8 (800) 700 79 51 
3664
708
Сохранить статью:
Что такое гнойный паротит? Гнойный паротит — это острое бактериальное воспаление околоушной слюнной железы с образованием гноя в её тканях (код по МКБ-10 — K11.3). Болезнь чаще развивается у пожилых и ослабленных пациентов, после операций или тяжёлых инфекций, и проявляется болью у уха, отёком щеки и лихорадкой — температурой выше 38–39 °C; усиливающаяся при жевании боль становится первым заметным признаком поражения железы. Без своевременного лечения возможны опасные осложнения — флегмона и сепсис, поэтому при первых признаках нужен стоматолог-хирург. Как распознать болезнь на ранней стадии — разбираем в разделе «Симптомы».
Чем гнойный паротит отличается от свинки? Гнойный паротит вызывают бактерии, и развивается он у взрослых на фоне ослабленного иммунитета, а эпидемический паротит, или свинка, — вирусное заразное заболевание, которым чаще болеют дети, и при нём гной из железы не выделяется. Лечение этих болезней отличается: гнойный паротит лечат антибиотиками и часто операцией, свинку — только симптоматически; вакцинация против свинки давно является доступным и проверенным способом её предотвращения. Полное сравнение признаков — в первом разделе статьи.
Гнойный паротит — это инфекционно-воспалительное заболевание околоушной железы, при котором в её тканях скапливается гной. Возбудителями чаще выступают стафилококки и стрептококки, которые проникают в железу из очага инфекции в организме; скопление белых клеток крови (лейкоцитов) в зоне поражения представляет собой ответную защитную реакцию организма.
От привычной свинки эта болезнь отличается принципиально: возбудителем, контингентом больных и подходом к лечению, поэтому путать их опасно. Правильное лечение возможно только после точного определения природы инфекции.
Многие пациенты ошибочно принимают одно заболевание за другое — отсюда и вопросы вроде «может ли свинка пройти сама по себе» или «нужен ли антибиотик при паротите». Сделать правильный вывод и избежать ошибок позволяют простые критерии, которые удобно использовать на практике — ниже таблица, которая снимает эту путаницу.
| Критерий | Гнойный паротит | Эпидемический паротит (свинка) |
| Возбудитель | Бактерии (стафилококки, стрептококки) | Вирус паротита |
| Кто чаще болеет | Взрослые, пожилые, ослабленные пациенты | Дети дошкольного и школьного возраста |
| Заразность | Не передаётся от человека к человеку | Передаётся воздушно-капельным путём |
| Выделения из протока железы | Гной | Гноя нет |
| Подход к лечению | Антибиотики, нередко операция | Симптоматическая терапия, покой |
Если коротко: свинка вызывается вирусом и характерно передаётся при контакте с больным, а гнойный паротит — это собственная бактериальная инфекция организма, которая развивается на фоне ослабленного здоровья и не передаётся окружающим; изоляция в отношении последней не нужна. Карантин и изоляция нужны только при свинке, а не при этой патологии.
Околоушная железа — самая крупная из слюнных желез, она расположена в ямке позади угла нижней челюсти, рядом проходят пучки ветвей лицевого нерва. Проток железы (стенонов проток) открывается в полости рта на уровне верхних коренных зубов.
Кратко: слюна, которую вырабатывает железа, содержит муцин — вещество с защитным антимикробным действием. В секрете околоушной железы муцина меньше, чем в секрете подчелюстной железы, поэтому именно она чаще страдает от бактериальной инфекции, особенно при снижении выработки слюны. Слизистой оболочки выводного протока порой оказывается недостаточно, чтобы справиться с микробного происхождения угрозой, — и нагноение становится лишь вопросом времени. Любое лечение воспалённой железы должен подбирать врач с учётом её анатомических особенностей и близости лицевого нерва.
Гнойный паротит возникает, когда бактерии из очага инфекции в организме проникают в ткани околоушной железы и начинают активно размножаться. Само по себе наличие бактерий в ротовой полости не способно вызвать заболевание — нужно сочетание пути проникновения и нарушения работы защитной системой организма.
В патогенезе болезни ключевую роль играет нарастание воспалительной реакции, которая сопровождается накоплением экссудата внутри железы: при прогрессировании процесса разрушаются структуры паренхимы и внутренней капсулы, образуется гнойный очаг — заметных изменений в состоянии пациента при длительном течении без лечения становится всё больше. Лечение причины инфекции, укрепление защитных сил и избегание провоцирующих факторов — основа профилактики рецидивов.
