Top.Mail.Ru
05.02.2025
719
Время чтения: 14 минут

Экзостоз челюсти: причины возникновения и способы решения проблемы

719
Время чтения: 14 минут

О чем речь? Если объяснять простыми словами, экзостоз челюсти представляет собой бугорок под десной. Выглядит как небольшой белесый нарост. Обычно не вызывает никаких неприятных ощущений, начинает болеть, если его задеть во время жевания.

Почему возникает? Главными причинами развития экзостоза считаются определенного рода травмы: удаление зуба, застарелый перелом. Спровоцировать его появление также могут врожденные аномалии в развитии зубочелюстной системы, нарушения в ее работе, воспалительные процессы, способные изменить структуру костной ткани.

Общая информация об экзостозе челюсти

Экзостозы челюсти – это выступы, сформированные костной тканью, однородной с костью нижней или верхней челюсти с внутренней или внешней стороны. Данные образования, остеофиты, могут иметь различную форму (бугры, шипы, гребни).

При этом костные экзостозы челюсти на начальных этапах не дают каких-либо клинических проявлений и чаще всего являются случайной «находкой» стоматолога при осмотре пациента.

Общая информация об экзостозе челюсти
prostooleh / Freepik

Верхняя и нижняя челюсти одинаково подвергаются данной патологии. Экзостозы нижней челюсти часто обнаруживают в области премоляров со стороны языка, на остальных участках тоже могут встречаться, но гораздо реже.

На верхней же челюсти экзостозы формируются на поверхности альвеолярных отростков челюсти с внешней стороны. У пациентов с адентией, частичной или полной, в 5-10 % случаях остеофиты локализуются симметрично в области премоляров, их называют валиками нижней челюсти.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

В детской стоматологии встречается остеофит в области медианного нёбного шва, называемый «нёбный торус». Как правило, проявляется он с рождения малыша, увеличивается с ростом ребенка и его челюсти.

Причины экзостоза челюсти

Причин формирования экзостозов челюсти достаточно много, вот некоторые из них:

  • Травматизация тканей. Это одна из основных причин образования остеофитов. Как пример, возникает экзостоз челюсти после удаления зуба, перелома челюсти и пр.
  • Воспалительные заболевания полости рта с гнойным течением, которое может привести к расплавлению костной ткани и, как следствие, к патологическому усилению ее роста (пародонтит, гингивит, киста).
  • Ортопедическая патология – нарушение работы ВНЧС.
  • Наследственный фактор (врожденные аномалии развития, нарушение прикуса, деформация челюсти и пр.).
  • Эндокринопатии. В результате гормонального дисбаланса нарушается состав костной ткани и повышается риск развития остеофитов.

Диагностика экзостоза челюсти

Для получения положительного результата в рамках лечения экзостоза челюсти в стоматологии необходимо сделать тщательную диагностику. Для этого проводится следующее:

  • Объективный осмотр. Доктор осматривает ротовую полость изнутри и снаружи. Оценивает образование на предмет болезненности, соединения с мягкими тканями, его границы, плотность.
  • Рентгенография. Для подтверждения предположительного диагноза стоматолог нуждается в рентгенологическом заключении. Экзостоз челюсти имеет вид выступа однородной с костной тканью плотности, с четкими границами. Одновременно наблюдается деструкция ткани челюстной кости.

Для более детальной визуализации применяют стоматологический микроскоп Labomed Magna. Он помогает оценить состояние зубов и мягких тканей.

Показания к удалению экзостоза челюсти и методы

Часто остеофиты никак себя не проявляют, не приносят дискомфорта и не снижают качество жизни. Однако если есть показания к лечению, то единственным способом является хирургическое иссечение экзостоза верхней или нижней челюсти.

Показания для удаления экзостоза следующие:

  • Стремительный рост образования.
  • Наличие дискомфорта в полости рта (боль, нарушение процесса жевания, речи).
  • Эстетический дефект (рост остеофита приводит к тому, что он становится визуально заметным).
  • Риск малигнизации.
  • Подготовка к имплантации зубов. Это оперативное вмешательство требует тщательной подготовки. Для снижения риска отторжения импланта и других осложнений необходимо удалить остеофиты при их наличии.
Наша команда врачей
Главный врач сети клиник Зубы за один день
Друшляков Дмитрий Сергеевич
Стаж: более 15 лет
Главный врач клиники г. Санкт-Петербург
Шмурун Александр Рудольфович
Стаж: более 30 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-хирург-ортопед
Демиров Денис Динчерович
Стаж: 12 лет
Город: Ростов-на-Дону
 Стоматолог-ортопед
Шмурун Дмитрий Александрович
Стаж: более 10 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Лисовая Наталья Николаевна
Стаж: 23 года
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Степуро Анастасия Николаевна
Стаж: более 10 лет
Город: Сочи
Стоматолог-ортопед
Верстюк Елисей Олегович
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Cтоматолог-хирург
Ахтаев Муслим Мусаевич
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Стоматолог-ортопед
Медведкова Мария Александровна
Стаж: 11 лет
Город: Краснодар
Стоматолог-ортопед
Славинский Антон Юрьевич
Стаж: 11 лет
Город: Тюмень

Лечение экзостоза челюсти проводится только хирургическим путем. Имеется два варианта техник выполнения операции, которые зависят от месторасположения нароста.

  • 1 вариант. Удаление нёбного торуса. Линейным разрезом открывается доступ, отслаиваются лоскуты слизистой, надкостницы. Удаляют нарост целым блоком или фрагментируя его. После этого обрабатывается раневая поверхность, возвращают лоскут и ушивают.
  • 2 вариант. Иссечение альвеолярных экзостозов. В этом случае форма разреза в виде трапеции, остальные действия аналогичны первому варианту.

Для операции по иссечению костных экзостозов челюсти используют бор, лазер или пьезонож. При этом тщательнейшим образом очищают надкостницу, во избежание рецидива. Если в процессе операции обнаруживают дефицит костной ткани, то используют костнопластический материал.

Этапы лечения экзостоза челюсти

  • Первым этапом является осмотр полости рта пациента. Предварительно хирург-стоматолог составляет анамнез, расспрашивает о жалобах и выявляет сопутствующую стоматологическую патологию (кариозная инфекция, болезни мягких тканей и пр.). Для следующего этапа необходимо санировать полость рта.
  • Далее подключают инструментальную диагностику – пациента направляют на рентгенографию (ортопантомограмму) для уточнения локализации, точных размеров образования. Это помогает определить дальнейшую тактику ведения пациента, разработать план оперативного вмешательства.
  • Перед операцией пациента направляют на лабораторное исследование (гемограмма, гемостаз, сахар крови, по необходимости гормоны), которое позволяет выявить или исключить противопоказания к хирургическому вмешательству. Этот важный этап нужен для гладкого течения периода реабилитации.
  • Следующий важный шаг включает в себя подбор метода и вида анестезии. В зависимости от ситуации может применяться как местная, так и общая. Доктор обязательно уточнит наличие аллергических, нежелательных побочных реакций, течение предыдущих операций, если они были. При необходимости сделает аллергопробы.
  • Перед операцией обязательно проводится обработка полости рта дезинфицирующими растворами для предотвращения развития бактериальной инфекции.
Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb
  • Непосредственно сама операция начинается с рассечения мягких тканей, отслаивания слизистой над экзостозом челюсти.
  • Иссекают остеофит. Делают это тщательно, соскабливая надкостницу для исключения рецидива. Для этого стоматолог использует лазер или бор.
  • Место удаленного экзостоза челюсти шлифуют дентальным бором, очищают раневую поверхность от возможных остатков образования. Омывают и подсушивают поверхность, обрабатывают антисептиками и возвращают лоскуты тканей на место.
  • Далее доктор накладывает швы, сводя края раны, и закрепляет стерильную повязку.

В среднем вся операция занимает пару часов. При использовании лазера необходимое время сокращается, достаточно 50 минут.

Возможные осложнения после операции

Как правило, при выполнении всех рекомендаций, данных доктором, период реабилитации протекает гладко. Однако при их игнорировании могут возникнуть следующие осложнения:

  • Расхождение швов. Такая ситуация возможна вследствие приема грубой пищи, которая травмирует раневую поверхность.
  • Инфицирование раны. При несоблюдении гигиены полости рта, появляется воспалительный процесс на фоне действия бактерий. Пациент ощущает боль, возникают отек тканей, неприятный запах изо рта и выделение экссудата.

При появлении вышеперечисленных симптомов осложнений необходимо срочно обратиться к стоматологу за помощью, чтобы избежать еще более серьезных ситуаций.

Реабилитация после хирургического вмешательства

В среднем период реабилитации после удаления экзостоза челюсти занимает около недели. Этого времени достаточно для заживления мягких тканей.

