8 (800) 700 79 51 
2246
700
Сохранить статью:
О чем речь? Когда нет опорных зубов, протезирование все равно возможно, но с оговорками. В таком случае, например, нельзя использовать мостовидные протезы, так как они требуют наличия прочных опор с обеих сторон.
На что обратить внимание? Если нет опорных зубов, то применяют бюгельный или частично-съемный протез, а также на имплантах. Главное – не пускать ситуацию на самотек и как можно быстрее начать лечение.
Опорные зубы фиксируют протезы и передают жевательную нагрузку от протеза к пародонту. Неправильный их подбор является одной из главных ошибок протезирования, влияющей на удобство использования и срок службы ортодонтической конструкции.
При неверном выборе опор происходит чрезмерная нагрузка и нарушение функции десен, что в конечном итоге может привести к утрате зубов.
Во время жевания и откусывания пищи зубы испытывают вертикальную и боковую нагрузку. Величина давления зависит от типа зуба и его функций. По данным Н. Ф. Данилевского, нагрузка на передние зубы составляет 5-10 кг, на клыки – 15 кг, на премоляры (четвертый и пятый) – 15-20 кг, на моляры (шестой и седьмой) – 20-30 кг.
Однако эти значения не являются максимальными для зубов и десен – на самом деле они составляют около половины от их предельной нагрузки (то есть такой, которую они могут выдержать без последствий).
Таким образом, еще половина нагрузки, которую могут выдержать зубы и десны, остается в запасе и может быть использована при протезировании.
Первым шагом при выборе опорных зубов является оценка их состояния. Необходимо определить, смогут ли выбранные зубы долго служить основой для протеза. В ходе этой оценки анализируются:
Оценку состояния опорных зубов проводят через осмотр полости рта, зондирование, перкуссию и пальпацию альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование является обязательным этапом проверки. В нем участвуют все зубы, но особое внимание уделяется тем, которые будут использованы в качестве опор. Проверяются зубы с пломбами, изменениями цвета, искусственными коронками, истиранием и подвижностью.
Для уточнения окклюзионных отношений используется диагностическая модель, которая создается путем снятия слепков с челюстей. Накладка на протезе, которая соединяет его с опорным зубом, может нарушать окклюзию пары антагонистических зубов.
Чтобы исправить этот недостаток, применяются различные методы, такие как препарирование коронковой части, изготовление бюгельных коронок или использование другого зуба в качестве опоры.
Рентгенографическое исследование позволяет обнаружить атрофию дентина и костной ткани пародонта. Если четверть длины корня зуба поглощена, его резервы уменьшаются на 50 %.
Когда атрофированная область занимает половину корня, то у зуба не остается резервных возможностей. А при атрофии кости альвеолы более чем наполовину наблюдается функциональная недостаточность.
Также необходимо проверить соотношение вне- и внутриальвеолярной частей зуба, чтобы оценить его стабильность. Высоту коронки (L1) сопоставляют с длиной корня (L2). Отношение L1:L2 не должно превышать единицу, а это будет в том случае, если длина корня не меньше клинической высоты коронки.
Опорные зубы должны быть прочными и стабильными. Если же они подвижны (первый или второй класс), их следует шинировать с соседними зубами.
Форма клинических коронок должна быть анатомической – особенно это важно для фиксации протезов с типом крепления при помощи кламмеров. Конусовидные низкие коронки, неправильное соотношение высоты коронки и длины корня, а также обнаженные шейки зубов считаются относительными противопоказаниями для использования в качестве опорных.
Не каждый метод протезирования подходит при отсутствии крайних жевательных зубов. Например, установка мостовидного протеза невозможна, так как такой вид протеза требует, чтобы зубы сохранились с обеих сторон.
Но даже если нет опорных зубов, существуют виды протезов, которые все равно можно установить.
Конструкция частичного съемного протеза состоит из нескольких компонентов.
Однако такие протезы используются временно. Их срок службы обычно составляет от одного до пяти лет.
Часто недостатки возникают из-за неправильного изготовления протеза. Поэтому важно выбирать клинику с хорошей лабораторией и опытными специалистами по протезированию.
| Преимущества протезов | Недостатки протезов |
| Не требуют обтачивания соседних зубов, так как крючки полностью их охватывают. | Пациентам может быть трудно привыкнуть к ним. Некоторые люди перестают носить их спустя какое-то время. |
| Такие протезы можно быстро изготовить в лаборатории при клинике. | Могут выпасть при жевании или повредить челюсть. |
| С их помощью можно сделать привлекательную, эстетичную улыбку. | Требуют ежедневного ухода, так как под искусственным нёбом может скапливаться пища, вызывая дискомфорт. |
| Самый доступный по цене вариант протезирования. | Из-за повышенной эластичности конструкции некоторые пациенты могут чувствовать боль при жевании. |
Бюгельный съемный протез – это хороший выбор для съемных протезов в случае, когда отсутствуют крайние опорные зубы. Он представляет собой металлический каркас, покрытый специальной медицинской пластмассой и искусственными зубами из металлокерамики.
Такой протез крепится к зубам с помощью специального замка: на два оставшихся в ряду зуба надеваются коронки и фиксируется конструкция с замком. При таком виде протезирования нагрузка при жевании распределяется на коронки, а не на десны. Основное требование для данного вида протезирования – наличие у пациента надежных, здоровых опорных зубов.
| Преимущества | Недостатки |
| Компактность и небольшой размер | При наличии хронических заболеваний десен или зубов установить их невозможно |
| Надежное крепление благодаря металлической основе | Необходимость обтачивания соседних зубов |
| Эстетичный внешний вид | Возможное уменьшение костной ткани под протезом |
| Простота в уходе: достаточно чистить их перед сном | Риск возникновения скрытой непереносимости протезов |
Имплантация – это метод полного восстановления утраченного зуба. Процесс выглядит таким образом:
Преимущества имплантации:
Этот метод восстановления концевых дефектов предполагает установку имплантата на место каждого утраченного зуба с последующим протезированием отдельными коронками. Это считается наилучшим выбором с точки зрения эстетики и функциональности, обеспечивая пациенту максимальный комфорт.
Коронки с керамической облицовкой из диоксида циркония создают новый зуб, который выглядит абсолютно естественно и красиво. Такие коронки точно воспроизводят природные межзубные промежутки и контуры десен.
Имплантаты полностью заменяют отсутствующие зубы и могут выдерживать любые жевательные нагрузки.
Суть мостовидного протезирования на имплантах заключается в экономии средств. Вместо того чтобы устанавливать отдельные имплантаты на каждую отсутствующую зубную единицу, используют меньшее количество искусственных корней, на которых затем фиксируется мостовидный протез.
К примеру, если нужно заменить три зуба, то устанавливают два имплантата по краям дефекта, а в составе моста объединяются три коронки. Крайние коронки фиксируются на имплантах, а средняя остается без опоры и нависает над десной.
Этот метод похож на классическое мостовидное протезирование с опорой на соседние зубы, но отличается тем, что не требует наличия и дополнительной обработки живых зубов.
Конструкции на имплантах не вызывают дискомфорта и воспринимаются как натуральные. Однако требовательный пациент может заметить некоторую разницу во внешнем виде по сравнению с отдельными имплантами.
Кроме того, при длительном концевом дефекте под центральной частью протеза костная ткань постепенно атрофируется, хотя и значительно медленнее, чем при обычном протезировании.
Многие люди недооценивают свои проблемы со здоровьем и внешним видом. Поэтому и отсутствие какого-то числа зубов не считают вопросом, которым стоит заниматься.
Потеря жевательных зубов, которые обычно выполняют роль опорных, приводит к следующим осложнениям:
Чем быстрее начать протезирование, тем меньше будет негативных последствий. Любой способ восстановления жевательных зубов предпочтительнее, чем ходить без них.
Такой вопрос лучше обсуждать с врачом-стоматологом-ортопедом или хирургом-имплантологом. Решение всегда будет индивидуальным, основанным на данных о челюстной системе, общем здоровье, состоянии кости и многих других параметрах. Только после анализа всех факторов врач сможет предложить оптимальную методику протезирования для восстановления отсутствующих зубов.
При концевом дефекте и болезнях десен (пародонтит, пародонтоз) лучший вариант протезирования – это протезы на имплантах. Иногда может потребоваться наращивание костной ткани, но такой протез не натирает десны и не требует наличия прочных опорных зубов.
Для установки протезов не используют конусообразные и низкие зубы. Но это относительное ограничение, так как его можно скорректировать. Также важным условием является параллельное взаимоотношение опор. В некоторых случаях допускаются незначительные отклонения, но для установки прочной удерживающей опорной конструкции важно обеспечить идеальную параллельность. Отсутствие опорных зубов вовсе не приговор, потому что современные технологии позволяют эффективно решать эту проблему. Любая методика восстановления утраченных зубов лучше, чем бездействие, потому что при адентии страдает не только внешний вид, но и общее здоровье.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2246
2367
5393
2534
2779
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