Возбудитель попадает в железу разными путями, и понимание этого помогает врачу быстрее найти первичный очаг и составить план лечения.
Иногда установить точный путь проникновения непросто, но врач ориентируется на расположение первичного очага, клинической картины и данные осмотра, чтобы выбрать правильную тактику лечения и определить стратегию дальнейшего наблюдения. Своевременное лечение на этом этапе помогает не допустить перехода воспаления в более глубокие ткани железы.
Не у каждого человека с бактериями в полости рта разовьётся это заболевание — нужны дополнительные факторы, ослабляющие защиту организма и делающие его уязвимым к инфекции:
Чем больше таких факторов сочетается у пациента, тем раньше стоит начинать лечение при первых жалобах на боль и дискомфорт у уха и в области отёка — в клинической практике пациенты нередко жалуются на неприятно нарастающее давление в щеке ещё до появления высокой температуры, ведь именно своевременное лечение снижает риск тяжёлых осложнений.
⚠ Внимание: описаны случаи, когда это заболевание могло возникнуть в период восстановления после COVID-19, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими болезнями и чувствительными к инфекциям органами — слюнные железы оказывались наиболее уязвимы; при множественных очагах инфекции риск особенно высок. Это редкое, но реальное последствие вирусной инфекции, ослабляющей общий иммунитет.
Гнойный паротит проходит через две стадии: серозную, на которой воспаление ещё можно остановить без операции, и гнойную, при которой в тканях железы уже сформировался очаг с гноем и без хирургического вмешательства не обойтись. От того, на какой стадии начато лечение, напрямую зависит его длительность.
На серозной стадии в железе нарастает отёк, нарушается отток слюны, но гноя ещё нет — на этом этапе терапевтическое, консервативное лечение может полностью остановить процесс. Если момент упущен, начинается гнойное расплавление тканей: скопление экссудата образует мелкие очаги, которые постепенно сливаются в один большой гнойник.
| Степень тяжести | Симптомы | Что происходит |
| Лёгкая | Температура до 38 °C, небольшая припухлость, лёгкая сухость во рту | Серозная стадия, обратимый процесс |
| Средняя | Температура 38–39 °C, выраженный отёк, болезненное открывание рта | Формируется гнойный очаг |
| Тяжёлая | Температура выше 39 °C, спутанность сознания, резкое ограничение открывания рта | Гнойно-некротическое расплавление тканей |
Переход от лёгкой степени к тяжёлой может занять всего несколько дней, поэтому мониторинг симптомов в динамике и раннее лечение обязательны: врач также уточняет историю перенесённых заболеваний, чтобы учесть факторы риска. На любой стадии лечение начинают с осмотра железы и оценки общего состояния пациента.
Помимо стадий, это заболевание различают по форме — в зависимости от пути, приведшего к развитию воспаления; ниже представлены основные варианты, которые принято использовать в клинической классификации:
Определение формы помогает врачу выбрать оптимальную тактику лечения: с учётом этиологии и различных клинических проявлений специалист понимает, насколько сильно поражена ткань железы.
Главные симптомы гнойного паротита — это болезненная припухлость в области уха и щеки, ограничение открывания рта и высокая температура тела. Болезнь характеризуется быстрым нарастанием признаков воспаления: уже в начальных стадиях наблюдаются гиперемия кожи и отёк над железой. Симптомы нарастают за несколько дней, и чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений. Распознать их вовремя — значит начать лечение на самой щадящей для пациента стадии.
Симптомы удобно разделить на местные и общие — таким образом в начальный период болезни наблюдаются отдельные признаки, которые помогают быстро оценить тяжесть состояния и не пропустить ухудшение:
| Местные признаки | Общие признаки |
| Боль и припухлость в области околоушной железы | Температура тела 38–39 °C и выше |
| Покраснение кожи над железой | Слабость, недомогание |
| Тризм — спазм жевательных мышц, трудности при открывании рта | Головокружение |
| Оттопыренная мочка уха | Снижение аппетита, озноб |
| Выделение гноя из протока при надавливании или самостоятельно | Сухость во рту |
Сочетание местных и общих признаков почти всегда служит подтверждением гнойного, а не серозного характера воспаления — на это в первую очередь обращают внимание при осмотре, что говорит о том, что нужно срочное лечение.
