8 (800) 700 79 51 
2266
1036
Сохранить статью:
Зачем нужно? Наращивание десны – стоматологическая операция. Можно менять форму, цвет и положение зубов, но если десневой край нарушен, то это не делает улыбку красивой. Для этого требуется восстановление объема мягких тканей.
Как проводится? Наращивание, или гингивопластика, проводится способом, который наиболее соответствует диагнозу, степени выраженности патологии и другим условиям. Операция не слишком длительная, безболезненная. При соблюдении рекомендаций стоматологов заживление происходит быстро.
Стоматологические проблемы, связанные с мягкими тканями, в виде оголения зубной шейки или десневой улыбки решаются с помощью хирургического вмешательства. Раздел хирургии, занимающийся лоскутными операциями на десне, называется гингивопластикой, и к ней обращаются пациенты, страдающие от патологий функционального и эстетического характера.
Основные показания к хирургическому изменению десневых тканей:
Чаще всего необходимость коррекции десны возникает из-за оголения шейки, когда зуб становится внешне длиннее. Не стоит воспринимать это исключительно как эстетическую проблему, поскольку параллельно ухудшается зубодесневое крепление, так что впоследствии клык или резец будет расшатываться вплоть до выпадения.
Хирургическая коррекция контура слизистой осуществляется в разных масштабах, исходя из чего выделяются следующие виды операций:
Также гингивопластика может быть нацелена на различные результаты:
Разберем подробнее четыре наиболее распространенных ситуации, требующие проведения гингивопластики, что может быть связано с необходимостью как восстановления или спасения зуба, так и улучшения внешнего вида улыбки пациента.
Пластика десны перед вживлением имплантата достаточно распространена, особенно если наблюдается дефицит мягких тканей в области восстановления зуба.
Хотя при имплантации ключевое значение имеет объем кости, и при недостатке твердой ткани проводится остеопластика, значение имеет также состояние десны, поскольку именно она будет удерживать искусственный корень на месте и защищать соседние ткани от проникновения инфекции.
Если глубины десны не хватает для установки титанового стержня, то потребуется ее нарастить с помощью методов гингивопластики.
Чаще всего проблемы связаны со следующими обстоятельствами:
Уменьшенный объем десны – это серьезная проблема в случае с имплантом, поскольку искусственный корень способен выпасть из-за отсутствия боковой поддержки. Поэтому гингивопластика производится как перед имплантацией, так и в отдельных случаях после нее.
Данное стоматологическое заболевание проявляется в дистрофическом изменении тканей пародонта. Характерным его симптомом является образование постепенно углубляющихся пародонтальных карманов – щелей между десной и шейкой зуба, в которых формируются колонии патогенных микроорганизмов.
Тяжесть пародонтита оценивается по глубине этих карманов, которая при запущенной форме патологии может доходить до 6 мм. Последствием данной болезни становится разрушение зубодесневого соединения, расшатывание и последующее выпадение зубов. При хирургическом лечении карманы вычищаются с удалением гноя и пораженных тканей, чтобы остановить развитие патологических процессов.
При рецессии десны мягкие ткани уменьшаются в объемах, вследствие чего оголяются шейки, а иногда даже зубные корни. Эта патология, прежде всего, ощущается пациентом как эстетическая проблема, хотя в действительности ситуация чревата осложнениями функционального характера:
Оптимальный способ исправления рецессии – проведение гингивопластики в виде лоскутной операции с использованием донорских тканей с других участков слизистой пациента либо специальной мембраны.
Так называется анатомическая особенность ротовой полости, при которой десна над верхними зубами видна больше, чем обычно. Причинами подобной патологии могут выступать:
Данная проблема сугубо эстетическая, и хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда наблюдается излишек мягких тканей, что приводит к формированию десневых карманов, которые следует устранять.
Впрочем, выбор делают сами пациенты, и порой они просят провести коррекцию только для получения идеальной улыбки. С учетом их пожеланий и особенностей организма решается, насколько целесообразна операция.
На данный момент имплантация является оптимальным методом восстановления утраченного зуба. Рекомендуется записываться на эту процедуру сразу после удаления зубной единицы, поскольку адентия приводит к деградации костных и мягких тканей, что впоследствии создает дополнительные сложности при вживлении титанового стержня. Правда, атрофия тканей обратима благодаря современным медицинским технологиям, позволяющим восстановить необходимый объем.
При ярко выраженном дефиците десневых тканей возможно вживление коллагеновой мембраны с целью не допустить скопления остатков пищи в районе искусственного корня и коронки.
В отдельных случаях остеопластика и гингивопластика являются необходимым предварительным условием для проведения имплантации, поскольку без этого успешность вживления стержня оказывается под вопросом. Масштабы и направленность хирургического вмешательства определяются в каждом случае индивидуально, в зависимости от особенностей клинической картины.
Чтобы коронка могла выполнять свои функции и выглядеть естественно и привлекательно, ее должна окружать кератинизированная десна необходимой плотности, высоты и ширины. Если мягкая ткань представлена в достаточном объеме, то риск травмирования пришеечной зоны коронки сводится к минимуму, что обеспечивается десной, защищающей имплантат со всех сторон.
Оголение имплантата нежелательно не только по той причине, что это выглядит неэстетично, но в силу повышения опасности развития процессов воспаления, что чревато серьезными стоматологическими заболеваниями. Атрофия тканей, затрудняющая проведение имплантации, может иметь разнообразную природу. Среди наиболее распространенных причин выделим следующие:
Все эти факторы существенно влияют на состояние десны, приводя к сокращению объема мягких тканей. При этом патологические процессы имеют свойство с течением времени ускоряться, что особенно хорошо заметно на примере последствий утраты зуба – если не поспешить и не установить протез сразу, то потом может потребоваться наращивание десны из-за запуска процесса дегенерации тканей.
Как правило, имплантологи исходят из нормы, что для надежного вживления стержня под жевательный зуб ширина костной ткани должна составлять не менее 7 мм, а высота – быть минимум 10 мм. Если хотя бы один из параметров не выполняется, то рекомендуется проведение хирургической операции по наращиванию костной или мягкой ткани десны, в зависимости от того, какова исходная проблема. После ее решения препятствий к имплантации не остается.
Для наращивания десны стоматологи-хирурги применяют различные методики:
Здесь для гингивопластики требуется лоскут собственной слизистой оболочки пациента, который обычно заимствуется с соседнего участка ротовой полости. Благодаря донорским тканям формируется новый десневой край.
В данном случае десна поднимается за счет увеличения объема твердых тканей, для чего могут применяться материалы как донорские, взятые у самого пациента, так и искусственного происхождения. После вживления костного трансплантата меняется контур десны.
При этом наращивание десны проводится с помощью соединительнотканного трансплантата, который фиксируется в зоне оголения корня и ушивается.
Содержание процедуры состоит в пересадке костной ткани с целью восстановления участка челюсти. Для этого пригодны как натуральные, так и синтетические остеоматериалы, причем в роли доноров в отдельных случаях могут выступать даже животные, к примеру быки. Впрочем, оптимальным вариантом считается использование собственной ткани пациента, что сводит риск осложнений к минимуму.
Операция проходит в два этапа и производится, разумеется, под анестезией. После выполнения разреза фиксируется блок-пластина, для крепления которой обычно употребляются специальные винты: сверху все это покрывается слоем костной крошки и мембраной. Заключительную часть операции составляет ушивание десны. Подобная хирургическая процедура не требует много времени и не считается сложной. После полного приживления блок-пластины возможны последующие манипуляции, например установка имплантата.
Как правило, показанием к нему является толщина костной ткани, недостаточная для вживления титанового стержня. Подобная проблема характерна для пациентов старшего возраста, давно страдающих от адентии. Синус-лифтинг делается на верхней челюсти, причем операции предшествуют подготовительные мероприятия. Сама операция может быть проведена двумя альтернативными методами:
Синус-лифтинг имеет определенные противопоказания. К тому же нужно учитывать, что восстановление тканей после операции занимает определенное время.
Данная методика показывает хорошие результаты и отличается малой травматичностью. Здесь используется биоматериал в виде мембран, которые затем естественным образом разрастаются, что приводит к увеличению объема костной ткани. Под этой биотканью формируется полость, заполняемая костной крошкой, которая играет роль питательной среды для образования новых клеток твердых тканей.
Что же касается мембраны, то сейчас применяются даже саморассасывающиеся материалы, которые не требуют удаления: в противном случае понадобится еще одна операция по извлечению мембраны. Сама по себе она нужна, поскольку изолирует стержень от мягких тканей и препятствует вымыванию костной крошки.
При такой пластике десны хирург не только делает разрез мягкой ткани, но и распиливает челюстную кость в продольном направлении, после чего в получившиеся каналы вставляются расширители. В этом же пространстве фиксируется имплантат, вокруг которого оставляется костный материал, а для изоляции применяется мембрана. После данных манипуляций на десну накладываются швы, которыми крепится тканевый лоскут. В среднем приживление костного материала занимает около 10 недель: эта процедура также применяется в рамках проведения имплантации.
После наращивания десны хирургическим способом пациенту необходимо придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом. Основные правила сводятся к следующему:
В норме на полное восстановление организма после остео- и гингивопластики уходит 1-2 недели, хотя этот срок определяется объемом выполненного хирургического вмешательства и индивидуальными особенностями организма пациента.
Основанием для отказа от пластики десны выступают различные патологии:
Также существуют временные противопоказания, по которым операция переносится на более поздний срок: стоматологические болезни, включая кариес, недавно перенесенные острые респираторные и вирусные заболевания, ослабленный иммунитет из-за авитаминоза, беременность и т. п.
Поскольку гингивопластика относится к хирургическим процедурам, то риск осложнения нельзя полностью исключить. Прежде всего, нужно выделить нормальную реакцию организма: отеки, болезненные ощущения в районе операции. Все это должно пройти в течение 2-7 дней, и для купирования болей врач рекомендует определенные лекарственные средства.
Более серьезные осложнения, требующие обращения в клинику:
Ход восстановления в первую очередь зависит от того, насколько пациент будет придерживаться рекомендаций лечащего врача. Чаще всего осложнения вызываются нарушением предписаний и несоблюдением правил гигиены. Возможные последствия подобного поведения:
Если остановить развитие патологических процессов не представляется возможным, то производится повторная операция с целью удаления неприжившегося костного материала.
В таком случае новая пластика десны допустима только после завершения восстановления организма.
Как правило, гингивопластика не нуждается в стационарном лечении. Последовательность процедур описана ниже.
Врач получает исходную информацию на основании анамнеза и осмотра ротовой полости, а при необходимости назначаются дополнительные обследования, например рентгенография, что нужно при планировании остеопластики. Если форма или размеры десны нуждаются в коррекции, то определяется оптимальный метод лечения. Предварительным условием является санация ротовой полости, а также устранение имеющихся стоматологических заболеваний, включая кариес.
Непосредственно перед операцией производится обеззараживание ротовой полости раствором антисептика, и вводится обезболивающее средство. В принципе, для гингивопластики достаточно инфильтрационной или проводниковой анестезии челюстного нерва местного действия, но в сложных случаях возможно применение даже общего наркоза.
Дальнейший ход действий зависит от того, на что нацелена пластика, поскольку задачи по изменению объема тканей могут быть прямо противоположные: как операцияпо наращиванию десны, так и удаление излишков слизистой. Чаще актуален первый вариант хирургического вмешательства.
Предпочтительно использовать донорские лоскуты из собственных тканей пациента, где содержится необходимое количество коллагена, ускоряющего заживление после пластики. Как правило, такими донорскими участками служат область около большой нёбной борозды, ретромолярная зона, располагающаяся за крайними в ряду зубами, а также мягкое нёбо, представляющее собой складку между глоткой и ротовой полостью. Последовательность действий:
Если патологические процессы не зашли далеко, то можно ограничиться консервативной методикой – при этом в зоне рецессии десны устанавливаются коллагеновые импланты. В этом случае не нужно делать надрезы и накладывать швы: закрепление материала идет с использованием нитяных петель.
К новейшим медицинским технологиям относится лазерная гингивопластика, обладающая бесспорными преимуществами:
Лазерная хирургия выигрывает практически по всем показателям, поэтому это одно из самых перспективных направлений в современной медицине.
Сама операция длится обычно в пределах 1–1,5 часа, причем эффективна даже местная анестезия. После установки штифта десна ушивается, и для последующих действий необходимо дождаться восстановления организма, придерживаясь рекомендаций врача.
Для пересадки берутся как искусственные биоматериалы, так и донорские ткани, причем в роли доноров могут выступать другие люди. Также в гингивопластике применяются барьерные мембраны и коллагеновые матрицы.
Оптимальным вариантом являются натуральные «заготовки», которые лучше приживаются: при этом риск отторжения минимален и быстрее идут процессы заживления тканей.
В среднем на послеоперационное восстановление требуется 1-2 недели, но здесь все индивидуально, и сроки существенно увеличиваются, если клиническая ситуация сложная.
На несколько дней пациенту придется отказаться от банных процедур и посещения солярия, а также сократить физические нагрузки. Кроме того, после синус-лифтинга в течение 2-3 недель потребуется бережнее относиться к мягким тканям ротовой полости – даже игра на духовых инструментах или активное полоскание зубов способны вызвать негативные последствия.
Поскольку операция проводится под анестезией, то пациент не должен ощущать никаких болей – они появятся лишь несколько часов спустя после прекращения действия анестетика, но в легкой форме. Также возможно образование отека и связанный с этим дискомфорт. Зависит проявление этих признаков от того, насколько объемным было хирургическое вмешательство. В норме все неприятные ощущения должны исчезнуть в течение 7-10 дней. Для их купирования рекомендован прием анальгетиков, а также холодные компрессы в первый день после операции.
В целом пластика десны является стандартной по сегодняшним меркам стоматологической процедурой, к которой прибегают многие пациенты, например, чтобы успешно провести имплантацию. Гингивопластика позволяет нарастить объем мягких тканей и создать естественный контур десны. Данная процедура безопасна для пациентов и занимает немного времени.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2266
2367
5440
2554
2795
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
