8 (800) 700 79 51 
2877
844
Сохранить статью:
Как диагностировать? Острый герпетический стоматит – вирусное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса I типа. Основные симптомы: множественные болезненные язвы на слизистой рта, покраснение десен, повышение температуры и увеличение лимфоузлов.
Как лечить? Лечение включает прием противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир), нанесение обезболивающих гелей и антисептические полоскания. Важно соблюдать щадящую диету, избегая острой и горячей пищи, а также поддерживать гигиену полости рта.
Стоматитом называется воспалительное заболевание слизистых ротовой полости. Данная болезнь может быть острой и хронической по характеру протекания, а также она делится на формы в зависимости от патогенеза.
Одной из разновидностей является острый герпетический стоматит, который обладает инфекционной природой и вызывается вирусом простого герпеса. К характерным его симптомам относятся серо-белые пузырьковые высыпания на слизистой, а также зуд и жжение. В тяжелых случаях ухудшается и общее самочувствие пациента – наблюдается повышенная температура тела, слабость, увеличение лимфоузлов.
Помимо определения «острый герпетический стоматит», в литературе можно встретить расширенную формулировку с добавлением понятия «первичный», а за рубежом используется обозначение «первичный герпетический гингивостоматит».
Отдельными, хотя и взаимосвязанными болезнями, выступают рецидивирующий герпетический стоматит (ему обычно предшествует острая форма), а также хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Правда, последний способен стать следствием не только действия вируса герпеса, но и бактериальных инфекций, авитаминоза и сопутствующих ему клинических проявлений.
Острый герпетический стоматит является одной из наиболее распространенных патологий слизистой полости рта. В основной группе риска находятся дети: в наибольшей степени такому стоматиту подвержены маленькие пациенты от 6 месяцев до 3 лет, причем у каждого десятого заболевание переходит в хроническую форму.
Герпетический стоматит вызывается первичным инфицированием вирусом простого герпеса HSV-1 (иногда – HSV-2). Сам по себе вирус герпеса способен поражать различные органы и системы, причем даже современная медицина не может обеспечить полное его устранение.
Чаще всего герпес запускает оральную патологию с очагами во рту, на губах, в носу. Повышенная уязвимость детей объясняется тем, что их иммунная защита работает не столь эффективно, как у взрослых.
Дело в том, что у ребенка, не достигшего трех лет, защитные антитела, полученные от матери, пропадают, а собственные иммунные механизмы продолжают формироваться. Среди детей более старшего возраста заболеваемость существенно снижается: несмотря на то что вирус попадает в организм, его негативное действие успешно блокируется.
Так, согласно проведенным медицинским исследованиям, у 60 % пациентов в возрасте до 5 лет присутствует данный вирус, а к 15 годам уровень инфицированности доходит до 90 %. Однако при ослабленном состоянии организма герпес дает о себе знать – патология может развиться и во взрослом возрасте.
Возбудитель острого герпетического стоматита заразен, причем распространяться он может как контактным (через общую посуду, средства индивидуальной гигиены и т. п.), так и воздушно-капельным путем.
Источником заражения могут выступать пациенты, у которых герпетическое заболевание протекает в хронической рецидивирующей форме. Дополнительную опасность создает наличие у болезни инкубационного периода. Кроме того, на ранних стадиях герпетический стоматит может проходить почти бессимптомно, что также способствует распространению инфекции.
При легкой форме заболевания состояние пациента удовлетворительное, но в процессе развития болезни, а именно в продромальном периоде, обязательно отмечается повышение температуры до субфебрильных отметок (до 38 °С).
После этого, через 1-3 дня, меняется состояние слизистой оболочки: она краснеет, отекает, увеличивается слюнотечение. В последующем появляются болезненные ощущения, что сопровождается формированием мелких язвочек – афт. Этот момент можно назвать пиком развития патологии.
Как правило, высыпания появляются однократно, в течение одного-двух дней, но затем клиническая картина должна начать улучшаться. Заживление афт требует в обычных условиях 3-5 дней – параллельно снижается температура, нормализуется общее состояние.
Покраснение слизистой способно сохраняться около 10 дней, после чего бесследно проходит. Временное увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов возможно, хотя данный симптом нередко отсутствует.
Среднетяжелая форма характеризуется более выраженной симптоматикой. Уже в продромальном периоде инфицированный пациент ощущает общее недомогание вплоть до нарушения сна и аппетита. Температура тела может доходить до 38-39 °С.
Также действие вируса вызывает процесс интоксикации организма, что проявляется в головных болях, тошноте, рвоте, причем это состояние способно держаться несколько дней.
На пике развития заболевания афты нередко покрывают большую часть слизистых оболочек – количество таких язвочек может исчисляться несколькими десятками, причем отдельные элементы сливаются в обширные зоны.
Дополнительными признаками острого герпетического стоматита выступают усиленное слюноотделение и кровоточивость десен. Правда, появление высыпаний обычно вызывает снижение температуры, однако возможно несколько волн образования афт. Часто клиническая картина осложняется воспалением и увеличением лимфоузлов.
Пиковый период острого герпетического стоматита может продолжаться до 10 суток, после чего клиническая картина стабилизируется: нормализуется температура и сон, афтозные образования исчезают. Правда, покраснение и воспаленные лимфоузлы могут наблюдаться дольше. Также происходят изменения в крови: снижение уровня лейкоцитов и повышение лимфоцитов, а также повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Тяжелая форма острого герпетического стоматита фиксируется довольно редко, но отличается сложным протеканием. Уже в продромальной стадии налицо признаки острой инфекции: температура до 40 °С, головные и мышечные боли, слабость, тошнота, проблемы со сном.
Быстрыми темпами идут изменения на слизистой и коже вокруг губ – появляются отеки, сухость губ, слизистые кровоточат, и на них формируются множественные пузырьки и афты, причем патология способна распространяться на другие области. Так, не исключено развитие гнойных воспалений на пальцах рук – они называются паронихиями.
Высыпания появляются вновь и вновь, причем гнойно-воспалительные процессы могут привести к некрозу тканей. Признаком патологии часто выступает увеличение лимфоузлов, а также данные анализа крови – количество лейкоцитов и параметр СОЭ. Выздоровление занимает продолжительное время.
В некоторых случаях болезнь остается и переходит в рецидивирующую форму, что особенно характерно для детей с ослабленным иммунитетом. Правда, при рецидивах симптомы обычно выражены слабее, и даже образование афт на слизистой может отсутствовать – хронический стоматит проявляется в покраснении слизистой и повышенной ее чувствительности.
Диагностика острого герпетического стоматита требует комплексного подхода, и к диагностическим методам относится анамнез, осмотр ротовой полости, а также данные специальных обследований, например цитологического, вирусологического и серологического.
Так, идентифицировать вирус помогают анализы крови и слюны, исследование мазков и соскобов со слизистой полости рта. Для определения возбудителя герпетической болезни применяются методы иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР, а серологическое исследование с целью выявления вирусных антител проводится с помощью ИФА и РСК.
В рамках дифференциальной диагностики следует отличать герпетический стоматит от других заболеваний со сходной симптоматикой – аллергического, медикаментозного и грибкового стоматита, герпетической ангины, многоформной эксудативной эритемы.
Терапия включает в себя средства как местного, так и общего действия, и ее целью является не только устранение симптоматики, но и недопущение осложнений и рецидивов.
Местное симптоматическое лечение базируется на полосканиях обезболивающими растворами, антисептиками; также при необходимости выполняется удаление налета и омертвевших тканей. Допустимо использование фитотерапевтических средств в виде отваров и настоек лекарственных растений, которые обладают обезболивающим и антисептическим эффектом.
Местная медикаментозная терапия, как правило, представляет собой употребление противовирусных препаратов в форме мазей, суспензий, аппликаций. Однако полное устранение вируса герпеса недостижимо, так что лечение нацелено на подавление негативных проявлений патологии.
