8 (800) 700 79 51 
2853
732
Сохранить статью:
О чем речь? Перелом коронки зуба – механическое повреждение видимой части, которое может затрагивать эмаль, дентин или пульпу. Такая травма возникает из-за ударов, падений или пережевывания твердой пищи.
Какие виды? В зависимости от глубины перелома бывают трещины эмали, сколы без вскрытия пульповой камеры и сложные разломы с обнажением нерва. Каждый тип требует определенного подхода к лечению: от эндодонтического вмешательства до реставрации композитом.
Перелом зубной коронки – это нарушение целостности верхней части зуба, чаще всего вызываемое механическим повреждением.
При этом нарушается структура твердых тканей зубной единицы – формируется разрыв, и часть коронки может отколоться полностью. Перелому вследствие механической травмы всегда сопутствует вывих либо трещина зуба.
По статистике, из числа пациентов, обращающихся за медицинской помощью по причине травм, доля тех, у кого пострадала челюстно-лицевая зона, варьирует от 5 до 40 %. Внутри этой категории на первом месте стоят именно повреждения зубов – вывихи и переломы, причем в наибольшей степени им подвержены фронтальные зубы.
Чаще всего ломаются верхние резцы, что объясняется особенностями прикуса. В норме, передние зубы верхнего ряда слегка выдаются вперед и перекрывают нижний ряд, так что именно на них приходится удар, направленный прямо в лицевую зону. Кроме того, резцы не столь массивны, как жевательные зубы, и обладают одним корнем, поэтому они сравнительно легко травмируются.
Наиболее распространенные причины переломов коронки и корня зуба:
Жевательные зубы более устойчивы, но и они могут сломаться, в том числе вследствие нарушений протокола лечения:
Если зубная единица ослаблена стоматологическим заболеванием или нехваткой питательных веществ, то она может сломаться даже при незначительном механическом воздействии, скажем во время жевания, от несильного удара и т. п. Наиболее уязвимы в этом отношении зубы, у которых коронка частично разрушена кариозными процессами.
Также причиной проблем может стать корневая резорбция. Последняя представляет собой рассасывание или разрушение твердых тканей, причем она бывает внутренняя и внешняя. В первом случае патологический очаг находится внутри корневого канала, тогда как внешняя резорбция сначала охватывает поверхностные слои тканей.
Исходным фактором для подобных процессов может выступать хроническое воспаление или неправильное эндодонтическое лечение. Также разрушить корень способна киста, если она развивается на протяжении длительного времени, деструктивным образом воздействуя на окружающие ткани.
По характеру повреждений переломы коронок зуба могут быть классифицированы следующим образом.
Внешне неполный перелом выглядит как трещина или небольшой скол. При этом разрушаются только поверхностные слои тканей – эмаль и дентин, а сама полость сохраняет целостность.
Если травма не коснулась пульпы, то болезненные ощущения обычно отсутствуют – возможен лишь дискомфорт в ответ на действие механических, температурных и химических раздражителей, так что во время еды зуб начинает беспокоить.
При этом происходит разрыв не только эмали и дентина, но и пульпарной полости. Симптоматика отличается острой выраженностью – сильные боли, кровоточивость, расшатывание зуба.
Также данный дефект хорошо заметен, особенно если он локализуется в зоне улыбки. Пострадать в этом случае могут и мягкие ткани – в месте перелома наблюдаются гематомы и отеки. Правда, бывает закрытый перелом, когда пульпа не обнажается.
Название говорит само за себя – линия травмы идет вдоль коронки, то есть вертикально. Такое повреждение считается тяжелым, поскольку им затрагиваются все слои дентальных тканей: эмаль, дентин, пульпа и даже цемент. Однако если травма ограничивается фронтальной стороной, то сохраняются шансы спасти зубную единицу.
От внутренней поверхности раскол зубной эмали чаще всего идет под острым углом, причем он может и не доходить до корневой части. Последствия зависят от размеров и глубины перелома – в некоторых случаях образуются острые края, которые наносят постоянные микроповреждения языку. Также возможны отеки на десне.
Здесь линия перелома проходит горизонтально, и она может отделять коронковую часть от шейки. Глубокое повреждение коронки обычно сопровождается болями и нарушением целостности зуба, тогда как трещина на апексе (верхушке корня) поначалу менее травматична, но затем там могут развиваться воспалительные процессы.
В этом случае переломы имеют множественный характер. Лучше всего это просматривается на рентгеновском снимке – трещины отображаются как светлые полоски. Расколы могут быть разнонаправленными – вертикальными, горизонтальными, под углом и в виде сетки.
Опасность подобных переломов заключается в том, что сначала зуб кажется целым, но с течением времени появляются зазоры, которые увеличиваются, вплоть до раскола коронки на отдельные фрагменты.
Депульпированные зубные единицы становятся мертвыми – соответственно, они отличаются хрупкостью и в большей степени подвержены переломам и иным повреждениям, чем живые.
Чтобы сохранить зубы в целости, необходимо избегать травм челюстно-лицевой зоны – использовать защитные приспособления при занятии травмоопасными видами спорта, исключить чрезмерно твердую пищу и т. п. Также следует своевременно избавляться от стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит и пр.), которые деструктивно воздействуют на дентальные ткани.
Как правило, диагностика перелома коронки зуба включает в себя следующие процедуры:
Еще один современный метод диагностики – конусно-лучевая компьютерная томография. КЛКТ находит широкое применение в стоматологии благодаря тому, что она дает более информативные снимки и с меньшей радиационной нагрузкой, чем при рентгене и КТ.
При обследовании лучи расходятся конусом, и программа строит изображение исследуемой зоны в формате 3D. Врач может рассматривать проекцию под любым углом, так что даже небольшие дефекты зубных единиц не ускользнут от его внимания.
Выбор методик определяется особенностями клинической картины, прежде всего сложностью случая.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
Если перелом коронки зуба неполный, без повреждения пульпы, то лечение производится относительно легко и быстро. Задача стоматолога – стабилизировать состояние зуба путем его реставрации.
К примеру, это может быть сделано при помощи пломбировочного материала. Если перелом затронул не только эмаль, но и дентин, устанавливается изолирующая прокладка с последующим наложением пломбы.
Если перелом коронки зуба обширен, с повреждением пульпарной камеры, то целесообразно произвести удаление пульпы, чтобы избежать осложнений. Пациенту вводится местная анестезия – корневой канал вычищается, и сверху устанавливается пломба. Если коронка получила значительные повреждения, то может быть проведено ее протезирование.
Даже если часть коронки откололась, шанс спасения зуба остается – при сохранении здоровой корневой системы. Например, это делается путем установки внутриканального штифта, на котором крепится ортопедическая конструкция.
Важно не терять времени и обращаться в стоматологическую клинику сразу после получения травмы, иначе развивающиеся патологические процессы осложнят восстановление единицы.
Косой или продольный перелом, затронувший корневую систему, – это показание к экстракции, поскольку значительное поражение корня делает зуб нежизнеспособным. При поперечном же переломе здоровый корень можно использовать для реставрации коронки.
Так, если перелом локализуется в верхней части зубного корня, то остается возможность установить пломбу в зоне канала отлома. Сложнее произвести лечение при травме срединной части корня – в этом случае может быть проведена трепанация, заключающаяся во вскрытии пульпарной камеры путем проделывания отверстия в коронке. Через этот проход пульпа удаляется, и выполняется пломбирование.
При восстановлении зуба необходимо обеспечить сохранение прежнего его положения – иначе изменение прикуса может повлечь травмы соседних единиц и антагонистов, а также привести к проблемам с пережевыванием пищи.
Изображение в шапке статьи: ArtPhoto_studio / Freepik
Разумеется, все зависит от масштаба травмы. В любом случае повреждение поверхностных слоев открывает путь для проникновения патогенных микроорганизмов в дентин и далее в пульпу. Если бактерии оказались в пульпарной камере, запускается процесс воспаления и некроза тканей – патология развивается очень быстро, в считаные недели. Пациента при этом ожидают острые боли. При подобном раскладе потребуется проводить депульпирование, а если оно не поможет, то зуб подлежит удалению. Соответственно, чем дольше затягивать с посещением врача, тем сложнее и дороже окажется лечение, а шансы на сохранение зуба будут сокращаться. Более того, если воспаление поразило ткани пародонта, то формируются зубодесневые карманы, становящиеся местом размножения бактерий. Следующий этап развития патологии – образование гнойников и свищей. Масштаб заболевания может расти, поскольку окружающие ткани тоже инфицируются. В запущенных случаях не обойтись без удаления зуба, а порой и нескольких, если гнойно-воспалительные процессы далеко зашли. После этого делается санация ротовой полости, и назначается прием антибиотиков.
Прогноз определяется несколькими факторами – размер и вид перелома (горизонтальный, вертикальный или косой), глубина повреждения (затронута ли пульпа), общее состояние здоровья ротовой полости. Прежде всего нужно срочно обратиться в клинику – даже если зуб не болит, жевательная нагрузка может способствовать прогрессированию разлома. Если трещины мелкие, то выполняется герметизация, полировка и шлифовка. Современные технологии позволяют устранить все эстетические дефекты и не допустить дальнейшего разрушения костных тканей. При глубоких разломах обычно требуется эндодонтическое лечение с удалением пульпы и восстановлением коронковой части искусственными конструкциями.
Каких-то специальных мер именно против переломов нет – помогут общие рекомендации по уходу за ротовой полостью. Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, необходима регулярная и правильная гигиена полости рта – ежедневная чистка утром и вечером, ополаскивания после каждого перекуса, профессиональная чистка раз в шесть месяцев. Также важное значение имеет рацион питания – наличие продуктов, в составе которых есть витамины и необходимые элементы. При жевании и откусывании твердой пищи надо соблюдать осторожность; также следует избегать ударов по лицу и придерживаться правил безопасности, включая ношение кап, при занятиях травмоопасными видами спорта. Обращаться за медицинской помощью нужно уже при первых признаках развития патологий, чтобы избежать осложнений. В целом перелом зубной единицы – достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Не стоит полагать, что такое повреждение – однозначное показание к удалению. Современная стоматология способна помочь даже при глубоких переломах коронки зуба с обнажением пульпы – восстановить функциональность зубочелюстного аппарата и сохранить красоту улыбки.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2853
1128
6106
2953
3306
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
