Зачем нужно? Наращивание десны – стоматологическая операция. Можно менять форму, цвет и положение зубов, но если десневой край нарушен, то это не делает улыбку красивой. Для этого требуется восстановление объема мягких тканей.
Как проводится? Наращивание, или гингивопластика, проводится способом, который наиболее соответствует диагнозу, степени выраженности патологии и другим условиям. Операция не слишком длительная, безболезненная. При соблюдении рекомендаций стоматологов заживление происходит быстро.
90% людей совершают эти ошибки при чистке зубов
Скачать бесплатно
Показания к наращиванию десен
Стоматологические проблемы, связанные с мягкими тканями, в виде оголения зубной шейки или десневой улыбки решаются с помощью хирургического вмешательства. Раздел хирургии, занимающийся лоскутными операциями на десне, называется гингивопластикой, и к ней обращаются пациенты, страдающие от патологий функционального и эстетического характера.
Основные показания к хирургическому изменению десневых тканей:
аномальное строение пародонта, уздечки, а также неправильное расположение отдельных зубов;
врожденные челюстные патологии;
оголение корня зуба, вызванное травмой или воспалительным процессом;
атрофия мягких тканей, спровоцированная пародонтитом, гингивитом и другими стоматологическими заболеваниями;
подготовка к установке имплантата;
восстановление целостности десны после удаления зуба либо механической травмы;
исправление ошибок, допущенных в ходе предыдущей терапии.
Чаще всего необходимость коррекции десны возникает из-за оголения шейки, когда зуб становится внешне длиннее. Не стоит воспринимать это исключительно как эстетическую проблему, поскольку параллельно ухудшается зубодесневое крепление, так что впоследствии клык или резец будет расшатываться вплоть до выпадения.
Виды гингивопластики
Хирургическая коррекция контура слизистой осуществляется в разных масштабах, исходя из чего выделяются следующие виды операций:
Локальная – в районе одной зубной единицы.
Генерализованная, охватывающая весь контур челюсти.
Также гингивопластика может быть нацелена на различные результаты:
Гингивэктомия, при которой удаляется излишняя ткань.
Формирование десневой манжетки, что актуально перед проведением имплантации.
Иссечение капюшона, когда зуб не прорезывается – чаще всего такое происходит с зубами мудрости.
Исправление десневой улыбки.
7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов уже в 40 лет
Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет 700+ операций
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!
Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для
спасения ваших зубов от разрушения:
7 критических ошибок, которые приводят к потере зубовЦенные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
3 правила, чтобы зубы оставались крепкимиОсновные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубовПодробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантацииИ о чем постоянно забывают сказать стоматологи
Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной
улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:
DOC 2,3 мб
PDF 2,6 мб
Уже скачали 12 381
7 критических ошибок, которые надо знать каждому, чтобы не потерять зубы уже до 40 лет
7 критических ошибок, которые надо знать каждому,
чтобы не потерять зубы уже до 40 лет
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Разберем подробнее четыре наиболее распространенных ситуации, требующие проведения гингивопластики, что может быть связано с необходимостью как восстановления или спасения зуба, так и улучшения внешнего вида улыбки пациента.
Планируемая имплантация
Пластика десны перед вживлением имплантата достаточно распространена, особенно если наблюдается дефицит мягких тканей в области восстановления зуба.
Хотя при имплантации ключевое значение имеет объем кости, и при недостатке твердой ткани проводится остеопластика, значение имеет также состояние десны, поскольку именно она будет удерживать искусственный корень на месте и защищать соседние ткани от проникновения инфекции.
Если глубины десны не хватает для установки титанового стержня, то потребуется ее нарастить с помощью методов гингивопластики.
Чаще всего проблемы связаны со следующими обстоятельствами:
Дефицит десневой ткани врожденного или приобретенного характера. Наращивание десны необходимо для установки имплантата нестандартной длины, если толщина слизистой составляет менее 5 мм и нужны дополнительные миллиметры мягких тканей. Причины, почему этот показатель оказывается недостаточным, могут быть самые разнообразные: длительное отсутствие зуба, повлекшее атрофию как твердых, так и мягких тканей, ношение съемного протеза, повреждающего десну, врожденные особенности строения слизистой.
