Top.Mail.Ru
11.02.2025
846
Время чтения: 14 минут

Частичная адентия: причины, осложнения, способы протезирования

846
Время чтения: 14 минут

О чем речь? Частичная адентия – состояние, при котором отсутствует один или несколько зубов. Среди основных причин – кариес, периодонтоз (воспаление тканей, окружающих зуб), пародонтит (воспаление десен), травмы, врожденные аномалии развития челюстей, а также некоторые системные заболевания.

Что делать? Если вовремя не принять меры, последуют нарушения жевательной функции и дикции, изменение прикуса, а также эстетические проблемы. Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя обратиться к стоматологу и подобрать подходящий вид протезирования.

Первичная и вторичная частичная адентия

Адентия – это стоматологическое заболевание, при котором полностью или частично отсутствуют зубные единицы. Адентия бывает врожденной, то есть возникает из-за аномалий развития зубочелюстной системы, или приобретенной. Данная патология встречается довольно часто.

Первичная и вторичная частичная адентия
wavebreakmedia_micro / Freepik

Для адентии типично патологическое расположение зубов, это, в свою очередь, провоцирует нарушение жевательных процессов, дикции и развитие комплексов из-за некрасивой улыбки. Проблемы с пережевыванием пищи при адентии приводят к нарушениям в работе пищеварительной системы.

Частичная адентия грозит развитием ряда патологических процессов – со временем может деформироваться лицевой скелет, что приводит к дисфункции ВНЧС.

Адентия делится на первичную и вторичную.

  • Полная врожденная адентия – довольно редкая патология, регистрируется у 1 % больных.
  • Частичная вторичная адентия зубов встречается в 45-75 % случаев.
  • У пациентов старше 60 лет в 25 % ставится диагноз адентии.

Это заболевание классифицируется в зависимости от этиологии и времени развития на врожденную, вторичную и адентию молочных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка речь идет об истинной врожденной адентии. Ложная адентия развивается при слиянии соседних зубов и позднем их прорезывании.

80% пациентов старше 40 лет теряют зубы из-за скрытых воспалений: узнайте, как вовремя обнаружить проблему и сэкономить на лечении

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

80% пациентов старше 40 лет теряют зубы из-за скрытых воспалений: узнайте, как вовремя обнаружить проблему и сэкономить на лечении

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

80% пациентов старше 40 лет теряют зубы из-за скрытых воспалений: узнайте, как вовремя обнаружить проблему и сэкономить на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

1737548804.png

Чек-лист для ранней диагностики: 7 симптомов, которые нельзя игнорировать
Те самые 7 симптомов, которые говорят о скрытых воспалениях 

1737548880.png

6 эффективных способов снизить риск воспалений
И сэкономить на этом до 30% на лечении

1737549060.png

10 ошибок домашнего ухода за полостью рта
Как ежедневные привычки способствуют воспалению

Уже скачали 12 322 человека

Врезка турбо

В зависимости от числа отсутствующих единиц различают частичную и полную адентию. Для частичной характерно отсутствие верхних боковых резцов, вторых премоляров и «восьмерок». О множественной адентии речь идет при отсутствии более 10 зубов.

Диагноз «частичная адентия» встречается у 50 % стоматологических больных, в любом возрасте встречается и врожденная, и приобретенная формы. Врожденная форма обусловлена наследственностью или аномалиями формирования во внутриутробном периоде.

Причиной приобретенной адентии являются стоматологические болезни: запущенное кариозное поражение, пульпиты, периодонтиты, кисты верхушки корня и травматизация челюсти.

Причины частичной адентии

При первичной адентии с самого начала либо отсутствуют, либо быстро погибают зубные зачатки. Такая ситуация может возникнуть вследствие генетических факторов или при негативном воздействии во время беременности, в период закладки и формирования зубных зачатков.

Молочные зубы формируются в период от 7-й до 10-й недели беременности, постоянных – в 17 недель.

Но врожденная форма заболевания очень редко регистрируется, это единичные случаи. Этиологией ее является наследственная эктодермальная дисплазия. При этой патологии происходит полное нарушение развития плода, что приводит к поражению кожи, волос, ногтей и других органов.

Этиологические факторы гибели и рассасывания зачатков зубов:

  • эндокринные нарушения;
  • тератогенные причины;
  • метаболические нарушения у плода;
  • инфекции;
  • ихтиоз;
  • гипотиреоз;
  • гипофизарный нанизм.

Вторичная частичная адентия характеризуется тем, что частичное отсутствие зубов развивается в течение жизни. Этиологическими факторами при этом будут образ жизни, пищевой рацион, гигиена ротовой полости и возникшие из-за этого болезни.

Повреждающим фактором могут оказаться ошибки оперативного лечения.

Очень многие пациенты не занимаются лечением стоматологических заболеваний. Но стоит принять во внимание, что это может спровоцировать развитие частичной адентии.

Болезни, вызывающие появление вторичной адентии:

  • кариозный процесс;
  • воспаление пародонта;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • повреждение зубной эмали;
  • абсцессы;
  • экстракция.

Классификация частичной адентии

Стоматологи не придерживаются разделения частичного отсутствия зубов на верхне- или нижнечелюстную. Существует единая классификация патологии.

Наиболее распространена классификация частичной адентии по Кеннеди. Согласно ей частичная адентия делится на 4 класса:

  1. Односторонняя дистально ограниченная (включенная).
  2. Двусторонняя дистально неограниченная (концевая).
  3. Односторонняя дистально неограниченная (концевая).
  4. Адентия фронтальных зубов (включенный дефект).

Все крупные классы также включают в себя более мелкие подклассы. Но, как показывает практика, патология в чистом виде встречается очень редко. В большинстве случаев наблюдается сочетанная форма.

Наша команда врачей
Главный врач сети клиник Зубы за один день
Друшляков Дмитрий Сергеевич
Стаж: более 15 лет
Главный врач клиники г. Санкт-Петербург
Шмурун Александр Рудольфович
Стаж: более 30 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-хирург-ортопед
Демиров Денис Динчерович
Стаж: 12 лет
Город: Ростов-на-Дону
 Стоматолог-ортопед
Шмурун Дмитрий Александрович
Стаж: более 10 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Лисовая Наталья Николаевна
Стаж: 23 года
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Степуро Анастасия Николаевна
Стаж: более 10 лет
Город: Сочи
Стоматолог-ортопед
Верстюк Елисей Олегович
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Cтоматолог-хирург
Ахтаев Муслим Мусаевич
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Стоматолог-ортопед
Медведкова Мария Александровна
Стаж: 11 лет
Город: Краснодар
Стоматолог-ортопед
Славинский Антон Юрьевич
Стаж: 11 лет
Город: Тюмень

Многие стоматологи пользуются классификацией Е. И. Гаврилова, в которой имеется 4 вида дефектов:

  1. Концевые односторонние и двусторонние.
  2. Комбинированные.
  3. Включенные (боковые – односторонние, двусторонние и передние).
  4. Челюсти с одиночно сохранившимися зубными элементами.

На нее похожа классификация Вильда, в которой патология делится на три типа:

  1. Концевые: двухсторонние и односторонние.
  2. Включенные: несколько или один.
  3. Смешанные: сочетание обоих видов.

Классификация Вильда самая распространенная в стоматологии, ею пользуются, когда необходимо провести качественный анализ функционального состояния челюстной кости при наличии дефектов зубного ряда.

Классификация частичной адентии
cookie_studio / Freepik

Классификации Е. И. Гаврилова и Вильда применяются при необходимости определения перспективы реставрации функциональности челюсти (в зависимости от количества сохранившихся зубов и их локализации) и модели больного с учетом функционального состояния всего зубочелюстного аппарата.

Чем опасна частичная адентия

Как правило, больной не откажется от лечения, если у него полностью отсутствуют зубы. У него не возникнет никаких сомнений и вопросов. Но при отсутствии 1 или 2 зубов, в частности зубов мудрости, в большинстве случаев человек не чувствует дискомфорта и не спешит обратиться к врачу.

Многие считают, что можно обойтись и так. По их мнению, оставшихся зубов достаточно для пережевывания еды, и отсутствие пары единиц не принесет ощутимого вреда.

Но частичная адентия грозит развитием негативных осложнений. Отсутствие даже одного зуба со временем может привести к сдвигам зубного ряда. Дентальные единицы при взаимодействии обеспечивают конкретную локализацию в зубном ряду.

Если потерян коренной зуб, другие органы будут стремиться занять его место. Такой процесс может стать причиной развития патологического прикуса.

К тому же надо помнить, что с течением времени на месте отсутствующего зуба развивается атрофия костной ткани. И это создаст дополнительные проблемы при установке импланта и реконструкции целостности зубного ряда.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Вдобавок ко всему адентия приводит к повышению жевательного давления на расположенные рядом зубы. Также это может вызвать трудности с гигиеной полости рта. Из всего этого следует, что бездействие при отсутствии даже одной единицы может стать причиной развития стоматологических осложнений.

Диагностика частичной адентии

Стоматолог может диагностировать патологию еще при первом визуальном осмотре. Лечение напрямую зависит от клинической картины, и поэтому возникает необходимость в инструментальном исследовании.

Главный диагностический способ выявления частичной адентии – рентгенография верхней и нижней челюстей. Большую роль этот метод играет при диагностике врожденной адентии, поскольку лишь рентген позволит определить, есть ли зубные зачатки.

В детском возрасте целесообразно выполнение панорамной рентгенографии. Это дает возможность разглядеть в подробностях формирование патологии и нюансы строения височно-нижнечелюстного сустава.

Диагностика частичной адентии
wayhomestudio / Freepik

Перед началом лечебных мероприятий требуется определить все противопоказания к лечению: инфекционные воспаления или образования полости рта, наличие корней разрушенных зубных единиц и болезни десен.

Виды протезирования при частичной адентии

Лечение вторичной частичной адентии заключается в реставрации зубов, выполняемой по одному из методов: установка импланта или классического протеза. Конечно, предпочтителен первый метод, так как лишь титановый стержень может обеспечить качественную замену зубного корня и предупредить убыль костной ткани.

Но не все могут себе позволить установку импланта из-за противопоказаний или просто не имеют финансовых возможностей. В такой ситуации решить проблему можно установкой протеза.

Несъемный мостовидный протез

Наиболее распространенный способ реставрации при отсутствии одного или нескольких подряд единиц. Протез фиксируется на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Чаще всего при этом в рядом расположенных зубах делают углубление, затем устройство соединяют мостом и закрепляют композитами (мэрилендский протез).

Мост изготавливается из металла, металлокерамики и керамики (при реконструкции передних единиц).

Основные преимущества данного вида протеза:

  • долгий срок службы;
  • дешевле, чем установка импланта;
  • хорошие функциональные качества.

Минусы состоят в обязательном обтачивании рядом стоящих зубов, аллергической реакции на металлические составляющие, не совсем удовлетворительную эстетичность.

Зубная коронка и мост на имплантатах

Данный метод используется при отсутствии одного зуба и тех же показаниях, что и для установки моста, тут опора осуществляется на искусственный корень, а не на соседние единицы.

Достоинства метода:

  • качественный косметический эффект и функциональность;
  • отсутствие атрофии костной ткани в месте установки импланта;
  • пожизненный срок службы.

Единственный минус – дороговизна.