Общее лечение в стационарных условиях показано лишь при тяжелом протекании болезни – в этом случае используются противовирусные средства, иммуномодуляторы, физиопроцедуры, специальная диета и т. п.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Наложение коффердама | от 1 200 руб. |
| Анестезия (проводниковая, инфильтрационная) 1 ед. | от 2 800 руб. |
| Удаление внутриканального штифта | от 3 300 руб. |
| Закрытие полости зуба жидкотекучим композитом (пломба) | от 8 500 руб. |
| Разработка корневого канала машинными инструментами | от 5 1800 руб. |
| Закрытие полости зуба Триоксидентом | от 10 000 руб. |
| Лечение среднего кариеса | от 9 900 руб. |
| Лечение глубокого кариеса | от 10 900 руб. |
| Изготовление адгезивного моста | от 24 000 руб. |
| Полировка пломбировочного материала | от 1 600 руб. |
| Использование оптрагейта | от 2 500 руб. |
| Лечение корневого канала (анестезия, обработка, лекарственный препарат) | от 7 900 руб. |
| Пломбирование корневого канала (анестезия, пломбировка корневого канала гуттаперчевыми штифтами, рентгеновский снимок) | от 10 900 руб. |
| Восстановление зуба стекловолоконным штифтом | от 12 500 руб. |
| Восстановление зуба титановым штифтом | от 9 000 руб. |
| Извлечение инородного тела из корневого канала (1 ед.) | от 7 300 руб. |
| Лечение клиновидного дефекта | от 7 200 руб. |
| Распломбировка канала | от 7 000 руб. |
| Наложение девитализирующей пасты | от 3 400 руб. |
| Реставрация фронтальной группы (1 ед.) | от 11 900 руб. |
| Экстирпация пульпы | от 4 400 руб. |
| Внутриканальное отбеливание 1 единица | от 6 500 руб. |
В норме, стоматит не несет угрозы здоровью и тем более жизни пациента, однако существуют ситуации, когда болезнь обладает повышенной опасностью. Так, у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию и принимающих иммуносупрессивные средства после пересадки органов и тканей, организм крайне ослаблен, поэтому острый герпетический стоматит может вызвать осложнения различной степени тяжести.
Также риски повышаются, если при заболевании отсутствует адекватная терапия, – здесь возможен переход герпетического стоматита в рецидивирующую форму, а также возникновение осложнений, к числу которых относятся:
Также осложнить выздоровление могут вторичные бактериальные инфекции и инфекционно-токсический шок, поражающий головной мозг.
Изображение в шапке статьи: cookie_studio / Freepik
Взрослые чаще страдают от герпеса, вызванного – по общепринятой классификации – вирусом ВПГ-2 (HSV-1), тогда как у детей в основном представлен ВПГ-1. При заболевании, запущенном ВПГ-2, симптоматика отличается большей выраженностью, и стоматит быстро прогрессирует. При этом высыпания наблюдаются на протяжении более длительного времени, и дольше продолжается как лечение, так и восстановление организма. Дополнительной сложностью является относительная устойчивость ВПГ-2 к современным противовирусным препаратам – соответственно, необходима более интенсивная терапия. Наконец, у взрослых герпетический стоматит часто становится рецидивирующим – вероятность перехода в хроническую форму доходит до 20-40 % случаев.
Какой-то специальной профилактики против герпеса не существует, но снизить риски помогают простые меры противовирусной направленности. Прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены, поддержание иммунитета. Если ребенок заболел герпетическим стоматитом, то необходимо минимизировать его контакты, особенно со сверстниками.
Да, вирус герпеса легко передается от человека человеку бытовым и воздушно-капельным путем. Однако наличие вируса отнюдь не означает, что заболевание неизбежно – большинство людей являются носителями вируса герпеса, но здоровая иммунная система способна эффективно предотвращать патологические процессы и не допускать осложнений. Таким образом, никто не застрахован от того, чтобы заболеть герпетическим стоматитом, и особенно уязвимы в этом отношении дети. Чаще всего данная болезнь выявляется у пациентов до трех лет, и ее развитие связано с недостаточной иммунной защитой. Во избежание рисков уже при первых симптомах острого герпетического стоматита следует записаться на прием в клинику для проведения диагностики и лечения – в этом случае заболевание довольно быстро и легко устраняется.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2877
1149
6152
2970
3338
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
