Top.Mail.Ru
14.01.2025
660
Время чтения: 13 минут

Как правильно лечить пародонтит

660
Время чтения: 13 минут

Как лечить пародонтит? Тут многое зависит от степени развития заболевания. На ранней стадии хорошо помогают медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Если проблемы более серьезные, требуется уже хирургическое вмешательство.

На что обратить внимание? Вне зависимости от стадии болезни в самом начале лечения удаляются налет и зубной камень. Делается это с помощью специального ультразвукового оборудования.

Общая характеристика пародонтита как заболевания

Пародонтит – воспалительное заболевание полости рта, локализующееся в тканях, окружающих зуб, или пародонте. В отсутствие лечения разрушается связочный аппарат, фиксирующий зубную единицу, что может привести к ее потере. Данный диагноз осложняет жизнь пациенту, и чтобы понять, как лечить пародонтит зубов, для начала необходимо определить анатомию поражения и клинические симптомы, чтобы своевременно заподозрить патологию.

Разберемся, что включает в себя пародонт:

  • Слизистая ткань – десна.
  • Связочный аппарат зуба (периодонт – связка из соединительной ткани, фиксирующая зуб в лунке).
  • Альвеолярные отростки.
  • Цемент – твердая костная ткань, покрывающая корень зуба и его шейку.
  • Сосудисто-нервный пучок.

Пародонтит по распространенности делится на локализованный (захватывает ограниченный участок пародонта 1-3 зубных единиц) и распространенный (генерализованный – поражение всего пародонта полости рта).

Чаще всего пародонтит начинается с воспаления десен – гингивита, и когда человек не обращается к стоматологу для лечения, процесс распространяется на лежащие глубже ткани, тем самым углубляя патологию.

Общая характеристика пародонтита как заболевания
wavebreakmedia_micro / Freepik

Патогенез развития пародонтита заключается в бактериальном воздействии, которое провоцирует развитие воспалительной реакции.

Кроме того, бактерии, размножаясь в зубном налете, изменяют его структуру, делая более вязким, что впоследствии приводит к образованию зубного камня, это только поддерживает воспалительный процесс в слизистой ротовой полости и затрудняет лечение.

Зубные отложения и камни, как правило, скапливаются под десной, оголяя шейку зуба. Со временем образуются пародонтальные карманы – идеальное место для развития микроорганизмов и поддержания воспаления.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Таким образом, воспалительный процесс проникает все глубже, вовлекая связочный аппарат зуба, нервно-сосудистый пучок, альвеолярный отросток, что приводит к расшатыванию зубной единицы.

Из-за воспаления нарушается трофика тканей, развивается их дистрофия, а затем и атрофия. В конечном итоге в процесс вовлекается и костная ткань челюсти, что может привести к печальным последствиям.

Причины развития пародонтита

Причины развития пародонтита у взрослых – это всегда бактериальная инфекция. Но есть ряд факторов, наличие которых способствует размножению патогенной микрофлоры.

Предрасполагающие факторы:

  1. Наследственность. Особенности строения челюстей, пародонта, уздечек языка и мягкого нёба и, как следствие, нарушение их функций могут передаваться по наследству от родителей детям. При раннем обращении терапия вполне успешна. Однако при запущенном заболевании все не так однозначно, так как лечить пародонтит на поздних стадиях как минимум трудоемко и долго.
  2. Гигиена полости рта. Это один из значимых факторов. При недостаточной профилактической чистке зубов изо дня в день накапливается зубной налет, образуется кариес, провоцируя обильный рост бактерий в ротовой полости, что является прямым риском к развитию воспалительного процесса.
  3. Иммунные нарушения. При снижении иммунитета организм неадекватно реагирует на внедрение патогенных микроорганизмов, воспалительный процесс протекает вяло, со скудной клинической картиной, большим количеством осложнений и, как итог, тяжелее (сахарный диабет, беременность, иммунодефициты, ВИЧ).
  4. Травматизация десен. Травмы, микротрещины десен являются входными воротами для патогенной микрофлоры и способствуют развитию воспаления (неправильный уход за полостью рта, нарушение прикуса, оперативные вмешательства, ожоги).
  5. Вредные привычки. Курение приводит к нарушению кровоснабжения слизистой за счет стойкого сужения сосудов, что, в свою очередь, ведет к атрофии пародонта.

