Что это? Артрит ВНЧС представляет собой заболевание сустава нижней челюсти. Развивается вследствие инфекции, травмы и даже неправильного прикуса. Патология сопровождается болью, щелканьем во время открывания рта, отеком и другими неприятными симптомами.
Как лечить? После установления причины артрита к лечению привлекают стоматологов, инфекционистов, ревматологов и травматологов. Как правило, требуется комплексная терапия: специальные препараты, физиопроцедуры, массаж, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.
90% людей совершают эти ошибки при чистке зубов
Скачать бесплатно
Что такое артрит ВНЧС
Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) – это воспаление сустава, который соединяет кости черепа – нижнечелюстную с височной черепной, может иметь инфекционную или неинфекционную природу.
Острый период артрита ВНЧС характеризуется сильной болью в ВНЧС с иррадиацией в ушную и височную область, припухлостью и покраснением кожи над местом поражения, неполным смыканием челюстей, неспособностью широко открыть рот, повышением температуры.
Среди всех патологий ВНЧС артриты занимают 6-18 %, широко распространены у людей молодого и среднего возраста. В зависимости от причин и клиники артрита ВНЧС, его терапию могут проводить стоматологи, травматологи, ревматологи.
ВНЧС – парный сустав, соединяющий височную и нижнечелюстную кости, отвечает за подвижность нижней челюсти. ВНЧС состоит из головки нижнечелюстной кости, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, суставного бугорка, суставной капсулы и связок. На ранней стадии воспалительный процесс поражает суставную капсулу и периартикулярные ткани.
7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов уже в 40 лет
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет 700+ операций
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для
спасения ваших зубов от разрушения:
7 критических ошибок, которые приводят к потере зубовЦенные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
3 правила, чтобы зубы оставались крепкимиОсновные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубовПодробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантацииИ о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной
улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:
DOC 2,3 мб
PDF 2,6 мб
Уже скачали 12 381
7 критических ошибок, которые надо знать каждому, чтобы не потерять зубы уже до 40 лет
7 критических ошибок, которые надо знать каждому,
чтобы не потерять зубы уже до 40 лет
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Позже воспаление переходит на синовиальную оболочку, поверхности сустава и костную ткань, вызывая разволокнение и расплавление хрящевой ткани, разрастание соединительнотканных волокон в суставной полости. Результатом артрита ВНЧС могут быть контрактуры мышц, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз.
Острый артрит ВНЧС – это болезнь, с которой связаны различные клинические симптомы, эпидемиологические и патофизиологические проявления. Скорость превращения нормально функционирующего сустава в очень глубокую, структурную патологию ВНЧС может произойти за месяцы или десятки лет.
Причины развития артрита ВНЧС
Причиной артрита ВНЧС может быть инфекция, проникающая в суставную полость через кровь контактным или прямым путем.
Гематогенный путь передачи вероятен при скарлатине, кори, тонзиллите, дифтерии, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.
Контактный путь передачи ВНЧС возникает при гнойном паротите, инфекции ушей, мастоидите, остеомиелите нижнечелюстной кости, травме и др.
Реактивные артриты ВНЧС сами по себе асептичны, то есть бактерий в суставе нет, но тем не менее они патогенетически связаны с инфекционной болезнью. Реактивный неспецифический артрит ВНЧС провоцируется следующими инфекционными возбудителями:
хламидиями;
уреаплазмой;
вирусом краснухи;
вирусным гепатитом;
вирусом энтерита;
менингококками и др.
Также ревматоидный артрит, кроме ВНЧС, поражает и другие суставы: коленей тазобедренные, плеча, суставы рук и ног.
Острый травматический артрит ВНЧС возникает вследствие механической травмы при ушибе, ударе в челюсть, сильном раскрытии рта, может сопровождаться гемартрозом. Особенность в течении артрита ВНЧС заключается в том, что, если он появился после травмы или инфекции, поражение будет только с одной стороны, если же после ревматизма – двусторонний.
Классификация артрита ВНЧС
Артрит ВНЧС делится на острый и хронический.
Острый артрит ВНЧС
При остром течении вся клиническая картина разворачивается быстро, постановка диагноза не составит труда, но при этом может сопровождаться серозным или гнойным воспалением. Если своевременно начать лечение, то наступает полное выздоровление.
Хронический артрит ВНЧС
Имеет продолжительное течение и невыраженную клинику. Основные жалобы, предъявляемые пациентом – снижение подвижности сустава разной степени тяжести, суставная скованность, боль в языке, шум в ушах. Широта раскрытия рта – 2-2,5 см; при этом слышен хруст и щелчок в суставе. Изменение формы суставной головки и кортикальной пластинки, впадины при хронизации процесса провоцирует подвывих и вывих нижней челюсти.
По локализации воспаления артрит ВНЧС делится на односторонний (правого или левого сустава) и двусторонний. Также большую роль играет разделение артрита ВНЧС в зависимости от этиологического фактора. Согласно этой классификации есть следующие формы:
Инфекционный артрит ВНЧС: возникает из-за болезнетворной микрофлоры:
Неинфекционный: появляется при полном отсутствии патогенных микроорганизмов:
травматический;
ревматоидный;
реактивный.
Основные симптомы артрита ВНЧС
Симптомы артрита ВНЧС проявляются в зависимости от тяжести, формы, причины, вызвавшей патологию. Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава характеризуется появлением резкой боли в области сустава, она может быть одно- или двусторонней, становиться невыносимой при движении челюстью. Пациент в этой ситуации способен открыть рот всего на 0,5-1 см, подбородок отклонен в больную сторону. Боль иррадиирует в язычную, ушную области, в висок или затылок.
При накоплении в суставной полости жидкости появляется чувство распирания, усиливающееся при попытке сильно сжать челюсти. В случае прогрессирования патологии и развития гнойного артрита ВНЧС утяжеляется течение болезни: гиперемия кожи над очагом воспаления, отечность и местная температура. Пациент предъявляет жалобы на ухудшение состояния, озноб, лихорадку, вялость, головную боль, гипертермию.
Хронизация воспалительного процесса при артрите височно-нижнечелюстного сустава протекает с невыраженными болевыми ощущениями. Пациента больше беспокоит неспособность полностью раскрыть рот, ограничение движений в суставе, скованность, хруст и щелчки при раскрытии и закрывании рта. С течением времени болезнь прогрессирует, формируется деформация сустава, что вызывает вывихи и подвывихи.
Некоторые виды артрита имеют свои индивидуальные отличительные признаки:
ревматический артрит возникает на фоне полиартрита;
травматический вид появляется после полученной травмы, повреждения сустава и может протекать с разрывом связочного аппарата и формированием отечности и гематом;
туберкулезное воспаление отличается продолжительным течением, может способствовать формированию свищей и будет сопровождаться характерным поражением легких;
артрит при гонорее будет вызывать тяжелую интоксикацию;
сифилис сопровождается возникновением гумм – провалов в костях – и развитием выраженной контрактуры, которая очень сильно ограничивает подвижность нижней челюсти.
Методы диагностики артрита ВНЧС
В зависимости от причин, патогенеза артрита ВНЧС участвовать в процессе диагностики могут, кроме стоматологов, травматологи, ревматологи, ЛОР-врачи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.
Диагностический процесс артрита ВНЧС начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни, тщательного осмотра сустава. Стоматолог подробно расспрашивает о возникновении болевых ощущений: когда впервые проявилась боль, чем она провоцируется, чем снимается, ее продолжительность; собирает данные о сопутствующей патологии, факторах риска.
Во время осмотра врач проводит оценку кожных покровов и подкожной клетчатки, выясняет наличие гематом, отечности, местной гиперемии и гипертермии. После анализируется подвижность ВНЧС, есть ли тугоподвижность, щелкает ли сустав при движении.
Для вас подарок! В свободном доступе до
29.04
Как вылечить зубы недорого по полису ОМС
Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – самые популярные и информативные методы для визуализации проблемы при артрите ВНЧС. КТ и МРТ являются хорошим подспорьем при анализе дегенеративных процессов в костях, расположения и формы диска сустава, инфекционных трансформаций в заднем креплении диска, жидкости в щелях сустава и его отечности.
Многие современные методы визуализации (КТ, КЛКТ, МРТ) пользуются популярностью у стоматологов для постановки диагноза заболеваний ВНЧС, к примеру остеоартрита. КЛКТ – инновационная методика, дающая возможность получить снимки отличного качества, но при этом лучевая нагрузка в разы ниже, чем при проведении КТ.
Также одним из современных диагностических способов остеоартрита ВНЧС, официально подтвержденным научными исследованиями, считается сцинтиграфическое исследование костей. Данный метод хорошо коррелируется с клиническими симптомами и отличается точностью, хорошо воспринимается пациентами.
При отдельных видах артритов требуются консультации узких специалистов и специфичные исследования (пробы на туберкулез, сифилис). Например, при ревматоидном артрите ВНЧС для диагностики потребуется консультация ревматолога и проведение специальных лабораторных анализов.
Лечение артрита ВНЧС
При терапии всех форм артритов ВНЧС сначала фиксируют челюсть, обеспечивая покой больному суставу на 2-3 суток. Для этого накладывают пращевидную повязку на нижнюю челюсть, шинируют, устанавливают межзубную пластинку для разъединения зубных рядов, назначают прием перетертой полужидкой пищи. Последующий план лечения определяется формой артрита:
Травматические артриты ВНЧС в первые сутки лечат установкой холодных компрессов, назначением обезболивающих препаратов; позже проводят физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, лечение грязью, диадинамические токи), миогимнастику и массирование жевательных мышц.
Лечение острых артритов ВНЧС проводят назначением обезболивающих средств, антибактериальных препаратов, внутрисуставных гормональных инъекций, хондропротекторов, физиолечения (терапия лазером, магнитом, ультрафонофорезом, грязью, парафином, озокеритом), иглорефлексотерапии. Гнойный артрит ВНЧС требует хирургического вмешательства: срочное вскрытие суставной полости, обеспечение дренажа сустава посредством наружного разрезания.
При хронических артритах ВНЧС большую роль играют реабилитационные мероприятия: массаж, ЛФК, физиолечение, санация носоглотки и ротовой полости, установка качественного протеза. При необходимости выполняют артропластику, которая обеспечит подвижность суставов, стабилизирует нижнечелюстную головку для предупреждения вывихов и подвывихов.
Терапию специфических и ревматических артритов ВНЧС выполняют совместно с узкими специалистами, принимая во внимание специфику основной патологии.
В сложных случаях лечебная тактика вырабатывается и осуществляется вместе с врачами-ортодонтами, которые коллегиально примут решение, как лечить артрит ВНЧС, проведут коррекцию аномалии прикуса, тем самым равномерно распределив жевательную нагрузку на ВНЧС.
Прогноз и профилактика артрита ВНЧС
При раннем и своевременном обращении пациента за медицинской помощью дегенеративные процессы еще не выражены, и лечение осуществляется легко и без осложнений.
Но чаще всего люди не обращают внимания на признаки патологии, если они не доставляют им дискомфорта. Это приводит к тому, что происходит хронизация процесса, и патологическая трансформация тканей заходит слишком глубоко.
Самое распространенное осложнение – это развитие гнойного процесса и проникновение его в близлежащие ткани и органы: ухо, околоушную слюнную железу. К тому же высока вероятность формирования контрактуры, когда возникает скованность сустава, в тяжелых случаях достигающая полного анкилоза, то есть его неподвижности. В такой ситуации поможет только оперативное вмешательство.
После проведения операции наступает частичное или полное выздоровление. Пациент выписывается через пару дней после хирургического вмешательства, хотя период пребывания в стационаре определяется тяжестью заболевания. Стоматолог-хирург иммобилизует челюстную кость стоматологическими шинами или повязками, что позволяет значительно уменьшить нагрузку на нее.
Продолжительность фиксации стоматолог рассчитывает в каждом случае отдельно исходя из степени тяжести патологии, выраженности изменений в ВНЧС, сложности проведенной операции.
Диета на период реабилитации после лечения артрита ВНЧС заключается в назначении жидкой, протертой, щадящей пищи, с течением времени включаются другие продукты. В первое время после оперативного вмешательства исключаются тяжелые физические нагрузки, наклоны вперед, интенсивные занятия спортом, перегревание, загорание на пляже, купание в водоемах под открытым небом, а также применение косметики.
Часто задаваемые вопросы об артрите ВНЧС
Возможно ли развитие артрита при аномалиях прикуса?
Да, неправильное распределение жевательного давления на височно-нижнечелюстные суставы вызывает постоянные травмы. Воспаление будет незаметным, медленно прогрессирующим, клиническая картина не выражена.
Можно ли массировать сустав при артрите ВНЧС?
Да, после снятия острых симптомов стоматолог назначит массаж жевательных мышц для стимуляции реабилитационных процессов в тканях.
Как долго проходит лечение?
Стоит помнить, что за один день провести лечение невозможно. Терапия данной патологии требует содействия многих узких специалистов. Длительность лечения определяется степенью тяжести болезни и может быть различной. Средняя продолжительность терапии составляет приблизительно 3 года.
При выявлении у себя симптомов заболеваний ВНЧС необходимо срочно обратиться к врачу для проведения экстренной диагностики. Этим вы сможете предотвратить прогрессирование патологии ВНЧС, лечение которых потребует и немалых средств, и времени.
Материал основан на исследованиях:
Скориков В. Ю., Лапина Н. В., Скорикова Л. А. Клиника и лечение ревматоидного артрита височно-нижнечелюстного сустава //Cathedra-кафедра. Стоматологическое образование. – 2016. – №. 56. – С. 28-32.
Манакова Я. Л., Дергилев А. П., Богодерова Л. А. Возможности спиральной компьютерной и магнитно (резонансной томографии в диагностике ревматоидного артрита височно (нижнечелюстного сустава //Медицинская визуализация. – 2006. – №. 2. – С. 94-98.
Скориков В. Ю., Лапина Н. В., Скорикова Л. А. Лечение мышечно-суставной дисфункции височнонижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите //Российский стоматологический журнал. – 2016. – Т. 20. – №. 4. – С. 205-208.
8 (800) 700 79 51 
Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%
7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов
Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
Уже скачали 
Позвонить бесплатно