О чем речь? Окклюзия зубов – соотношение челюстей при смыкании. Она может быть патологической. В этом случае нарушается работа жевательных мышц, на часть зубов идет большая нагрузка, что является причиной других стоматологических заболеваний.
На что обратить внимание? Диагностика неправильной окклюзии проводится врачом-ортодонтом. В лечении используется широкий набор методов: от гимнастики и кап до хирургического вмешательства.
Зубной окклюзией называется одномоментное смыкание всех или нескольких зубов нижней и верхней челюстей.
Выделяют три типа контакта зубных единиц:
Центральная окклюзия, считающаяся нормой и способствующая правильной работе зубочелюстного аппарата. При этом зубы равномерно и плотно контактируют друг с другом, так что не наблюдается ни скученности, ни широких промежутков. Это обеспечивает оптимальное распределение жевательной нагрузки.
Передняя окклюзия зубов характеризуется небольшим выдвижением вперед нижней челюсти. Фронтальные зубы в этом случае смыкаются, а у боковых контакт частичный, или даже он где-то отсутствует, что называется дизокклюзией. Головка нижней челюсти при передней окклюзии располагается ближе к суставным бугоркам, чем при центральном смыкании, и немного выдается вперед. Здесь нагрузка на жевательные мышцы повышается, что может негативно сказываться на их функциональном состоянии.
Боковая окклюзия зубов. При этом нижняя челюсть несколько смещена вправо или влево, что часто бывает связано с механической травмой. Разрыв между верхним и нижним зубными рядами составляет 2-3 мм. Из-за нарушения центрального положения челюстей мышцы находятся в постоянном напряжении, что грозит сбоями в их работе.
Данные виды окклюзии зубов являются физиологическими, и даже передняя и боковая, несмотря на некоторые отклонения, укладываются в пределы нормы. Патологические же разновидности смыкания характеризуются более выраженным смещением зубных единиц, что приводит к стоматологическим заболеваниям и нарушениям в работе зубочелюстного аппарата.
cookie_studio / Freepik
Прикус, хотя и связан с окклюзией, воспринимается как более широкое понятие, включающее в себя не только контакт зубов, но и соотношение челюстей относительно друг друга. Таким образом, окклюзию можно назвать частью прикуса, который имеет отдельную классификацию.
Правильный прикус, при котором зубные ряды смыкаются равномерно, с небольшим перекрытием верхними передними зубами нижних.
Прямой прикус можно принять за физиологически правильный, но это не так. Зубы соприкасаются друг с другом режущими краями, тогда как в норме верхние должны слегка перекрывать нижние. Прямой прикус провоцирует повышенную истираемость эмали – зубы-антагонисты травмируют друг друга. Соответственно, здесь тоже желательно ортодонтическое лечение.
Мезиальный прикус представляет собой противоположность дистальному, с излишним развитием нижней челюсти, которая выдается вперед и выглядит массивной. В этом случае фиксируются эстетические и функциональные нарушения.
Глубокий прикус – верхние резцы перекрывают нижние более чем наполовину, а иногда и полностью закрывают их. Такая патология чревата постоянными травмами мягких тканей и способствует развитию стоматологических болезней. Также вследствие сокращения объема ротовой полости могут наблюдаться нарушения дыхания. Негативно сказывается глубокий прикус и на состоянии суставов, которые испытывают повышенную нагрузку.
Открытый прикус – отсутствие соприкосновения зубов, некоторых или даже большинства. По этой причине затрудняется пережевывание пищи, а также артикуляция. Чаще всего открытый прикус формируется у детей, привыкших сосать пальцы или соску.
Перекрестный прикус, при котором зубные ряды смыкаются асимметрично.
Дистальный прикус отличается недостаточным развитием нижней челюсти, которая сдвинута назад. Наиболее очевидный признак – так называемый птичий профиль, когда подбородок скошен и кажется укороченным. Верхние резцы выдаются вперед, так что между ними и нижними зубами может оставаться саггитальная щель.
Дистальный прикус является не только эстетическим дефектом, но и функциональным нарушением – из-за этого ухудшается качество пережевывания пищи, что способно повлечь заболевания желудочно-кишечного тракта.
Также у пациентов с подобным прикусом чаще наблюдаются проблемы с зубами. Впрочем, ортодонтическое лечение в большинстве случаев способно помочь – одним из наиболее эффективных средств для коррекции прикуса являются брекет-системы.
Причины и последствия неправильной окклюзии зубов
Нарушения окклюзии могут вызываться различными факторами как наследственного, так и приобретенного характера.
Наиболее распространенные причины неправильного смыкания зубов у детей:
привычка сосать палец и другие инородные предметы;
бруксизм – непроизвольное сжатие челюстей;
нехватка в рационе твердых продуктов;
привычка дышать ртом, что может быть связано с ЛОР-заболеваниями;
слишком ранняя или, наоборот, поздняя смена молочных зубов на постоянные;
ошибки, допущенные при установке ортопедических конструкций;
смещение зубов после удаления соседних единиц;
различные травмы;
проблемы с прорезыванием зубов мудрости, в том числе вызванные малыми размерами челюстной дуги.
Не стоит полагать, что нарушения окклюзии – исключительно вопрос эстетики и на здоровье зубочелюстного аппарата это никак не влияет. Неправильное смыкание зубов способно повлечь различные патологии, причем не только ротовой полости.
Возможные последствия нарушений окклюзии зубов:
развитие бруксизма;
преждевременное разрушение и выпадение зубных единиц;
воспаления височно-нижнечелюстного сустава;
дефекты речи;
хронический периодонтит;
болезни желудочно-кишечной системы, связанные с некачественным пережевыванием пищи;
гингивит;
пародонтоз и др.
Поэтому если у ребенка выявлено неправильное смыкание зубов, то не стоит терять времени. Современная стоматология способна помочь исправить прикус, причем чем меньше возраст пациента, тем больший эффект дают терапевтические меры.
Диагностика патологий окклюзии
Диагностика нарушений окклюзии включает в себя:
Сбор анамнеза – жалобы пациента, медицинская история развития патологии.
Визуальный осмотр – уже по внешнему виду опытный врач способен определить вид нарушения. В ходе осмотра ротовой полости оценивается состояние мягких и твердых тканей, включая отсутствие или наличие стоматологических заболеваний.
Рентгенография и компьютерная томография – аппаратные методы исследования позволяют увидеть строение челюсти, выявить скрытые нарушения. Как правило, это наиболее информативные способы диагностики стоматологических патологий.
Диагностический слепок либо трехмерное сканирование – таким образом оценивается окклюзия и характер соотношения челюстей. По слепку или 3D-изображению выявляются участки неправильного смыкания.
При необходимости к диагностике и выработке плана лечения могут быть привлечены представители других медицинских специальностей, но профильным специалистом в подобных вопросах является ортодонт.
Лечение патологий окклюзии
Современная стоматология предлагает различные методики исправления прикуса. План ортодонтического лечения разрабатывается после диагностики с учетом особенностей клинической картины. Основные варианты лечения:
Специальная гимнастика
Такой терапевтический метод целесообразен при незначительных нарушениях окклюзии зубов, причем подходит он только для детей до 6 лет, у которых кости челюсти еще не сформировались окончательно.
Обычно упражнения включают в себя артикуляционную разминку, энергичный массаж и миогимнастику:
Вытягивание нижней челюсти вперед – голова при этом запрокидывается.
Касание кончиком языка щеки – как будто прокалывание ее.
Поочередное прикусывание губ.
Напряжение и медленное расслабление челюстей.
Количество повторений и общая длительность курса гимнастики определяются стоматологом – лучше выполнять упражнения под контролем родителей.
Ношение брекетов
В настоящее время это наиболее эффективный способ лечения нарушений окклюзии, применимый как ортодонтическое средство для пациентов в любом возрасте. Конструкция оказывает постоянное давление на отдельные зубы, вызывая их постепенное смещение в нужном направлении.
Широкий выбор конструкций, включая керамические и сапфировые брекеты, которые практически незаметны. Лидером в этом отношении являются лингвальные системы, которые крепятся к внутренней поверхности зубов, так что окружающим они не видны.
Отсутствие какого-либо вредного воздействия на зубы – современные модели не портят эмаль и не оставляют каких-либо следов.
Действенность применения – результатом становится исправление окклюзии.
Правда, срок ношения брекетов достаточно длительный – от года до трех лет, причем на протяжении этого периода придется регулярно посещать ортодонта для контроля и настройки системы.
Anastasia Kazakova / Freepik
Также брекеты не подходят детям до 13 лет, у которых костные ткани продолжают расти. Оптимальный возраст для применения подобных систем – период с 14 до 25 лет, хотя и в более старшем возрасте они сохраняют эффективность.
Съемные ортодонтические аппараты
Помимо несъемных брекет-систем, исправление окклюзии зубов возможно благодаря аппаратам съемного типа:
Элайнеры выглядят как жесткие прозрачные капы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам. Их носят весь день, снимая лишь на время еды и чистки зубов. Конструкция делает их почти незаметными. Однако сложные нарушения элайнерами невозможно исправить, да и стоимость лечения высока – такие капы нужно менять каждые несколько недель.
Пластинки на зубы– бюджетный вариант, но при этом вполне действенный. Ношение съемных пластин назначается детям, костные ткани которых поддаются коррекции. Они тоже рассчитаны на ношение в течение большей части суток, хотя в плане эстетики заметно уступают элайнерам.
Трейнеры представляют собой капы из силикона. Трейнеры используют как средство коррекции легких патологий смыкания зубов либо для закрепления результата после ношения брекетов. По стоимости они доступнее элайнеров, но и эффективность их ниже.
Для самых маленьких пациентов также возможны ортодонтические лицевые маски на эластичных ремнях.
Хирургическое вмешательство
Это радикальная мера, которая становится необходимостью при тяжелых нарушениях окклюзии, не поддающихся исправлению другими способами. К основным показаниям к хирургической операции относятся следующие ситуации:
Сильные нарушения смыкания, например открытый прикус, сопровождаемый боковой окклюзией зубов.
Нарушения строения черепного свода.
Дисплазия подбородка – недоразвитие или неправильная форма.
Злокачественные опухоли в челюстной зоне.
При этом нужно учитывать и наличие противопоказаний к ортодонтической хирургии:
Сахарный диабет.
Туберкулез.
Заболевания крови, связанные с нарушением ее свертываемости.
Эпилепсия.
Острые формы кариеса и других стоматологических болезней – в этом случае сначала организуется санация ротовой полости.
Как правило, операции ортодонтического характера проводятся под общим наркозом. Их разновидности – остеотомия (перемещение) верхней или нижней челюсти, а также гениопластика, представляющая собой коррекцию подбородка. После операции пациента ожидает длительная реабилитация, которая может растянуться на год-два.
Особенно взвешенно следует подходить к назначению хирургии ребенку – насколько это возможно, выбор делается в пользу менее инвазивных методов терапии, и операция проводится, если альтернативы ей не остается.
Имплантация ортодонтического минивинта на верхнюю челюсть
от 21 900 руб.
Имплантация ортодонтического минивинта на нижнюю челюсть
от 16 900 руб.
Заказ элайнеров SPARK 10 капп
от 297 000 руб.
Заказ элайнеров SPARK 20 капп
от 382 000 руб.
Заказ элайнеров SPARK не огран. кол-во (гарантия 5 лет)
от 458 000 руб.
Выдача дозаказанных элайнеров
от 8 800 руб.
Выдача эластиков
от 1 000 руб.
Профилактика нарушений окклюзии зубов
В предотвращении нарушений окклюзии важное значение имеют профилактические меры, включающие повседневный уход за ротовой полостью, правильный рацион питания и регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра и выявления патологий на ранней стадии их развития.
Профилактические приспособления, например детские ортодонтические капы.
3D-сканирование для раннего выявления проблем с окклюзией – благодаря современным технологиям определяются даже минимальные отклонения от физиологической нормы.
Приложения в помощь родителям, скажем, с практическими советами.
Телемедицина – сейчас даже проводятся первичные онлайн-консультации.
Родители должны обращать внимание на развитие зубочелюстного аппарата у ребенка – порядок прорезывания зубов, не появляются ли проблемы с жеванием, как дышит малыш (ртом или носом), насколько симметричными и правильными выглядят черты лица.
При обнаружении тревожных сигналов необходимо как можно раньше обратиться к специалисту для проведения диагностики.
Признаки нарушений:
Неправильное положение зубных единиц, включая скученность или слишком широкие межзубные промежутки.
Полное перекрытие нижних резцов верхними.
Затруднения при жевании и откусывании.
Ротовое дыхание – даже в спокойном состоянии.
Дефекты произношения отдельных звуков.
Асимметрия лица, прежде всего заметное смещение нижней челюсти.
Ключевые рекомендации для родителей:
Отслеживание процесса прорезывания зубов и замены молочного прикуса на постоянный.
Отучивание от вредных привычек типа сосания пальца или пустышки.
Регулярные визиты к стоматологу – не реже чем раз в полгода.
Материал основан на исследованиях:
Митин Н. Е., Набатчикова Л. П., Васильева Т. А. Анализ современных методов оценки и регистрации окклюзии зубов на этапах стоматологического лечения //Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. – 2015. – №. 3. – С. 134-139.
Лепилин А. В. и др. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6. – №. 2.
Доменюк Д. А. и др. Морфометрическая оценка зубочелюстных дуг при физиологической окклюзии постоянных зубов //Институт стоматологии. – 2015. – №. 4. – С. 74-77.
Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik
Часто задаваемые вопросы об окклюзии зубов
Как выявляются патологии окклюзии зубов?
При диагностике окклюзии используются различные методы: первичный осмотр ротовой полости с пальпацией жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, снятие слепков зубных рядов, рентгенография, компьютерная томография, сканирование с построением модели, фотофиксация челюстей в разных проекциях.
Чем окклюзия отличается от прикуса?
Вкратце, окклюзией называется контакт зубов верхней и нижней челюстей, а прикус – это соотношение зубных дуг и челюстей и включающее в себя большее число параметров.
Можно ли самому определить, правильная окклюзия или неправильная?
Явные отклонения от центральной окклюзии зубов несложно определить – подчас это просматривается по наличию диспропорций черт лица. Также можно оценить смыкание зубов по отражению в зеркале. В клинике же простейшим способом определения характера контактирования зубных единиц является получение оттиска на артикуляционной бумаге, которая зажимается между челюстями. В целом окклюзионные патологии способны негативно повлиять на работу зубочелюстного аппарата и привести к осложнениям. Поэтому необходимо своевременно выявлять нарушения смыкания зубов у детей и проводить ортодонтическое лечение, что достигается различными методами, применяемыми в современной стоматологии.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2984
695
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