Чтобы не пропустить ухудшение состояния, ориентируйтесь на таблицу ниже:
| Это допустимо на ранней стадии | Срочно к врачу |
| Лёгкая болезненность и небольшой отёк в первые сутки | Отёк быстро нарастает и переходит на шею |
| Температура до 38 °C | Температура выше 39 °C, спутанность сознания |
| Умеренное затруднение при открывании рта | Затруднённое дыхание или глотание |
| Гной не выделяется при надавливании | Гной выделяется самостоятельно, без надавливания |
| Самочувствие в целом удовлетворительное | Резкое ухудшение состояния, изменение мимики лица |
🚨 Если отёк быстро увеличивается, появилось затруднённое дыхание или глотание, повышение температуры до 40 °C или признаки интоксикации (спутанность, рвота) — это повод для немедленного обращения за медицинской помощью, без откладывания на следующий день. Любое промедление с лечением повышает риск осложнений со стороны железы и соседних тканей.
Диагноз ставят на основании осмотра, пальпации поражённой области и данных дополнительных исследований — в первую очередь УЗИ и анализа крови. При необходимости проводится пункция гнойного очага для анализа микрофлоры. Это позволяет отличить это заболевание от других заболеваний слюнных желез со схожими симптомами и подобрать верное лечение.
Полный комплекс диагностики обычно включает несколько методов: сначала необходимо детально осмотреть и пальпировать железу, затем провести инструментальные и лабораторные исследования, чтобы точно спланировать дальнейшее лечение:
| Метод | Что показывает |
| Осмотр и пальпация | Асимметрию лица, плотную припухлость, симптом флюктуации при сформированном гнойнике |
| УЗИ слюнной железы | Округлой формы очаги с гнойным содержимым в тканях железы |
| Общий анализ крови | Лейкоцитоз, увеличение СОЭ — признаки активной бактериальной инфекции |
| Цитологическое исследование секрета | Большое количество нейтрофилов — подтверждает гнойный характер воспаления |
| Бактериологический посев | Вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам для подбора терапии |
Важный нюанс: сиалографию (рентген с контрастом) в острой гнойной стадии не проводят — введение контраста под давлением может усилить воспаление и распространить инфекцию на здоровые участки железы. Применение антисептиков для обработки полости рта на этом этапе, напротив, является обязательным элементом ухода. Полная картина обследования железы определяет, какое лечение будет назначено дальше.
Опытный врач всегда исключает похожие по симптомам состояния, прежде чем назначить лечение:
Точная дифференциальная диагностика определяет, какое лечение будет максимально эффективным в конкретном случае: в клинической практике ключевым аспектом является соответствие поставленного диагноза реальной картине болезни — у каждой инфекции своя схема лечения и контроля состояния железы.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Удаление зуба — включая обезболивание | от 5 200 руб. |
| Удаление зуба мудрости (не ретинированного) — включая обезболивание | от 8 500 руб. |
| Удаление сложное ретинированного/полуретенированного/дистопированного зуба с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута | от 11 900 руб. |
| Удаление зуба с патологической подвижностью | от 4 200 руб. |
| Лечение периостита — вскрытие флюса включая обезболивание, рентген, вскрытие, вложение лекарственных препаратов и контрольный осмотр через 3 дня | от 6 900 руб. |
| Удаление экзостоза на 1 челюсти | от 4 900 руб. |
| Расщепление гребня | от 66 000 руб. |
| Резекция верхушки корня (фронтальный отдел) | от 10 900 руб. |
| Резекция верхушки корня (жевательный отдел) | от 12 200 руб. |
| Удаление корней зуба | от 6 700 руб. |
| Закрытие соустья с гайморовой пазухой после удаления зуба | от 8 700 руб. |
| Гемисекция зуба | от 5 900 руб. |
| Цистотомия радикулярной кисты в области одного корня | от 9 500 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня фронтальной группы в области 1-2-х зубов включая цистотомию | от 9 800 руб. |
| Цистэктомия с резекцией верхушки корня премоляров и моляров включая цистотомию | от 12 200 руб. |
| Лечение альвеолита с кюретажем лунки | от 7 900 руб. |
| Вскрытие абсцесса полости рта (разрез, дренаж) | от 6 500 руб. |
| Коррекция уздечки языка | от 6 900 руб. |
| Коррекция уздечки губы | от 6 900 руб. |
| Пластика мягких тканей в пределах полости рта (в области одного зуба или импланта) | от 9 300 руб. |
Лечение гнойного паротита всегда комплексное: болезнь протекает тяжелее у ослабленных пациентов и далеко не всегда поддаётся только консервативной терапии — на ранней стадии достаточно медикаментозного комбинированного подхода, а при сформированном гнойнике требуется хирургическое вскрытие и дренирование очага. Самостоятельное лечение в домашних условиях без участия врача недопустимо — высок риск распространения инфекции.
