Top.Mail.Ru
21.01.2025
620
Время чтения: 13 минут

Рак челюсти: причины, стадии, диагностика, лечение

620
Время чтения: 13 минут

О чем речь? Рак челюсти – онкологическое заболевание. Причиной его, как и в других подобных ситуациях, является трансформация здоровых клеток в опухоль. Чтобы не довести заболевание до печальных последствий, нужно вовремя обследоваться.

Что важно? На ранних стадиях данное заболевание диагностируется с большим трудом – пациент его попросту может не заметить. Однако даже малейшие отклонения от нормы не останутся без внимания стоматолога, вот поэтому так важны регулярные осмотры.

Общая характеристика рака челюсти

Злокачественные новообразования челюсти занимают 1-2 % от числа всех онкологических заболеваний вне зависимости от пола и возраста. Верхняя челюсть более уязвима к данной патологии в сравнении с нижней, а сам процесс может локализоваться в любом ее отделе и не имеет излюбленных локализаций.

Общая характеристика рака челюсти
8photo / Freepik

Рак челюсти имеет разную природу происхождения и подразделяется на эпителиальный (плоскоклеточный рак, аденокарцинома и аденокистозная карцинома) и соединительно-тканный, или саркому (остеосаркома, хондро- и фибросаркомы). В зависимости от вида измененных клеток заболевание может вовлекать в процесс костную и мягкую ткани, сосуды. Поражения нижней челюсти встречаются реже, чем патологии верхней.

В зависимости от того, где берет свое начало первичное новообразование, будут проявляться клинические признаки рака челюсти. Так, пациента могут беспокоить симптомы гайморита в хронической форме или повышенная подвижность зубов на патологическом участке, возможно постоянное чувство онемения, но это значительно реже.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Лечение рака челюсти является очень трудной задачей и требует серьезной подготовки специалиста, поэтому очень важно как можно раньше диагностировать поражение, пока процесс имеет локальный характер. В диагностике заболевания важную роль играют профилактические осмотры стоматолога, хирурга, офтальмолога, онколога.

Первичный и вторичный тип рака челюсти

Для понимания процесса развития онкологии челюстей необходимо остановиться более подробно на классификации по первичному очагу болезни.

Первичный рак челюсти развивается из эпителиальных клеток островков Малассе, остатков гертвигиевской мембраны. Имеет остеопластическую, остеолитическую и смешанную формы. Встречается редко.

Вторичный рак челюсти. В данном случае опухоль произрастает из эпителиальных клеток, выстилающих слизистую полости рта, гайморовой пазухи и пр.

Метастатические новообразования челюсти. Здесь раковые клетки метастазируют в область челюсти из первичного очага по кровотоку, чаще всего первичный онкологический процесс происходит в тканях головы, шеи.

Стадии развития рака челюсти

В зависимости от распространенности рак челюсти классифицируют по системе TNM (tumor – опухоль, nodus – узел, metastasis – метастазы).

  • Т1 – в процесс вовлечена только одна анатомическая зона. Разрушение тканей отсутствует.
  • Т2 – на этой стадии патологии в зоне поражения находятся две анатомические структуры, и со стороны поражения имеется метастаз.
  • Т3 – новообразование занимает более двух анатомических зон и имеет 1-2 метастаза.
  • Т4 – онкологический процесс выходит за пределы анатомии челюсти, распространяясь на соседние ткани, вовлекаются близлежащие лимфатические узлы, образуя спаянные с окружающей тканью конгломераты.

Причины рака челюсти и провоцирующие развитие патологии факторы

Основной причиной перерождения нормальных клеток в злокачественные является длительное хроническое воспаление, например гайморовых пазух. Первоначально развивается на фоне ОРВИ острый гайморит, и в отсутствие адекватного лечения он хронизируется.

Причины рака челюсти и провоцирующие развитие патологии факторы
Freepik / Freepik

Помимо этого, есть еще ряд заболеваний и состояний, способных привести к малигнизации клеток:

  • регулярное повреждение слизистой оболочки ротовой полости (горячие, обжигающие напитки, страсть к острому и пряному, механические повреждения слизистой, хронические воспалительные заболевания полости рта – стоматиты, гингивиты, пародонтиты);
  • радиация;
  • табакокурение;
  • техногенные факторы труда (высокая температура на производстве, загазованность, запыленность).

При наличии высокого риска развития онкологических заболеваний любой локализации (наследственность, хронические очаги воспаления, мета- и неоплазии, доброкачественные новообразования с высоким риском малигнизации) возможно метастатическое поражение тканей челюсти.

Симптомы рака челюсти

На начальных этапах малигнизации клеток специфических клинических проявлений нет, могут иметь место симптомы хронического воспалительного процесса, который и стал причиной перерождения. Например, симптомы хронического гайморита, воспаления слизистой полости рта. Вследствие чего диагностировать рак челюсти на ранних этапах очень проблематично.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Онкопатология челюсти в динамике сопровождается такими проявлениями:

  • цефалгия;
  • снижение чувствительности близлежащих тканей, например щеки, вплоть до онемения;
  • боль челюсти ноющего характера;
  • резкий, гнилостный запах изо рта;
  • увеличение или появление гнойного отделяемого из носа.

На более поздних этапах процесса можно заметить следующие с симптомокомплексы:

  • асимметрия шеи, лица в нижних отделах, припухлость;
  • болевой синдром или нарушение чувствительности в находящихся рядом с опухолью зубах;
  • проявление остеопороза в виде расшатывания зубов;
  • увеличение альвеолярных отростков (при раке челюсти);
  • глазодвигательные нарушения (при локализации новообразования в пазухе верхней челюсти);
  • невралгии;
  • цефалгия с иррадиацией;
  • частые носовые кровотечения;
  • боль в ушах (при вовлечении тройничного нерва);
  • нарушение подвижности челюсти.

Когда рак челюсти представлен саркомой, специфическими симптомами будут являться:

  • онемение губ;
  • зубная боль (в области, примыкающей к процессу);
  • расшатывание и выпадение зубов без явной причины;
  • язвы на слизистой полости рта, длительно кровоточащие, плохо поддающиеся терапии;
  • болевой синдром при пальпации.

Диагностика рака челюсти

Как распознать рак челюсти? Для диагностики данного заболевания очень важны тщательный сбор анамнеза, когда начали появляться первичные симптомы, жалобы пациента, данные объективного осмотра, ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови для оценки общего состояния.

Далее для уточнения диагноза необходимо проведение инструментальных исследований. Рентгенография в нескольких проекциях используется как скрининг для лучшей визуализации, оценки деструкции тканей, глубины и площади поражения. Компьютерная томография в сравнении с рентгенографией будет информативнее, даст более четкое представление о процессе.

Кроме вышеперечисленных, для постановки диагноза обязательно проведение биопсии и отправка материала на гистологическое исследование для подтверждения типа изменившихся клеток.

Диагностика рака челюсти
prostooleh / Freepik

Помимо прочего, для исключения наличия метастазирования проводится биопсия подчелюстных лимфатических узлов и позитронно-эмиссионная томография.

Необходимы консультации смежных специалистов: офтальмолога, оториноларинголога, терапевта.

Дифференциальную диагностику рака челюсти необходимо провести с такими заболеваниями, как хронический остеомиелит, остеогенные и однотогенные образования и другие патологии костной ткани.

К сожалению, чаще всего диагностировать рак челюсти, как верхней, так и нижней, удается лишь на этапе метастазирования, когда клиника становится более яркой и требуется объемное и трудоемкое лечение.

Лечение рака челюсти

В лечении рака челюсти используются несколько методов.

Хирургический метод

Под общей анестезией хирург проводит операцию по иссечению пораженных раком челюсти тканей. В зависимости от их объема масштаб операции бывает разным:

  • Частичная резекция челюсти (при поверхностных поражениях).
  • Сегментарная резекция (при отсутствии глубинных очагов и без вовлечения альвеолярных отростков).
  • Удаление половины челюсти (при поражении угла челюсти).
  • Резекция мягких и костных тканей (при локализации процесса – остеосаркомы – в области подбородка).

Лучевая терапия

Данный вид терапии используется в случае неоперабельности пациента и в качестве комплексного воздействия как дополнение к операции для большей эффективности.

Перед проведением лучевой (гамма) терапии необходимо определить очаги воздействия лучей и выполнить полную санацию полости рта, которая включает в себя удаление зубных единиц расшатанных и разрушенных.

Через 14 дней после санации ротовой полости может быть проведен первый этап гамма-терапии.

Длительность лучевой терапии определяется состоянием пациента и бывает паллиативной (сеансы проводятся в течение двух недель) и радикальной (несколько месяцев). Осложнениями на фоне лучевой терапии могут быть ожоги кожи, слизистой, нарушение вкуса, трудности с глотанием, сухость слизистой. Во время реабилитации эти осложнения купируются.

Химиотерапия

Данный вид терапии включает в себя прием цитостатиков, которые убивают раковые клетки, останавливают их размножение и купируют метастазы. Схемы лечения индивидуальны и зависят от вида новообразования и стадии процесса.

В том случае, если процесс запущен и неоперабелен, проводят паллиативную химиотерапию. Также ее подключают при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер опухоли или полностью убить раковые клетки.

Лучший эффект достигается при комбинировании всех методов лечения.

Реабилитация после лечения

Лечение онкологических заболеваний агрессивно и пагубно влияет на общее состояние пациента, и после него он нуждается в восстановительной терапии (коррекция речи, санаторно-курортное лечение, протезирование зубов).

Реабилитация после лечения
shurkin_son / Freepik

Для протезирования в этом случае обычно используют три этапа:

  • Перед проведением оперативного лечения индивидуально каждому подготавливают пластинку-протез.
  • В течение 14 дней после операции протез изготавливают.
  • Позже создают окончательный протез, восстанавливают дефекты мягких тканей с использованием шин и костных пластин.

При установке диагноза рака челюсти пациенту присваивается II группа инвалидности. Трудоспособность после радикального хирургического вмешательства снижена, однако с течением времени, при проведении реабилитации, есть вероятность вернуться к труду. Пластику костной ткани рекомендуют проводить через год после удаления злокачественного новообразования.

Материал основан на исследованиях:

  • КЕРИМХАНОВ К. А., ИОРДАНИШВИЛИ А. К., БАРИНОВ Е. Х. РАК ЧЕЛЮСТИ ИЛИ ЭПУЛИД? ГИПЕРДИАГНОСТИКАКАК ПСИХОТРАВМИРУЮЩЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ.
  • Светицкий П. В., Аединова И. В., Волкова В. Л. МЕСТНО–РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – №. 12-8. – С. 1435-1438.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: azerbaijan_stockers / Freepik

Часто задаваемые вопросы о раке челюсти

Кто входит в группу риска?

Рак верхней и нижней челюсти чаще поражает лиц с хроническими воспалительными заболеваниями, постоянными травмами слизистой (натирание десен ортодонтической конструкцией, протезом), радиоактивным воздействием в анамнезе. Кроме того, курение и любовь к крепкому алкоголю повышают риск развития онкологического процесса.

Какими будут советы по профилактике рака челюсти?

Снизить риск развития рака челюсти поможет отказ от курения, алкоголя, своевременная санация полости рта, личная гигиена, своевременное лечение очагов хронических инфекций, в том числе слизистой ротовой полости, профилактические осмотры стоматолога. При увеличенных рисках, связанных с профессией, необходимо использовать личную защиту и соблюдать технику безопасности при работе с опасными химическими соединениями и реагентами.

Каков прогноз при раке челюсти?

Прогноз рака челюсти в большей степени зависит от вида раковых клеток и стадии, на которой обнаружен процесс. Кроме того, имеет влияние возраст пациента, иммунный статус, общее состояние здоровья и выбранный метод лечения. Пятилетняя выживаемость при первой и второй стадиях рака достаточно высока, можно добиться длительной ремиссии при своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций данных врачом, при 3-й и 4-й стадиях ситуация гораздо плачевнее. Очень важно относиться к своему здоровью со всей серьезностью, замечать малейшие изменения в работе организма, в том числе в полости рта и на лице. И при любых сомнениях следует обращаться к врачу за консультацией. Ранняя диагностика рака челюсти повышает шансы человека на эффективность лечения и достижение длительной ремиссии.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок