Нет опорных зубов: чем опасно и как исправить

О чем речь? Когда нет опорных зубов, протезирование все равно возможно, но с оговорками. В таком случае, например, нельзя использовать мостовидные протезы, так как они требуют наличия прочных опор с обеих сторон.

На что обратить внимание? Если нет опорных зубов, то применяют бюгельный или частично-съемный протез, а также на имплантах. Главное – не пускать ситуацию на самотек и как можно быстрее начать лечение.

Задачи опорных зубов

Опорные зубы фиксируют протезы и передают жевательную нагрузку от протеза к пародонту. Неправильный их подбор является одной из главных ошибок протезирования, влияющей на удобство использования и срок службы ортодонтической конструкции.

При неверном выборе опор происходит чрезмерная нагрузка и нарушение функции десен, что в конечном итоге может привести к утрате зубов.

Во время жевания и откусывания пищи зубы испытывают вертикальную и боковую нагрузку. Величина давления зависит от типа зуба и его функций. По данным Н. Ф. Данилевского, нагрузка на передние зубы составляет 5-10 кг, на клыки – 15 кг, на премоляры (четвертый и пятый) – 15-20 кг, на моляры (шестой и седьмой) – 20-30 кг.

Однако эти значения не являются максимальными для зубов и десен – на самом деле они составляют около половины от их предельной нагрузки (то есть такой, которую они могут выдержать без последствий).

Таким образом, еще половина нагрузки, которую могут выдержать зубы и десны, остается в запасе и может быть использована при протезировании.

Первым шагом при выборе опорных зубов является оценка их состояния. Необходимо определить, смогут ли выбранные зубы долго служить основой для протеза. В ходе этой оценки анализируются:

• состояние пародонта;
• вид и форма прикуса;
• взаимодействие противоположных зубов в области дефекта;
• наличие подвижности зубов;
• соотношение размеров коронки и корня;
• наличие пломб;
• цвет эмали зубов;
• степень патологического истирания зубов;
• их положение в зубном ряду.

Оценку состояния опорных зубов проводят через осмотр полости рта, зондирование, перкуссию и пальпацию альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование является обязательным этапом проверки. В нем участвуют все зубы, но особое внимание уделяется тем, которые будут использованы в качестве опор. Проверяются зубы с пломбами, изменениями цвета, искусственными коронками, истиранием и подвижностью.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Для уточнения окклюзионных отношений используется диагностическая модель, которая создается путем снятия слепков с челюстей. Накладка на протезе, которая соединяет его с опорным зубом, может нарушать окклюзию пары антагонистических зубов.

Чтобы исправить этот недостаток, применяются различные методы, такие как препарирование коронковой части, изготовление бюгельных коронок или использование другого зуба в качестве опоры.

Рентгенографическое исследование позволяет обнаружить атрофию дентина и костной ткани пародонта. Если четверть длины корня зуба поглощена, его резервы уменьшаются на 50 %.

Когда атрофированная область занимает половину корня, то у зуба не остается резервных возможностей. А при атрофии кости альвеолы более чем наполовину наблюдается функциональная недостаточность.

Читайте также

Через сколько можно ставить имплант

Подробнее

Также необходимо проверить соотношение вне- и внутриальвеолярной частей зуба, чтобы оценить его стабильность. Высоту коронки (L1) сопоставляют с длиной корня (L2). Отношение L1:L2 не должно превышать единицу, а это будет в том случае, если длина корня не меньше клинической высоты коронки.

Опорные зубы должны быть прочными и стабильными. Если же они подвижны (первый или второй класс), их следует шинировать с соседними зубами.

Форма клинических коронок должна быть анатомической – особенно это важно для фиксации протезов с типом крепления при помощи кламмеров. Конусовидные низкие коронки, неправильное соотношение высоты коронки и длины корня, а также обнаженные шейки зубов считаются относительными противопоказаниями для использования в качестве опорных.

Что делать, если нет опорных зубов

Не каждый метод протезирования подходит при отсутствии крайних жевательных зубов. Например, установка мостовидного протеза невозможна, так как такой вид протеза требует, чтобы зубы сохранились с обеих сторон.

Но даже если нет опорных зубов, существуют виды протезов, которые все равно можно установить.

Частичный съемный протез

Конструкция частичного съемного протеза состоит из нескольких компонентов.

• Искусственная десна из нейлона, акрила или Acry Free (материал последнего поколения). Это основание протеза.
• Имитация зуба, которая частично выполняет его функции. Делается из медицинской пластмассы.
• Крючки из металлической проволоки или того же материала, из которого сделано основание.

Однако такие протезы используются временно. Их срок службы обычно составляет от одного до пяти лет.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Часто недостатки возникают из-за неправильного изготовления протеза. Поэтому важно выбирать клинику с хорошей лабораторией и опытными специалистами по протезированию.

Съемные протезы на замках

Бюгельный съемный протез – это хороший выбор для съемных протезов в случае, когда отсутствуют крайние опорные зубы. Он представляет собой металлический каркас, покрытый специальной медицинской пластмассой и искусственными зубами из металлокерамики.

Читайте также

Чем отличаются импланты: виды, характеристики, особенности

Подробнее

Такой протез крепится к зубам с помощью специального замка: на два оставшихся в ряду зуба надеваются коронки и фиксируется конструкция с замком. При таком виде протезирования нагрузка при жевании распределяется на коронки, а не на десны. Основное требование для данного вида протезирования – наличие у пациента надежных, здоровых опорных зубов.

Имплантация

Имплантация – это метод полного восстановления утраченного зуба. Процесс выглядит таким образом:

• установка титановых имплантов на место отсутствующих зубов;
• через шесть месяцев, когда импланты полностью срастутся с костью, на них можно установить коронки или протезы;
• срок службы такой конструкции – от 25 лет.

Преимущества имплантации:

• можно установить в любом месте и на любое количество зубов;
• импланты выглядят красиво и естественно;
• нагрузка при жевании распределяется равномерно;
• не выпадают в отличие от съемных протезов;
• не требуется обточка соседних зубов;
• уход за имплантами прост – чистка как своих зубов.

Варианты имплантации, когда нет опорных зубов

Имплант и коронка вместо каждого зуба

Этот метод восстановления концевых дефектов предполагает установку имплантата на место каждого утраченного зуба с последующим протезированием отдельными коронками. Это считается наилучшим выбором с точки зрения эстетики и функциональности, обеспечивая пациенту максимальный комфорт.

Коронки с керамической облицовкой из диоксида циркония создают новый зуб, который выглядит абсолютно естественно и красиво. Такие коронки точно воспроизводят природные межзубные промежутки и контуры десен.

Имплантаты полностью заменяют отсутствующие зубы и могут выдерживать любые жевательные нагрузки.

Зубной мост на имплантах

Суть мостовидного протезирования на имплантах заключается в экономии средств. Вместо того чтобы устанавливать отдельные имплантаты на каждую отсутствующую зубную единицу, используют меньшее количество искусственных корней, на которых затем фиксируется мостовидный протез.

Читайте также

Формирователь десны на имплант: преимущества и показания, установка и использование

Подробнее

К примеру, если нужно заменить три зуба, то устанавливают два имплантата по краям дефекта, а в составе моста объединяются три коронки. Крайние коронки фиксируются на имплантах, а средняя остается без опоры и нависает над десной.

Этот метод похож на классическое мостовидное протезирование с опорой на соседние зубы, но отличается тем, что не требует наличия и дополнительной обработки живых зубов.

Конструкции на имплантах не вызывают дискомфорта и воспринимаются как натуральные. Однако требовательный пациент может заметить некоторую разницу во внешнем виде по сравнению с отдельными имплантами.

Кроме того, при длительном концевом дефекте под центральной частью протеза костная ткань постепенно атрофируется, хотя и значительно медленнее, чем при обычном протезировании.

Нужно ли что-то делать, если нет опорных зубов

Многие люди недооценивают свои проблемы со здоровьем и внешним видом. Поэтому и отсутствие какого-то числа зубов не считают вопросом, которым стоит заниматься.

Потеря жевательных зубов, которые обычно выполняют роль опорных, приводит к следующим осложнениям:

• Развитие хронических заболеваний органов пищеварения и снижение иммунитета. Плохо измельченная пища раздражает стенки желудка и кишечника, что препятствует полному усвоению полезных веществ организмом.
• Нарушение прикуса. Потеря даже одного зуба меняет взаимное расположение всех остальных единиц. Это влияет на работу челюстного сустава, вызывает боли в шее и спине, а также ухудшает слух.
• Плохой внешний вид. Пациенты иногда не осознают, что старение лица с впалыми щеками и глубокими морщинами может быть результатом потери зубов. Напряженные лицевые мышцы делают лицо асимметричным и перекошенным.

Чем быстрее начать протезирование, тем меньше будет негативных последствий. Любой способ восстановления жевательных зубов предпочтительнее, чем ходить без них.

Материал основан на исследованиях:

• Чуйкин С. В., Лазарев С. А. Изучение микроциркуляции в области опорных зубов при протезировании полости рта. Использование в прогнозировании результатов ортопедического лечения //Врач-аспирант. – 2016. – Т. 79. – №. 6.1. – С. 193-196.
• Верстаков Д. В. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедического лечения пациентов при низкой коронке опорных зубов //Автореф. дисс… канд. мед. наук. – 2015.
• Мартиросян Н. А., Гайворонская Т. В., Алексеенко С. Н. Создание индивидуального календаря диспансеризации пациентов с несъемными ортопедическими конструкциями при различном состоянии пульпы опорных зубов //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 1. – С. 47-47.