Если при осмотре врач определяет симптом флюктуации, это означает, что в тканях железы уже сформировался гнойник, и без операции не обойтись. Однако хирургия решает эту проблему эффективно: пациент нуждается в срочном вмешательстве, и лечение в этом случае проходит в несколько этапов:
Уже на следующий день после вскрытия гнойного очага температура тела обычно снижается, а отёк начинает уменьшаться — дренирование облегчает состояние быстро: даже в сложных ситуациях оперативная хирургия способна уменьшить страдания пациента в течение первых суток, и это хороший признак того, что лечение работает.
Параллельно с операцией или вместо неё на ранней стадии врач назначает медикаментозное лечение: антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные препараты для уменьшения отёка, обезболивание — при необходимости анестезией с местным или системным введением, а при тяжёлом состоянии — инфузионную, капельную терапию для восстановления жидкости в организме.
Дополнительно рекомендуют слюногонную диету: кислые и сочные продукты, стимуляция выработки слюны способствует естественному промыванию протока железы. Такая диета входит в лечение наравне с антибиотиками.
| Можно | Нельзя |
| Принимать антибиотики строго по назначению врача | Самостоятельно подбирать и отменять антибиотики |
| Полоскать рот тёплой водой по рекомендации врача | Греть поражённую область компрессами или грелкой |
| Пить больше тёплой жидкости | Массировать или давить на воспалённую железу |
| Соблюдать слюногонную диету (лимон, кислые ягоды) | Заниматься самолечением при нарастающих симптомах |
| Обратиться к врачу при первых признаках | Откладывать визит к хирургу при ухудшении состояния |
⚠ Важно: прогревание при этом заболевании строго запрещено. Тепло ускоряет распространение гноя: он способен распространиться через тонкую стенку капсулы и слой подкожной клетчатки, образуя полости гноя в соседних пространствах, что провоцирует тяжёлые осложнения вплоть до флегмоны шеи.
При раннем обращении прогноз благоприятный: в среднем полноценное лечение — включая процедуры промывания и перевязок — приводит к выздоровлению за 10–15 дней; далее врач решает, когда можно удалить дренаж и завершить курс антибиотиков. Если же лечение запаздывает, капсула железы может расплавиться, и гной распространяется на соседние области — отсюда и серьёзные осложнения, вплоть до угрожающих жизни состояний.
Осложнения принято делить по времени появления — ранние и поздние; при отсутствии своевременной помощи состояние ухудшается стремительно: гной собирается в новых пространствах, качество жизни пациента резко снижается:
| Ранние осложнения | Поздние осложнения |
| Флегмона шеи и окологлоточного пространства | Слюнные свищи (образование свищей остаётся редким, но серьёзным последствием) |
| Острый медиастинит, воспаление средостения | Околоушно-височный гипергидроз, синдром Фрея |
| Аррозивное кровотечение из повреждённых сосудов | Стойкое снижение функции железы — остаётся даже после лечения, повышается риск рецидива; нередко требует специального наблюдения |
| Парез лицевого нерва | Хронический сиаладенит с риском повторного обострения |
Чем раньше начато лечение гнойного очага, тем меньше риск перехода воспаления в любую из этих стадий. Самое грозное осложнение — распространение гноя вниз, в клетчатку грудной клетки, с развитием медиастинита; в отдельных случаях возможны менингит, тромбоз венозных синусов или сепсис: все эти состояния несут угрозу смерти, а шансы на благополучный исход напрямую зависят от скорости обращения в больницу.
Профилактика гнойного паротита снижает риск и других заболеваний слюнных желез; она включает меры, направленные на устранение системных факторов риска, поэтому соблюдать её рекомендации стоит даже после полного выздоровления:
Соблюдение этих рекомендаций существенно снижает вероятность рецидива: главная цель — сохранить нормальную функцию железы на годы вперёд, и действуя последовательно, пациент значительно повышает шансы на благополучный исход.
Гнойный паротит — серьёзное, но полностью излечимое заболевание при своевременном обращении к врачу. Это бактериальное воспаление околоушной железы (код по МКБ-10 — K11.3), которое требует комплексного подхода: на ранней стадии помогает медикаментозное лечение, при сформированном гнойнике — хирургическое вскрытие и дренирование.
Современная медицина располагает доступными способами успешно устранить проблемы с железой на любой стадии — в указанных выше разделах представлены все ключевые аспекты, авторы которых опирались на актуальные клинические данные; мало у кого из пациентов имеется возможность самостоятельно разобраться в нюансах, поэтому важно вовремя обратиться за помощью.
Греть поражённую область нельзя, заниматься самолечением — тоже, а за помощью к стоматологу-хирургу стоит обращаться при первых признаках, не дожидаясь осложнений. Чем раньше начато лечение, тем короче срок выздоровления и ниже риск последствий для здоровья.
Грамотное лечение и выбор оптимальной тактики — главные условия благополучного исхода при любой форме инфекции.
Если у вас или у близкого человека появились отёк у уха, боль и лихорадка — не ждите ухудшения. Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологическую клинику «Зубы за один день»: врач соберёт историю жалоб и перенесённых болезней, осмотрит поражённую область и состояние железы, установит точный диагноз и назначит лечение — от медикаментозной терапии до операции при необходимости.
Доступные способы записи: онлайн или по телефону; полная информация о стоимости и порядке приёма — на сайте. Наша стоматология предоставляет качественную помощь в рамках доступных услуг. Своевременное лечение защищает железу от необратимых осложнений и избавляет от инфекции быстрее.
Принимаем пациентов ежедневно в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Ростове-на-Дону, Сочи, Воронеже и Тюмени.
Записаться на бесплатную консультацию → Или позвоните бесплатно: 8 (800) 700-79-51 (ежедневно)
Также читайте на сайте: «Удаление зуба мудрости», «Лечение кариеса», «Профессиональная гигиена полости рта», «Вскрытие абсцесса полости рта».
Изображение в шапке статьи подготовлено с помощью нейросетевых технологий
Да, но только на ранней серозной стадии, до формирования гнойника. Врач назначает антибиотики широкого спектра, антигистаминные препараты и слюногонную диету — воспаление может пройти за несколько дней. Если гной уже скопился в железе, без вскрытия и дренирования не обойтись. Подробнее о методах лечения — в статье выше.
Нет, гнойный паротит не заразен — его вызывают собственные бактерии человека, проникшие в слюнную железу из очага инфекции в организме. Здоровый иммунитет обеспечивает защиту и как правило справляется с угрозой, но при ослаблении организма даже тонкая слизистая оболочка протока не препятствует возникновением инфекции. Это отличает его от вирусной свинки, которая передаётся воздушно-капельным путём и поражает в основном детей. Близких изолировать не нужно. Полное сравнение — в разделе выше.
При своевременном обращении улучшение наступает уже на следующий день после вскрытия гнойника, а полное выздоровление занимает 10–15 дней. Немаловажное значение имеет то, насколько точно выполнена операция и насколько аккуратно соблюдается режим после неё: необходима явка на перевязки по адресу клиники, а после лечения наблюдаются постепенное восстановление функции железы. Скорость восстановления зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При осложнённом течении лечение может растянуться на несколько недель. Полный разбор сроков — в статье.
Без лечения капсула железы расплавляется, и гной распространяется на шею, висок и окологлоточное пространство, вызывая флегмону. В тяжёлых случаях развиваются медиастинит, тромбоз с образованием тромба в венозную систему, кровотечение из-за повреждения сосудов или сепсис — состояния, опасные для жизни. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск. Полный список осложнений — в статье.
Гнойный паротит лечит челюстно-лицевой хирург или стоматолог-хирург — около- ушная железа находится в зоне их компетенции, а операция требует знания анатомии лицевого нерва. ЛОР подключается, если инфекция перешла на ухо или горло. При первых симптомах достаточно записаться к стоматологу-хирургу, задать вопросы о состоянии железы и получить направление на УЗИ. Подробности — ниже.
Нет, греть воспалённую область строго запрещено. Тепло способно вызвать резкое ухудшение: в сложных случаях повышается давление внутри капсулы, ускоряется гнойное расплавление тканей и возможно распространение инфекции на шею и соседние области. Компрессы и самостоятельный массаж железы тоже под запретом. Разрешены только холодные аппликации по назначению врача. Что можно делать дома — смотрите в статье.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3664
1735
7402
3457
1066
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
