Коронки и мостовидные протезы: преимущества и недостатки, технологии и материалы

О чем речь? Коронки и мостовидные протезы – это два типа искусственных зубных протезов, используемых для замены отсутствующих зубов. Они позволяют восстановить функциональность и эстетически привлекательный внешний вид улыбки, что является важным фактором для уверенности в себе и общения с другими.

Какие бывают? Коронки и мостовидные протезы делятся по типам на основании материала, из которого они сделаны: металл, керамика, композитный состав, цирконий. В целом коронки и мостовидные протезы могут помочь восстановить функциональность и внешний вид зубов, а также улучшить общую улыбку и качество жизни.

Что такое коронка и мостовидный протез

Зубная коронка – это ортодонтическая конструкция, которая фиксируется на единице с целью восстановления ее формы, внешнего вида и функций.

Мостовидный протез – восстановительная зубная конструкция, включает не только коронки, она состоит из двух частей:

• Опора, фиксирующая мост. Как правило, эту роль выполняют зубы, на которые и крепятся коронки. Если единицы отсутствуют, то специалист устанавливает импланты. Перед проведением процедуры стоматолог обязательно изучает клиническую картину пациента и в случае необходимости проведет лечение больных зубов, чтобы опоры были устойчивыми.
• Промежуточная часть – сам протез, который фиксируется на опорах.

Технологии и материалы для изготовления зубной коронки и мостовидных протезов

Технология изготовления коронок и мостовидного протеза совершенно разная в зависимости от индивидуальных случаев.

В стоматологической практике коронки для зубов производят из различных материалов:

1. Металлические коронки производят из золота, палладия, платины или кобальта, которые могут быть покрыты керамикой или цирконием.
2. Керамические коронки изготавливают из керамических материалов (цирконий, силикон, алюминий) которые могут быть скомбинированы с металлической основой.
3. Композитные коронки производят из комбинаций металла и керамики или композита и алюминия.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Наиболее известные технологии и материалы для производства мостовидных протезов:

1. Компьютерные технологии CAD/CAM, которые помогают создавать прецизионные протезы на базе сканирования ротовой полости пациента.
2. Керамические материалы (цирконий и дисиликат лития) высокой прочности. Они также обладают такими свойствами, как длительная эксплуатация и визуальная привлекательность.
3. Металлические сплавы, такие как кобальт и хром, никель и хром, которые являются основой протеза. Такой состав обеспечивает конструкции соответствующую прочность и сопротивление нагрузкам.
4. Композитные материалы, которые будут хорошо выглядеть визуально, а также иметь подходящие для производства протезов характеристики.

Техника и материал производства мостовидных протезов зависят от индивидуальных особенностей пациента, а также от конкретных требований к конструкции. Специалист высокого уровня квалификации поможет подобрать наиболее подходящий вариант конкретно для каждого случая.

Плюсы и минусы коронок и мостовидных протезов

Преимущества коронок:

• Восстановление внешнего вида: конструкция поможет вернуть зубам натуральный вид и эстетическую привлекательность.
• Восстановление функций единиц: коронки помогают привести в норму процесс жевания и исправить проблемы с дикцией.
• Длительная эксплуатация: грамотно изготовленные и установленные конструкции будут выполнять свои функции на протяжении долгого периода.
• Защита зубного ряда: коронка защищает слабые единицы от дальнейшей деградации.

Читайте также

Протез или имплант: плюсы и минусы решений

Подробнее

Недостатки коронок:

• Высокая стоимость: в зависимости от количества и качества коронок их конечная цена может быть очень большой.
• Специальная подготовка единиц: зачастую перед процедурой необходимо обработать зуб, что может вызвать его ослабление.
• Длительное время: изготовление коронок и обработка зубов перед процедурой – долгий период.

У мостовидных протезов есть ряд преимуществ:

• Альтернативная замена натуральным единицам: одним мостовидным протезом можно заменить несколько удаленных зубов.
• Восстановление жевательной функции: с помощью конструкции пациент без проблем сможет жевать пищу.
• Улучшение внешности: протезы делают улыбку естественно привлекательной.
• Нет дискомфорта в процессе эксплуатации.
• Легкий уход: не требуют съема в ночное время, быстрое привыкание.
• Высокая скорость протезирования, гораздо быстрее имплантации.
• Невысокая стоимость.
• Отсутствие хирургического вмешательства.
• Широкий выбор материалов протезов.
• Долгий срок эксплуатации.
• Не влияют на дикцию и процесс жевания.

Недостатки мостовидных конструкций:

• Необходимость обтачивания смежных единиц, из-за чего они могут ослабнуть.
• Ограниченный срок службы и необходимость в регулярном уходе.
• Сложный процесс обслуживания.

