Top.Mail.Ru
20.01.2025
708
Время чтения: 13 минут

Пришеечный кариес зубов: причины, симптомы, лечение

708
Время чтения: 13 минут

О чем речь? Пришеечный кариес зубов – распространенное заболевание, при котором эмаль разрушается на участке возле десны. Причины те же, что и у других видов этого заболевания, но вот лечение намного сложнее.

На что обратить внимание? Пришеечный кариес опасен тем, что развивается быстро, на первых этапах безболезненно, его легко спутать с некоторыми другими патологиями. Часто его обнаруживают, когда симптоматика уже ярко выражена. Однако есть признаки, по которым этот кариес можно распознать на ранних стадиях.

Особенности пришеечного кариеса зубов

Кариес зубов – самая распространенная инфекция полости рта, которая поражает и взрослых, и детей. Любая часть зуба может быть подвержена кариозному процессу, несмотря на защитную функцию эмали. Однако пришеечная его область, где плотность эмалевого слоя гораздо ниже, является наиболее слабым и уязвимым местом.

В результате разрушительного действия бактерий развивается пришеечный кариес зубов. Это дефект твердых тканей – итог деминерализации и нарушения матрикса в области шейки зуба (анатомической зоны, прилегающей к мягким тканям).

Особенности пришеечного кариеса зубов
Freepik / Freepik

Пришеечный кариес зубов развивается часто, потому что участок около десен хуже всего очищается щеткой, из-за чего тут больше образуется налет. Обнаружить патологический процесс непросто, он протекает быстрее в сравнении с более защищенными областями.

Кроме того, лечение этого вида кариеса сложнее, потому что доступ к зоне затруднен. В запущенных случаях зуб может просто отломиться от основания.

Факторы, определяющие опасность пришеечного кариеса зубов:

  • Более быстрое развитие кариозного процесса. Область шейки зуба защищена тонким слоем эмали, из-за чего кариес быстро углубляется в толщу зуба, разрушая его ткани. При обнаружении в прикорневой зоне зубного налета или камня, который сложно вычистить самостоятельно, необходимо обратиться за профессиональной помощью, чтобы исключить риск начала кариеса, способного развиться в кратчайшие сроки.
  • Потеря зуба. При отсутствии своевременного лечения шейка зуба под действием патогена становится хрупкой, неспособной переносить полноценную нагрузку, что может привести к ее перелому. В случае если перелом уходит под десну, восстановить зуб становится невозможно.
  • Очаг инфекции. Кариес зубов является фактором риска для развития болезней желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и иммунной систем. Кроме того, кариозный процесс даже одного зуба подвергает опасности инфицирования все другие зубные единицы.
  • Воспалительные заболевания мягких тканей полости рта. Пришеечный кариес расположен в зоне, имеющей прямой контакт с десной, что приводит к размножению бактериальной флоры и развитию таких осложнений, как гингивит, пародонтит, и других заболеваний десен, в том числе гнойных.

Причины пришеечного кариеса зубов

Образование кариеса – процесс сложный, имеющий несколько факторов, влияющих на его развитие. Основным из которых являются продукты жизнедеятельности бактерий, способных к активному размножению в зубном налете и закислению среды полости рта.

Эти органические кислоты действуют на гидроксиапатиты эмали, разрушая ее кристаллическую решетку и вызывая очаги деминерализации, что приводит к размягчению верхнего слоя зуба. Изначально образуется белое пятно (очаг деминерализации), а с постепенным разрушением стенки зуба формируется кариозная полость.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Специфика пришеечного кариеса зубов заключается в следующих обстоятельствах:

  • Анатомия шейки зуба. Цервикальная область зуба, как уже отмечалось, имеет более тонкий эмалевый слой в сравнении с другими поверхностями. Так, например, поверхность жевательных бугров зуба защищена 2 мм эмали, а пришеечная его зона всего 0,01 мм, что делает ее более уязвимой для кариеса.
  • Нарушенная техника чистки зубов. Движения щетинок должны быть направлены от десны, чтобы не провоцировать скопление налета в прикорневой зоне.
  • Опущение десны. Причиной процесса, как правило, является пародонтоз, при котором нарушается кровоснабжение мягких тканей и возникает их атрофия, что ведет к оголению незащищенной цервикальной зоны зуба и повышает риск развития кариеса.
  • Период беременности, лактации. Измененный гормональный фон может привести к разрыхлению десен, замедлению процессов реминерализации, что повышает риск развития кариозных повреждений.
  • Использование зубных порошков или народных средств для чистки зубов (сода, соль). Абразивные частицы нарушают целостность эмали, в том числе в цервикальной зоне, что ускоряет процесс развития кариеса.
  • Нарушение питания. Высокое содержание углеводов в пище приводит к повышенной кислотности слюны и, как итог, разрушению зубной эмали.
  • Вредные факторы труда. При работе с некоторыми химическими веществами их частицы оседают в полости рта, также нарушая целостность эмали.
  • Лекарственные препараты. Есть ряд лекарств, например гормональных, которые повышают проницаемость эмалевого слоя зубов.
  • Возраст. Довольно часто пришеечный кариес встречается на молочных зубах. Он обусловлен особенностью детского возраста – низкой минерализацией зубов, нарушением гигиены полости рта и режима питания. Может возникать совместно с бутылочным кариесом в возрасте 2-3 лет.

