Язвенный гингивит: причины, симптомы, лечение

О чем речь? Язвенный гингивит – воспалительный процесс в деснах. Он характеризуется неприятными, болезненными симптомами. При этом на десне появляются эрозии, язвы, некроз. При несвоевременном лечении заболевание приводит к серьезным необратимым последствиям.

Что делать? Способы лечения зависят от вида и степени развития гингивита. Они направлены на удаление причины воспаления, избавление от воспалительного процесса и снижение болезненности. Предотвратить заболевание и его рецидивы может только профилактика, включающая, помимо прочего, гигиену полости рта.

Что такое язвенный гингивит

На слизистые оборочки полости рта постоянно оказывается влияние различных внешних и внутренних факторов. Например, одной из деструктивных патологий является острый язвенно-некротический гингивит – заболевание, которое если не лечить либо лечить несвоевременно или неправильно, провоцирует развитие воспалений челюстно-лицевой системы и утрату зубных единиц.

Язвенно-некротический гингивит Венсана – воспаление, развивающееся в деснах и сопровождающееся язвами, эрозиями и некротическими процессами в десневой зоне. Провоцирующими факторами патологии являются спирохеты, стрептококки, фузобактерии – условно-патогенные микроорганизмы, в норме имеющиеся у каждого человека. Если иммунная система ослабевает или, например, пациент не соблюдает гигиену ротовой полости, нарушается естественный защитный барьер слизистых рта, эти бактерии размножаются и присоединяются к воспалительным процессам.

Общими симптомами язвенного гингивита являются увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела, общее недомогание. В зависимости от стадии развития болезни они могут быть более или менее выраженными. Легкая форма сопровождается повышением температуры до 37,5 градуса, при среднетяжелой она поднимается уже до 38, а при тяжелой – до 40.

Симптомы язвенного гингивита

При начале заболевания отмечается острый язвенный гингивит. Пациент жалуется на кровоточивость десен, затруднительную речь и осложненный прием пищи, возникновение неприятного запаха из ротовой полости, болезненные ощущения.

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
• ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Болезнь всегда начинается быстро и остро. Она вызывает сильную интоксикацию организма и ухудшение самочувствия. Из основных симптомов патологии стоит выделить:

• повышенную до 37–38 градусов температуру тела;
• увеличение и болезненность при пальпации поднижнечелюстных лимфоузлов;
• побледнение кожных покровов;
• сильные головные боли;
• слабость, ломота в теле, уставший внешний вид;
• кровоточивость десен при несущественной провокации и даже без нее – слегка затронешь ткани зубной щеткой или заденешь пищей, они начинают кровить;
• боль при прикосновении к воспаленной десне;
• развитие некротических процессов в межзубных сосочках;
• увеличение вязкости слюны;
• язвы, покрытые желто-серым фибрином (разновидность соединительной ткани) на деснах;
• сосочки приобретают форму усеченного конуса, на них появляется некротический налет серого оттенка или язвочки;
• эрозивная изъязвленная поверхность под налетом, которая может болеть при пальпации;
• возникновение на языке налета грязно-зеленого оттенка;
• возникновение резко неприятного гнилостного запаха из ротовой полости, причиной которого является нарушение метаболизма фузобактерий, выделяющих зловонный индол.

Визуально обнаружить болезнь можно по наличию четкой разграничительной линии, образовавшейся между больной и здоровой десной, а также по гиперемированной слизистой оболочке, окружающей язву.

Когда воспаление прогрессирует, пациент не может нормально питаться, перестает выполнять гигиену ротовой полости, из-за чего болезнь только усиливается, интоксикация нарастает, а организм истощается.

Виды и стадии развития язвенного гингивита

По степени распространенности и площади поражения выделяют два типа гингивита:

• локализованный, при котором инфицирование мягких тканей распространяется на зону, занимающую не больше чем 2–3 зубные единицы;
• диффузный или генерализованный, характеризующийся распространением воспаления на всю верхнюю или нижнюю челюсть.

Читайте также

Гингивит: причины, симптомы и методы лечения

Подробнее

По степени выраженности симптомов патология подразделяется на тяжелую, среднюю и легкую. Степень тяжести течения болезни зависит от нескольких факторов:

• степени вовлеченности десны в воспалительный процесс;
• степени интоксикации организма: рост количества лейкоцитов, повышение температуры тела, увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы (активность костного мозга в ответ на инфекцию, определяемая подсчетом процентного соотношения лейкоцитов разных типов).

Существует два периода течения болезни:

• проявление клинических симптомов;
• обратное развитие.

Под периодом клинических симптомов подразумевают самую активную стадию патологии. В организм выделяются ферменты патогенных микроорганизмов и токсины, запускается процесс интоксикации, слизистая десен подвергается визуальным изменениям, возникают характерные проявления болезни. Длится этот период от 7 до 14 дней, однако продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

В период обратного развития язвенного гингивита пациент постепенно выздоравливает, что характеризуется плавным затуханием клинических проявлений. Иногда остаточные симптомы могут сохраняться, тогда выздоровление считается неполным.

Причины язвенного гингивита

Провоцирующими факторами являются спирохеты и фузобактерии. Развитие язвенного гингивита в большинстве случаев является осложнением катарального гингивита, однако болезнь в некоторых случаях бывает и самостоятельной.

Одной из причин возникновения патологии является некачественная гигиена ротовой полости и резкое ослабление иммунной системы. Из общих факторов, способствующих развитию болезни, стоит выделить:

• чрезмерное переутомление;
• стресс;
• переохлаждение;
• инфекции.

Патология часто встречается у пациентов, имеющих проблемы с дыхательной, эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системами. Некачественное питание тоже повышает вероятность возникновения язвенно-некротического гингивита. Также болезнь может вспыхнуть на фоне приема определенных лекарственных препаратов.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

В перечень местных провоцирующих факторов вошли:

• недостаточная гигиена ротовой полости, ведущая к скоплению налета, образованию зубных камней (отметим, что при данной болезни происходит скопление не только традиционных микроорганизмов, но и спирохет);
• наличие прочих патологий ротовой полости;
• осложнение герпетического стоматита или катарального гингивита;
• хроническая травма десны, к примеру, ортопедической конструкцией, коронкой, устаревшей пломбой и так далее;
• многочисленный кариес, повышающий число болезнетворных бактерий в полости рта;
• травмирование десны острыми краями кариозной полости;
• хирургическое вмешательство, в том числе проблематичное удаление зубной единицы;
• рост зуба мудрости.

Диагностика язвенного гингивита

Чаще всего патология диагностируется безошибочно после анализа общей клинической картины, характерной для язвенного гингивита. Визуальный осмотр, а также инструментальное исследование покажет, что во рту отмечается усиленная кровоточивость мягких тканей, присутствует наддесневой камень и плотный зубной налет. При данном заболевании зубодесневые карманы не образуются и сохраняется зубодесневое соединение.

Читайте также

Гипертрофический гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Подробнее

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

1. Определение стоматологических индексов. При язвенном гингивите функциональная проба Шиллера – Писарева будет положительной, индекс гигиены выше нормы, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше нуля.
2. Лабораторные тесты. Посев на микрофлору с раневой поверхности, ИФА (иммуноферментный анализ) для определения уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне больного.
3. Инструментальная диагностика. Реопародонтография – метод, позволяющий определить степень микроциркуляции в тканях пародонта. Также может быть проведена ортопантомография, если необходимо определить состояние костной ткани.

При постановке диагноза очень важно дифференцировать язвенно-некротический гингивит как самостоятельную патологию от пародонтита и изменений тканей пародонта, вызванных ВИЧ-инфекцией и болезными системы кроветворения. Немаловажную роль в этом играет заключение, сделанное прочими узкими специалистами, такими, например, как гематолог, иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог.

Лечение язвенного гингивита

Лечение острого язвенного гингивита направлено в основном:

• на купирование острого воспалительного процесс в тканях;
• на ликвидацию проявлений интоксикации и укрепление иммунной системы для эффективной борьбы с возбудителями заболевания;
• на устранение местных факторов, способных вызвать рецидив язвочек, эрозий и некроза.

Из основных этапов терапии выделяют три:

1. Проведение профессиональной гигиены ротовой полости. Для снижения сильной боли применяют местную анестезию (чаще всего используется лидокаин). На первом приеме стоматолог удаляет наддесневые зубные отложения, а также производит шлифовку острых краев зубных единиц (если таковые имеются).
2. Прием антисептиков и антибиотиков. Эти лекарства помогают устранить боль, а также ликвидировать очаг воспаления.
3. Применение кератопластических веществ. Их наносят на раневую поверхность для ускорения процесса эпителизации повреждений.

Общее лечение направлено на уменьшение интоксикации и болевого синдрома. Оно предполагает прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

На повторном приеме, после улучшения состояния пациента, врач выполняет скрупулезную санацию ротовой полости, а также предоставляет профессиональные рекомендации по домашней гигиене. Более того, при язвенно-некротическом гингивите человек должен каждый день проводить обработку полости рта специальными антисептическими растворами.

Осложнения язвенного гингивита

Если болезнь не лечить, повышается риск инфицирования периодонта, миндалин и слизистой оболочки щек. Опасность некротического периодонтита заключается в поражении периодонтальной связки и альвеолярной кости, влекущего за собой утрату прикрепления зубной единицы и ее возможное выпадение.

Для вас подарок! В свободном доступе до 29.04

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Язвенно-некротическая ангина возникает в том случае, если некроз распространяется на отдаленные ткани, расположенные за слизисто-десневым соединением, и вызывает развитие язвенно-некротического гингвиостоматита Венсана и ангины Симановского – Плаута – Венсана (характеризуется односторонним поражением ротоглотки и/или небных миндалин).

Отграниченные гнойные поражения (абсцессы), гангренозный гингивит с присоединением Clostridium perfringens, а также флегмоны ротовой полости (большие гнойники, охватывающие более двух анатомических зон) возникают в случае присоединения вторичной инфекции. Сепсис развивается в особо тяжелых случаях.

Прогнозы при язвенном гингивите

Если язвы и эрозии поверхностные, прогноз практически во всех случаях благоприятный – человек полностью выздоравливает, а десневые сосочки при этом сохраняют свою целостность. Если поражается большая площадь тканей и имеются глубокие язвы и некротические дефекты, то возрастает риск утраты десневых сосочков, что влечет за собой увеличение межзубных промежутков и обнажения зубного корня.

Незавершенная терапия может спровоцировать развитие хронического язвенного гингивита, перерастающего в парадонтит. При отсутствии своевременного и корректного лечения прогноз, соответственно, будет неблагоприятным.

В результате обширного поражения десны, потери большей части мягких тканей, возникновения межзубных промежутков и оголения шеек зубных единиц зачастую требуется хирургическое вмешательство. Специалист проводит лоскутную операцию, косметическую пластику десны, шинирование зубов (выполняется с целью закрепления зубного ряда методом объединения нескольких зубных единиц в одну систему), устранение проблемы повышенной чувствительности зубов.

Профилактика язвенного гингивита

Чтобы не допустить рецидива заболевания, следует:

• ежедневно проводить качественную гигиену ротовой полости;
• выполнять своевременную регулярную санацию полости рта у стоматолога;
• принимать меры по повышению общей сопротивляемости организма к возбудителям инфекции (посещение бани, качественный сон, физические нагрузки, закаливание);
• правильно питаться – включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов;
• отказаться от курения;
• снизить факторы, провоцирующие стресс.

Кроме того, необходимо уделять должное внимание здоровью, регулярно обследоваться у соответствующих врачей для своевременного лечения и контроля сопутствующих патологий.

При своевременном обращении к стоматологу и проведении качественного лечения пациент может рассчитывать на полное выздоровление. Риск рецидивов гингивита возрастает в период обострения хронических патологий, при стремительном ослаблении иммунной системы, недостаточной гигиене ротовой полости.

Промедление с визитом в стоматологическую клинику, а также несоблюдение врачебных предписаний грозит трансформацией гингивита в хроническую форму, гораздо сложнее поддающуюся лечению. Кроме того, это может вызвать развитие более серьезной проблемы – пародонтита, сопровождающегося убылью костной ткани.

Материал основан на исследованиях:

• Янушевич О. О. и др. Протоколы ведения больных» Гингивит»,» Острый некротический язвенный гингивит Венсана». – 2012.
• Кипиани Ш. Г. и др. Диагностическая информативность лабораторного контроля тяжести течения воспалительных и остеодеструктивных процессов в пародонте //Казанский медицинский журнал. – 2019. – Т. 100. – №. 5. – С. 844-849.
• Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2014. – Т. 4. – №. 12. – С. 1382-1383.