Вирусный стоматит у взрослых и детей: причины, симптомы и лечение

Что такое вирусный стоматит? Вирусный стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное инфекционным возбудителем (чаще всего герпесом). Болезнь проявляется болезненными язвочками во рту, повышением температуры тела и общим недомоганием. Заразен: передаётся контактным и воздушно-капельным путём. При своевременном лечении проходит за 7–10 дней.

Чем это заболевание отличается от других форм? Главное отличие — в возбудителе и виде высыпаний: при герпетическом поражении сначала образуются пузырьки (везикулы), а не творожистый налёт, как при кандидозном. Лечение принципиально отличается: нужны противовирусные препараты, а не антибиотики и не антифунгальные средства.

Статья носит информационный характер. Точный диагноз и схему лечения определяет врач. Не занимайтесь самолечением.

Что такое вирусный стоматит и чем отличается от других форм

Вирусный стоматит — это форма стоматита, при которой воспаление слизистой оболочки рта вызвано вирусами, чаще всего вирусом простого герпеса 1‑го типа (HSV‑1). В отличие от бактериальных и грибковых форм, при данной форме стоматита поражения слизистой часто сопровождаются общими симптомами инфекции — лихорадкой, недомоганием, увеличением лимфатических узлов — и нередко протекают в виде герпетического гингивостоматита у детей младшего возраста.

Такие вирусные поражения слизистой относятся к числу наиболее частых инфекционных причин болезненных язв и высыпаний во рту у детей, поэтому требуют отдельного подхода к диагностике и лечению по сравнению с другими видами стоматита, возникшими из‑за бактерий, грибков или травмы (PMID: 34193212 ).

Чем отличается от других форм стоматита

Это заболевание — не единственная форма стоматита: все заболевания этой группы имеют разные причины и подходы к лечению. Путаница между формами воспаления приводит к тому, что пациенты применяют неподходящие препараты и затягивают лечение.

Вот ключевые различия:

Важный вывод: применять антибиотики при герпетическом поражении бессмысленно — они не действуют на возбудителя. Точный вид заболевания определяет врач после осмотра. Каждое заболевание требует своей схемы лечения. Самостоятельная диагностика по фото ненадёжна. Зубы, дёсны и ткани рта требуют профессиональной оценки.

Почему возникает и как передаётся вирусный стоматит

Этот вид стоматита развивается при сочетании двух факторов: наличия инфекционного агента-возбудителя и снижения иммунитета. По оценкам ВОЗ, вирусом простого герпеса 1‑го типа (HSV‑1) инфицированы около 3,8 млрд человек младше 50 лет (~ 64%), но активируется он только при ослаблении защитных сил организма. Именно поэтому у одного человека эта патология возникает раз в несколько лет, а у другого — несколько раз в год.

Основные возбудители: какие вирусы вызывают стоматит

Чаще всего в качестве непосредственного виновника воспалительного процесса выступают следующие патогены:

• Вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1) — основная причина случаев. Вирус живёт в нервных ганглиях и при снижении иммунитета активируется, атакуя ткани рта.
• Возбудитель герпеса 2-го типа (HSV-2) — передаётся преимущественно при орально-генитальных контактах, протекает агрессивнее.
• Вирус ветряной оспы (VZV) — может вызывать воспаление слизистой как сопутствующий симптом.
• Энтеровирусы, вирус Коксаки — характерны для детей раннего возраста, вызывают синдром «рука — нога — рот».
• Возбудители гриппа, ОРВИ, кори, мononucleosis, папилломавирус — реже, но также могут спровоцировать воспаление на фоне ослабленного организма.

5 ранних признаков потери зубов — проверьте своё здоровье за 7 минут

Каждый третий пациент пропускает первые признаки разрушения зубов, а когда появляются симптомы — лечение уже обходится в десятки тысяч рублей. 

Мы подготовили подборку полезных материалов, которые помогут за несколько минут проверить состояние зубов и вовремя заметить опасные симптомы:
 

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций 
 

6 критических ошибок пациентов, из-за которых зуб приходится удалять

Чек-лист: 12 признаков скрытого разрушения зубов и дёсен

9 ошибок при выборе стоматолога, которые приводят к повторному лечению

8 опасных признаков воспаления дёсен, которые нельзя игнорировать

5 ранних признаков потери зубов — проверьте своё здоровье за 7 минут

Каждый третий пациент пропускает первые признаки разрушения зубов, а когда появляются симптомы — лечение уже обходится в десятки тысяч рублей.

Мы подготовили подборку полезных материалов, которые помогут за несколько минут проверить состояние зубов и вовремя заметить опасные симптомы:
 

Друшляков Дмитрий
Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

6 критических ошибок пациентов, из-за которых зуб приходится удалять

Чек-лист: 12 признаков скрытого разрушения зубов и дёсен 

9 ошибок при выборе стоматолога, которые приводят к повторному лечению

Получить подборку бесплатно 

Уже получил 12 381 читатель

8 опасных признаков воспаления дёсен, которые нельзя игнорировать

5 ранних признаков потери зубов — проверьте своё здоровье за 7 минут

Каждый третий пациент пропускает первые признаки разрушения зубов, а когда появляются симптомы — лечение уже обходится в десятки тысяч рублей.

Мы подготовили подборку полезных материалов, которые помогут за несколько минут проверить состояние зубов и вовремя заметить опасные симптомы:
 

Друшляков Дмитрий

Главный врач сети клиник «Зубы за 1 день»
Стаж - 15 лет, 700+ операций

 

6 критических ошибок пациентов, из-за которых зуб приходится удалять
И что делать, чтобы избежать ситуаций, когда зуб не спасти 

Чек-лист: 12 признаков скрытого разрушения зубов и дёсен
Проверьте симптомы и необходимости визита в клинику за 7 минут

9 ошибок при выборе стоматолога, которые приводят к повторному лечению
Чек-лист с критериями для проверки компетентности врача за 3 минуты

8 опасных признаков воспаления дёсен, которые нельзя игнорировать
Проверьте кровоточивость, отёк, запах и подвижность зубов

 

Принципиальная особенность герпеса: этот вирус не покидает организм после выздоровления. Развитие рецидива происходит при следующем снижении иммунитета. Именно поэтому рецидивирующий стоматит — частое явление. Развитие хронической формы происходит у пациентов, которые откладывают лечение.

Как передаётся вирусный стоматит

Заразен ли вирусный стоматит? Да, стоматит заразен в острой фазе болезни. Стоматит передаётся при тесном контакте с больным человеком через слюну или предметы.

Пути заражения:

• Контактный — через поцелуи, прикосновения к слизистой оболочке, общую посуду, полотенца, игрушки. Бытовой контакт с больным особенно актуален для маленьких пациентов в детских садах.
• Воздушно-капельный — при кашле, чихании, разговоре на близком расстоянии.
• Через кровь — редкий путь, но возможен.

Когда вирусный стоматит перестаёт быть заразным? После полного заживления язвочек инфекционная нагрузка резко снижается. В острой фазе — при наличии активных высыпаний — больной максимально заразен. На период болезни стоит изолировать личные предметы гигиены и воздержаться от поцелуев.

Факторы риска: кто болеет чаще

Ослабленный иммунитет — главный фактор риска. Но есть и другие условия, которые повышают вероятность того, что патоген перейдёт из «спящего» состояния в активное:

• Дети от 9 месяцев до 3 лет (первичное заражение происходит именно в этом возрасте, ещё до появления постоянных зубов)
• Беременные женщины (из-за физиологического снижения иммунитета)
• Пациенты с ВИЧ, онкологическими заболеваниями и другими хроническими заболеваниями, на химиотерапии
• Люди, перенёсшие ОРВИ, грипп или имевшие тесный контакт с инфицированными
• Те, кто принимает иммуносупрессоры, глюкокортикоиды, длительный курс антибиотиков\
• Люди в состоянии хронического стресса или при систематическом недосыпании
• Пациенты с очагами хронической инфекции: кариесом зубов, пародонтитом, хроническим тонзиллитом
• Люди с гормональными нарушениями, сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, дефицитом витаминов

Регулярная проверка зубов у стоматолога помогает своевременно устранить такие травмирующие факторы. Особенно важно следить за состоянием зубов при склонности к частым рецидивам.

Цены на терапию

Симптомы и стадии вирусного стоматита

Заболевание проявляется болезненными язвочками во рту, жжением, повышением температуры тела и общей слабостью. Симптомы развиваются поэтапно: сначала — признаки, похожие на простуду, затем — характерные высыпания. Инкубационный период составляет 3–5 дней с момента заражения или реактивации патогена.

Стадии: от первых признаков до заживления

Течение болезни у взрослых делится на три чётко выраженных периода:

1. Продромальная стадия (1–2 дня). Человек ощущает жжение, зуд и покалывание в полости рта ещё до появления видимых изменений. Параллельно — повышение температуры до 37,2–37,8°C, головная боль, слабость, снижение аппетита. На этом этапе болезнь легко спутать с начинающейся простудой.
2. Острая стадия (3–5 дней). На слизистой оболочке полости рта, губах, дёснах, языке, нёбе, внутренней стороне щёк появляются мелкие болезненные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они быстро вскрываются, образуя болезненные язвы с белесоватым или желтоватым налётом и красным ободком. Боль при жевании и глотании значительно усиливается. Температура тела может достигать 38–39°C. У детей она поднимается до 39–40°C. Неприятный запах изо рта — частый спутник воспалительного процесса. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.
3. Стадия заживления (5–10 дней). Язвы начинают затягиваться без образования рубцов. Температура нормализуется. Боль постепенно уменьшается. При правильном лечении полное выздоровление наступает к 7–10-му дню.

Наша команда врачей

Главный врач сети клиник Зубы за один день

Друшляков Дмитрий Сергеевич

Стаж: более 15 лет

Главный врач клиники г. Санкт-Петербург

Шмурун Александр Рудольфович

Стаж: более 30 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-хирург-ортопед

Демиров Денис Динчерович

Стаж: 12 лет

Город: Ростов-на-Дону

 Стоматолог-ортопед

Шмурун Дмитрий Александрович

Стаж: более 10 лет

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Лисовая Наталья Николаевна

Стаж: 23 года

Город: Санкт-Петербург

Стоматолог-терапевт

Степуро Анастасия Николаевна

Стаж: более 10 лет

Город: Сочи

Стоматолог-ортопед

Верстюк Елисей Олегович

Стаж: 5 лет

Город: Москва

Зубной техник

Мамий Байзет Капланович

Город: Москва

Стоматолог-ортопед

Медведкова Мария Александровна

Стаж: 11 лет

Город: Краснодар

Стоматолог-хирург

Калинина Жанна Сергеевна

Город: Тюмень

Без лечения воспалительный процесс затягивается до 2–3 недель и создаёт риск перехода в хроническую форму с частыми рецидивами.

Симптомы по тяжести течения болезни

Проявления болезни зависят от тяжести поражения и состояния иммунной системы пациента. Состояние зубов и окружающих тканей влияет на тяжесть клинической картины. Кариозные зубы и пародонтит повышают риск присоединения вторичной инфекции.

Особенности стоматита у детей

У детей эта форма стоматита протекает тяжелее, чем у взрослых. У детей риск осложнений выше. Первичное заражение чаще всего происходит именно в раннем возрасте — от 9 месяцев до 3 лет, когда у детей материнский иммунитет уже ослабевает, а собственный ещё не сформировался. Именно в этот период острый стоматит проявляется наиболее ярко.

На что обратить внимание родителям: у детей первичное заражение вирусом происходит в раннем возрасте, поэтому симптомы особенно выражены. Родителям важно знать признаки стоматита у детей.

• Малыш резко отказывается от еды и питья — у детей это первый тревожный сигнал
• Повышенная капризность, нарушения сна — реакция на боль при жевании
• У детей температура поднимается быстрее и до более высоких значений (до 39–40°C)
• Выраженное слюноотделение, неприятный запах изо рта
• Отказ от питья грозит обезвоживанием — особенно опасно для детей до 2 лет

Читайте также

Бактериальный стоматит: симптомы, лечение, профилактика для детей и взрослых

Подробнее

Сколько длится этот стоматит у детей? При правильном лечении — 7–10 дней. У детей без терапии болезнь затягивается до 2–3 недель и нередко переходит в хроническую форму, при которой рецидивы случаются несколько раз в год. Продолжительность болезни у детей во многом зависит от того, насколько быстро начато лечение.

Диагностика вирусного стоматита

В типичных случаях диагноз стоматолог или педиатр ставит на основании осмотра и сбора анамнеза — без дополнительных анализов. Характерная клиническая картина стоматита (пузырьки, язвы с белым налётом, температура) в сочетании с историей болезни позволяет быстро установить причину воспаления. Врач обязательно оценивает состояние зубов, дёсен и всей слизистой оболочки рта.

Лабораторные исследования

Исследования назначают при тяжёлом или нетипичном течении стоматита, частых рецидивах или подозрении на другой патоген:

• ПЦР-диагностика — мазок или соскоб с поражённых участков — выявляет тип инфекционного агента с высокой точностью. Данные результаты получают за несколько часов.
• ИФА (иммуноферментный анализ) — данные иммуноферментного анализа позволяют подтвердить герпетическую природу поражения
• Иммунофлюоресценция — экспресс-метод выявления антигена
• Анализ крови (ОАК) — показывает лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, что подтверждает инфекционную природу воспаления. Данные анализа крови фиксируются в карте пациента.
• Бакпосев со слизистой — при подозрении на бактериальную вторичную инфекцию

Сеть клиник «Зубы за один день»

Вернули здоровую улыбку более 7000 пациентов

Получите бесплатно консультацию стоматолога и каталог

«ТОП-45 результатов наших пациентов»

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и консультацию
бесплатно

pdf 7,8 mb

Редирект после авторизации

Я даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Политикой обработки персональных данных

Я даю согласие на получение рассылок об акциях, бонусах, подарках и рекламных материалов

К какому врачу обращаться?

Взрослым — к стоматологу-терапевту или терапевту. Детям — к педиатру или детскому стоматологу. При стоматите у детей откладывать визит нельзя. При частых рецидивах (4 и более раз в год) дополнительно нужна консультация иммунолога.

В зависимости от клинической картины заболевания может потребоваться также консультация аллерголога или инфекциониста.

Лечение вирусного стоматита

Лечение стоматита как инфекционного заболевания — комплексное: противовирусные препараты, обработка язвочек антисептиками, противовоспалительные гели и симптоматическое лечение.

Главная ошибка — применять антибиотики: они не действуют на инфекционного агента и не помогут при этой патологии, но могут нарушить микрофлору и создать условия для грибковых осложнений. Правильно подобрать схему терапии при стоматите может только врач. Самолечение стоматита недопустимо.

Противовирусные препараты — основа лечения

Без противовирусной терапии лечение стоматита у взрослых и детей малоэффективно. Чем раньше начато — тем короче и легче течение болезни. Идеально — в первые 48–72 часа от появления симптомов. Лечение зубов и плановые стоматологические процедуры откладывают до стихания острой фазы воспаления.

• Ацикловир — базовый противовирусный препарат при HSV-поражении. Назначается врачом индивидуально. Применяется в таблетках (системно) и в виде мази (местно).
• Валацикловир — современная форма ацикловира с улучшенным всасыванием, более удобный режим приёма, эффективен при частых рецидивах.
• Фамцикловир — применяют при рецидивирующем течении болезни или при устойчивости к ацикловиру.
• Мазь ацикловира, пенцикловира — для местного нанесения. Обработка язв мазью — 5 раз в день, курс 5–7 дней.

Иммуностимуляторы и препараты интерферона (виферон-гель, циклоферон) назначают при сниженном иммунитете и склонности к рецидивам. Они поддерживают иммунный ответ организма, ускоряя выздоровление.

Местная терапия: чем обрабатывать полость рта

Местное лечение решает три задачи: обеззараживание (обработка антисептиком), снятие боли и ускорение заживления. Обработка должна быть регулярной. Наносить средства нужно после тщательного полоскания, на очищенные ткани. Зубы в это время чистят мягкой зубной щёткой, не травмируя поражённые участки.

Питание и уход при стоматите: чеклист

Гигиена полости рта и правильный рацион при этом заболевании — обязательная часть лечения. Раздражение воспалённых участков замедляет заживление и усиливает боль. Детям особенно важно не позволять трогать ранки руками.

• Исключите острую, кислую, солёную пищу. Твёрдые продукты также под запретом.
• Откажитесь от цитрусовых, томатов, кислых ягод
• Температура блюд — комнатная или прохладная: горячее усиливает воспалительный процесс
• Предпочитайте мягкую пищу: пюре, каши, йогурт, бананы, варёные овощи
• Пейте достаточно воды — обезвоживание замедляет заживление. Для малышей и более взрослых детей обезвоживание особенно опасно.
• Чистите зубы мягкой щёткой — без давления на зубы и поражённые участки
• После каждого приёма пищи полощите полость рта антисептическим раствором
• Не используйте спиртосодержащие ополаскиватели — они травмируют слизистую
• Уберите личную посуду, полотенце, зубную щётку от домашних — инфекционный агент заразен
• Исключите алкоголь и курение — они подавляют иммунный ответ и замедляют выздоровление

Читайте также

Гингивит: симптомы, лечение у взрослых и профилактика

Подробнее

Сколько длится лечение стоматита? При начале терапии в первые 48 часов лёгкая форма проходит за 5–7 дней. Средняя степень тяжести требует 7–10 дней. Тяжёлая форма может потребовать до 2–3 недель лечения под наблюдением врача.

Когда срочно к врачу

Большинство случаев такого стоматита можно лечить амбулаторно или в условиях клиники при тяжёлом течении заболевания. Но есть симптомы, при которых откладывать визит опасно: они могут указывать на развитие серьёзных осложнений.

Таблица: норма и тревожные симптомы

Зубы, дёсны и ткани полости рта требуют врачебного внимания при любых признаках ухудшения. В таблице ниже описаны нормальные и тревожные симптомы, при которых необходимо сразу обратиться в клинику.

Осложнения вирусного стоматита, требующие врачебного вмешательства:

• Присоединение бактериальной инфекции — высыпания покрываются гнойным налётом, появляется зловонный запах, нарастает температура тела
• Некроз мягких тканей — у пациентов с иммунодефицитом язвы могут углубляться с разрушением подлежащих тканей и корней зубов. Устранение хронических очагов инфекции и обработка полости рта снижают риск этого осложнения.
• Герпетический конъюнктивит — возбудитель из ротовой полости распространяется на слизистую глаз. Удаление хронических очагов (кариозных зубов, кист) снижает риск.
• Герпетический энцефалит — крайне редко, у иммуноскомпрометированных пациентов
• Переход стоматита в хроническую форму — при нелечённой патологии воспаление постоянно рецидивирует 4 и более раз в год. Развитие хронической формы — частое осложнение при несвоевременном лечении.
• Обезвоживание — особенно у малышей и детей до 2 лет при тяжёлом течении болезни с отказом от питья

Профилактика вирусного стоматита

Полностью исключить этот недуг нельзя: возбудитель уже есть у большинства людей и остаётся в организме навсегда. Но значительно снизить частоту рецидивов заболевания и предотвратить первичное заражение у детей вполне реально. Для предотвращения развития осложнений важно соблюдать следующие правила.

Чеклист: профилактика стоматита

1. Укрепляйте защитные силы организма: полноценный сон (7–8 часов), сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов A, C, E и цинка
2. Избегайте переохлаждения — один из главных триггеров активации патогена герпеса
3. Снижайте стресс: хронический стресс подавляет иммунный ответ эффективнее, чем многие инфекции
4. Своевременно лечите кариес, пульпит, периодонтит — хронические очаги инфекции истощают местный иммунитет зубов, дёсен и слизистой
5. Соблюдайте гигиену зубов: чистка зубов дважды в день, обязательное использование флосса, ополаскиватель без спирта, регулярная профессиональная ультразвуковая чистка у гигиениста
6. Не пользуйтесь чужой посудой, полотенцами, зубными щётками
7. В период ОРВИ и гриппа ограничьте контакты с заражёнными людьми
8. Регулярно посещайте стоматолога — раз в 6 месяцев: осмотр зубов, рентген при необходимости, профессиональная чистка, своевременное лечение кариеса
9. При частых рецидивах (4+ в год) — обратитесь к иммунологу: назначить превентивную противовирусную терапию может только специалист
10. Избавьтесь от привычки к курению: оно существенно снижает местный иммунитет слизистой
11. Устраните травмирующие факторы: острые края пломб, неудобный съёмный протез, неровные края коронок — регулярно проверяйте зубы у специалиста
12. Если носите протезы или брекеты — уделяйте особое внимание гигиене зубов: эти конструкции создают условия для скопления бактерий вокруг зубов. Детям рекомендуется использовать детские мягкие зубные щётки.

Отдельная рекомендация для родителей: первичное заражение ребёнка герпесом часто происходит через поцелуи взрослых. Взрослый с активным герпесом на губе не должен целовать малыша — это реальная защита от тяжёлого первичного стоматита. Профилактика стоматита начинается с гигиены полости рта. Особенно осторожны должны быть родители детей до 3 лет.

Запишитесь на консультацию в клинику «Зубы за один день»

Если у вас или вашего ребёнка появились язвочки во рту, повышение температуры тела и признаки стоматита — не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато лечение заболевания, тем короче болезнь и меньше риск рецидивов. Для предотвращения развития осложнений наши специалисты проводят комплексную диагностику состояния зубов и слизистой и назначают эффективную схему терапии.

В наших клиниках ведётся приём взрослых и детей ежедневно. Бесплатная первичная консультация в клинике включает осмотр слизистой и оценку состояния зубов. Записаться на приём можно онлайн или по телефону. Клиники сети расположены в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Ростове-на-Дону, Сочи, Воронеже и Тюмени. Для новых пациентов действуют акции клиники.

Помимо терапии стоматита, в клинике доступны следующие услуги: профессиональная ультразвуковая чистка зубов, лечение кариеса (услуги терапевтической стоматологии), протезирование зубов (металлокерамические коронки, циркониевые коронки, виниры), несъёмное и съёмное протезирование (бюгельные протезы, акриловые пластины), имплантация зубов по методике All-on-4, хирургическая стоматология (удаление зубов, в том числе удаление зубов мудрости, удаление ретинированных зубов), ортодонтия (брекеты, элайнеры). Стоимость услуг уточняйте при записи. Следите за акциями на профилактические услуги.

Читайте также

Хронический периостит: симптомы, формы и современное лечение

Подробнее

В детскую стоматологию клиники принимают детей ежедневно — детский стоматолог ведёт приём без выходных.

Записаться на первичный приём →

Или позвоните бесплатно: 8 (800) 700-79-51 (ежедневно) · Заказать обратный звонок — на сайте

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Стоматологические услуги не являются публичной офертой.

Материал основан на исследованиях:

• Акимова В. П., Гусейнов Н. М., Шафиева А. Э. ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ СТОМАТИТОВ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ //Вестник науки. – 2024. – Т. 4. – №. 11 (80). – С. 1355-1359.
• Рувинская Г. Р. и др. Вирусная инфекция в полости рта. Клиника, диагностика, лечение.
• Степанова А. М., Усевич В. М. Стоматит. Обзор литературы //Молодежь и наука. – 2020. – №. 12.

Изображение в шапке статьи: Freepik / Magnific