Симптомы пришеечного кариеса

Пришеечный кариес чаще всего поражает губную или щечную поверхность зубов, но иногда может охватывать шейку зуба по кругу (циркулярный кариес), вне зависимости от локализации симптомы будут зависеть от стадии процесса.

Проявляться могут повышенной чувствительностью, дискомфортом при чистке зубов, когда сформируется кариозная полость, остатки пищи будут ее забивать, вызывая неприятный запах изо рта. При углублении процесса до пульпы появляется выраженный болевой синдром. Ниже рассмотрим стадии пришеечного кариеса зубов.

Стадии пришеечного кариеса зубов

Всего выделяют 4 стадии пришеечного кариеса зубов. Разберем каждую более детально.

  • Стадия пятна (начальная). Поверхность области шейки зуба теряет блеск, приобретает матовость, затем появляется белое (меловидное) пятно. Поверхность при этом гладкая. Клинически никак не проявляется.
  • Стадия поверхностного кариеса. Гладкая поверхность становится шероховатой, что говорит о разрушении эмали. Клинически проявляется повышением чувствительности зуба (неприятные ощущения на кислое, холодное, горячее и пр.).
  • Стадия среднего кариеса. Достаточно быстро процесс прогрессирует, и в месте нарушенной целостности эмали начинает формироваться полость, что доставляет дискомфорт при приеме пищи, чистке зубов, чувствительность становится еще более острой.
  • Стадия глубокого кариеса. Полость увеличивается, поражая все более глубокие слои зуба, эмаль, дентин, пульпу, что может привести к пульпиту и другим осложнениям.

На этой стадии происходит повреждение корня зуба, поражение его нервных окончаний. При воспалении пульпы пациент ощущает выраженную нестерпимую боль, чаще в ночное время, которая усиливается любым раздражением извне. И лечение на данном этапе обычно уже невозможно, так как полость становится настолько глубокой, что сливается с пульповой камерой.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Особо стоит выделить циркулярный кариес. По сути, это осложненная форма цервикального кариеса, при котором шейка зуба поражается по кругу, переходя от одного зуба к другому, постепенно вовлекая в процесс все зубные единицы в ряду.

Является одним из самых агрессивных видов, за счет своего быстрого распространения и угрозы отламывания коронки зуба. Поэтому при обнаружении поражения в околодесневой области нескольких зубов необходимо в экстренном порядке обратиться к стоматологу для предотвращения дальнейшего распространения инфекции и лечения уже существующей.

Диагностика пришеечного кариеса зубов

Определить наличие пришеечного кариеса зубов у взрослых и детей для стоматолога нетрудно, тогда как самому пациенту на ранних этапах бывает сложно понять, что происходит патологический процесс. Для того чтобы обнаружить заболевание на ранних этапах, следует проводить после чистки зубов самостоятельный осмотр полости рта.

Внимание должны привлекать изменения цвета эмали зубов, появление белых или пигментированных пятен, нарушение ее гладкости. Для лучшей визуализации поверхность зуба подсушивают, и тогда процесс на ранних стадиях будет заметнее.

Кроме того, имеются специальные растворы красителей, которыми пациент должен прополоскать полость рта, и слабоминерализованные участки эмали окрасятся (за счет пористой структуры), отмечая области поражения. Через некоторое время после использования красителя он вымывается, зубы принимают свой обычный цвет.

Лечение пришеечного кариеса зубов

Лечение пришеечного кариеса зубов имеет несколько технически сложных моментов:

  • Анатомическое расположение кариеса цервикальной области вблизи края десны требует ее ретракции для получения доступа к рабочей зоне, кроме прочего, мягкие ткани часто воспаляются и высока вероятность заноса инфекции в пульпу зуба.
  • Риск вскрытия пульповой камеры за счет близкого расположения к ней кариозной полости.
  • Сложность изоляции рабочей зоны от слюны, за счет чего адгезия пломбировочного материала хуже, что более выраженно при распространении процесса на корневую часть зубной единицы.
  • Техническая сложность в придании полости специальной фиксирующей формы, чтобы пломба держалась не только за счет адгезии, которой, как правило, недостаточно.

Для проведения всех манипуляций используется местная анестезия, так как процесс достаточно болезненный.

Стоматолог выбирает методику терапии в зависимости от клинической картины, потому как лечится пришеечный кариес зубов у взрослых на разных стадиях по-своему.

Лечение на стадии пятна

Эта стадия легче всего поддается терапии. Важно обнаружить ее именно сейчас, тогда инструментальные методы лечения не потребуются.

Достаточно будет провести несколько процедур в виде аппликаций специальными реминерализующими препаратами, которые накладываются на подготовленную поверхность зуба (очищенную и подсушенную). Эти препараты содержат высокоактивный фтор и соединения кальция, составы с ними наносятся поочередно.

Лечение на стадии пятна
pressfoto / Freepik

Для лучшего результата в домашнем уходе используются фторсодержащие зубные пасты и ополаскиватели для полости рта. Такой метод терапии позволяет восстановить структуру эмали, вернуть ее блеск. Через пару месяцев рекомендуется посетить стоматолога для контроля.

Лечение на поверхностной стадии

На стадии поверхностного кариеса обычно используют шлифование шероховатого слоя эмали и подключают реминерализующую терапию. Такой способ лечения активно применяется у детей. Зуб очищается от налета, шлифуется шероховатый слой, подготавливается эмаль для лучшей адгезии к композиту, которым заполняются пустоты пораженной эмали.

После чего используется лампа для затвердевания материала (композита), и он становится неотличим на поверхности зуба. Лечение не занимает много времени – порядка 20 минут – и проводится без применения анестетиков.

Лечение на средней и глубокой стадии

При образовании кариозной полости (средняя и глубокая стадии пришеечного кариеса верхних или нижних зубов) объем врачебных манипуляций становится более обширным и включает в себя несколько этапов:

  • Местная анестезия.
  • Подготовка и изоляция рабочей зоны.
  • Полость вскрывается с помощью бормашины.
  • Удаляются деструктированные ткани зуба.
  • Полость подготавливается к пломбированию (обработка антисептиками, просушивание, наложение изолирующей и лечебной прокладок).
  • Заполнение полости пломбировочным материалом.
  • Пломба шлифуется, полируется ее поверхность.

На сегодняшний день к лечению пришеечного кариеса зубов подходят комплексно, используя несколько материалов и адгезивных систем, для успешного пломбирования при- и поддесневых дефектов, сохраняя зубу его функциональность.

Материал основан на исследованиях:

  • Власова М. И. Обоснование выбора пломбировочных материалов и адгезивных систем при лечении пришеечного кариеса зубов (клинико-инструментальное исследование) : дис. – Уральская государственная медицинская академия, 2013.
  • Заболотная И. И., Осипенкова Т. С., Гензицкая Е. С. Химический состав поверхностной эмали зубов с пришеечным кариесом //МИРи н н о в а ц и й. – 2015. – С. 23.
  • Ярова С. П., Заболотная И. И. Сравнительный анализ микротвердости пришеечной области зубов в зависимости от состоянии твердых тканей //Український стоматологічний альманах. – 2014. – №. 1.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik

Часто задаваемые вопросы о пришеечном кариесе зубов

Что будет, если не лечить?

В отсутствии лечения пришеечный кариес зубов распространяется на соседние зубные единицы, в том числе и на передние, что нарушает эстетичность, и процесс принимает более масштабный характер. В запущенных случаях есть вероятность лишиться зубов, и придется прибегать к имплантации. Кроме того, наличие кариозной инфекции влияет на весь организм в целом, вызывая нарушение работы внутренних органов, появление неприятного, гнилостного запаха изо рта.

В чем заключается профилактика пришеечного кариеса?

Правильная регулярная гигиена полости рта является главным методом профилактики развития пришеечного кариеса зубов и предотвращает необходимость его лечения.

Какие осложнения могут быть?

При отсутствии лечения кариеса пришеечной области зуба достаточно быстро могут возникнуть осложнения – от различных воспалительных заболеваний полости рта (гингивит, пародонтит, пульпит и пр.), распространения инфекции на соседние единицы до потери зубов, для лечения которых потребуется имплантация. Поэтому гораздо проще и экономичнее обратиться к стоматологу на стадии пятна или поверхностного кариеса, и доктор подробно объяснит, какие манипуляции необходимы в вашем случае. Кроме того, кариес любой локализации – это очаг бактериальной инфекции, который влияет на все системы организма, нарушая их функционирование.

Как различить пришеечный кариес и клиновидный дефект?

Клиновидный дефект зуба – это похожий на пришеечный кариес процесс, который находится у шейки зуба. Однако это два совершенно разных заболевания, требующие каждое своей схемы лечения. Так, клиновидный дефект зуба (треугольное пятно поврежденной эмали в придесневой зоне) имеет некариозную природу, образуется длительное время, локализуется на наружной поверхности клыков, премоляров (чаще всего). При этом процессе эмаль не теряет своих свойств, остается гладкой, блестящей, цвет сохраняется. В свою очередь, пришеечный кариес зубов имеет агрессивное течение, развивается быстро (несколько недель или месяцев), изменяя качество эмали (цвет, гладкость, блеск) и приводя к ее разрушению. Специалисты неспроста считают эту область кариозного поражения зубов самой опасной. Она клинически себя мало проявляет до развития более глубоких стадий поражения зуба, когда спасение зуба уже достаточно затруднено. Таким образом, при обнаружении патологического процесса в пришеечной области необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу для получения консультации и лечения. При этом не стоит забывать о правильной гигиене полости рта, периодической профессиональной чистке зубного налета и камней. Раз в полгода нужно посещать кабинет врача с профилактической целью.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок