Язвенный гингивит: симптомы, диагностика, лечение

О чем речь? Язвенный гингивит — воспаление десны, характеризующееся эрозированием, изъязвлением и некрозом. Протекает с резкой болью, затрудняющей прием пищи, неприятным запахом изо рта, гиперемией, отеком и кровоточивостью, образованием язвочек и общим недомоганием.

Почему возникает? Причины язвенного гингивита могут быть локальными и общими. К местным факторам относятся мягкий налет и камень, кариес, затрудненное прорезывание зубов, курение, хронические травмы полости рта и неправильное использование ортопедических конструкций. Среди общих причин — деструктивные процессы в организме, проникновение фузоспириллярной микрофлоры в соединительные ткани десны и снижение иммунитета. Главное – вовремя начать лечение!

Причины развития язвенного гингивита

Язвенный гингивит представляет собой воспаление тканей десны, при котором наблюдаются эрозии, язвы и иные патологические изменения слизистой вплоть до некроза десневого края.

У данного заболевания есть очевидные симптомы: болезненные ощущения, особенно во время приема пищи; гнилостный запах изо рта; гиперемия, приводящая к покраснению десны и повышенной кровоточивости; образование язвочек; повышенная температура тела; общая слабость.

Сам по себе гингивит является распространенным заболеванием и угрозы для состояния зубодесневого соединения в большинстве случаев не представляет. Он имеет разные формы, в том числе язвенную и язвенно-некротическую.

Последняя характеризуется деструктивными процессами в тканях десны. Хотя подобная форма болезни встречается реже, чем катаральный гингивит, она протекает заметно тяжелее, может переходить в осложнения, к примеру пародонтит.

Чаще всего гингивит начинает развиваться с катаральной формы, которая имеет слабовыраженную симптоматику и потому может быть оставлена пациентом без должного внимания. Однако отсутствие терапии приводит к нарастанию патологических процессов и переходу болезни в более тяжелую разновидность – язвенную. Местными факторами, которые способны спровоцировать данное заболевание, выступают:

• формирование на зубах пациента налета в мягком и твердом виде;
• кариозные поражения;
• затрудненное прорезывание зубов – чаще всего проблемы возникают с зубами мудрости;
• вредные привычки, особенно курение;
• хронические травмы полости рта, причиной чего могут быть разрушенные зубные единицы, острые края пломб, неправильно установленные протезы и пр.

В отдельных случаях острый язвенный гингивит служит ранним симптомом СПИДа, и его появление свидетельствует об общем сбое иммунной системы. Другие причины, способные повлечь данное стоматологическое заболевание:

• перенесенные инфекционные болезни, приведшие к снижению сопротивляемости организма (ОРВИ, ангина, герпетический стоматит);
• недостаток витамина С;
• воздействие радиации;
• ослабленное состояние организма вследствие сильных физических и умственных нагрузок, стресса;
• переохлаждение;
• заболевания других органов и систем (болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения работы эндокринной системы, лейкоз);
• тяжелые токсикоинфекции пищевого характера;
• отравление солями тяжелых металлов.

Поскольку язвенный гингивит вызывают патогенные микроорганизмы, размножающиеся в ротовой полости, то ключевым фактором можно назвать слабую иммунную защиту организма, его неспособность остановить развитие патологических процессов.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

По мере развития хронического язвенного гингивита происходит проникновение фузоспириллярной микрофлоры вглубь мягких тканей и разрушение соединительно-тканной основы десны.

Стадии развития язвенного гингивита

Для классификации гингивита могут использоваться разные критерии:

1. Распространенность и площадь очага поражения
2. Локализованная форма — язвенный гингивит, как показано на фото, поражает отдельный участок десны, где располагаются 1-3 зуба.
3. Генерализованный, или диффузный гингивит, — воспаление распространяется на весь зубной ряд.

• Интенсивность протекания болезни:
• язвенный гингивит легкой степени тяжести;
• средней;
• тяжелой.

Стадии язвенного гингивита в рамках истории болезни:

1. Появление и нарастание клинических проявлений – продолжительность зависит от степени тяжести заболевания и времени начала терапии.
2. Выздоровление – при своевременно начатом лечении исчезают как внешние симптомы, так и сами патологические процессы. В большинстве случаев излечивание возможно в течение недели.

Характер протекания заболевания зависит в первую очередь от таких факторов:

• степени поражения мягких тканей;
• масштаба интоксикации — для оценки этого показателя необходимы лабораторные анализы, например определяют количество лейкоцитов, показатель СОЭ.

Симптомы язвенного гингивита

Наиболее распространенной является острая форма язвенного гингивита, быстро развивающаяся, но легко поддающаяся лечению. Начальный, продромальный период длится 1-2 дня, и в это время могут отмечаться первые признаки недомогания в виде повышения температуры тела, нарушений сна, головной боли.

Читайте также

Кариес под пломбой: как распознать и что делать

Подробнее

Основные изменения происходят в тканях десны – при язвенном гингивите обычными являются жалобы пациентов на зуд, покраснение, неприятные ощущения, кровоточивость.

Далее на пораженном участке десны формируются язвочки, окруженные некротизированными вкраплениями. Такая пленка омертвевших тканей имеет бело-серый оттенок, и при попытке ее удалить обычно происходит капиллярное кровотечение. С течением времени очаг поражения имеет склонность к увеличению, особенно при отсутствии терапии.

Кроме язв, заметным проявлением данной формы гингивита является стойкий гнилостный запах изо рта, устранить который не способны никакие гигиенические процедуры. Также меняется состав слюны, которая становится более вязкой. Из-за ухудшения самоочищения ротовой полости на зубах скапливаются остатки пищи, формируется обильный налет. Боль мешает пациентам нормально пережевывать еду и даже говорить.

На пике клинических проявлений острый некротический язвенный гингивит, или гингивит Венсана, может сопровождаться другими патологиями в виде местного лимфаденита, интоксикации, недомоганий общего характера.

Диагностика язвенного гингивита

При язвенном гингивите диагностика обычно не представляет сложностей, поскольку его признаки достаточно заметны в первую очередь при осмотре ротовой полости: наличие на десне язвочек, повышенная кровоточивость, зубной налет в мягкой и твердой форме.

При этом зубодесневое соединение может быть в нормальном состоянии с отсутствием зубодесневых карманов. При необходимости организуются дополнительные обследования:

• Определение индекса гигиены полости рта и аналогичных показателей – функциональная проба Шиллера – Писарева, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс и пр.
• Лабораторная диагностика – помимо анализа крови, имеет смысл определить состав слюны, а именно уровень секреторного иммуноглобулина А методом ИФА. Также берется соскоб с поверхности язв, отправляемый на бактериологическое исследование.
• Инструментальные методы. При язвенном гингивите для уточнения диагноза может применяться ортопантомография и реопародонтография.

Язвенный гингивит по своей этиологии является самостоятельным заболеванием, и не следует его смешивать с другими патологиями, где может наблюдаться сходная симптоматика, к примеру пародонтит. Если протекание болезни осложнено другими негативными факторами, то к диагностике привлекаются представители других медицинских специальностей – гастроэнтеролог, эндокринолог, иммунолог, гематолог.

Лечение язвенного гингивита

Терапия должна иметь комплексный характер и быть нацеленной не только на устранение очага воспаления, но и на предупреждение распространения патологических процессов. Также усилия направляются на общее оздоровление организма, восстановление иммунитета, избавление от интоксикации. Наконец, не следует забывать и о такой задаче, как удаление некротических масс, для чего применяются ферменты, расщепляющие белки, препараты антимикробного и антисептического характера.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Одним из эффективных средств для домашнего употребления являются полоскания ротовой полости растворами. Также врач может рекомендовать аппликации препаратов, обладающих болеутоляющим и антимикробным действием.

После снятия острого воспаления необходимо провести полную санацию ротовой полости во избежание рецидивов заболевания. При этом осуществляется:

• профессиональная чистка полости рта;
• пломбирование больных зубов;
• лечение кариеса и иных стоматологических заболеваний;
• подгонка сместившихся ортопедических конструкций.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии язвенно-воспалительные процессы могут перейти на другие органы:

• слизистая щек и миндалины — при поражении ротоглотки может развиваться некротическая стомато-ангина;

Читайте также

Кариес на передних зубах: причины, симптомы и лечение

Подробнее

• периодонт, и, помимо периодонтальной связки, поражение порой охватывает альвеолярный гребень, последствием чего является расшатывание и выпадение зубных единиц.

Также осложняющим фактором может стать вторичная инфекция, что ведет к некротическим процессам, абсцессу, флегмоне и другим патологиям вплоть до гангренозного гингивита и сепсиса.

Профилактика язвенного гингивита

При надлежащем лечении достаточно быстро происходит полное заживление десен. Впрочем, сниженный иммунитет и имеющиеся при язвенном гингивите хронические болезни выступают причиной его рецидива.

При неблагоприятном же развитии клинической картины не исключен обширный некроз, что выразится в утрате части тканей десны и оголении из-за этого шеек зубов. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство в виде пластики десны и шинирования зубов с целью не допустить их дальнейшего расшатывания.

При язвенном некротическом гингивите даже после успешного лечения рекомендовано профилактическое наблюдение пациентов: первый прием организуется спустя 1-2 месяца, а далее являться к врачу необходимо каждые 6 месяцев. Также важное значение имеет выполнение предписаний стоматолога по уходу за деснами.

Профилактика язвенного гингивита укладывается в рамки профилактических мероприятий по подержанию здоровья полости рта:

• своевременное лечение стоматологических заболеваний;
• отказ от вредных привычек – курения и потребления алкоголя;
• ежедневная чистка зубов утром и вечером;
• регулярная профессиональная чистка полости рта;
• посещение стоматолога с целью профилактического осмотра каждые полгода.

В целом язвенный гингивит по своему патогенезу является достаточно серьезным стоматологическим заболеванием, опасным своими осложнениями.

Для его недопущения первоочередное значение имеют профилактические меры, а при появлении первых признаков болезни следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Материал основан на исследованиях:

• Янушевич О. О. и др. Протоколы ведения больных» Гингивит»,» Острый некротический язвенный гингивит Венсана». – 2012.
• Козырева З. К., Тобоев Г. В., Козырев К. М. Патогенез и клинико-морфологическая оценка хронических гингивитов, в том числе осложненных амилоидозом. Влияние милдроната //Вестник новых медицинских технологий. – 2007. – Т. 14. – №. 4. – С. 92-94.
• Киричук В. Ф., Парфёнова С. В., Булкина Н. В. Роль гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов в нарушении микроциркуляторного звена системы гемостаза у больных гингивитом //Образовательный вестник «Сознание». – 2006. – Т. 8. – №. 8. – С. 351.