Кроме вышеперечисленных факторов, есть группа пародонтопатогенных бактерий, в том числе Porphyromonas gingivalis, которая связана с тканями пародонта. Отличается быстрым размножением и агрессивным разрушением пародонта. При инфицированности данным видом возбудителя процесс пародонтита протекает наиболее остро и скоротечно.

Пародонтит десен – довольно распространенное заболевание, встречающееся не только у взрослых, но иногда у детей и подростков, поэтому актуальность вопроса, как его лечить у взрослого и у ребенка, на сегодняшний день очень высока.

Виды пародонтита

Пародонтит классифицируют по тяжести клинических проявлений:

  • легкая – проявляет себя начальными невыраженными клиническими симптомами, такими как нерегулярная кровоточивость десен, зубодесневые карманы до 4 мм глубиной, при рентгенографии изменения костной ткани отсутствуют;
  • средняя – частая кровоточивость десен, болезненность, отечность, зуд, пародонтальные карманы от 4 до 6 мм, шейка зуба оголена, присутствуют начальные изменения на рентгенограмме;
  • тяжелая – болезненность, отечность десен, их кровоточивость усугубляются, затрудняется процесс жевания, корни зубов открыты, межзубные промежутки становятся широкими, появляется подвижность зубов, глубина карманов больше 6 мм, четкие изменения на рентгенограмме, характерные для пародонтита.
Виды пародонтита
Freepik / Freepik

По течению заболевания выделяют:

  • острый;
  • хронический/обострение хронического;
  • ремиссия.

По распространенности:

  • локализованный – процесс ограничен одной областью, затрагивает пародонт нескольких зубов. Часто это место травматизации (операция, дефекты при пломбировании, ортодонтии) или имеющее особенности строения (скученность зубов, нарушение прикуса);
  • генерализованный – воспалительный процесс охватывает пародонт всей полости рта (чаще всего причины в нарушении гигиены полости рта).

Симптомы пародонтита

Клинические симптомы пародонтита на начальном этапе протекают в легкой форме. Периодически кровоточат десны, возможен неприятный запах изо рта, но эти симптомы не причиняют особого дискомфорта и потому чаще всего остаются незамеченными, позволяя процессу переходить в более серьезную степень тяжести.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Чтобы не упустить время, нужно знать, какие клинические симптомы не стоит игнорировать, и при их наличии сразу обратиться к стоматологу-пародонтологу:

  • Чувствительность десен и их кровоточивость.
  • Неприятный, гнилостный запах изо рта даже после чистки зубов.
  • Межзубные промежутки стали шире, а зубы более вытянутой формы.
  • Изменение цвета десны. Воспаленная десна принимает вишневый оттенок за счет отека и кровенаполнения.
  • Десна неплотно обхватывает шейку зуба, между ними появляется углубление – пародонтальный карман, возможно наличие отделяемого из него.
  • Повышенная чувствительность зубов.
  • На шейке зуба плотный налет желтого цвета, который не уходит после тщательной чистки зубов.
  • Боль при жевательной нагрузке на зубы.
  • Расшатывание зубов.

При прогрессировании заболевания и хронизации процесса пародонтит способен привести к потере даже здоровых неизмененных зубов, ведь атрофичные ткани пародонта, в том числе связочный аппарат и альвеолярные отростки, не способны удержать зубы и тем более выдержать жевательную нагрузку.

Диагностики пародонтита

Перед тем как лечить пародонтит, в стоматологии врач назначит диагностику, чтобы определиться с тяжестью заболевания и запущенностью процесса.

Изначально проводится тщательный осмотр полости рта пациента на предмет зубного налета, его качества и количества, состояния слизистой оболочки, уздечек губ и языка, нарушения прикуса, подвижности зубов, наличия зубодесневых карманов и их глубины.

На первичном осмотре врач проводит пробу Шиллера – Писарева на наличие хронического воспаления, определяет индекс гигиены и пародонта, составляет пародонтограмму, где указываются пародонтальные карманы, их локализация, глубина, кроме этого, описываются все имеющиеся замечания по полости рта (налет, подвижность, кровоточивость и пр.).

Пародонтальная карта заполняется повторно после курса терапии и помогает отслеживать динамику заболевания. По достижении ремиссии заполняется раз в год.

Для выявления возбудителя проводится ПЦР-диагностика и бактериальный посев, материалом для которых служит соскоб из пародонтального кармана, и хемолюминосценция слюны. Кроме того, выполняется лабораторная диагностика: ОАК, сахар крови, СРБ, ИФА (Ig A,M,G).

Для определения степени тяжести процесса и ответа на вопрос, как лечить пародонтит, проводится рентгенологическое исследование, а именно ортопантомография (снимок верхней, нижней челюстей и сустав между ними).

При локализованном процессе используется прицельная внутриротовая рентгенография, позволяющая исследовать более детально небольшие участки полости рта (1-2 зуба).

Самым точным методом инструментальной диагностики на сегодняшний день является компьютерная томография, позволяющая наиболее точно показать тип зубодесневых карманов, определить их распространенность, глубину, ширину, состояние кости челюсти.

Диагностики пародонтита
prostooleh / Freepik

Программа обследования позволяет наиболее точно определить стадию процесса и составить план, как лечить пародонтит зубов у данного пациента.

При необходимости стоматолог-пародонтолог может направить пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту – эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу и пр.

Методы лечения пародонтита

Лечение пародонтита всегда комплексное, назначается индивидуально в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, остроты процесса, общего состояния здоровья и результатов проведенного обследования.

Профессиональная гигиеническая чистка зубов

Показана абсолютно всем пациентам перед началом лечения вне зависимости от состояния полости рта и других факторов течения болезни. Это необходимо для освобождения полости рта от налета даже в самых труднодоступных местах.

Делают кюретаж пародонтальных карманов, освобождают их от налета и экссудата при наличии, а после обрабатывают десны (применяют антисептические растворы, лечебные повязки с антибактериальным, противовоспалительным препаратом).

Лекарственная терапия

Включает в себя средства для местной терапии – мази, гели, бальзамы, растворы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным, регенерирующим действием.

Когда местной терапии недостаточно, подключают антибактериальную терапию системно, возможно совместно с приемом гормональных, противоаллергических препаратов и витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета. Кроме того, используют инъекционный метод введения препаратов непосредственно в десны.

Физиотерапия

Для лечения пародонтита и скорейшего восстановления хорошо себя зарекомендовали такие физиопроцедуры, как ультрафонофорез, электрофорез, озонотерапия, массаж десен, лазер.

Кроме того, в последнее время активно используется уникальная методика плазмолифтинг – введение плазмы, полученной из венозной крови пациента, в поврежденные десны, за счет чего стимулируется восстановление и регенерация, а воспалительный процесс купируется. В стоматологии данный метод плазмолифтинга называется Plasmodent.

Физиотерапия
prostooleh / Freepik

Пародонтит на ранних стадиях процесса достаточно легко поддается коррекции с возможностью полного восстановления, однако здесь важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Ортопедическое лечение

Данный вид лечения проводится в случаях, когда ортопедические конструкции, пломбы травмируют слизистую и поддерживают воспаление.

При расшатывании зубов (подвижность двух единиц спереди) используют шинирование как временное (проводится перед кюретажем или сразу после), так и постоянное – через месяц после лечения.

Хирургические методы

В запущенных случаях пародонтита необходимо подключать хирургическое лечение, потому как лечить пародонтит методами консервативной терапии уже не удается. Оно заключается в освобождении пародонтологических карманов от содержимого, возможно, с рассечением десны. После этого выполняется обработка шейки зуба антисептическими и антибактериальными растворами.

При выраженном воспалительном процессе используется гингивэктомия – иссечение участков десны при ее разрастании за счет воспаления. Суть оперативного лечения – уменьшить объем десневых карманов, сформировать эстетической десневой край, запустить процесс регенерации тканей.

В ситуациях, когда зубные единицы чрезмерно подвижны, альвеолярные отростки и связочный аппарат атрофированы и спасти зуб уже невозможно, приходится прибегать к крайним мерам – удалению зуба.

Когда костная ткань челюсти уже разрушена, проводится остеопластическая операция. Для этого в промежуток между зубом и костной тканью вводится остеопластический материал, который служит основой для формирования остеобластов и восстановления костного объема. Чаще всего для этих целей используют аутоматериал.

На сегодняшний день в лечении пародонтита успешно используется лазерная и вектор-терапия. Уже после однократного курса десневые карманы становятся меньше, отек, боль и кровоточивость купируются. За счет данных методов значительно усиливается регенерация тканей.

Восстановление зубов при тяжелой степени пародонтита

Возможность потери зуба или даже целого зубного ряда при тяжелой степени пародонтита очень высока. И в случае, когда зуб чрезмерно подвижен, сдвигается во всех направлениях и спасти не представляется возможным, его удаляют. Это приводит к необходимости установки протеза с нагрузкой на свои зубы или же на имплантат.

Имплантация допускается лишь тогда, когда курс лечения пародонтита пройден, восстановлен костный объем (остеопластика) и достигнута ремиссия. Как правило, в таких случаях используется двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой, лечение данным методом длительное, может занять около года.

При лечении последствий тяжелого пародонтита в виде полной адентии высоко себя зарекомендовали одноэтапные методы имплантации, позволяющие немедленную нагрузку с установкой имплантатов глубоко в костную ткань, незатронутую воспалительным процессом, что дает возможность избежать остеопластики. Да и сам процесс лечения короткий, до 7 дней.

Материал основан на исследованиях:

  • Хайрова Э. И., Лебедева С. Н., Харитонова Т. Л. Особенности лечения пародонтита в зависимости от клинических проявлений //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2017. – Т. 7. – №. 9. – С. 1422-1426.
  • АЛИЕВА Н. М. и др. ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ШИНИРУЮЩИМИ СИСТЕМАМИ ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ //Journal of new century innovations. – 2022. – Т. 18. – №. 3. – С. 119-143.
  • Янушевич О. О., Парунова С. Н. Результаты реконструктивного лечения пародонтита у больных сахарным диабетом //Российский стоматологический журнал. – 2005. – №. 2. – С. 42-44.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik

Часто задаваемые вопросы о лечении пародонтита

Каковы возможные осложнения, если пародонтит не лечить?

Воспалительный процесс будет прогрессировать, распространяясь на соседние ткани, а рост болезнетворных бактерий способен спровоцировать заболевания внутренних органов через кровоток, нарушая работу всех систем, ослабляя иммунитет, что влечет за собой риск развития гнойно-септических осложнений от локальных до генерализованных (сепсиса).

Как ухаживать за зубами после лечения пародонтита?

После достижения ремиссии или полного выздоровления, с учетом своевременного начала лечения, необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. Также надо регулярно посещать кабинет стоматолога, выполнять все данные им рекомендации и проводить профессиональную чистку зубов, исключая образование зубных отложений и камней. Любой малейший риск развития очага инфекции должен купироваться незамедлительно (например, кариес). Полезно выработать привычку использовать не только зубную щетку и пасту, но и зубную нить, ополаскиватели для полости рта. После каждого приема пищи смывать остатки еды, очищать межзубные промежутки. Исключить вредные привычки.

Можно ли вылечить пародонтит домашними способами?

Вопрос, как вылечить пародонтит народными средствами и можно ли это делать, требует понимания процессов пародонтита. Так, в острый период допускается использование отваров трав (календула, ромашка, кара дуба, аир болотный и пр.), они помогут снять отек, снизить кровоточивость десен за счет уменьшения воспаления. Но если процесс уже запущен, имеются зубные отложения, зубодесневые карманы, то без профессиональной помощи стоматолога никак не обойтись. Необходима гигиеническая чистка зубов в кабинете стоматолога, а иногда и медикаментозное лечение, после которого в ваших силах продолжить поддерживать состояние зубов и десен без воспалительных процессов. Все важные рекомендации по поводу того, как лечить пародонтит в домашних условиях, даст стоматолог-пародонтолог. Врач назначит повторный осмотр через полгода, по необходимости раньше. Пародонтит – очень серьезное и коварное заболевание, лечение которого должно проводиться обязательно под контролем врача стоматолога-пародонтолога. Он поможет выявить причину развития заболевания и расскажет, как лечить пародонтит быстро, безболезненно и качественно. Ваша задача при появлении даже малейших клинических симптомов, своевременно обратиться за помощью.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок