8 (800) 700-79-51 
3814
725
Сохранить статью:
Что такое анкилоз зуба? Зуб не выпадает вовремя, не двигается под брекетами или внезапно перестаёт реагировать на давление — за этим часто стоит анкилоз, стоматологическое заболевание, при котором корень срастается с костью челюсти. Эта статья разбирает, откуда берётся такое сращение, как его распознать и что делать дальше — с чего начинается лечение и чем оно заканчивается для ребёнка или взрослого.
Кому пригодится статья? Материал пригодится родителям, которые заметили задержку смены молочных зубов, пациентам на ортодонтическом лечении и тем, кто уже услышал диагноз «анкилоз» от стоматолога. Что из перечисленного касается именно вашей ситуации — и стоит ли обращаться в клинику прямо сейчас?
Здоровый зуб держится в лунке не намертво. Между корнем и костью находится тонкая прослойка — периодонтальная связка. Она пружинит, гасит жевательную нагрузку и позволяет зубу немного двигаться. При анкилозе эта связка на отдельном отрезке разрушается, и кость напрямую срастается с корнем. Зуб теряет подвижность и постепенно становится частью челюсти. Это заболевание может формироваться в течение нескольких лет и долго оставаться незаметным для пациента. Раннее лечение снижает риск осложнений и упрощает весь процесс.
В норме периодонтальная ткань окружает корень со всех сторон и удерживает зуб в подвешенном состоянии. Волокна связки крепятся одним концом к цементу корня, другим — к альвеолярной кости. Такое устройство даёт зубу микроподвижность и распределяет нагрузку при жевании.
Если эта ткань на небольшом отрезке погибает, организм закрывает пустое место костью. Она прорастает прямо к корню и соединяется с ним. Зуб на этом отрезке теряет подвижность, а с течением времени процесс может распространяться дальше вдоль корня. Итогом становится сращение зуба с костной тканью.
Периодонтальная связка повреждается по разным причинам. Основные группы факторов:
Чаще всего к этому приводит именно травма: удар нарушает целостность связки, и на повреждённом отрезке начинает нарастать кость. У детей нередко играет роль генетическая предрасположенность — тогда заболевание затрагивает сразу несколько зубов и прослеживается у близких родственников на протяжении многих лет. Понимание причины помогает врачу выбрать правильное лечение.
Анкилоз редко причиняет боль, поэтому его легко пропустить. Распознать патологию помогают косвенные признаки, которые замечают сами пациенты, и объективные методы, которыми пользуется стоматолог на консультации.
Заподозрить эту патологию можно по нескольким проявлениям. Зуб становится неподвижным — при лёгком покачивании он не пружинит, как другие зубы рядом. При постукивании звук более глухой и плотный, чем у обычного зуба.
У детей молочный зуб застревает в зубном ряду и не выпадает в положенный срок, а постоянный зуб под ним не может прорезаться. У взрослых анкилозированный зуб постепенно оказывается ниже соседних — челюсть продолжает расти, а сращённый зуб остаётся на прежнем уровне. Возможен дискомфорт при жевании и изменение прикуса на этом отрезке зубного ряда. Эти признаки — повод записаться на консультацию, а не заниматься лечением в домашних условиях.
Точный диагноз ставится только после осмотра полости рта и инструментальной диагностики. На первом приеме врач соберёт жалобы и историю травм, а затем начнёт с визуального осмотра и перкуссии — простукивания зуба инструментом. Такая диагностика — обязательный этап перед началом любого лечения. Глухой, «деревянный» звук — один из первых признаков патологии.
Дальше подключают рентген: панорамный снимок показывает отсутствие видимой периодонтальной щели вокруг корня на поражённом отрезке. Если данных недостаточно, назначают компьютерную томографию — она даёт объёмное изображение и точнее показывает границы анкилозированного участка.
| Метод диагностики | Что показывает |
| Визуальный осмотр | Положение зуба относительно соседних, признаки инфраокклюзии |
| Перкуссия | Характер звука при постукивании — глухой звук указывает на сращение |
| Панорамный снимок | Отсутствие периодонтальной щели в этой зоне |
| Компьютерная томография | Точный объём и границы анкилозированного участка |
Задержку прорезывания зуба или смещение прикуса вызывают разные состояния, и не все из них связаны с этой патологией. Зуб может не прорезаться из-за недостатка места в зубном ряду, неправильного положения зачатка или плотной десны.
Прикус нарушается и по причинам, никак не связанным с этой патологией, — привычка дышать ртом, раннее удаление молочного зуба, аномалии роста челюсти. Отличить эти состояния от истинного сращения можно только на основании перкуссии и рентгена — внешние признаки бывают очень похожи. От точного диагноза зависит выбор лечения.
Сращённый зуб не болит и подолгу не беспокоит пациента, поэтому визит к врачу часто откладывают. Но неподвижность зуба постепенно меняет работу всего зубного ряда, и чем дольше откладывается лечение, тем заметнее последствия.
Анкилозированный зуб не участвует в естественном движении зубного ряда, а челюсть вокруг него продолжает меняться с возрастом. Из-за этого зуб постепенно «утапливается» ниже уровня соседних, формируется наклон и смещение рядом стоящих зубов.
Растёт нагрузка на противоположный зуб — он упирается в неподвижную поверхность сильнее, чем задумано природой. Со временем это приводит к деформации прикуса, износу эмали рядом стоящих зубов, риску кариеса на трудноочищаемых зонах и заметным эстетическим изменениям улыбки.
Эти изменения обратимы только при своевременном лечении. В запущенных случаях без лечения возможна и потеря рядом стоящих зубов из-за перегрузки.
Важно! У ребёнка анкилоз молочного зуба напрямую влияет на постоянный зуб под ним. Застрявший молочный зуб мешает постоянному прорезаться в правильном направлении и может сместить его положение в зубном ряду.
Задержка сказывается и на развитии всей челюсти: соседние зубы наклоняются в сторону сращённого, свободное место для постоянного зуба сокращается. Чем раньше диагностировать эту патологию у ребёнка, тем проще скорректировать положение зубов без сложного вмешательства в будущем.
Детская стоматология и детская ортодонтия занимаются такими случаями совместно, поэтому визит лучше не откладывать на годы. Раннее лечение у ребёнка почти всегда проще, чем у взрослого, а дату следующего визита обычно согласовывают по телефону клиники.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Удаление зуба — включая обезболивание | от 5 200 руб. |
| Удаление зуба мудрости (не ретинированного) — включая обезболивание | от 8 500 руб. |
| Удаление сложное ретинированного/полуретенированного/дистопированного зуба с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута | от 11 900 руб. |
| Удаление зуба с патологической подвижностью | от 4 200 руб. |
| Удаление временного зуба (молочного) | от 4 400 руб. |
| Удаление имплантата | от 9 000 руб. |
| Лечение периостита — вскрытие флюса включая обезболивание, рентген, вскрытие, вложение лекарственных препаратов и контрольный осмотр через 3 дня | от 6 900 руб. |
| Удаление экзостоза на 1 челюсти | от 4 900 руб. |
| Расщепление гребня | от 66 000 руб. |
| Резекция верхушки корня (фронтальный отдел) | от 10 900 руб. |
| Резекция верхушки корня (жевательный отдел) | от 12 200 руб. |
| Лечение перикоронорита(иссечение капюшона) | от 6 500 руб. |
| Удаление корней зуба | от 6 700 руб. |
| Закрытие соустья с гайморовой пазухой после удаления зуба | от 8 700 руб. |
| Гемисекция зуба | от 5 900 руб. |
| Цистотомия радикулярной кисты в области одного корня | от 9 500 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня фронтальной группы в области 1-2-х зубов включая цистотомию | от 9 800 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня премоляров и моляров включая цистотомию | от 12 200 руб. |
| Лечение альвеолита с кюретажем лунки | от 7 900 руб. |
| Вскрытие абсцесса полости рта (разрез, дренаж) | от 6 500 руб. |
| Коррекция уздечки языка | от 6 900 руб. |
| Коррекция уздечки губы | от 6 900 руб. |
| Аугментация лунки аутокостью(классика) | от 9 900 руб. |
| Пластика мягких тканей в пределах полости рта(в области одного зуба или импланта) | от 9 300 руб. |
| Услуга переимплантации после окончания гарантийного срока (стоимость работ за 1 шт.) | от 21 900 руб. |
Лечение подбирают индивидуально — оно зависит от возраста пациента, степени поражения и того, какой зуб затронут. Общей схемы для всех случаев не существует, но путь пациента обычно проходит через одни и те же этапы: консультация, диагностика, план лечения и наблюдение.
При подозрении на анкилоз первый шаг — консультация терапевта-стоматолога в стоматологической клинике. Он проведёт осмотр, перкуссию и назначит снимок. Если диагноз подтверждается, терапевт направляет пациента к профильному специалисту — хирургу или ортодонту, в зависимости от того, какое решение требуется: сохранить зуб с коррекцией положения или удалить его. Чтобы записаться на прием, достаточно обратиться в клинику по телефону или через сайт — администратор подберёт удобное время для консультации.
Если заболевание выявлено на раннем этапе и затрагивает небольшой отрезок корня, врач может выбрать выжидательную тактику с регулярным контролем. Зуб продолжает выполнять функцию, а динамику процесса отслеживают при контрольных визитах раз в несколько лет.
Вмешательство требуется, когда процесс прогрессирует, нарушает прикус или мешает прорезыванию постоянного зуба у ребёнка. Тактику определяют индивидуально для каждого пациента — единого стандарта здесь нет, решение принимают на основании степени поражения и общего состояния зубного ряда.
Вариантов лечения несколько, и выбор зависит от клинической картины:
У ребёнка с таким поражением молочного зуба нередко удаление становится предпочтительным вариантом — эта операция освобождает место для нормального прорезывания постоянного зуба. Каждый из этих методов лечения врач подбирает под конкретную клиническую картину. Ортодонтия и хирургия здесь дополняют друг друга, а не заменяют одна другую.
Лечение редко ограничивается одним зубом. На первичной консультации стоматология обычно оценивает состояние всей полости рта: наличие кариеса, пульпита или начинающегося периодонтита у других зубов, состояние мягких тканей десны. Перед операцией часто назначают профессиональную гигиену и чистку — это снижает риск воспаления после вмешательства.
После удаления анкилозированного зуба возможны разные варианты восстановления. Детская стоматология и ортодонтия предлагают временные аппараты, которые удерживают место для будущего постоянного зуба. Взрослым чаще устанавливают имплантаты с коронками — керамическими или циркониевыми, в зависимости от нагрузки и эстетических требований. Если поражение затронуло зуб мудрости, врач может сразу предложить удаление без дальнейшего протезирования — такой зуб не всегда нужно восстанавливать.
Ортодонтическое лечение брекетами или элайнерами подключают, когда нужно скорректировать положение рядом стоящих зубов после операции. В отдельных случаях требуется пластика мягких тканей вокруг импланта или реставрация коронковой части зуба без удаления — если поражение частичное и не мешает функции зубного ряда.
После удаления анкилозированного зуба на его месте образуется дефект зубного ряда, который со временем восполняют. У взрослых применяют имплантацию с последующим протезированием — искусственный корень устанавливают в кость, а затем фиксируют коронку нужной высоты и формы. У детей тактика другая: место временно поддерживают ортодонтическим аппаратом, чтобы сохранить пространство для будущего постоянного зуба, а протезирование откладывают до завершения роста челюсти.
Имплантация — один из самых предсказуемых способов восстановить зуб после удаления, а материал коронки подбирают вместе с пациентом — от металлокерамики до циркония. Такой протокол лечения клиника подбирает индивидуально, опираясь на возраст пациента и результаты обследования.
Изображение в шапке статьи: [АВТОР ИЗОБРАЖЕНИЯ] / Magnific.com
Полностью исключить риск нельзя, потому что часть случаев связана с наследственной предрасположенностью. Но снизить вероятность помогает своевременное лечение травм зуба и регулярные осмотры полости рта в стоматологической клинике — они позволяют заметить первые признаки патологии на раннем этапе, ещё до появления жалоб. Проще заранее записаться на осмотр, чем потом заниматься долгим лечением.
Да, застрявший молочный зуб мешает постоянному зубу прорезаться в правильном положении. Чем дольше сохраняется такое состояние, тем выше риск смещения соседних зубов и деформации зубного ряда.
Нет. Зуб, сросшийся с костью, не реагирует на ортодонтическую нагрузку — он физически не может сдвинуться, пока сохраняется контакт корня с костной тканью. Ортодонтическое лечение в таких случаях направлено на соседние зубы, а не на сам анкилозированный.
При раннем выявлении прогноз благоприятный: врач может ограничиться наблюдением или малотравматичной коррекцией. Чем позже диагностировано заболевание, тем выше риск осложнений и тем чаще требуется удаление зуба с последующим протезированием. После лечения важно приходить на контрольные осмотры — а имплантация в большинстве случаев ускоряет восстановление функции зуба.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3814
1835
7562
3543
1201
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
