8 (800) 700 79 51 
3510
766
Сохранить статью:
Зуб ноет по ночам, реагирует на горячее, но днём почти не беспокоит? Появился неприятный запах изо рта или потемнела эмаль? Эти признаки часто указывают на хронический пульпит — воспаление пульпы зуба, которое протекает незаметно, но разрушает зуб изнутри.
Почему это опасно и что делать? Без лечения воспалительный процесс приводит к периодонтиту, абсцессу и потере зуба. Хорошая новость: современные методы лечения позволяют сохранить зуб и избавиться от проблемы за 1-2 визита к стоматологу.
Хронический пульпит — это не просто «ноющая боль». Это стадия воспалительного процесса внутри зуба, при котором организм уже не может победить инфекцию, но и не сдается полностью. Простыми словами, это вялотекущая, затяжная война между бактериями и защитными силами вашего зуба.
В отличие от своего острого «собрата», который громко заявляет о себе нестерпимой болью, такая форма может годами подтачивать здоровье зуба почти бесшумно. Основная причина развития этого заболевания — глубокий кариес, при котором микробы из обширной кариозной полости проникают в самую сердцевину — пульпу, или, как часто говорят, «нерв» зуба. Реже источником проблемы становится травма зуба (например, удар или откол) или неправильно проведенное лечение кариеса.
Чтобы понять суть заболевания, важно разобраться, что же такое пульпа. Это не просто пучок нервов, который болит. Это сложная, живая ткань, заполняющая полость внутри коронки и корней зуба. В ней находятся кровеносные сосуды, которые питают зуб изнутри, нервы, обеспечивающие чувствительность, и особые клетки, вырабатывающие дентин — твердую основу зуба. Таким образом, пульпа выполняет три ключевые функции: трофическую (питание), сенсорную (ощущения) и защитную (выработка дентина в ответ на раздражители). Когда в эту стерильную среду попадает инфекция, начинается воспалительный процесс — пульпит.
Развитие данного заболевания проходит несколько стадий. Сначала на эмали появляется кариес. Если не лечить, он углубляется в дентин. Бактерии продолжают разрушать зуб и приближаются к пульпе. На этом этапе пациента беспокоит кратковременная боль от холодного или сладкого.
Когда инфекция достигает пульпы, начинается острое воспаление. Боль становится пульсирующей, особенно ночью. Если острую форму не лечить, воспаление переходит в хроническую стадию. Боль стихает, но процесс продолжается. Пульпа медленно разрушается, замещается фиброзной тканью или начинает гнить.
Хроническая форма может быть результатом острого пульпита или развиваться сразу при медленном проникновении инфекции. Во втором случае пациент может даже не помнить острой боли. Симптомы стёрты, а разрушение идёт незаметно.
Главное отличие, которое чувствует пациент, — это характер болевых ощущений.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Наложение коффердама | от 1 200 руб. |
| Анестезия (проводниковая, инфильтрационная) 1 ед. | от 2 800 руб. |
| Удаление внутриканального штифта | от 3 300 руб. |
| Закрытие полости зуба жидкотекучим композитом (пломба) | от 8 500 руб. |
| Разработка корневого канала машинными инструментами | от 5 1800 руб. |
| Закрытие полости зуба Триоксидентом | от 10 000 руб. |
| Лечение среднего кариеса | от 9 900 руб. |
| Лечение глубокого кариеса | от 10 900 руб. |
| Изготовление адгезивного моста | от 24 000 руб. |
| Полировка пломбировочного материала | от 1 600 руб. |
| Использование оптрагейта | от 2 500 руб. |
| Лечение корневого канала (анестезия, обработка, лекарственный препарат) | от 7 900 руб. |
| Пломбирование корневого канала (анестезия, пломбировка корневого канала гуттаперчевыми штифтами, рентгеновский снимок) | от 10 900 руб. |
| Восстановление зуба стекловолоконным штифтом | от 12 500 руб. |
| Восстановление зуба титановым штифтом | от 9 000 руб. |
| Извлечение инородного тела из корневого канала (1 ед.) | от 7 300 руб. |
| Лечение клиновидного дефекта | от 7 200 руб. |
| Распломбировка канала | от 7 000 руб. |
| Наложение девитализирующей пасты | от 3 400 руб. |
| Реставрация фронтальной группы (1 ед.) | от 11 900 руб. |
| Экстирпация пульпы | от 4 400 руб. |
| Внутриканальное отбеливание 1 единица | от 6 500 руб. |
Не все воспаления пульпы одинаковы. Врачи-стоматологи выделяют три основные клинико-морфологические формы пульпита, каждая из которых имеет свои особенности и риски. Определение формы важно для прогноза и выбора тактики лечения.
Это наиболее распространенный вариант хронического течения. При фиброзном пульпите внутри пульповой камеры происходят медленные, но необратимые изменения: живая, рыхлая ткань постепенно замещается грубой волокнистой (фиброзной) соединительной тканью. Это похоже на образование рубца внутри зуба. Пульпа теряет свои основные функции, но воспалительный процесс при этом ограничен.
Что чувствует пациент? Симптомы могут быть минимальны: периодическая ноющая боль от горячего или холодного, чувство тяжести в зубе. Часто пациент вспоминает, что несколько недель или месяцев назад зуб сильно болел, а потом «отпустило». При осмотре врач видит глубокую кариозную полость, зондирование дна которой болезненно. Реакция на холодную воду замедленная и продолжительная.
Хронический гипертрофический пульпит — редкая форма заболевания. Встречается у детей и молодых людей до 30 лет. При этой форме пульпа не замещается рубцовой тканью, а наоборот — разрастается. Через большое отверстие в коронковой части зуба ткань пульпы выходит в кариозную полость и образует полип.
Этот полип состоит из грануляционной ткани — молодой соединительной ткани с множеством кровеносных сосудов. Полип заполняет всю кариозную полость и может выступать над поверхностью зуба. Он легко кровоточит при касании, жевании твёрдой пищи или чистке зубов.
Основные признаки гипертрофического пульпита:
Диагностика не вызывает трудностей. При осмотре врач видит полип, заполняющий кариозную полость. Зондирование вызывает кровоточивость, но почти безболезненно. Это связано с тем, что в грануляционной ткани мало нервных окончаний.
Лечение такое же, как при других формах — удаление пульпы и пломбирование каналов. Сохранить нерв при гипертрофической форме невозможно, так как ткань пульпы уже изменена и не способна выполнять свои функции.
Хронический гангренозный пульпит — самая тяжёлая форма заболевания. Ткань пульпы разлагается, начинается некроз — отмирание тканей зуба. Процесс сопровождается гниением и выделением продуктов распада. Эта форма часто развивается как обострение хронического фиброзного пульпита или при длительном отсутствии лечения.
Характерный признак гангренозного пульпита — неприятный запах изо рта. Запах гнилостный, резкий, не исчезает после чистки зубов. Пациенты жалуются на распирающую боль при воздействии горячего. Холодное, наоборот, приносит облегчение. Боль может иррадиировать (отдавать) в ухо, висок или другие зубы.
При осмотре стоматолог обнаруживает большую кариозную полость с размягчённым дентином серого цвета. Полость зуба широко открыта. Зондирование глубоких слоёв болезненно. В полости может быть гнойное содержимое или остатки распавшейся пульпы. Зуб значительно изменён в цвете — от серого до коричневого.
На рентгене видны изменения в костной ткани у верхушки корня зуба. Могут быть признаки развивающегося периодонтита — воспаления тканей вокруг корня. Гангренозный пульпит без лечения переходит в периодонтит, может вызвать абсцесс или флегмону — серьезные гнойные осложнения.
Обострение проявляется резким усилением боли. Зуб становится болезненным при накусывании. Появляется отёк десны. Может повыситься температура. Обострение требует срочного обращения к стоматологу, так как инфекция может распространиться на окружающие ткани.
Коварство заболевания в его непостоянстве. Симптомы могут то появляться, то исчезать, создавая ложное ощущение благополучия. Однако есть ряд тревожных признаков, которые должны стать сигналом для немедленного обращения в клинику.
Именно эти признаки чаще всего приводят к поздней диагностике и осложнениям:
Каждая форма данного заболевания имеет характерные особенности. При фиброзном пульпите боль умеренная, реакция на холодное и горячее. Гипертрофический пульпит легко распознать — в полости зуба видна красная ткань, кровоточит при жевании, боли почти нет. Гангренозный пульпит: неприятный запах, боль от горячего, облегчение от холодного, сильное потемнение зуба.
Сравнительная таблица симптомов
| Признак | Фиброзный | Гипертрофический | Гангренозный |
| Боль | Ноющая, умеренная | Почти отсутствует | Распирающая от горячего |
| Реакция на горячее | Усиливает боль | Нет реакции | Сильная боль |
| Реакция на холодное | Есть дискомфорт | Нет реакции | Облегчение |
| Запах | Отсутствует | Может быть слабый | Резкий, гнилостный |
| Цвет зуба | Слегка изменён | Нормальный | Сильно потемнел |
| Кровоточивость | Нет | Часто при жевании | Редко |
Диагностика пульпита проводится стоматологом-терапевтом с помощью инструментов и рентгена. При любых симптомах необходимо обратиться к стоматологу в клинику.
Диагностика хронического пульпита — основа успешного лечения. Врач стоматолог проводит осмотр, назначает исследования, определяет диагноз. Методы лечения зависят от формы заболевания. Качественное лечение заболевания в специализированной клинике сохраняет зуб и предотвращает серьёзные осложнения.
Полное обследование занимает 20-30 минут. После этого врач ставит диагноз и предлагает план лечения. Обсуждается стоимость, количество визитов, используемые препараты и материалы.
Это ключевой вопрос для многих пациентов, желающих максимально сохранить живой зуб. Ответ: возможно, но лишь в исключительно редких случаях на самой ранней стадии хронического фиброзного пульпита, и решение всегда остается за врачом на основании диагностики.
Консервативный (биологический) метод направлен на сохранение жизнеспособной пульпы. Врач под анестезией аккуратно удаляет пораженные кариесом ткани, накладывает на дно полости лечебную пасту на основе гидроксида кальция, которая снимает воспаление и стимулирует образование заместительного дентина. Затем ставится временная, а позже — постоянная пломба.
Почему чаще всего это невозможно при хронической форме? Потому что к моменту обращения воспалительный процесс в пульпе чаще всего уже носит необратимый характер. Ткань изменена фиброзом, некрозом или гнойным расплавлением.
Сохранить такую пульпу нельзя — она сама является источником инфекции, которая неизбежно приведет к осложнениям у корня зуба. Поэтому в большинстве случаев лечение данного заболевания — это эндодонтическое лечение, то есть полное удаление пульпы из коронковой и корневой частей с последующей пломбировкой каналов.
Современное лечение — это высокотехнологичная, точная и безболезненная процедура. Страхи о «вырывании нерва» остались в далеком прошлом.
Нет. Лечение пульпита под современной анестезией абсолютно безболезненно. Единственное, что может чувствовать пациент, — это легкое давление или вибрацию от инструментов. Все рассказы о страшной боли связаны с устаревшими методами или лечением острого гнойного пульпита, когда анестезия может действовать хуже.
После завершения действия анестезии возможны незначительные ноющие ощущения при накусывании на зуб в течение 2-5 дней, что является нормальной реакцией периодонта. Эта боль легко снимается обычными обезболивающими препаратами, которые порекомендует врач.
Игнорирование хронического пульпита — это осознанный риск развития тяжелых, а иногда и опасных для жизни состояний. Постоянный очаг инфекции у верхушки корня не стоит на месте.
Ситуации, когда зуб продолжает или начинает болеть после проведенного эндодонтического лечения, к сожалению, случаются. Причины могут быть разными:
Алгоритм действий пациента: если боль сильная, пульсирующая, нарастает, сопровождается отеком — необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу. Он сделает контрольный рентгеновский снимок, установит причину и составит план дальнейших действий: от назначения физиотерапии и лекарств до перелечивания каналов (реэндодонтики) или резекции верхушки корня.
Лучшее лечение — это профилактика. Чтобы не столкнуться с необходимостью сложного и дорогостоящего лечения каналов, следуйте простым, но эффективным правилам:
Помните: хронический пульпит — это не приговор для зуба. Это диагноз, который при своевременном и качественном лечении в условиях современной стоматологической клиники позволяет сохранить зуб на десятилетия. Не игнорируйте сигналы своего организма и доверяйте здоровье своих зубов профессионалам.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Magnific
Да, при определённых формах заболевания действительно появляется резкий гнилостный запах изо рта, который не исчезает даже после чистки зубов или использования ополаскивателей. Это связано с разложением внутреннего содержимого зуба и активным размножением микроорганизмов. Однако такой симптом не всегда присутствует, поэтому для точной оценки состояния необходимо обратиться в стоматологию. Только в клинике с помощью рентгеновского снимка и клинических исследований можно подтвердить заболевание.
Течение заболевания может длиться месяцы и даже годы. Оно часто протекает скрыто, без выраженных приступов боли. Иногда пациенты годами не обращают внимания на изменения цвета зуба или слабую чувствительность к горячему. Однако за этим скрывается активное прогрессирование заболевания, способное привести к серьезным осложнениям.
Лечение заболевания обычно требует двух визитов к стоматологу. В первый приём проводится удаление воспалённого содержимого, обработка каналов антисептиками и установка временной пломбы. На втором — окончательное пломбирование каналов и восстановление коронковой части. В сложных случаях может понадобиться третий визит. Весь процесс, как правило, завершается за 1–2 недели. Записаться на приём можно онлайн или по телефону стоматологии. Качественная клиника с опытным стоматологом обеспечивает эффективное и безопасное лечение.
Потемнение зуба — тревожный признак, который часто указывает на скрытое течение заболевания. Даже при полном отсутствии боли это может означать, что внутренние структуры уже повреждены. Такие изменения часто возникают вследствие проникновения инфекции через глубокий кариес или трещину. Не стоит ждать появления приступов боли — важно как можно скорее записаться в стоматологию. Тщательная диагностика в клинике поможет выявить заболевание на ранней стадии и сохранить зуб.
Игнорирование пульпита может привести к тяжелым последствиям. Инфекция может распространиться, вызывая системные заболевания: остеомиелит челюсти, сепсис или гайморит. Это уже угроза не только зубу, но и другим органам. При первых признаках обострения важно сразу обратиться в клинику.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3510
1558
7152
3319
849
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
