать периостотомию или удаление причинного зуба.

Самопомощь до визита к специалисту:

1. Примите однократно привычное обезболивающее, если боль сильная.
2. Аккуратно прополощите полость рта теплым раствором соды или аптечным антисептиком.
3. Категорически избегайте согревающих компрессов.
4. Немедленно запишитесь на прием к стоматологу-хирургу для получения консультации и профессионального лечения.

Требуется ли хирургическое вмешательство при периостите

Операция требуется в большинстве запущенных случаев, особенно при формировании гнойника или выраженной деформации.

Показания к проведению периостотомии:

• Диагностирован поднадкостничный абсцесс.
• Выявлена продуктивная форма заболевания с избыточным костеобразованием.
• Консервативное лечение не дало ожидаемого результата.

Краткое описание хода операции:

1. Проведение эффективной местной анестезии.
2. Разрез слизистой оболочки по переходной складке для доступа к очагу.
3. Удаление патологических грануляций и излишков костной ткани.
4. Тщательная обработка раны антисептиками и установка дренажа.
5. Наложение швов.

Период восстановления длится около 10 дней и сопровождается медикаментозной поддержкой.

Читайте также

Хронический апикальный периодонтит — признаки, диагностика и методы лечения

Подробнее

Нужно ли удалять зуб при периостите

Решение об удалении зуба принимается взвешенно. Современная стоматология отдает приоритет его сохранению.

Зуб подлежит удалению, если:

• Он сильно разрушен и не представляет функциональной или эстетической ценности.
• Его корневые каналы непроходимы, что делает невозможным качественное лечение.
• Он является стойким источником инфекции.

Зуб стараются сохранить, когда:

• Его структура позволяет провести полноценное леч

  

  ротеза.

• Острую стадию удалось успешно купировать консервативными методами.

Как предотвратить развитие периостита

Профилактика заболевания основана на своевременном устранении причин, которые к нему приводят. Лучшее лечение — это предотвращение болезни. Основные меры направлены на здоровье зубов и общий контроль за состоянием полости рта.

Практические советы по профилактике

Предотвратить развитие патологии проще, чем ее лечить. Эти правила должны стать частью вашей рутины.

Чек-лист эффективной профилактики:

• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Посещайте врача минимум раз в полгода, даже если ничего не болит. Это позволяет выявить кариес и другие проблемы зубов на ранней стадии.
• Своевременное и качественное лечение зубов. Не откладывайте визит к врачу при малейшем дискомфорте. Лечите кариес, пульпит и периодонтит сразу, не доводя до опасных осложнений.
• Идеальная гигиена полости рта. Чистите зубы дважды в день, используйте зубную нить и ирригатор для удаления налета из труднодоступных мест, где может начаться воспаление.
• Внимание к зубам мудрости. Если «восьмерки» прорезываются проблемно (перикоронит), проконсультируйтесь с врачом об их удалении, чтобы исключить риски.
• Укрепление общего иммунитета. Здоровый образ жизни, отказ от курения, сбалансированное питание и контроль хронических заболеваний помогают организму сопротивляться инфекциям.

Следование этим простым, но действенным правилам — самый надежный способ защитить свои зубы и кости челюсти от такого серьезного заболевания, как хронический периостит.

Заключение

Хроническое воспаление надкостницы — это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и профессионального подхода. В большинстве случаев его развитие становится следствием запущенного кариеса, пульпита или травмы. Игнорирование первых признаков может привести к переходу в острый гнойный процесс с тяжелыми последствиями, требующими сложного хирургического вмешательства.

Современная стоматология предлагает четкий алгоритм действий: от точной диагностики с помощью компьютерной томографии до выбора оптимальной тактики. На ранних стадиях возможно терапевтическое лечение с сохранением зубов. В более сложных случаях, когда сформировался стойкий гнойный очаг, необходимо хирургическое вскрытие и дренирование. Если причинный зуб сильно разрушен и является постоянным источником инфекции, удаление становится необходимым шагом.

Читайте также

Как выбрать хорошего стоматолога: пошаговая инструкция

Подробнее

После успешного удаления и полной ликвидации патологии встает вопрос о восстановлении целостности зубного ряда. Здесь на помощь приходят методы современной реабилитации. В долгосрочной перспективе имплантация является наиболее физиологичным решением, предотвращающим атрофию твердых челюстных структур. Имплантация позволяет установить полноценный протез, который полностью восстановит функцию и эстетику.

Альтернативой могут стать классические мостовидные протезы. Решение о методе имплантации или протезирования принимает стоматолог-ортопед совместно с хирургом после детального планирования.

Не откладывайте заботу о здоровье. Если вы заметили у себя признаки дискомфорта в области челюсти, запишитесь на консультацию в специализированную клинику. Опытный стоматолог проведет диагностику, составит персональный план лечения и, при необходимости, подробно расскажет о возможностях имплантации и протезирования после завершения основного лечения. Своевременное обращение в хорошую клинику — это инвестиция в здоровье ваших зубов на долгие годы.

Материал основан на исследованиях:

• Зорина В. В. и др. Причины возникновения периодонтита //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 1. – С. 13-13.
• Камнева Н. А. и др. Одонтогенный периостит у детей //Концепции, теория и методика фундаментальных и прикладных. – 2023. – С. 202.
• Молдаева В. В., Турчина Е. В. Острый одонтогенный периостит челюстей //Научно-исследовательская работа студентов стоматологического факультета. – 2019. – С. 19-20.

Изображение в шапке статьи: Freepik / Magnific