8 (800) 700-79-51 
3814
686
Сохранить статью:
Что это? Амелогенез — природный процесс образования зубной эмали. Термином «несовершенный амелогенез» врачи называют наследственное заболевание, при котором этот процесс нарушается. Эмаль зубов формируется неполноценной: тонкой, мягкой или шероховатой. Она теряет естественный цвет и быстрее разрушается под нагрузкой.
Для кого? Статья подойдёт родителям, которые заметили странности на зубах ребёнка. Она поможет взрослым пациентам со схожими симптомами и людям, которые планируют беременность и хотят оценить риски передачи болезни. Здесь собраны причины нарушения, формы заболевания, отличия от других состояний полости рта и методы лечения на разных этапах жизни.
Несовершенный амелогенез — генетическое заболевание эмали. Оно нарушает формирование тканей зуба ещё до прорезывания. Патология затрагивает молочные и постоянные зубы. Тяжесть проявлений зависит от типа мутации гена, который отвечает за минерализацию.
Причина заболевания — генетическая мутация. Она связана с нарушением работы гена: с его помощью формируется рост эмалевого матрикса. Исследования постепенно проясняют связь между генами и качеством эмали. При доминантном типе для развития болезни хватает одного изменённого гена от матери или отца. При рецессивном типе нужен изменённый ген от каждого из них. Поэтому вероятность болезни у ребёнка выше, если оно диагностировано у обоих родителей, а не у одного.
Важно! Несовершенный амелогенез — не то же самое, что приобретённые дефекты зубов. Кариес и флюороз возникают из-за внешних факторов уже после прорезывания зубов, а не из-за генетической поломки.
Эмаль формируется в три этапа. На стадии секреции клетки выделяют белковый матрикс — основу твёрдой ткани зуба. Затем наступает созревание: матрикс насыщается минералами, ткань становится твёрдой. Последний этап — минерализация, когда поверхность зуба приобретает белый оттенок и прочность.
Такое нарушение возникает, если сбой происходит на любой из этих стадий. Нарушение на этом этапе приводит к тонкому слою покрытия. Сбой созревания делает ткань мягкой. Проблема на этапе минерализации оставляет эмаль хрупкой и склонной к сколам.
Несовершенный амелогенез проявляется по-разному. Форма зависит от того, на каком этапе формирования эмали произошёл сбой. Симптомы различных форм отличаются по внешним признакам, а определение точного типа является важным шагом перед выбором лечения. У большинства пациентов наблюдается повышенная чувствительность зубов к горячему и холодному.
Гипопластический тип связан с нарушением роста матрикса. Поверхность зуба получается тонкой, толщина снижена на всей поверхности или на отдельных участках. В отдельных случаях эмаль почти отсутствует, и зуб покрыт лишь тонким слоем дентина. Поверхность часто шероховатая, с ямками и бороздками.
Гипоматурационный тип возникает при сбое созревания ткани. Ткань формируется нужной толщины, но остаётся мягкой. Снижение твёрдости делает поверхность уязвимой: она легко стирается и скалывается.
Гипокальцификационный тип встречается чаще остальных форм. Минерализация эмали снижена, ткань хрупкая. Такое разрушение вызывает быстрое потемнение сразу после прорезывания зубов.
У части пациентов дефекты не покрывают всю коронку, а расположены точечно. На поверхности зубов заметны небольшие углубления или бороздки, которые группируются на жевательных и передних зубах верхней челюсти.
Локальные дефекты не всегда снижают общую прочность эмали. Но именно в поражённых зонах чаще начинается разрушение и развитие кариеса.
Структура поверхности отличается в зависимости от типа болезни. При одних формах эмаль остаётся гладкой и тонкой, но плохо скрывает цвет дентина. При других поверхность становится шероховатой, похожей на наждачную бумагу.
Шероховатая поверхность быстрее накапливает налёт. Это повышает риск воспаления десны и развития кариеса на фоне ослабленных тканей.
Цвет зубов — один из самых заметных признаков этой патологии. Оттенок варьируется от желто-коричневого до серого — в зависимости от формы заболевания и степени минерализации. Тонкое покрытие зуба не полностью скрывает цвет дентина, из-за чего зубы выглядят темнее.
При гипокальцификационном типе цвет меняется заметно быстро после прорезывания зуба.
| Тип | Толщина эмали | Твёрдость | Внешний вид |
| Гипопластический | Снижена | В пределах нормы | Ямки, бороздки, шероховатость |
| Гипоматурационный | В норме | Снижена | Матовая поверхность, сколы |
| Гипокальцификационный | В норме | Сильно снижена | Быстрое потемнение, разрушение |
Форма влияет не только на внешний вид зубов, но и на выбор лечения. При гипопластическом типе врач делает акцент на защите тонкой поверхности, при гипоматурационном и гипокальцификационном — на укреплении мягкой или хрупкой ткани.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Коронка на основе диоксида циркония на зубе | от 37 900 руб. |
| Коронка на основе диоксида циркония на импланте | от 46 900 руб. |
| Металлокерамическая коронка на зубе | от 26 900 руб. |
| Металлокерамическая коронка на имплантате | от 35 900 руб. |
| Временная коронка на зуб лабораторное изготовление (PMMA) | от 13 500 руб. |
| Временная коронка на имплантат лабораторное изготовление (PMMA) | от 19 900 руб. |
| Временная коронка клиническое изготовление (на месте) | от 11 900 руб. |
| Керамический винир | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 39 600 руб. |
| Wax-up (моделировка винира) | от 7 100 руб. |
| Mock-up (изготовление временного винира) | от 10 900 руб. |
| Изготовление индивидуальной слепочной ложки (одна челюсть) | от 3 500 руб. |
| Изготовление диагностической модели | от 2 100 руб. |
| Снятие коронки штампованной | от 4 200 руб. |
| Снятие коронки металлокерамика/цирконий | от 4 500 руб. |
| Снятие коронки сложное | от 9 200 руб. |
| Фиксация коронки (из любого материала) | от 5 500 руб. |
| Установка Multi-Unit строннего производителя на импланты установленные не в нашей клиники (1 ед.) | от 31 900 руб. |
| Замена Multi-Unit после окончания гарантийного срока | от 10 200 руб. |
Внешние признаки этого нарушения похожи на симптомы других стоматологических патологий. Из-за этого пациенты путают диагнозы и не сразу обращаются к специалисту. Разобраться помогают несколько отличительных признаков.
Главное отличие — врождённый характер. Несовершенный амелогенез присутствует с момента прорезывания зубов и затрагивает почти все зубы симметрично.
Кариес развивается постепенно, после контакта зубов с бактериями налёта, и поражает отдельные зубы в случайном порядке. Флюороз связан с избытком фтора в детстве и проявляется симметричными пятнами белого цвета на передних зубах, но ткань при этом остаётся достаточно твёрдой.
Гипоплазия эмали бывает как наследственной, так и приобретённой — из-за болезни матери во время беременности или тяжёлого течения болезни у ребёнка в первые месяцы жизни.
Диагностику проводят на основе осмотра и сбора анамнеза: врач уточняет, есть ли похожие случаи среди родственников и чем ребёнок болел в раннем детстве. Если необходимо, назначают рентген — он показывает состояние эмали, дентина и корня зуба. Перед началом лечения врач изучает данные медицинской карты пациента. По результатам проведенного осмотра стоматолог отличает эту патологию от других заболеваний зубов и подбирает план лечения.
Полностью восстановить повреждённую эмаль нельзя — в отличие от кости, она не восстанавливается естественным путём. Современная стоматология предлагает разные методы, в том числе реминерализацию, реставрацию и протезирование: они снижают чувствительность зубов и останавливают разрушение тканей, что особенно важно для детей. Отсутствие своевременного лечения повышает риск потери зуба. Подход зависит от возраста пациента и степени поражения зубов.
На ранних стадиях и при лёгких формах врач может предложить реминерализацию. С помощью специальных составов эмаль насыщается кальцием, фосфатами и другими минералами. Это снижает чувствительность зубов и делает поверхность прочнее. Курс подбирают индивидуально, с учётом состояния тканей и особенностей пациента, и иногда повторяют несколько раз в год.
Такой подход применяют у детей для защиты временных и постоянных зубов в период прорезывания, а также после других процедур — это снижает риск дальнейшего разрушения тканей.
При точечных дефектах и небольших сколах достаточно пломбирования или эстетической реставрации. Врач восстанавливает форму зуба композитными материалами, подбирает оттенок под естественный цвет зубов пациента.
При выраженном разрушении тканей зуба нужны коронки или другие виды протезирования: иногда вместо коронки устанавливают протез сразу на несколько зубов. У детей протезирование чаще временное — конструкции меняют по мере роста челюсти. У взрослых возможны более долговечные решения, включая коронки на весь зубной ряд.
При нарушениях прикуса врач может порекомендовать ортодонтическое лечение параллельно с восстановлением зубов. При полном разрушении корня зуба требуется хирургическое вмешательство — удаление с последующим протезированием.
Важно! Решение о методе лечения всегда принимает врач. Он оценивает состояние тканей, особенности пациента и степень поражения, а затем предлагает план терапии на приёме.
Полностью предотвратить наследственную патологию нельзя — она заложена на уровне гена. Людям, которые планируют беременность и знают о случаях болезни в семье, стоит заранее проконсультироваться со специалистом: таких пациентов относят к группе риска и рекомендуют дополнительное наблюдение.
Ранняя диагностика не устраняет причину, но снижает вероятность осложнений. Регулярные осмотры у стоматолога, гигиена полости рта и профилактика осложнений помогают сохранить зубы ребёнка крепкими даже при наследственной предрасположенности.
Изображение в шапке статьи: [АВТОР ИЗОБРАЖЕНИЯ] / Magnific.com
Нет, повреждённую эмаль нельзя вернуть в исходное состояние — восстановление является сложной задачей. Но комплексное лечение убирает симптомы, укрепляет зубы и продлевает срок их службы.
Само заболевание затрагивает только твёрдые ткани зуба. Но запущенные дефекты зубов повышают риск развития кариеса и хронического воспаления, а это уже влияет на здоровье полости рта.
Первые проявления видны уже при прорезывании молочных зубов, обычно в возрасте около года. У некоторых пациентов признаки заметны позже — при появлении постоянных зубов.
Да. Молочные зубы временные, поэтому детская стоматология чаще выбирает щадящие методы — реминерализацию и лёгкую реставрацию. Постоянные зубы служат всю жизнь, поэтому для них чаще применяют коронки и другие виды протезирования.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3814
1835
7562
3543
1200
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