Ошибки, допущенные хирургом-стоматологом при вживлении имплантата. К сожалению, от этого никто не застрахован, и подчас ошибаются даже опытные специалисты. К примеру, если в ходе операции мягкие ткани получили серьезные повреждения или временный протез был неверно размещен на стержне, то результатом способно оказаться критическое уменьшение объема десны.
Оголение шейки импланта – как правило, это проявляется с течением времени вследствие неправильного ухода за протезом либо индивидуальных особенностей организма. В этом случае десна постепенно опускается, так что в конечном итоге становится виден сам титановый стержень.
Уменьшенный объем десны – это серьезная проблема в случае с имплантом, поскольку искусственный корень способен выпасть из-за отсутствия боковой поддержки. Поэтому гингивопластика производится как перед имплантацией, так и в отдельных случаях после нее.
Пародонтит
Данное стоматологическое заболевание проявляется в дистрофическом изменении тканей пародонта. Характерным его симптомом является образование постепенно углубляющихся пародонтальных карманов – щелей между десной и шейкой зуба, в которых формируются колонии патогенных микроорганизмов.
Тяжесть пародонтита оценивается по глубине этих карманов, которая при запущенной форме патологии может доходить до 6 мм. Последствием данной болезни становится разрушение зубодесневого соединения, расшатывание и последующее выпадение зубов. При хирургическом лечении карманы вычищаются с удалением гноя и пораженных тканей, чтобы остановить развитие патологических процессов.
При рецессии десны мягкие ткани уменьшаются в объемах, вследствие чего оголяются шейки, а иногда даже зубные корни. Эта патология, прежде всего, ощущается пациентом как эстетическая проблема, хотя в действительности ситуация чревата осложнениями функционального характера:
повышенная чувствительность зубов,
распространение кариеса на область шейки, что приводит к тяжелому поражению зуба,
кровоточивость.
Оптимальный способ исправления рецессии – проведение гингивопластики в виде лоскутной операции с использованием донорских тканей с других участков слизистой пациента либо специальной мембраны.
Десневая улыбка
Так называется анатомическая особенность ротовой полости, при которой десна над верхними зубами видна больше, чем обычно. Причинами подобной патологии могут выступать:
малый размер верхней губы, которая не способна закрыть десну;
индивидуальные особенности прикуса;
короткая уздечка;
излишне активная мимика.
Данная проблема сугубо эстетическая, и хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда наблюдается излишек мягких тканей, что приводит к формированию десневых карманов, которые следует устранять.
Впрочем, выбор делают сами пациенты, и порой они просят провести коррекцию только для получения идеальной улыбки. С учетом их пожеланий и особенностей организма решается, насколько целесообразна операция.
Необходимость наращивания десны перед имплантацией
На данный момент имплантация является оптимальным методом восстановления утраченного зуба. Рекомендуется записываться на эту процедуру сразу после удаления зубной единицы, поскольку адентия приводит к деградации костных и мягких тканей, что впоследствии создает дополнительные сложности при вживлении титанового стержня. Правда, атрофия тканей обратима благодаря современным медицинским технологиям, позволяющим восстановить необходимый объем.
При ярко выраженном дефиците десневых тканей возможно вживление коллагеновой мембраны с целью не допустить скопления остатков пищи в районе искусственного корня и коронки.
В отдельных случаях остеопластика и гингивопластика являются необходимым предварительным условием для проведения имплантации, поскольку без этого успешность вживления стержня оказывается под вопросом. Масштабы и направленность хирургического вмешательства определяются в каждом случае индивидуально, в зависимости от особенностей клинической картины.
Чтобы коронка могла выполнять свои функции и выглядеть естественно и привлекательно, ее должна окружать кератинизированная десна необходимой плотности, высоты и ширины. Если мягкая ткань представлена в достаточном объеме, то риск травмирования пришеечной зоны коронки сводится к минимуму, что обеспечивается десной, защищающей имплантат со всех сторон.
Оголение имплантата нежелательно не только по той причине, что это выглядит неэстетично, но в силу повышения опасности развития процессов воспаления, что чревато серьезными стоматологическими заболеваниями. Атрофия тканей, затрудняющая проведение имплантации, может иметь разнообразную природу. Среди наиболее распространенных причин выделим следующие:
воспалительные заболевания ротовой полости, особенно в хронической форме;
индивидуальные особенности строения зубочелюстного аппарата;
последствия удаления зубов.
Все эти факторы существенно влияют на состояние десны, приводя к сокращению объема мягких тканей. При этом патологические процессы имеют свойство с течением времени ускоряться, что особенно хорошо заметно на примере последствий утраты зуба – если не поспешить и не установить протез сразу, то потом может потребоваться наращивание десны из-за запуска процесса дегенерации тканей.
Как правило, имплантологи исходят из нормы, что для надежного вживления стержня под жевательный зуб ширина костной ткани должна составлять не менее 7 мм, а высота – быть минимум 10 мм. Если хотя бы один из параметров не выполняется, то рекомендуется проведение хирургической операции по наращиванию костной или мягкой ткани десны, в зависимости от того, какова исходная проблема. После ее решения препятствий к имплантации не остается.
Методы наращивания десны
Для наращивания десны стоматологи-хирурги применяют различные методики:
Лоскутная операция
Здесь для гингивопластики требуется лоскут собственной слизистой оболочки пациента, который обычно заимствуется с соседнего участка ротовой полости. Благодаря донорским тканям формируется новый десневой край.
В данном случае десна поднимается за счет увеличения объема твердых тканей, для чего могут применяться материалы как донорские, взятые у самого пациента, так и искусственного происхождения. После вживления костного трансплантата меняется контур десны.
Устранение рецессии
При этом наращивание десны проводится с помощью соединительнотканного трансплантата, который фиксируется в зоне оголения корня и ушивается.
Способы наращивания десны
Посадка блок-пластины
Содержание процедуры состоит в пересадке костной ткани с целью восстановления участка челюсти. Для этого пригодны как натуральные, так и синтетические остеоматериалы, причем в роли доноров в отдельных случаях могут выступать даже животные, к примеру быки. Впрочем, оптимальным вариантом считается использование собственной ткани пациента, что сводит риск осложнений к минимуму.
Операция проходит в два этапа и производится, разумеется, под анестезией. После выполнения разреза фиксируется блок-пластина, для крепления которой обычно употребляются специальные винты: сверху все это покрывается слоем костной крошки и мембраной. Заключительную часть операции составляет ушивание десны. Подобная хирургическая процедура не требует много времени и не считается сложной. После полного приживления блок-пластины возможны последующие манипуляции, например установка имплантата.
Синус-лифтинг
Как правило, показанием к нему является толщина костной ткани, недостаточная для вживления титанового стержня. Подобная проблема характерна для пациентов старшего возраста, давно страдающих от адентии. Синус-лифтинг делается на верхней челюсти, причем операции предшествуют подготовительные мероприятия. Сама операция может быть проведена двумя альтернативными методами:
Открытый способ, когда требуется наращивание большого объема кости под десной. При этом в челюсти делается отверстие диаметром около 5 мм, через которое с помощью специальных инструментов осуществляется поднятие дна гайморовых пазух. Образовавшееся в результате этого свободное пространство заполняется костным материалом.
Закрытый метод применим, если нужно нарастить небольшой костный объем. Здесь в челюсти сверлится узкий канал под имплантат так, чтобы расстояние до гайморовой пазухи было не более 3 мм. Дно пазухи тоже поднимается с введением туда костной крошки, после чего можно сразу установить титановый стержень.
Синус-лифтинг имеет определенные противопоказания. К тому же нужно учитывать, что восстановление тканей после операции занимает определенное время.
Для вас подарок! В свободном доступе до
29.04
Как вылечить зубы недорого по полису ОМС
Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%
Данная методика показывает хорошие результаты и отличается малой травматичностью. Здесь используется биоматериал в виде мембран, которые затем естественным образом разрастаются, что приводит к увеличению объема костной ткани. Под этой биотканью формируется полость, заполняемая костной крошкой, которая играет роль питательной среды для образования новых клеток твердых тканей.
Что же касается мембраны, то сейчас применяются даже саморассасывающиеся материалы, которые не требуют удаления: в противном случае понадобится еще одна операция по извлечению мембраны. Сама по себе она нужна, поскольку изолирует стержень от мягких тканей и препятствует вымыванию костной крошки.
Расщепление десневого гребня
При такой пластике десны хирург не только делает разрез мягкой ткани, но и распиливает челюстную кость в продольном направлении, после чего в получившиеся каналы вставляются расширители. В этом же пространстве фиксируется имплантат, вокруг которого оставляется костный материал, а для изоляции применяется мембрана. После данных манипуляций на десну накладываются швы, которыми крепится тканевый лоскут. В среднем приживление костного материала занимает около 10 недель: эта процедура также применяется в рамках проведения имплантации.
Восстановление после наращивания десны
После наращивания десны хирургическим способом пациенту необходимо придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом. Основные правила сводятся к следующему:
Регулярная и тщательная гигиена полости рта – при этом следует аккуратно чистить зону проведения пластики, чтобы не нанести травму мягким тканям.
Временный отказ от продуктов и напитков, которые способны вызвать раздражение слизистой оболочки: в первую очередь в этот список входит острая пища, а также излишне холодные или горячие блюда.
Ограничение физических нагрузок на некоторое время.
В норме на полное восстановление организма после остео- и гингивопластики уходит 1-2 недели, хотя этот срок определяется объемом выполненного хирургического вмешательства и индивидуальными особенностями организма пациента.
Противопоказания к наращиванию десны
Основанием для отказа от пластики десны выступают различные патологии:
болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости;
серьезные психические расстройства;
диагностированные злокачественные опухоли;
системные заболевания, негативно влияющие на работу других органов и систем человеческого организма (сахарный диабет, туберкулез, цирроз печени и пр.);
Также существуют временные противопоказания, по которым операция переносится на более поздний срок: стоматологические болезни, включая кариес, недавно перенесенные острые респираторные и вирусные заболевания, ослабленный иммунитет из-за авитаминоза, беременность и т. п.
Возможные осложнения после наращивания десны
Поскольку гингивопластика относится к хирургическим процедурам, то риск осложнения нельзя полностью исключить. Прежде всего, нужно выделить нормальную реакцию организма: отеки, болезненные ощущения в районе операции. Все это должно пройти в течение 2-7 дней, и для купирования болей врач рекомендует определенные лекарственные средства.
Более серьезные осложнения, требующие обращения в клинику:
Не проходящее несколько дней кровотечение.
Расхождение швов.
Реакция отторжения донорской ткани.
Гнойно-воспалительные процессы.
Нарушение чувствительности десны.
Ход восстановления в первую очередь зависит от того, насколько пациент будет придерживаться рекомендаций лечащего врача. Чаще всего осложнения вызываются нарушением предписаний и несоблюдением правил гигиены. Возможные последствия подобного поведения:
Гнойное воспаление.
Отторжение вживленного костного материала.
Расхождение швов с проникновением внутрь раны болезнетворных микроорганизмов.
Потеря части костного блока.
Отслоение костной ткани.
Если остановить развитие патологических процессов не представляется возможным, то производится повторная операция с целью удаления неприжившегося костного материала.
В таком случае новая пластика десны допустима только после завершения восстановления организма.
Общий протокол наращивания десны
Как правило, гингивопластика не нуждается в стационарном лечении. Последовательность процедур описана ниже.
Первичный прием и проведение диагностики
Врач получает исходную информацию на основании анамнеза и осмотра ротовой полости, а при необходимости назначаются дополнительные обследования, например рентгенография, что нужно при планировании остеопластики. Если форма или размеры десны нуждаются в коррекции, то определяется оптимальный метод лечения. Предварительным условием является санация ротовой полости, а также устранение имеющихся стоматологических заболеваний, включая кариес.
Подготовительные процедуры
Непосредственно перед операцией производится обеззараживание ротовой полости раствором антисептика, и вводится обезболивающее средство. В принципе, для гингивопластики достаточно инфильтрационной или проводниковой анестезии челюстного нерва местного действия, но в сложных случаях возможно применение даже общего наркоза.
Дальнейший ход действий зависит от того, на что нацелена пластика, поскольку задачи по изменению объема тканей могут быть прямо противоположные: как операцияпо наращиванию десны, так и удаление излишков слизистой. Чаще актуален первый вариант хирургического вмешательства.
Операция по увеличению объема десны
Предпочтительно использовать донорские лоскуты из собственных тканей пациента, где содержится необходимое количество коллагена, ускоряющего заживление после пластики. Как правило, такими донорскими участками служат область около большой нёбной борозды, ретромолярная зона, располагающаяся за крайними в ряду зубами, а также мягкое нёбо, представляющее собой складку между глоткой и ротовой полостью. Последовательность действий:
Отслаивание участка ткани с помощью тоннельного распатора – так формируется карман под вживляемый донорский лоскут.
Подготовка донорского лоскута требуемого размера – для этого делаются вертикальные и горизонтальные разрезы в нужных местах.
На рану в донорской зоне сразу накладываются швы, чтобы обеспечить ее заживление.
В случае, когда требуется сформировать десневую манжетку для имплантата либо нарастить десну, то с донорского лоскута убирается пограничный эпителий.
Фиксирование донорского лоскута.
Место проведения операции зашивается, для чего используются современные синтетические или натуральные материалы саморассасывающегося типа: так обеспечивается скорейшее восстановление тканей.
Нехирургические способы наращивания десны
Если патологические процессы не зашли далеко, то можно ограничиться консервативной методикой – при этом в зоне рецессии десны устанавливаются коллагеновые импланты. В этом случае не нужно делать надрезы и накладывать швы: закрепление материала идет с использованием нитяных петель.
Медикаментозное лечение составляет часть единой комплексной терапии вместе с хирургическими процедурами.
К новейшим медицинским технологиям относится лазерная гингивопластика, обладающая бесспорными преимуществами:
Отсутствие риска повреждений здоровых тканей – воздействие направлено на некротизированные участки.
Луч обладает антисептическим эффектом, устраняя патогенную микрофлору.
Стимулирование обменных процессов в тканях, что позитивно сказывается на процессе регенерации.
Крайне низкая кровоточивость, поскольку лазер запаивает кровеносные сосуды.
Минимальный риск возникновения послеоперационных отеков.
Отсутствие необходимости накладывать швы.
Лазерная хирургия выигрывает практически по всем показателям, поэтому это одно из самых перспективных направлений в современной медицине.
Часто задаваемые вопросы о наращивании десны
Наращивание десны под имплантат: сколько времени это занимает?
Сама операция длится обычно в пределах 1–1,5 часа, причем эффективна даже местная анестезия. После установки штифта десна ушивается, и для последующих действий необходимо дождаться восстановления организма, придерживаясь рекомендаций врача.
Какие материалы используются для коррекции десны?
Для пересадки берутся как искусственные биоматериалы, так и донорские ткани, причем в роли доноров могут выступать другие люди. Также в гингивопластике применяются барьерные мембраны и коллагеновые матрицы.
Оптимальным вариантом являются натуральные «заготовки», которые лучше приживаются: при этом риск отторжения минимален и быстрее идут процессы заживления тканей.
Сколько времени восстанавливается наращенная десна?
В среднем на послеоперационное восстановление требуется 1-2 недели, но здесь все индивидуально, и сроки существенно увеличиваются, если клиническая ситуация сложная.
Какие действуют запреты и ограничения после операции по наращиванию десны?
На несколько дней пациенту придется отказаться от банных процедур и посещения солярия, а также сократить физические нагрузки. Кроме того, после синус-лифтинга в течение 2-3 недель потребуется бережнее относиться к мягким тканям ротовой полости – даже игра на духовых инструментах или активное полоскание зубов способны вызвать негативные последствия.
Насколько болезненна пластика десны?
Поскольку операция проводится под анестезией, то пациент не должен ощущать никаких болей – они появятся лишь несколько часов спустя после прекращения действия анестетика, но в легкой форме. Также возможно образование отека и связанный с этим дискомфорт. Зависит проявление этих признаков от того, насколько объемным было хирургическое вмешательство. В норме все неприятные ощущения должны исчезнуть в течение 7-10 дней. Для их купирования рекомендован прием анальгетиков, а также холодные компрессы в первый день после операции.
В целом пластика десны является стандартной по сегодняшним меркам стоматологической процедурой, к которой прибегают многие пациенты, например, чтобы успешно провести имплантацию. Гингивопластика позволяет нарастить объем мягких тканей и создать естественный контур десны. Данная процедура безопасна для пациентов и занимает немного времени.
Материал основан на исследованиях:
Утюж А. С., Нефедова И. В., Юмашев А. В. Формирователь десны. – 2017.
Тарасенко С. В., Загорский С. В. Клинические результаты сравнительного анализа современных методов контурной пластики десны при дентальной имплантации //Клиническая стоматология. – 2019. – №. 2. – С. 46-49.
Тарасенко С. В. и др. Особенности гистологической картины у пациентов с дентальными имплантатами после хирургического увеличения зоны кератинизированной десны //Российский вестник дентальной имплантологии. – 2019. – №. 1-2. – С. 36-42.
8 (800) 700 79 51 
Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%
7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов
Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
Уже скачали 
Позвонить бесплатно