Съемное и условно-съемное протезирование на имплантатах

Показанием к применению данной методики является множественная адентия, при этом стоматолог проводит экстракцию оставшихся единиц и фиксирует протез на импланты. Выбор вида протеза (съемный или условно-съемный) будет определяться методом крепления.

При кнопочной фиксации пациент может без посторонней помощи вынуть протез из ротовой полости. Балочная фиксация заключается в соединении имплантов специальной балкой, и удалить протез может лишь стоматолог.

Достоинства:

  • надежность;
  • хорошие функциональные возможности и эстетичность;
  • долговечность (классический протез требует замены каждые 7-10 лет, у имплантатов – пожизненный срок службы).

Минусы этого способа заключаются в том, что стоматолог вынужден провести удаление оставшихся зубов и высокая цена.

Лечение частичной адентии у детей

У детей при лечении частичной адентии возникает много проблем из-за продолжающегося роста и формирования зубочелюстной системы. Поэтому процесс установки имплантов проходит с определенными ограничениями.

При выработке плана лечения стоматолог должен принять во внимание следующие факторы:

  • Как будут расти и формироваться определенные части челюсти и весь зубочелюстной аппарат после установки импланта.
  • Как будет смещаться протез и какое воздействие это окажет на зубы ребенка.

Рост и развитие челюстной кости прекращается после прорезывания коренных зубов. И установить протез без проблем можно у детей с законченным прорезыванием зубов, за исключением зубов мудрости.

Согласно результатам масштабного исследования, проведенного в 1985 году DGZMK, стоматологи выяснили, что имплантация до 15 лет может негативно сказаться на формировании зубочелюстной системы.

Но при эктодермальной дисплазии единственным методом коррекции частичной первичной адентии является установка протеза. Детский стоматолог должен иметь полное представление о процессе роста и формирования зубочелюстной системы, о возможном воздействии импланта на зубы. Лишь в этом случае можно ожидать должного эффекта от лечебного процесса.

Материал основан на исследованиях:

  • Ишмуратова А. Ф. Первичная частичная адентия (эпидемиология, клинические и организационно-управленческие аспекты) : дис. – ГОУВПО» Казанский государственный медицинский университет», 2013.
  • Берлов А. В., Николаева И. Ю. Реабилитация съемными протезами стоматологических пациентов при полной и частичной адентии зубов //Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. – 2015. – №. 4. – С. 12-19.
  • Ким В. Э., Сафаров М. Т. Компьютерный анализ окклюзиограмм у пациентов с частичной адентией //Conferences. – 2022. – С. 87-88.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: prostooleh / Freepik

Часто задаваемые вопросы о частичной адентии

Возможно ли предупредить развитие частичной адентии?

Профилактические меры заключаются в качественном гигиеническом уходе за ротовой полостью, своевременном посещении стоматолога и лечении кариозного процесса, периодонтита, рациональном питании.

Какой специалист занимается лечением частичной адентии?

Лечением данной патологии занимается стоматолог-ортопед или имплантолог. Врач тщательно обследует пациента, разработает лечебную тактику, приняв во внимание особенности конкретной клинической ситуации.

Зачем при частичной адентии проводится рентгенография?

Рентген при частичной вторичной адентии необходим для постановки точного диагноза. При рентгенографии определяются: наличие или отсутствие зубных зачатков; состояние корней зубов, скрытых под десной; экзостозы (доброкачественные образования на кости); опухоли ротовой полости; состояние ткани альвеолярного отростка; индикаторы воспалительного процесса и других болезней. На снимке также можно подробно изучить состояние ВНЧС. Частичная вторичная адентия в стоматологии представляет большую проблему, к решению которой необходимо приступить как можно раньше. Стоматологи разработали большое количество клинических рекомендаций и методик лечения частичной адентии, которые дают возможность восстановить жевательную функцию, красоту улыбки и веру в себя. С помощью профилактических мер можно предупредить утрату зубов и обеспечить здоровье органов ротовой полости на долгие годы.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок