Абатмент на имплант: классификация и процесс установки
597
Время чтения: 13 минут
Сохранить статью:
Сохранить статью:
Что это? Абатмент на имплант нужен для надежности протезирования. Он выступает в роли мостика между имплантатом, который находится в кости, и собственно зубным протезом – коронкой.
Какие разновидности? Абатменты делают из титана, циркония и керамики. Подбираются они индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа импланта и клинической картины.
Абатмент на имплант – переходной компонент, соединяющий имплант и коронку в одно целое, обеспечивая устойчивость и долговечность устройства.
Давайте подробнее изучим, что это такое – абатмент на имплант – и как он выглядит, в каком случае применяется. От абатмента во многом зависит удобство пользования искусственным зубом, красота и естественность улыбки, функциональность и качество процесса пережевывания пищи.
wavebreakmedia_micro / Freepik
Установка импланта с абатментом показана при следующих клинических ситуациях:
Отсутствие одного или нескольких зубов. В такой ситуации целесообразно реконструировать зубной ряд установкой импланта.
Альтернатива съемного протезирования. Больные, отказывающиеся от частично или полностью съемных протезов, прибегают к имплантации с абатментами.
Косметический аспект. С помощью данного метода имеется возможность вернуть прежнюю обворожительную улыбку и контуры лица, что играет немаловажную роль в жизни людей.
Улучшение процесса пережевывания пищи. Использование абатментов гарантирует надежную фиксацию и прочность зубных протезов, пациенту можно без сомнений употреблять любую пищу.
Сохранение близлежащих зубных единиц. При установке имплантата воссоздается только утраченный зуб, находящиеся рядом здоровые единицы не подвергаются травмированию, обтачиванию, как при других методах протезирования.
Анатомические особенности. В ситуации, когда из-за анатомических особенностей челюстей невозможно применение остальных способов реконструкции зубного ряда, стоматологи прибегают к этой методике как к наиболее приемлемой.
Но и у имплантации есть свои противопоказания, препятствующие применению имплантов. Только после скрупулезного лабораторного и инструментального обследования врач-имплантолог вынесет заключение о возможности проведения этой операции.
Разновидности абатмента
Современная стоматология предлагает широкий ассортимент абатментов, выбор будет определяться особенностями клиники и способом установки импланта. Классификация абатмента по методу производства.
Стандартный
Используется в том виде, в каком есть, не нуждается в доработке. Выпускается заводом-производителем в конкретном размере и форме по стандарту. Его просто устанавливают и все, нет индивидуальной подгонки. Стоматологи применяют их при имплантации задних зубов, которые не видны окружающим.
деформация десневого контура – основа абатмента располагается ниже десневого края, что может вызвать инфицирование мягких тканей вокруг искусственного зуба;
нависание коронкового края, где впоследствии формируются отложения, также возможна травматизация слизистой;
частицы цементирующего вещества после закрепления попадают глубоко под десну, откуда их трудно вычистить, это замедляет приживление искусственного корня.
Индивидуальный
Индивидуальный абатмент на имплант целиком соответствует анатомическому строению удаленного зуба. С этой целью стоматолог выполняет 3D-сканирование ротовой полости и уже на основании этого проектирует компьютерную модель зубочелюстной системы. В результате получается идеальный по всем параметрам соединитель, который изготавливается на станке по методике CAD/CAM.
Индивидуальный абатмент отлично справляется со своими функциями по воссозданию десневого контура. После операции под десной не будет остатков цемента. Несмотря на дороговизну индивидуальный абатмент лучше справляется с поставленными задачами.
Достоинства:
лучший вариант для фронтальных зубов – даже при тонком биотипе десны не заметно титановое основание;
широкий ортопедический портфель – возможно использование на одном зубе или длинных мостовых протезах;
возможность индивидуально разработать все параметры искусственного зуба.
Недостаток: стоимость.
Классификация абатментов
Абатменты выпускаются в широком ассортименте различных конфигураций и материалов. При выборе соединителя принимается в расчет костный объем, размеры альвеолярного гребня. Как выглядит абатмент на имплант, можно увидеть на фото.
Freepik / Freepik
Тип устройства
Однокомпонентный. Ровный стандартизированный соединитель. Характерное отличие от других видов – нераздельность устройства, отсутствие углубления для крепежа, в который ввинчивают искусственный зуб.
Двухкомпонентный. Устройство с сочлененным подвижным винтом. В переходнике имеется углубление с установленным в нем стержнем с резьбой. На стержень накручивается имплант.
Двойной абатмент. Двойной и комбинированный виды могут заменить друг друга. По окончании диагностики и получения слепков стоматолог определит наиболее подходящий тип. Именно с этой целью выполняется компьютерная 3D-модель, по которой создается образец. Выбор определенного вида (шестигранник) зависит от особенностей клинической картины.
Комбинированный. Применяется в случае идеально изготовленного и установленного имплантата, который не требует дополнительного вмешательства или обточки здоровых зубов. Стоматолог проведет замер десны, определит величину альвеолярного гребня и вычислит высоту устройства.
По назначению
Угловой. Используется при установке полного протеза согласно протоколу All-on-4, когда абатменты на импланты ставят под углом с целью максимального приближения к исходной физиологической форме, что позволяет максимально эффективно распределить нагрузку на костную ткань. В таких случаях прямой соединитель невозможно зафиксировать, угловой же Multi Unit обеспечит прочную связь ортопедического аппарата с искусственным корнем.
Прямой. Самый популярный. Его можно задействовать как при установке импланта на один зуб, так и при закреплении моста на искусственный корень. Прямой вид особенно эффективен при имплантации фронтальных зубных единиц.
Временный. Применять его необходимо при установке импланта с немедленной нагрузкой, при которой временный протез закрепляют непосредственно после оперативного вмешательства или спустя 3-4 суток. На постоянный соединитель запрещено сразу оказывать жевательное давление до полного приживления. На 3-6-й месяц временный соединитель удаляется и проводится финальная установка циркониевой или керамической коронки.
Способ закрепления протеза
Винтовое крепление. В середине соединителя имеется резьба, с помощью которой и осуществляется крепление переходника и импланта. По окончании процедуры все щели и углубления покрывают композитом.
Закрепление цементом. Искусственную коронку фиксируют специальным цементным составом, как и при установке протеза на своих зубных единицах.
Крепление на аттачментах. Этот вид незаменим при установке съемного протеза на титановом корне. С помощью аттачментов ретейнерного вида будет крепиться съемная конструкция. Сам абатмент выполнен в виде шара, на протезном устройстве имеются охватывающие адаптеры, они закрепляются непосредственно на искусственном зубе.
По материалу
Титан. Титановый абатмент на имплант имеет прекрасные характеристики: твердость, износостойкость, стабильность. Титановые соединители можно применять при реконструкции задних жевательных единиц, которые не видны при улыбке. Чтобы скрыть темный цвет титана, рекомендуется применение непрозрачных протезных конструкций (металлокерамика).
Диоксид циркония. Для реставрации фронтальных зубов хорошо зарекомендовал себя циркониевый абатмент на имплант, он белого цвета, неотличим от натуральных зубов. Такой соединитель очень надежный, красивый, но цена циркониевого абатмента на имплант выше, чем титанового.
Комбинированные. Комбинация титана и циркония дает отличный результат. Переходник из таких материалов обладает надежностью, прочностью, долговечностью и эстетичностью. Титано-циркониевые абатменты не производятся в массовом порядке, только в лабораторных условиях по спецзаказу.
Сплав кобальта и хрома. Этот сплав устарел, поскольку не отвечает современным требованиям: не отличается надежностью и эстетичностью, нередко становится причиной аллергической реакции, сопровождается металлическим привкусом во рту. Цена его почти такая же, как у титана, в связи с этим даже с финансовой стороны применение его неоправданно.
Пластик. Материал может подойти лишь для временных устройств. Материал дешевый и непрочный, поэтому такой абатмент на имплант годится для обеспечения красивой улыбки, пока имплант приживается. Предпочтительнее применение переходников из титана, комбинированного и пластика. Бывает, что особо аккуратные пациенты пользуются временным абатментом пару лет, лишь потом устанавливают постоянный.
Процесс установки абатмента на имплант
Устанавливают переходник на искусственный корень только после полного приживления последнего в челюстной кости. Эта процедура имеет большое значение, требует профессионализма и опыта. Установка проходит в несколько последовательных этапов:
Осмотр и составление плана. Стоматолог должен убедиться, что есть все условия для манипуляции, потому как ставят абатмент на имплант после приживления. Если осмотр показал, что интеграция искусственного корня в челюсть прошла успешно, по итогам анализ конкретной клинической ситуации не выявлено препятствий, разрабатывается план процедуры.
Обнажение импланта. Начинают с открытия верха искусственного корня для получения доступа к месту операции. Иногда стоматологу необходимо снять защитную крышку или участок десны, объем операции определяется видом имплантата, его позиции.
Снятие слепка. Обнажив имплантат, врач снимает слепки с челюстей. По полученному отпечатку в лаборатории изготавливают протезное устройство, которое позже закрепят на переходник.
Выбор и установка соединителя. Согласно выработанной тактике лечения, врач предлагает пациенту наиболее оптимальный вид соединителя и назначает дату, когда будет устанавливаться абатмент на имплант.
Контроль и корректировка. Установив соединитель, врач проводит тщательный контроль его положения и взаимодействия с соседними зубными единицами. При выявлении несоответствий сразу выполняется их коррекция.
Изготовление протезного устройства. По слепку производят зубной протез и закрепляют его на переходнике. Протезная конструкция изготавливается индивидуально, при этом принимаются в расчет анатомические особенности и пожелания пациента.
Фиксация зубного протеза. На заключительном этапе выполняется закрепление протеза на абатмент. Врач также с особой скрупулезностью проконтролирует его положение, спросит пациента об ощущениях, наличии дискомфорта, лишь после этого надежно зафиксирует протез.
Когда устанавливают абатмент на имплант, могут возникнуть разные непредвиденные ситуации и осложнения, поэтому вся процедура иногда занимает несколько недель и требует многих посещений врача, все определяется тяжестью конкретной клинической ситуации и особенностями зубочелюстной системы.
Материал основан на исследованиях:
Хафизова Ф. А. и др. Применение колориметрического метода оценки интерфейса «имплантат-абатмент» как профилактика периимплантитов //Российский вестник дентальной имплантологии. – 2020. – №. 1-2. – С. 11-15.
Иванов С. Ю. и др. Исследование герметичности конструкции имплантат-абатмент-винт крепления систем имплантатов ЛИКО, ЛИКО-М И НАНО-ЛИКО //Современные проблемы науки и образования. – 2012. – №. 6. – С. 222-222.
Ломакин М. В. и др. Биомеханическое изучение напряженно-деформированного состояния в области коротких дентальных имплантатов в системе костная ткань-имплантат-абатмент //Российская стоматология. – 2013. – Т. 6. – №. 1. – С. 21-24.
Изображение в шапке статьи: senivpetro / Freepik
Часто задаваемые вопросы об абатменте на имплант
Чем определяется стоимость абатмента на имплант?
Стоимость процедуры будет определяться типом переходника. К примеру, абатмент в форме цилиндра дешевле, чем в виде конуса или анатомического. Немаловажную роль при этом играет также и материал, из которого изготовлен абатмент. Существуют доступные по цене металлические, а керамические абатменты обойдутся дороже. Стоит помнить, что необходимость в проведении дополнительных процедур также может существенно отразиться на стоимости.
Какой переходник предпочтительнее – стандартный или индивидуальный?
Все определяется клинической ситуацией и финансовыми возможностями больного. Можно провести аналогию с обувью, сшитой индивидуально на заказ, и купленной на рынке, которую еще надо разнашивать. Несомненно, предпочтительнее обувь, которая не доставляет дискомфорта. То же самое и с имплантацией. Но обувь можно снять, а импланты будут с вами круглые сутки, 7 дней в неделю. Конечно, стандартный переходник стоит меньше, но его эстетичность оставляет желать лучшего, его можно использовать на задних зубах. Но лучше потратиться и обеспечить себе комфортность, эстетичность и износостойкость абатмента.
Через сколько дней ставят абатмент на имплант?
Двухэтапный способ установки импланта подразумевает установку переходника через 3-6 месяцев после процедуры. Во время приживления искусственного корня устанавливается специальная заглушка, которую потом меняют на формирователь десны. Абатмент – это компонент имплантата, он соединяет в единое целое корень из титана и искусственную коронку. Нижняя часть его ввинчивается в имплант, верхняя же создает фундамент для установки зубного протеза. Переходник выполняет важную функцию по равномерному распределению жевательного давления и формированию эстетичного контура десны.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2102
597
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
