Коффердам в стоматологии: показания к использованию, плюсы и минусы

О чем речь? Коффердам в стоматологии – специальное приспособление, предназначенное для изоляции одного или нескольких зубов, подлежащих лечению. Его конструкция включает латексный платок, кламмеры, щипцы, рамку и пробойник. Коффердамы различаются по типу, цвету и толщине пластины.

На что обратить внимание? Данная система используется при пломбировании зубов, эндодонтическом, ортопедическом лечении, отбеливании и реставрации. Ее применение значительно повышает качество проводимых манипуляций, обеспечивая стерильность и сухость рабочей зоны, а также комфорт пациента.

Что такое коффердам

Коффердам (также известный как раббердам) в стоматологии – что это и зачем? Это специальное приспособление в форме латексного платка, которое используется для изоляции обрабатываемых зубов от остальной полости рта во время различных медицинских манипуляций.

Применение этого устройства обеспечивает не только комфорт пациента, но и гарантирует высокое качество и эффективность стоматологического лечения. Как выглядит коффердам, повсеместно применяемый в стоматологии, можно увидеть на фото:

• История создания и развития системы изоляции «коффердам» в стоматологии началась в 1864 году, когда американский стоматолог Сэнфорд Кристи Барнум впервые публично продемонстрировал его использование на конгрессе Стоматологического общества в Нью-Йорке. Первоначальная конструкция крепилась с помощью специальных прищепок, гирь-противовесов и серебряной проволоки.
• Уже в августе того же года в профессиональных стоматологических изданиях появились подробные описания методики установки резиновой завесы, а широкое применение этого изобретения началось в 1867 году.
• В России технология стала использоваться значительно позже – в 1980-х годах. Однако настоящий расцвет популярности этого метода изоляции пришелся на начало 2000-х годов.
• Сегодня большинство прогрессивных стоматологов считают использование коффердама обязательным этапом лечения.

Интересно происхождение самого термина: слово «коффердам» пришло из немецкого языка и означает «перемычка», а «раббердам» – это английский термин, который переводится как «каучуковая плотина» или «перегородка». В современной стоматологии также используются термины «оптидам» и «квикердам», однако все они обозначают одно и то же устройство, просто принадлежащее разным производителям. В итоге термин «коффердам» стал общепринятым названием для всех подобных систем изоляции.

Из чего состоит система коффердам

Современный коффердам производится преимущественно из натурального латекса либо специальных гипоаллергенных материалов, что позволяет избежать аллергических реакций у пациентов с повышенной чувствительностью.

Конструктивно набор коффердама в стоматологии состоит из нескольких важных компонентов:

• Основное полотно изготавливается как из латекса, так и из альтернативных материалов. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента. Размеры и плотность полотна подбираются с учетом конкретной клинической задачи.
• Кламмеры (клампы) – специальные фиксаторы в виде крючков, которые могут быть выполнены из металла или пластика. Они обеспечивают надежную фиксацию полотна на зубах, при этом их форма и размер адаптируются под каждый конкретный зуб.
• Щипцы для кламмеров – специальный инструмент, предназначенный для аккуратной и безопасной установки фиксаторов на зубы пациента.
• Рамка – важный элемент конструкции, который поддерживает полотно в натянутом состоянии. Благодаря рамке врач получает оптимальный доступ к обрабатываемому зубу и хороший обзор рабочей зоны.
• Шаблон и пробойник – инструменты, необходимые для точного позиционирования коффердама и создания отверстий в полотне, соответствующих положению конкретных зубов.

Все элементы системы работают слаженно, обеспечивая максимальную эффективность процедуры как для стоматолога, так и для пациента.

Какой бывает коффердам

Классификация коффердамов осуществляется на основе их назначения и технических характеристик.

Читайте также

Благоприятные дни для лечения зубов в 2025 году — лунный календарь

Подробнее

По типу

По форме выпуска различают два основных типа:

1. Традиционный (пластинчатый) коффердам изготавливается из латекса или полиизопрена – материала, который по своим свойствам напоминает резину, но не имеет характерного запаха и вкуса. Обеспечивает эффективную изоляцию группы зубов, позволяет языку оставаться в естественном положении, способствует повышению качества стоматологических манипуляций. В рамках этого типа выделяют две модификации:
   • Ароматизированный коффердам содержит натуральные ароматизаторы (чаще всего перечную мяту), особенно эффективен в детской стоматологии, помогает подавлять рвотный рефлекс и снижать слюноотделение и имеет приятный сладковатый вкус.
   • Нейтральный коффердам не имеет вкуса и запаха, обеспечивает надежную изоляцию рабочей зоны, позволяет пациенту нормально глотать слюну и не вызывает дискомфорта.
2. Жидкий коффердам в стоматологии представляет собой специальный состав на основе метакрила, поставляется в удобных шприцах для точного нанесения. Применяется преимущественно при реставрационных работах и процедурах отбеливания. Нередко врачи предпочитают именно его, поскольку застывает этот вид коффердама очень быстро, более компактный, в стоматологии достаточно манипуляций, где он оказывается удобнее. Плюс он легко удаляется без травмирования десен и обеспечивает точное и аккуратное нанесение без подтеков.

По цвету пластины

В зависимости от того, для чего нужен коффердам в конкретном стоматологическом случае, с учетом индивидуальных особенностей пациента специалист подбирает цветовую гамму.

• Натуральный (светло-бежевый). Обладает легкой прозрачностью, применяется преимущественно при эндодонтическом лечении, позволяет детально оценить состояние зуба и его анатомическое положение.
• Голубой. Идеален для адгезивной терапии, обеспечивает высокий контраст с зубной поверхностью, не имеет вкусовых характеристик, не создает отражений при работе.
• Зелёный. Содержит ароматизаторы с мятным вкусом, обеспечивает отличную видимость рабочей зоны, минимизирует отражения.
• Фиолетовый. Особая разработка для детской стоматологии, имеет фруктовый аромат и вкус, делает процедуру более комфортной для маленьких пациентов.
• Синий. Активно используется в эстетической реставрации, создает контрастное изображение с зубной эмалью, исключает появление бликов.
• Чёрный. Обеспечивает максимальную контрастность, не создает отражений при работе, удобен при проведении адгезивных процедур.

Разнообразие цветовой палитры позволяет стоматологам выбирать оптимальный вариант как для ароматизированных, так и для классических процедур. Как выглядит зеленый коффердам, который часто применяется в стоматологии, можно увидеть на фото:

По толщине

Классификация коффердамов по толщине материала предусматривает пять основных вариантов, каждый из которых предназначен для определенных стоматологических манипуляций:

• Тонкий коффердам (0,13-0,18 мм). Основная сфера применения: детская стоматология. Преимущества: простота использования и установки. Особенности применения: эффективен при лечении вторых и третьих моляров с использованием бескрылых кламмеров. Ограничения: недостаточная плотность прилегания к зубам.
• Средний коффердам (0,18-0,23 мм). Характеристики: повышенная плотность и прочность. Преимущества: оптимальное прилегание к зубной поверхности. Удобство: легкая установка.
• Толстый коффердам (0,23-0,29 мм). Назначение: работа в межзубных промежутках. Особенности: усиленная прочность материала. Преимущество: устойчивость к механическим повреждениям.
• Экстратолстый коффердам (0,29-0,34 мм). Применение: длительные стоматологические вмешательства. Характеристики: высокая прочность и эластичность. Преимущества: надежная изоляция рабочей зоны, защита десен и языка, оптимален для чувствительных пациентов.
• Специальный коффердам (0,34-0,39 мм). Назначение: изоляция нескольких зубов одновременно. Применение: установка мостовидных протезов.

При выборе толщины коффердама врач учитывает специфику предстоящей процедуры, индивидуальные особенности пациента и сложность предстоящего вмешательства.

Показания и противопоказания к использованию коффердама

Повышение уровня безопасности и комфорта как для пациента, так и для врача во время стоматологического лечения – это главное, зачем нужен коффердам.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Cтоматолог-хирург

Ахтаев Муслим Мусаевич

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-ортопед

Славинский Антон Юрьевич

Стаж: 11 лет

Город: Тюмень

Применение этого устройства особенно рекомендовано при проведении следующих манипуляций:

• Терапия кариеса и пульпита: обеспечивает абсолютную стерильность рабочей зоны и защищает слизистые оболочки от агрессивных стоматологических препаратов.
• Световое лечение: создает необходимый контраст в полости рта, улучшает видимость рабочей поверхности и способствует оптимальной просушке тканей, что гарантирует надежное сцепление пломбировочного материала с зубом и продлевает срок службы пломбы.
• Отбеливающие процедуры: защищает десны и слизистую от возможного травмирования химическими составами.
• Установка шин: обеспечивает качественное сцепление конструкции с поверхностью зуба благодаря идеальной просушке рабочей области.
• Герметизация фиссур: предотвращает контакт защитных препаратов со слизистой оболочкой.
• Протезирование: защищает от попадания слюны, создавая оптимальные условия для фиксации коронок, виниров и других ортопедических конструкций.

Использование коффердама значительно улучшает качество стоматологического лечения и повышает комфорт пациентов.

Читайте также

Зуб болит при накусывании: причины и лечение

Подробнее

Ограничения к применению коффердама включают следующие состояния:

• Нарушения носового дыхания и заболевания верхних дыхательных путей.
• Аллергические реакции на латекс (в таких случаях применяются безлатексные варианты).
• Психические расстройства, препятствующие выполнению указаний врача.
• Высокий уровень тревожности или клаустрофобия, при которых пациент категорически отказывается от использования изолирующего устройства.

Плюсы и минусы коффердама в стоматологии

Уникальные анатомические особенности ротовой полости создают определенные сложности при проведении стоматологических процедур.

Именно поэтому применение коффердама позволяет достичь целого ряда важных преимуществ:

• Поддержание чистоты рабочей зоны на протяжении всей процедуры лечения.
• Оптимальная сухость операционного поля, что критически важно для качественного прилегания пломбировочных материалов.
• Минимизация контактов между тканями полости рта и медицинскими инструментами, что снижает риск аллергических реакций.
• Эффективная изоляция, предотвращающая избыточное слюноотделение и защищающая слизистую.
• Надежная защита дыхательных путей и пищеварительной системы от попадания фрагментов материалов и тканей.
• Снижение риска травмирования слизистой оболочки при работе инструментами.
• Биологическая безопасность для пациента и врача, исключающая перекрестное инфицирование.

Сеть клиник «Зубы за один день»

Вернули здоровую улыбку более 7000 пациентов

Получите бесплатно консультацию стоматолога и каталог

«ТОП-45 результатов наших пациентов»

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и консультацию
бесплатно

pdf 7,8 mb

Редирект после авторизации

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках и рекламных материалов

Однако использование коффердама сопряжено с некоторыми ограничениями и сложностями:

• Потенциальный риск травмирования десны при установке кламмеров.
• Аллергические реакции на латексные материалы.
• Техническая сложность монтажа конструкции.
• Проблемы фиксации на сильно разрушенных зубах.
• Необходимость временного снятия ортодонтических дуг при наличии брекет-систем.
• Временные затраты на подбор и установку системы.
• Контроль слюноотделения и необходимость его аспирации.
• Ограничения при проведении рентгенографии из-за металлических кламмеров.

Несмотря на перечисленные сложности преимущества использования коффердама значительно превышают возможные неудобства, обеспечивая более качественное и безопасное стоматологическое лечение.

Цены на терапию

Как устанавливается коффердам

Установка коффердама проводится после проведения местной анестезии. В стоматологии существует несколько техник наложения коффердама, и врач выбирает наиболее подходящую для конкретной ситуации. Не стоит бояться этой процедуры, можно предварительно посмотреть видео установки коффердама в стоматологии.

Читайте также

Кариес корня зуба: причины, лечение, последствия

Подробнее

Процесс включает следующие этапы:

• Подготовка материала: стоматолог делает отверстия в латексном платке – по одному на каждый зуб, который будет подвергаться лечению.
• Фиксация: врач аккуратно размещает коффердам вокруг каждого зуба и закрепляет его специальным зажимом (клампом) у края десны.
• Завершающий этап: свободные края латексного платка фиксируются на специальной рамке, формируя изолирующее поле вокруг обрабатываемых зубов.

Существует несколько критериев в стоматологии, которые определяют, как правильно поставить коффердам:

• Герметичность: полное прилегание к поверхности зуба без образования зазоров.
• Ровная поверхность: отсутствие складок и неровностей на растянутой пленке.
• Надежность: прочная фиксация клампов, исключающая смещение конструкции.

Благодаря грамотной установке коффердама врач получает идеально подготовленное рабочее поле, что обеспечивает высокую точность манипуляций, качественное выполнение процедуры, комфортные условия для пациента и оптимальный результат лечения.

Материал основан на исследованиях:

• Аблязова С. Р., Смирнова П. А. Применение коффердама в стоматологии //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2018. – Т. 8. – №. 7. – С. 259-259.
• Доскеева А. С. Использование коффердама в детской стоматологии //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – №. 1-3. – С. 26-29.
• Гецман А. В. Коффердам в детской стоматологии-от теории к практике. Практические советы //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2015. – Т. 14. – №. 2. – С. 38-43.

Изображение в шапке статьи: pvproductions / Freepik