Перед тем как сделать выбор между установкой зубной коронки и мостовидного протеза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и в соответствии с индивидуальными особенностями и клинической картиной пациента принять верное решение.

Показания и противопоказания к установке коронок и мостовидных протезов

Как правило, мостовидные протезы и коронки применяют для восстановления зубного ряда. Их выбор обусловлен конкретной клинической картиной и целесообразностью, которые оценивает стоматолог отдельно в каждом конкретном случае.

Показания:

• Наличие деформированного зуба, который невозможно восстановить традиционным способом.
• Присутствие множественных дефектов единиц, которые нуждаются в исправлении.
• Отсутствие единицы или нескольких зубов.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Ставить коронки и мостовидные протезы можно далеко не всем желающим. Существуют некоторые противопоказания к этим видам восстановления единиц:

• Малое количество зубной ткани для крепления протеза.
• Большая подвижность единиц и аномалии прикуса.
• Пародонтальные болезни, которые могут вызвать осложнения после процедуры.
• Индивидуальная непереносимость материалов коронок или мостовидных протезов.

Каждый случай уникален. Поэтому перед протезированием нужно обязательно посетить стоматолога для консультации.

Особенности конструкций коронок и мостовидных протезов

Коронки

Чтобы восстановить испорченную более чем наполовину единицу, в медицинской практике используют специальную коронку, которая производится в лаборатории и крепится на зуб с помощью медицинского цемента. Эта процедура помогает восстановить дикцию, жевательную функцию и эстетичный вид улыбки пациента. Коронки изготовлены из разных материалов, что влияет на их свойства и цену.

Мостовидные протезы

Данная конструкция представляет собой мост – по краям две опоры, между которыми расположены коронки. Опоры могут быть разными по конструкции – кламмеры, вкладки или коронки.

Читайте также

Больно ли ставить имплант и как с этим справиться

Подробнее

Пациентам, у которых отсутствует от одного до четырех единиц в ряду, этот протез подходит. Для достижения долговременного результата необходимо иметь абсолютно здоровые зубы по бокам. Мост будет фиксироваться на них, поэтому нужна устойчивость к большим нагрузкам.

Существует несколько вариантов соединения средней части протеза со слизистой тканью. Методы:

1. Промывное соединение – предполагает наличие пространства для осуществления гигиены между слизистой и протезом.
2. Седловидное прилегание. Может вызывать дискомфорт, однако помогает добиться плотного контакта со слизистой.
3. Касательное прилегание – одна сторона конструкции касается слизистой, что подходит для передних зубов, обеспечивает комфорт во время поглощения пищи, восстанавливает дикцию и натуральный привлекательный вид. Этот метод используется в случаях, когда другие способы соединения невозможны.

Разновидности коронок и мостовидных протезов

В современной стоматологии коронки классифицируются по назначению, методу изготовления и сроку эксплуатации. Однако зачастую пациенты выбирают протез по материалу.

По объему покрытия

• Полные. Выбор типа протеза напрямую зависит от вида зуба, который нужно реставрировать, материала конструкции и степени разрушения. Протез может быть установлен на абатмент импланта или полностью покрывать зубную культю.
• На культевой вкладке. Процедура предполагает в первую очередь удаление нерва. Затем в корень устанавливают стержень, ставят пломбу и закрепляют коронку сверху. Протез фиксируется на штифте или на культевой вкладке. Последний вариант, в свою очередь, применяют в случае сильного повреждения зубной единицы.

По назначению

• Восстановительные. При деформации твердых тканей единицы устанавливается конструкция, восстанавливающая физиологическую форму зуба.
• Опорные. На натуральных единицах закрепляют несъемный мостовидный протез для фиксации.
• Фиксирующие. С целью фиксации съемных мостов и акриловых или бюгельных протезов используют натуральные зубы для стабилизации.
• Шинирующие. В процессе лечения очень важна стабильность зубного ряда, особенно для пациентов с пародонтитом. Также укрепление единиц предотвращает смещение зубного ряда при мощном давлении.

По времени использования

• Временные.

В процессе восстановления зубов иногда используют определенные временные конструкции. Они защищают пульпу от воспалительных процессов, исправляют прикус и служат промежуточным вариантом в процедуре имплантации (с целью укрепления имплантов). Временные протезы убирают после установки постоянных.

Как правило, материал временных протезов недорогой и непрочный, например пластмасса. Методика изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов также несложная и занимает мало времени. Хоть материал для конструкции используют недорогой, но пластмасса для мостовидных протезов и коронок не вызывает аллергии и не имеет неприятного вкуса.

• Постоянные.

Использование штампованных материалов в постоянных протезах на долгий временной промежуток невозможно. Как правило, при производстве используют благородный цирконий, керамику или металлокерамику.

Материал

Мостовидные протезы изготавливают из разных типов материалов. Метод и вид производства конструкций также отличается.

• Металлокерамика. Конструкции для зубных единиц чаще производят из комбинации материалов: каркас – из металла или сплавов, облицовка – из керамики. Для изготовления металлокерамической коронки и мостовидного протеза используют сплав кобальта и хрома. Конструкция достаточно прочная и имеет невысокую стоимость. Но такие протезы не применяют для восстановления передних зубов, так как они отличаются по внешнему виду от натуральных единиц.
• Фарфор. Зубной мост из чистого фарфора не делают ввиду его хрупкости, металлический каркас облицовывают фарфором.
• Металлопластик. Пластмассовые коронки и мостовидные протезы бюджетного сегмента делают из металлопластика. Низкая стоимость – единственное их преимущество, поскольку протезы непрочные, потому служат мало. Визуальный вид не совсем натуральный. Кроме того, материал в процессе использования изменяет цвет. Изготовление пластмассовых коронок и мостовидных протезов не занимает много времени.
• Керамика. Конструкции из керамики имеют эффектный внешний вид, но они недостаточно прочные. Специалисты их обычно не используют для реконструкции жевательных зубов или нескольких смежных зубов, так как большие нагрузки могут привести к порче протезов.
• Цирконий. Наиболее крепкая и визуально эффектная замена натуральному зубу. Главным недостатком такой конструкции является ее высокая стоимость.

Обычно целиком металлические или пластиковые зубные мосты не делают из-за неэстетичного вида. Зачастую пластиковые протезы используют как временные.

Выделяют несколько способов производства мостовидных конструкций, поэтому их классифицируют по видам:

• Штампованные. Отдельные зуб и коронки создают особым методом с последующим их слиянием. На сегодняшний день изготовление мостовидного протеза на штампованных коронках используется редко из-за возможного дискомфорта для пациентов при эксплуатации протезов. К тому же такая конструкция не отличается прочностью.
• Адгезивные. Современные композитные материалы используются для производства протезов непосредственно в ротовой полости больного, сводя к минимуму обтачивание смежных зубов. Стекловолоконная дуга применяется при создании конструкции, которая фиксируется на опорных зубах с разных сторон и заменяет утраченную зубную единицу.
• Цельнолитые. Изготавливают конструкции из различных сплавов методом литья. Цельнолитые коронки и мостовидные протезы имеют высокую прочность и длительный период эксплуатации, а также восстанавливают жевательную функцию. Однако они имеют не очень привлекательный внешний вид, поэтому на передние зубы их не ставят. Изготовление цельнолитых коронок и мостовидных протезов занимает около двух недель.

Читайте также

Как ставят виниры: этапы и цены

Подробнее

Такие виды конструкций, как керамические мосты получили большую популярность среди пациентов стоматологических клиник. Несъемная керамическая конструкция имеет ряд плюсов:

• удобная посадка на опоры;
• эффектный внешний вид на долгое время;
• идентичность натуральным единицам.

Этапы установки коронок и мостовидных протезов

Существуют несколько этапов изготовления коронок и мостовидных протезов.

Этапы установки коронки

• Этап 1. Консультация у специалиста и подготовка зуба.

Часто пациенты приходят с больными и деформированными зубными единицами. Кроме лечения и пломбирования, обычно возникает необходимость в более кардинальном подходе. Пациентам приходится обращаться к стоматологу-ортопеду. Что делает специалист на первичном приеме:

1. Проводит тщательный осмотр ротовой полости.
2. Анализирует прикус на предмет патологий.
3. Оценивает снимки рентгена челюстной системы. Этот этап позволяет увидеть скрытые дефекты системы и прикуса в том числе.
4. Определяет гипертонус жевательных мышц, бруксизм, ограничения зубочелюстной системы.

Основная задача врача – выбрать наиболее подходящий вид коронок и определить, хватит ли для них места, как будет варьироваться нагрузка на протез, какая предварительная подготовка необходима.

• Этап 2. Диагностика, план восстановления и определение стоимости.

Первоначально специалист обсуждает с пациентом весь план будущей процедуры. Главные темы на диагностике – материал изготовления протезов и цена процедуры.

• Этап 3. Лечение деформированной единицы (при необходимости).
• Этап 4. Обточка под форму протеза.

Препарирование, или обточка, – это придание зубной единице формы конуса, чтобы коронка зафиксировалась как насадка на подготовленную культю.

Читайте также

Чем чистить зубные протезы: съемные и несъемные

Подробнее

После полной диагностике врач может начать препарирование, убирая все поврежденные ткани, чтобы сохранить здоровую единицу. Пациент может выбрать определенную дату для обточки заранее.

• Этап 5. Изготовление культевой вкладки (необязательный этап).

Для некоторых пациентов специалист изготавливает культевую вкладку, которая представляет собой маленькую вставку, изготовленную по форме и подобию корневых каналов. За счет такой формы нагрузка равномерно распределяется на единицу. Это небыстрый процесс. Сначала необходимо снять слепки с зуба, затем отправить их в лабораторию, где сделают вкладку. Затем можно переходить к дальнейшим этапам создания коронки и мостовидного протеза.

• Этап 6. Снятие слепков и производство коронки.

Для изготовления коронки с правильной посадкой специалист в первую очередь делает оттиски зубов, которые потом копируют для обработки формы. Полученная форма единицы является основой для производства коронки. Различают реальные и цифровые оттиски.

• Этап 7. Снятие слепков с помощью оттискной массы.

После обточки зуба специалист обычно снимает слепки. Потом настоящие слепки и цифровые варианты отправляют в лабораторию для создания проекта и производства реального протеза из выбранного материала. В компьютере создается 3D-модель будущего протеза с учетом рельефа и индивидуальных данных пациента, которые фиксируются в момент снятия слепка. Специалисты используют моделировочный воск для изготовления искусственных коронок и мостовидных протезов на стадии отливки конструкции.

• Этап 8. Временная коронка.

Стоматологи часто используют временную пластиковую коронку с целью защиты обработанной зубной единицы. Многие пациенты прибегают к этой процедуры, чтобы скрыть на время видимые дефекты. Однако этот вид коронки еще и защищает ротовую полость от развития бактерий и предотвращает скапливание остатков пищи. Как правило, временная фиксация коронок и мостовидных протезов нужна на срок не более недели.

• Этап 9. Примерка и установка постоянной конструкции.

После того как коронка из лаборатории отправляется снова к врачу, начинается крепление готовой конструкции на зубную единицу. Специалист проверяет правильность посадки коронки, чтобы убедиться в отсутствии дискомфорта для клиента. Если нужно, то коронка корректируется и переустанавливается. Фиксация коронок и мостовидных протезов осуществляется с помощью специального клея.

• Этап 10. Примерка каркаса коронки.

Иногда стоматологу приходится дорабатывать протез несколько раз. Скорость изготовления коронки зависит от слаженной работы врача и лаборатории.

Читайте также

Коронки на жевательные зубы: какие лучше установить и как ухаживать

Подробнее

Работа происходит намного быстрее, если в клинике есть собственная лаборатория и специалисту не приходится делать заказ в другой организации. Если результат устраивает и пациента, и стоматолога, то этот этап является заключительным.

Этапы установки мостовидного протеза

Установка мостовидных протезов очень проста и не требует оперативного вмешательства. Привыкание к протезу не занимает много времени. Для того чтобы конструкция прослужила долго, нужно устанавливать мостовидные процессы поэтапно. Как правило, клиент делает три визита к стоматологу.

• Этап 1. Санация ротовой полости перед протезированием.

Квалифицированный специалист в первую очередь проводит оценку состояния зубочелюстной системы пациента. Особое внимание врач обращает на наличие кариозных образований, воспалительных и инфекционных процессов. При необходимости производится устранение всех патологий и только потом устанавливается конструкция.

Проведение подготовительных процедур перед протезированием требует времени. У пациентов, которые регулярно посещают стоматолога, как правило, все проходит намного быстрее.

• Этап 2. Подготовка опорных зубов и производство мостовидного протеза.

После обработки опорных зубов врач проверяет их состояние. Затем единицы обтачивают, депульпируют и пломбируют корни. Затем делаются слепки с опорных зубов и отправляются на производство.

• Этап 3. Установка несъемного протеза.

Протез изготавливается не очень быстро. Поэтому пациенту зачастую ставят временную конструкцию. Если в ротовой полости нет большого количества единиц или зубы в значительной степени разрушены, то потребуется имплантация. Специалист вживляет в костную ткань две опорные точки. Постоянные протезы обычно изготавливаются две-три недели.

Во время следующего визита к стоматологу временный протез убирают и меняют на постоянный мостовидный. Ортопед проверяет плотность прилегания протеза к десне.

Материал основан на исследованиях:

• Темирболатова А. У. Современные цельнолитые мостовидные протезы: требования, основные аспекты //Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – №. 4. – С. 114-118.
• Крушевский А. Е., Наумович С. С. Основы биомеханики мостовидных протезов. – 2006.
• Мельник А. С., Горяинова К. Э., Лебеденко И. Ю. Обзор современных материалов для изготовления керамических коронок у кресла пациента методом компьютерного фрезерования //Российский стоматологический журнал. – 2014. – №. 6. – С. 24-28.