Для того чтобы послеоперационный период протекал гладко, стоматолог-хирург дает рекомендации, которых стоит придерживаться:

  • В течение трех часов после операции необходимо отказаться от приема пищи.
  • Проводить гигиену полости рта, используя мягкую зубную щетку.
  • Организовать щадящий режим питания (исключить прием грубой пищи, раздражающей слизистую, а также горячее, холодное, острое, соленое и т. д.).
  • Щадить область раны, не трогать ее пальцами, языком, чтобы не травмировать.
  • Первые три дня избегать физических нагрузок, а далее их ограничить.
  • Исключить вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Своевременно принимать назначенные лекарственные препараты в прописанной доктором дозировке (антибактериальная, антигистаминная, противовоспалительная терапия).
  • Полоскать полость рта антисептическими растворами, ротовые ванночки помогут избежать воспаления и ускорить процесс регенерации тканей.

Ситуации, когда экзостоз челюсти удалять нельзя

В некоторых случаях экзостозы, даже при обнаружении, трогать нельзя. Противопоказания к оперативному лечению остеофитов делятся на абсолютные и относительные. Относительные (после их купирования операция возможна):

  • воспалительные и невоспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтит, гингивит, пародонтоз и др.);
  • обострение хронических заболеваний пациента (сердечно-сосудистой системы, дыхательной и пр.);
  • беременность.
Ситуации, когда экзостоз челюсти удалять нельзя
Freepik / Freepik

Абсолютные противопоказания (операция невозможна):

  • Любые болезни в стадии декомпенсации (эндокринопатии, болезни ССС, органов дыхания, МВС и пр.).
  • Нарушение гемостаза, склонность к кровотечениям.
  • Злокачественные новообразования любой локализации.
  • Туберкулез любой локализации в активной форме.
  • Остеопороз с яркими проявлениями.

Профилактика экзостоза челюсти

Чтобы снизить риск развития экзостозов верхней или нижней челюсти, необходимо придерживаться следующего:

  • Профилактический осмотр стоматолога каждые 6 месяцев.
  • При наличии проблем полости рта их своевременное решение.
  • Избегать травматизации кости челюсти.
  • Гигиена полости рта.
  • Самодиагностика.

Периодически после чистки зубов осматривать ротовую полость на предмет изменений, пальпировать поверхность десен со стороны челюсти, нёба.

При обнаружении настораживающих образований немедленно проконсультироваться со стоматологом-хирургом для профессиональной оценки и получения рекомендаций.

Материал основан на исследованиях:

  • Лукьяненко А. А. Клинический пример использования экзостоза нижней челюсти как источника аутогенной кости при дентальной имплантации //Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2010. – №. 3. – С. 60-62.
  • Сафаров M., Хусанбаева Ф., Азизова Ш. Клинико-функциональная оценка эффективности применения плазмолифтинга при экзостозах челюстей //Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 4. – 2021. – Т. 1. – №. 01. – С. 115-116.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik

Часто задаваемые вопросы об экзостозе челюсти

Как понять, что развился экзостоз?

Экзостоз может проявлять себя наростом, бугорком в полости рта, причиняющим дискомфорт. Реже связан с болевым синдромом. Для уточнения диагноза необходима консультация стоматолога-хирурга, который после осмотра даст предварительное заключение и при необходимости отправит на дополнительные исследования.

Это опасная патология?

Наличие экзостозов челюсти повышает риск развития воспалительных заболеваний полости рта. Происходит это из-за тонкой слизистой, которая покрывает остеофит и часто травмируется во время приема пищи.

Способны ли экзостозы перерождаться в рак?

Экзостозы челюсти имеют очень низкий риск малигнизации. Поэтому при их наличии необходимо динамическое наблюдение врача.

Почему нельзя носить протезы при экзостозе?

Установка протеза при наличии остеофитов челюсти может привести к хронической травматизации слизистой в месте протезирования, что, помимо дискомфорта, способно привести к его отторжению. Поэтому предварительно стоит удалить экзостоз и уже потом проводить имплантацию.

Каков общий прогноз лечения?

Операция при экзостозе травматичная, средней сложности. Но при этом прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный и период реабилитации, чаще всего протекает гладко.

Могут ли наросты снова появиться после удаления?

Могут. Случается такое нечасто, но динамическое наблюдение доктора после удаления экзостоза челюсти обязательно. Таким образом, экзостоз челюсти, или остеофит, – медленно текущее заболевание, которое развивается вследствие травмы или после сложного удаления зуба. Клинически редко дает симптоматику, не вызывает дискомфорта на ранних этапах. Однако с ростом образования симптомы начинают проявляться, что может привести к нежелательным последствиям. Поэтому при обнаружении экзостоза челюсти после удаления зуба, после травмы или по любой другой причине необходима консультация стоматолога-хирурга.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок