8 (800) 700 79 51 
3258
631
Сохранить статью:
Резкая боль в зубе, которая не дает спать по ночам и не проходит после обезболивающих таблеток? Скорее всего, это острый пульпит, воспаление пульпы зуба, требующее немедленного визита к стоматологу. Откладывание лечения зуба приводит к серьезным осложнениям: гнойному воспалению, потере зуба, распространению инфекции на костную ткань.
Почему возникает острая боль и можно ли сохранить нерв? В статье разберем формы пульпита, симптомы каждой стадии заболевания, современные методы лечения корневых каналов и ответим на главный вопрос: что будет, если не обратиться к врачу вовремя.
Острый пульпит – это воспаление «нерва» зуба (пульпы). Оно возникает, когда инфекция из глубокой кариозной полости добирается до внутренней мягкой части зуба. Сильная боль появляется из-за того, что воспалённые ткани отекают внутри жёстких стенок зуба. Им некуда расширяться, поэтому они сильно сдавливают нервные окончания.
Пульпит зуба развивается поэтапно. Бактерии разрушают эмаль и дентин, формируя глубокую кариозную полость. Когда кариес достигает пульпы зуба, микроорганизмы проникают внутрь.
Воспаление запускает защитную реакцию: усиливается приток крови, образуется экссудат. Пульпа находится в твердых тканях зуба, отек не может распространяться наружу. Давление растет, раздражая нервные волокна – возникает пульсирующая боль.
В начальной стадии поражается небольшой участок около кариозной полости – очаговый пульпит. Через 1-2 дня воспаление распространяется на всю пульпу – развивается диффузный пульпит. Без лечения процесс переходит в хроническую форму или вызывает осложнения: периодонтит, абсцесс, кисту корня зуба.
Главная причина – проникновение инфекции через кариозную полость. Глубокий кариес разрушает твердые ткани, создавая путь для бактерий. Чаще всего возбудителями становятся стрептококки и стафилококки из ротовой полости.
Вторая причина – травма зуба. Острый травматический пульпит возникает при сколе, переломе, ударе. Механическое повреждение открывает доступ к пульпе или вызывает кровоизлияние. Реже пульпит развивается из-за химического воздействия при неправильном лечении зубов.
Плохая гигиена полости рта создает благоприятные условия для размножения бактерий. Нерегулярная чистка зубов, отсутствие профессиональной чистки в клинике, накопление зубного камня повышают риск.
Отложенное лечение кариеса – основной фактор риска. Многие пациенты обращаются к стоматологу только при сильной боли. Снижение иммунитета делает организм уязвимым.
У людей с диабетом, заболеваниями крови воспалительные процессы развиваются быстрее. У детей молочные зубы имеют более тонкие стенки, инфекция проникает быстрее. У взрослых после 40 лет снижается кровоснабжение пульпы.
Острые формы пульпита различаются по степени распространения воспаления, характеру экссудата. Каждая форма является стадией развития заболевания.
Острый очаговый пульпит – начальная стадия, когда поражается небольшой участок пульпы под дном кариозной полости. Длится от нескольких часов до 1-2 суток. Воспаление локализовано, не распространяется на корневую часть. Это единственная стадия, на которой возможно консервативное лечение с сохранением жизнеспособности пульпы.
При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость, зондирование дна вызывает резкую болезненность в одной точке. Перкуссия зуба безболезненна.
Острый диффузный пульпит – следующая стадия, когда воспаление охватывает всю пульпу. Развивается через 1-2 дня после очагового. Экссудат заполняет всю пульпарную камеру и каналы. Процесс необратимый.
При осмотре зондирование болезненно по всему дну. Перкуссия может вызывать слабую боль. Лечение требует полного удаления пульпы, обработки корневых каналов, пломбирования.
Гнойный пульпит – тяжелая форма, когда в пульпе скапливается гной. Гной не находит выхода, создавая высокое давление. Это опасное состояние, требующее неотложной помощи.
Десна краснеет, отекает. В кариозной полости появляется неприятный запах. Лечение проходит в несколько посещений с применением временных пломб и лекарственных препаратов.
Гангренозный пульпит – редкая форма с некрозом тканей. Пульпа распадается, издает гнилостный запах. Характерен неприятный запах изо рта.
Травматический пульпит возникает при механическом повреждении: удар, падение, откол части зуба. Зуб меняет цвет, становится розовым или сероватым. Лечение зависит от времени с момента травмы. В первые часы возможно сохранение пульпы, позже требуется удаление.
Проявления зависят от формы заболевания и стадии развития воспаления.
На приеме у стоматолога пациенты описывают боль как острую, стреляющую, пульсирующую. Болевые ощущения возникают без видимой причины – во время еды, разговора, в покое. Это главное отличие от кариеса.
При начальной стадии приступы короткие – 10-30 минут, между ними светлые промежутки на несколько часов. Пациент точно определяет больной зуб. После устранения раздражителя дискомфорт сохраняется еще несколько минут.
При распространенной стадии приступы длятся от 30 минут до нескольких часов. Боль иррадиирует – отдает в висок, ухо, челюсть. Пациент не может точно определить источник. Горячее резко усиливает боль, холодное временно облегчает – симптом «холодной воды».
Жалобы включают нарушение сна из-за ночных приступов, невозможность жевать, потерю аппетита. При гнойной стадии температура повышается до 37,5-38°C, появляется слабость.
Острый пульпит, глубокий кариес и периодонтит часто связаны между собой, но лечат их по-разному. Основное различие – в источнике и характере боли, а также реакции зуба на раздражители.
| Признак | Кариес | Пульпит | Периодонтит |
| Боль | Только от раздражителей | Самопроизвольная | Постоянная ноющая |
| Длительность боли | Проходит сразу | Сохраняется 5-10 минут | Не зависит |
| Боль при накусывании | Нет | Слабая или нет | Сильная |
| Ночные приступы | Нет | Характерны | Редко |
Точный диагноз ставит стоматолог на основании осмотра, рентгена, электроодонтодиагностики. Необходимо обратиться в клинику при первых признаках.
В горизонтальном положении усиливается приток крови к голове. Кровеносные сосуды пульпы расширяются, отек нарастает, давление повышается. Ночью снижается выработка кортизола – гормона с противовоспалительным действием. Днем человек занят, внимание распределено. Ночью внимание концентрируется на боли.
До посещения стоматолога можно принять обезболивающее – ибупрофен, нимесулид. Спать лучше с приподнятой головой. Можно приложить холодное к щеке. Необходимо записаться на прием к врачу в ближайшее время.
Точная диагностика необходима для выбора правильной тактики лечения. Врач используют комплекс методов обследования.
Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза. Стоматолог расспрашивает о характере боли, времени появления симптомов, что провоцирует приступы.
Электроодонтодиагностика (ЭОД) – метод исследования жизнеспособности пульпы с помощью электрического тока. Здоровая пульпа реагирует при 2-6 мкА. При ранней стадии порог повышается до 15-20 мкА. При распространенной – 20-60 мкА. При некрозе реакция отсутствует. ЭОД позволяет выбрать тактику лечения – витальные методы или удаление.
Рентгенодиагностика – обязательный метод обследования. Рентген позволяет оценить глубину кариозной полости, близость к пульпарной камере, состояние корневых каналов, наличие изменений в периодонте. При неосложненном пульпите изменений в области верхушки корня нет. Если заметно разрушение кости, это указывает на периодонтит.
| Наименование процедуры* | Цена*, руб. |
| Консультация с главным врачом в клинике обсуждение проблем пациента о возможном лечении с предоставлением демонстрационного материала | бесплатно |
| Консультация ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Профилактический осмотр ранее лечившегося пациента | бесплатно |
| Консультация с врачом по телефону | бесплатно |
| Диагностика и фотопротокол на консультации | бесплатно |
| 3D-РЕНТГЕНОГРАФИЯ (КТ) с записью на диск | от 3 800 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| 2D-ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ (панорамный снимок) | от 1 500 руб. |
| Прицельный снимок визиографом (1 единица) | от 700 руб. |
Терапия требует профессионального подхода специалистов и современного оборудования стоматологической клиники.
Современная стоматология использует консервативное лечение с сохранением пульпы и хирургическое удаление. Консервативный способ применяется только на ранней стадии – в первые 24-48 часов.
Врач-терапевт удаляет пораженный дентин, проводит обработку антисептиками, накладывает лечебную пасту с гидроксидом кальция. Устанавливается временная пломба на 5-7 дней. Если боли не возобновляются, ставится постоянная пломба.
Извлекает пульпу из корневых каналов зуба, проводит обработку антисептиками. Каналы заполняются пломбировочными материалами – гуттаперчей. На зуб устанавливается постоянная пломба или коронка.
Сохранение пульпы зуба возможно только при строгих условиях: ранняя стадия (первые 24-48 часов), локализованное воспаление, возраст до 25-30 лет, отсутствие гноя, хорошее здоровье.
Консервативное лечение включает обработку, наложение пасты. Через 5-7 дней прием в клинике. Если жалоб нет, ставится постоянная пломба. Успех лечения зависит от своевременности обращения.
Однако большинство обращаются в клинику поздно, когда процесс распространился на всю пульпу зуба. В такой ситуации консервативное лечение неэффективно, требуется полное удаление пульпы зуба. Решение принимает врач-терапевт на основании данных обследования. Специалисты клиники оценивают все факторы риска.
Лечение в одно посещение занимает 1,5-2,5 часа.
Лечение многокорневых зубов занимает дольше – 2-3 часа или несколько посещений клиники. Контрольный прием через 3-6 месяцев. Врач делает контрольный рентген зуба, проверяет качество пломбирования.
Без лечения процесс не проходит.
Чем раньше начато лечение, тем проще терапия, лучше прогноз, ниже цены на услуги стоматологии.
Предупреждение заболевания значительно проще терапии. Профилактические меры направлены на предотвращение кариеса, своевременное обращение в клинику.
Запись на прием доступна через сайт клиники, по телефону. Специалисты проведут консультацию, осмотр, составят план профилактики и лечения зуба. Политика клиники направлена на предоставление качественных медицинских услуг по доступным ценам.
Лицензии подтверждают квалификацию докторов. На сайте клиники можно проверить отзывы, ознакомиться с правилами, узнать о новостях и акциях. Профилактика – лучший способ сохранить зубы здоровыми.
Изображение в шапке статьи: wavebreakmedia_micro / Freepik
Да, своевременное обращение к стоматологу и адекватное лечение на ранней стадии острого пульпита позволяют полностью устранить воспаление и избежать формирования хронического процесса. Хронический пульпит чаще развивается при игнорировании симптомов или некачественном лечении. Поэтому при появлении боли в зубе важно не откладывать визит к врачу, особенно если боль не связана с внешними раздражителями.
Развитию пульпита зуба способствуют такие заболевания, как глубокий кариес, пародонтит и пародонтоз, поскольку они нарушают целостность тканей и открывают путь инфекции к пульпе. Также риск повышается при наличии трещин в эмали, разрушенных зубов или после травм. Важно помнить, что даже при отсутствии выраженного кариеса инфекционная нагрузка из соседних очагов может привести к воспалению пульпы зуба.
При тяжелых формах пульпита зуба, особенно гнойном, организм реагирует общей воспалительной реакцией: повышается температура, появляется слабость, головная боль. Это связано с токсическим воздействием продуктов распада бактерий и активацией иммунной системы. Такое течение заболевания требует неотложного вмешательства, поскольку существует риск распространения инфекции на окружающие ткани и даже системные осложнения.
Незначительная чувствительность после пломбирования зуба в течение нескольких дней считается нормой, особенно если проводилось эндодонтическое лечение. Однако если дискомфорт сохраняется дольше недели или сопровождается болью — это может указывать на ошибки при обработке каналов, неполное пломбирование или развитие хронического воспалительного процесса. В таком случае нужно повторно обратиться к врачу для контрольной рентгенографии и оценки качества проведённой работы.
Да, течение пульпита напрямую связано с общим состоянием здоровья. При сниженном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний (например, диабета или болезней крови), воспалительный процесс в пульпе зуба протекает быстрее и чаще осложняется. Такие пациенты подвержены риску быстрого перехода острого воспаления в хронический процесс или развития гнойных осложнений. Поэтому важно учитывать общее состояние организма при планировании лечения и профилактики.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
3258
1383
6803
3169
3837
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
