Top.Mail.Ru
17.01.2025
707
Время чтения: 13 минут

Осложнения кариеса: причины, виды и методы лечения

707
Время чтения: 13 минут

О чем речь? Осложнения кариеса условно делят на три группы: локальные, одонтогенные и системные. В зависимости от степени развития заболевания пострадать могут только зубы, например при пульпите, и весь организм в целом. В редких случаях кариес приводит к сепсису и проблемам с сердцем.

Что делать? Важно диагностировать кариес на начальных этапах. Для этого нужно регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога и прислушиваться к организму. Если беспокоит повышенная чувствительность или боль в зубах, это повод обратиться за медицинской помощью.

Как проявляется кариес

Кариозная инфекция – заболевание, с которым каждый из нас сталкивался хоть раз в жизни. Частота заболеваемости среди детского населения – 60-90 %, взрослого – 95-99 %. Проявляется деминерализованным пятном эмали, нарушая ее целостность, что впоследствии приводит к полостному образованию в зубной единице и грозит развитием осложнений кариеса.

Как проявляется кариес
ArthurHidden / Freepik

Множество факторов влияет на развитие кариеса, таких как качество питания и питья, наследственность, микробиота полости рта, качество эмали и ее устойчивость к воздействию органических кислот, состав слюны и ее количество, общее состояние здоровья, регулярность и качество гигиены зубов.

Именно отсутствие правильного ухода за зубами и наличие высокоуглеводного питания являются ключевыми факторами развития данной патологии.

На первых стадиях развития кариеса зубов клинических проявлений нет. Только патологическое изменение цвета – появляется пятно деминерализации, обычно белого, мелового цвета, которое может окрашиваться в зависимости от употребляемой пищи.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Однако с развитием процесса, когда разрушение эмали становится более выраженным, проявляется повышенная чувствительность зубов. При образовании полости в зубе реакция на внешние раздражители еще больше повышается, дискомфорт возникает при употреблении кислого, сладкого, холодного, горячего и механическом воздействии.

При отсутствии раздражающего фактора клинические симптомы затихают.

Кариозную полость трудно полноценно почистить при обычной гигиенической процедуре, и остатки пищи в ней подвергаются процессам гниения, вызывая неприятный запах изо рта. Постепенно она увеличивается в размерах, и по достижении пульповой камеры развивается выраженный болевой синдром.

Причины развития осложнений кариеса

Большинство жителей не относятся к кариесу как к серьезной патологии и обращаются за помощью в том случае, когда возникает выраженный дискомфорт, появляется болевой синдром, не учитывая, что боль возникает уже на поздних стадиях кариозного процесса и объем медицинских вмешательств в этом случае гораздо больше, нежели в начале заболевания.

Всего выделяют четыре стадии кариеса: стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий. Глубокий кариес, в свою очередь, делится на острый и хронический. Все вышеперечисленные стадии являются неосложненными.

Однако с углублением процесса без своевременного лечения неминуемо наступают осложнения кариеса зубов, такие как пульпит (острый, хронический, ретроградный), острый периодонтит.

Все стадии кариеса зубов от пятна до проявления осложнений занимают в среднем от года до полутора. Скорость поражения будет зависеть от формы протекания процесса: острый или хронический. Но рано или поздно в отсутствие лечения кариозная инфекция, пройдя стадию пятна, стадию поверхностного, среднего и глубокого кариеса, поразит полость коронки и корня зуба и повредит пульповую камеру, вызывая тяжелый воспалительный процесс.

Причины развития осложнений кариеса
Freepik / Freepik

Таким образом, развитие осложнений кариеса в виде пульпита и периодонтита происходит из-за позднего обращения к стоматологу за помощью или, если зуб запломбирован, из-за некачественно проведенного лечения (кариес под пломбой).

Локальные осложнения кариеса

Последствия невылеченного кариеса разнообразны и могут привести в лучшем случае к гингивиту, развитию кариозной полости и эстетическому дефекту, в худшем – к потере зубной единицы или развитию генерализованного осложнения кариеса – сепсису. Рассмотрим местные осложнения кариеса зубов.

Воспалительные процессы (гингивит, пульпит, периостит)

Глубокий кариес опасен таким осложнением, как пульпит, когда процесс проникает в пульповую камеру и вовлекает пульпу, где содержатся сосуды и нервные волокна. В результате появляется не только повышенная чувствительность, но и острая боль ноющего характера, доходя до нестерпимой, в зоне поврежденного зуба.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Кроме того, может проявиться общая реакция организма на воспаление в виде повышенной температуры, головной боли и отека десны.

При отсутствии лечения на этом этапе воспалительный процесс распространяется дальше, вовлекая все новые ткани, усугубляя состояние пациента. Все это в итоге может привести к периоститу, невриту, остеомиелиту, менингиту, менингоэнцефалиту и сепсису.

Гранулема, киста или флюс

В некоторых случаях воспаление под действием иммунной защиты локализируется, образуя гранулему, которая без лечения довольно быстро переходит в кисту зуба и может дать осложнение в виде периостита.

При этом пациента беспокоят припухлость десны, острая боль, усиливающаяся при давлении на десну и костную ткань и под действием внешних раздражителей (температурных, химических).

Лечение этих осложнений проводится хирургом-стоматологом под действием седации. Доктор вскрывает мягкие ткани в зоне поражения, дренирует экссудат, санирует антисептиками и ушивает, оставляя дренаж. Пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В некоторых случаях приходится прибегать к экстракции зубной единицы. Чтобы не допускать подобных осложнений, необходимо своевременно обращаться за помощью к стоматологу и лечить кариес на начальных стадиях его развития.

Потеря зуба

Чаще всего причиной потери зуба, как осложнения кариеса, является запущенность процесса. При проникновении инфекции в пульповую камеру и разрушении большей части дентина с вовлечением полости корневой системы сохранить зуб не представляется возможным.

Даже если при обращении к специалисту зуб не был расшатан, после вскрытия полости и обнаружения запущенности процесса доктору придется удалить единицу, хотя каждый врач стремится по возможности сохранить орган.

Поэтому ответственность за сохранность зубов лежит на плечах пациента и зависит от того, как тщательно он выполняет уход за полостью рта и своевременно обращается за помощью при необходимости.

Осложнения кариеса, связанные с близлежащими органами

Другая группа осложнений глубокого кариеса зубов – одонтогенные инфекции. Так, при развитии инфекционного процесса возникшее воспаление распространяется не только внутри зуба, но и на близлежащие ткани, а дальше посредством кровоснабжения процесс затрагивает и более удаленные участки, вызывая развитие гнойных осложнений – абсцессы, флегмоны и прочие.

В связи с насыщенностью кровеносными сосудами зоны головы частота одонтогенных инфекций может достигать 69,5 %.

Осложнения кариеса, связанные с близлежащими органами
senivpetro / Freepik

Так, при поражении синусов носа развивается гайморит, фронтит, этмоидит, при поражении оболочек головного мозга – арахноидит, менингит, менингоэнцефалит и, как следствие этого, гидроцефалия.

При воспалении сосудов возможно развитие тромбофлебитов лица. Кроме того, абсцессы могут сформироваться в периорбитальной, буккальной, подчелюстной, околоушной областях. Флегмоны возникают и в области окологлоточного кольца, корня языка, дна ротовой полости, под- и позадичелюстной зонах, а дальше могут затекать в клетчатку средостения.

Клиническая картина зависит от анатомической области поражения, однако единым будут общие воспалительные реакции: гипертермия общая и локальная, отек, боль, нарушение самочувствия и изменения в анализах крови.

Системные осложнения кариеса

Влияние на органы дыхания

Кариозный процесс при появлении осложнений способен привести к болезням органов дыхания, которые развиваются следующим путем:

  • Вдыхание бактерий (гемофильная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, которые содержатся в зубном налете) из ротовой полости при приеме пищи, разговоре, ротовом дыхании, посредством чего микроорганизмы попадают в трахею, бронхи и альвеолы.
  • Вдыхание белков, вызывающих воспаление – цитокинов. Данные белки поддерживают воспалительный процесс и усугубляют его течение, вызывая лихорадку, деструкцию тканей. Научно доказана взаимосвязь между болезнями зубов (пародонтита) и хронической болезнью легких по типу ХОБЛ, астмой, фиброзом легких.
  • Воспаление системного характера. Пациенты с хроническим воспалительным процессом полости рта (например, пародонтит) имеют повышенный уровень системных воспалительных маркеров – СРБ, прокальцитонин. И при лечении явлений пародонтита данные маркеры значительно снижаются.

Кроме того, при наличии хронического воспаления за счет распространения провоспалительных белков и бактериемии может провоцироваться развитие аутоиммунных процессов, вызывая ревматоидный артрит, поражение сердечно-сосудистой системы, осложненное течение беременности, развитие остеопороза.

Эти механизмы распространения одонтогенной инфекции были опубликованы американскими учеными в 2020 году в журнале Respiratory Care.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта

При кариозной болезни зубов довольно часто встречаются такие заболевания, как панкреатит, гастрит, язвенная болезнь ДПК и желудка. Причина кроется в заглатывании большого количества патогенной микрофлоры совместно с принимаемой пищей, ее активный рост, подавление полезной микрофлоры, что может привести к воспалительному процессу.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта
ArtPhoto_studio / Freepik

Дополнительным фактором является снижение качества пережеванной пищи, так как болезненные зубные единицы не способны полноценно выполнять свою функцию. В свою очередь, избыточная нагрузка ложится на желудок, кишечник, что является еще одним фактором развития патологий ЖКТ.

Другие осложнения

Кроме прочего, кариес зубов часто дает осложнения в виде повторных тонзиллитов, что, в свою очередь, приводит к патологиям сердца, вторичным его порокам за счет поражения клапанов при бактериемии. Эти заболевания в итоге грозят сердечной недостаточностью. А также высок риск развития ревматизма.

Лечение осложнений кариеса

Лечение осложнений после кариеса в первую очередь сводится к устранению самого очага воспаления. Таким образом, оно будет зависеть от стадии кариозного повреждения зуба.

При воспалении пульпы проводится эндодонтическое лечение, при котором проводится удаление измененной пульпы, тщательная санация каналов, герметизация полостей и установка пломбы или коронки. Такой метод дает шанс сохранить зубную единицу и купировать болевые ощущения пациента.

При наличии периодонтита необходим комплексный подход. Проводится обработка не только тканей зуба и его корня, но и окружающих его структур. Иногда для достижения результата дополнительно требуется хирургическое лечение, чтобы полностью устранить воспалительный процесс.

При лечении абсцесса в первую очередь необходимо дренировать полость для удаления экссудата. Для этого выполняют небольшой разрез, эвакуируют гнойное содержимое, при необходимости оставляют дренаж и назначают антибактериальную терапию. После снятия воспаления решается вопрос о реставрации зуба либо удалении, при условии, что его невозможно сохранить.

По окончании лечения во всех случаях пациенту необходимо строго соблюдать данные врачом рекомендации для избежания рецидивов.

Как не допустить развития осложнений кариеса

Чтобы не допустить развития осложнений кариеса, необходимо качественно заниматься его профилактикой, которая включает в себя осмотр стоматолога раз в 6 месяцев, проведение профессиональной гигиенической чистки зубов и регулярный домашний уход. При появлении признаков кариеса необходимо обратиться за помощью к стоматологу.

Как не допустить развития осложнений кариеса
prostooleh / Freepik

Однако выбор врача должен быть осознанным, ведь неграмотный специалист может принести больше вреда, чем пользы. Некачественное лечение чревато серьезными последствиями, решение которых может потребовать хирургического вмешательства, вплоть до удаления зуба.

Материал основан на исследованиях:

  • Петрикас А. Ж. и др. Распространенность осложнений кариеса зубов //Стоматология. – 2014. – Т. 93. – №. 1. – С. 19-20.
  • Абдуазимова Л. и др. Инновационный подход к лечению осложнений кариеса у детей на основе алгоритмитизации диагностики //Стоматология. – 2018. – Т. 1. – №. 2 (71). – С. 33-37.
  • Караков К. Г. и др. Кариес зубов и его осложнения: учебное пособие. – 2014.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik

Часто задаваемые вопросы об осложнениях кариеса

Бывают ли осложнения кариеса у детей?

Осложнения кариеса у детей развиваются так же, как у взрослых, и даже больше. Все дело в особой уязвимости. Эмалевый слой молочных зубов менее прочен и быстрее подвергается разрушению при возникновении кариеса. Самостоятельная чистка зубов не всегда проводится эффективно, поэтому необходима помощь взрослого. Помимо этого, высокоуглеводное питание (сладости) только увеличивают риск развития данной патологии и возникновение осложнений.

А может ли кариес представлять опасность для сердца и сосудов?

Научно доказано, что люди, страдающие кариесом и болезнями слизистой оболочки полости рта, в 4 раза чаще подвергаются патологиям сердечно-сосудистой системы. А это ведет к увеличению риска развития инфаркта и инсульта.

Как быстро развиваются осложнения кариеса?

В среднем от начальной стадии – пятна – до развития глубокого кариеса необходимо от года и до четырех лет, а после достижения каналов корня зуба развитие инфекции ускоряется, приводя к полному разрушению органа и развитию осложнений в два раза быстрее, иногда даже за несколько месяцев. Все зависит от индивидуальной устойчивости зубов к кариесу. Таким образом, такая проблема, как кариес зубов и его осложнения, – в стоматологии достаточно серьезная патология, которая влияет на весь организм человека в целом. Самый лучший вариант –избежать плачевной ситуации, обращаться к врачу-стоматологу не только за своевременным лечением, но и за профилактикой.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок