О чем речь? Опущение десны – серьезная стоматологическая патология, которую сегодня диагностируют все чаще и чаще. Она может появиться по разным причинам: из-за плохой гигиены, генетической предрасположенности, травм, некачественного лечения, возрастных изменений и вредных привычек.
На что обратить внимание? Рецессия десны – не просто эстетический дефект, а серьезное заболевание, которое без должного лечения способно привести к таким осложнениям: повышенной чувствительности, кариесу, пульпиту, периодонтиту и даже потере зуба. Поэтому даже при незначительных жалобах не стоит откладывать визит к стоматологу.
Ткани десны вплотную покрывают корневую часть зуба выше шейки. Вследствие вредного влияния различных факторов риска десневая ткань отделяется от эмали зуба с формированием пародонтального кармана. Со временем пародонтальные ткани подвергаются процессу атрофии, смещаются вниз и обнажают шеечную часть зуба.
Рецессия, как еще называется опущение десны, сопровождается патологическими реакциями, которые приводят к уменьшению ее объема. Постепенно это вызывает оголение зубной шейки и корней. Рецессия десен фронтальных зубов доставляет массу неприятных моментов. Конечно, эстетичность важна, но данный дефект может стать причиной развития тяжелых стоматологических осложнений.
lookstudio / Freepik
На ранних этапах выявить опущение десны самому почти невозможно, так как процесс протекает незаметно. С дальнейшим развитием патологии обнажается основание зубной единицы, появляется болезненная реакция на температурные и пищевые раздражители. Кроме того, больные отмечают появление проблем с жеванием.
Позже развиваются и другие стоматологические болезни (кариозный процесс, пародонтит, пародонтоз), которые вместе с рецессией могут привести к выпадению зубов.
При раннем обращении за медицинской помощью возможно прекратить дальнейшее прогрессирование патологии, восстановить десневые ткани и сберечь зубы. Современная стоматология предлагает эффективные технологии лечения рецессии десен.
Причины опущения десен
Существует множество различных причин опущения десен:
Зубной налет и камень приводят к медленному смещению эпителия, также этому способствует анатомическая структура слизистой рта.
Особенности анатомии альвеолярного отростка. У некоторых единиц с крупной корневой системой встречается очень тонкий кортикальный слой костной ткани. В этих случаях будет нарушено кровообращение. Если к тому же есть нарушение трофики надкостницы, то высока вероятность потери кортикальной пластинки. Все эти процессы приводят к формированию пародонтального кармана, а позже и опущению десны.
Неправильная и некачественная гигиена полости рта. Очень часто во время агрессивной чистки зубов травмируются десны. Казалось бы, это некритично. Но при постоянной травматизации десневые ткани становятся восприимчивы к воздействию патологических агентов. Поэтому к подбору зубной щетки, пасты необходимо относиться внимательно, с особой тщательностью.
Повреждение зубного ряда (травма, вывих зуба) может спровоцировать опущение нижней или верхней десны. Для предупреждения этого надо контролировать позицию единиц в зубном ряду.
При ортодонтическом лечении зубы при их смещении часто ощущают повышенную компрессию, что со временем вызывает истончение десен или челюстной кости. К тому же ортодонтические устройства плохо очищаются, на них скапливается налет, впоследствии здесь формируются воспалительные участки.
Ошибки при имплантации могут спровоцировать рецессию.
Негативное воздействие мышьяка при его контакте с десневыми тканями. Неосторожное применение этого препарата может привести к повреждению тканей и болезням.
Воспалительный процесс десневых тканей – гингивит или пародонтит (в особенности запущенные случаи). Патология провоцирует отслаивание слизистой от зубной поверхности, образование пародонтальных карманов, в которых скапливаются пищевые остатки, в итоге рецессия усиливается.
Аномалия прикрепления уздечек губ, что плохо отражается на десневых тканях.
Возрастные изменения. В силу возрастных трансформаций, когда заторможены кровоснабжение и регенеративные процессы в тканях, быстрее развиваются патологические изменения.
Курение. Никотин является причиной дисциркуляторных нарушений в мягких тканях зубочелюстной системы. Также курение стимулирует формирование массивного налета на зубах, который способствует развитию заболевания.
Кроме того, обнажаться шейка зуба может из-за повышенной нагрузки (вредная привычка грызть кончик ручки, карандаша).
Ортодонтическая коррекция аномалии окклюзии с помощью брекетов также может спровоцировать чрезмерное давление на ткани. Но если пациент старается осуществлять качественный уход за зубами и своевременно посещает врача, брекет-системы не вызывают опущение десен, а снижают его.
Классификация опущения десен
Современные стоматологи при определении степени выраженности патологии пользуются классификацией Миллера, согласно которой существует 4 стадии рецессии десны:
Зрительно дефект почти незаметен, может обнаруживаться на границе зуба и десневого края.
Патология заметна в месте соединения десны и шеечной части зубной единицы, то есть опущение десны составляет 1-2 мм. Уровень кости сохраняется в пределах нормы.
Рецессия десневого края достигает 3 мм и более. Начинается процесс обнажения зубной шейки, уровень кости сохраняется. Часто наблюдается кровоточивость.
Наиболее тяжелая стадия с рецессией десны более 5 мм, при этом оголяются зубные корни. Для этой стадии характерно появление расшатанности зубов, причем она распространяется на несколько единиц.
wavebreakmedia_micro / Freepik
Также существует классификация опущения десны зубов по локализации:
Локальная, когда патология поражает один или несколько соседних зубов. Развивается в результате негативного воздействия экзогенных причин (травматизация зуба, хроническое повреждение слизистой полости рта из-за неправильной гигиены, вредных привычек).
Генерализованная, при этом происходит поражение всего зубного ряда. Чаще всего встречается в пожилом возрасте, при пародонтите или пародонтозе.
По выраженности патологического процесса различают следующие виды рецессии:
Скрытое опущение десен. Обнаружить можно лишь при зондировании.
Видимое опущение. Патология явно видна во время осмотра.
Американские стоматологи разработали свою классификацию, согласно которой выделяют 4 класса рецессии:
I класс. Процесс поражает небольшой участок десны. Межзубная и костная ткани сохранены в обычном объеме.
II класс. Патологический процесс выходит за границы прикрепленной десны, межзубная и костная ткань еще не изменены.
III класс. Помимо местных изменений, начинается убыль мягких тканей между зубами, патологический процесс распространяется на близлежащие единицы.
IV класс. Для данного класса характерна убыль межзубной и костной ткани, зуб смещается. Дефект распространяется на соседние зубы.
По этиологии различают три формы опущения десен:
Травматическая форма регистрируется у больных старше 30-летнего возраста, поражает фронтальные зубы. Происходит опущение десны с обнажением зубных корней на 1–2 мм, воспалительные симптомы отсутствуют, но возможно появление повышенной чувствительности десен.
Симптоматическая поражает и наружную (вестибулярную), и внутреннюю (лингвальную) сторону единицы. Возникает независимо от возраста, позже захватывает межзубные пространства. Некачественный гигиенический уход усиливает кровоточивость, нагноение или повышенную подвижность зубного ряда.
Физиологическая форма типична для стариков, возникает как результат процесса естественного старения организма. Но зубы могут сохраниться в прекрасном состоянии.
Как выглядит опущение десны, можно увидеть на фото.
senivpetro / Freepik
Исходя из вышеперечисленного, понятно, что специалисты пользуются классификацией заболевания по степени тяжести, выраженности клиники и этиологии.
Симптомы опущения десны
Визуально опущение десны заметно сразу, особенно на передних зубах нижней челюсти. Процесс локализуется на небольшом участке или охватывает половину зубного ряда. Десна иногда так сильно опускается, что видны зубные корни.
Кроме опущения десневого края, могут наблюдаться следующие проявления:
повышенная чувствительность и болезненность при воздействии температурных и пищевых раздражителей (холодные, горячие, кислые, сладкие продукты);
развитие кариозного процесса на обнаженных участках, это может стать толчком к пульпиту;
развитие клиновидного дефекта зубов;
кровоточивость и боль, изменение цвета слизистой десен.
Рецессия десневого края может сопровождаться другими патологическими состояниями. При развитии пародонтоза опущенные ткани приобретают бледный оттенок. Если развился пародонтит, появляется кровоточивость десен, они приобретают насыщенно-красный цвет. При инфекционном воспалении пациент будет отмечать появление неприятного запаха.
Диагностика опущения десны
Постановка диагноза проходит поэтапно. Сначала стоматолог проводит подробный сбор жалоб и анамнестических данных, после чего приступает к визуальному осмотру ротовой полости.
При наличии показаний специалист выполнит инструментальное исследование с использованием микроскопа или бинокулярных луп. Такое увеличенное изображение поможет в постановке точного диагноза.
Также проводится оценка глубины, ширины и характера поражения десневых тканей. С помощью полученных результатов рассчитывается рецессионный индекс. Стоматолог делит число пораженных зубов на общую численность единиц и умножает на 100 %. В зависимости от полученных значений рецессия делится на 3 группы:
меньше 25 % –легкая степень;
26-50 % – средняя степень;
больше 50 % – тяжелая степень патологии.
В первую очередь врач должен определить, основное перед ним заболевание или сопутствующая патология. Помочь в этом необходимо проведение дифференциальной диагностики опущения с другими патологическими состояниями пародонтальных тканей (пародонтоз). В таком случае больного направляют на рентген, по снимкам оценивают состояние зубочелюстной системы.
Лечение опущения десны
Все пациенты задают вопрос, что делать, чем лечить опущение десен. Как и при лечении любого другого заболевания, стоматологи предлагают два основных метода:
Терапевтическое лечение
Консервативная терапия применяется как метод лечения опущения десен легкой степени тяжести при пародонтите или пародонтозе. Даже в такой ситуации необходимо проведение комплекса мероприятий с включением различных техник.
Профессиональная чистка. Избавление от твердого налета на зубах считается основой лечения опущения десен на передних зубах, она предваряет все остальные методы терапии.
Чистка пародонтальных карманов. Чтобы устранить все болезнетворные микробы, используют технику закрытого кюретажа. Выполняется данная процедура обычным набором инструментов, также возможно использование лазерного аппарата Vector (и его аналогов).
Реабилитационные методы физиолечения. Их назначают для улучшения состояния клеток и стимуляции кровообращения в тканях пародонта (лазерная терапия, электрофорез, электротерапия и др.).
Витаминотерапия, антибактериальное, противовоспалительное и профилактическое лечение.
При лечении опущения десен результат будет зависеть не только от назначения эффективных препаратов, но и от выраженности дефекта, тяжести патологии и сопутствующего заболевания, вызвавшего атрофические процессы.
Хирургическое вмешательство
Тяжелая рецессия вынуждает специалиста прибегнуть к оперативному методу реконструкции десны. Современная стоматология предлагает широкий ассортимент хирургических технологий, среди которых наиболее распространены следующие:
Лоскутная реставрация. Пластическое восстановление десневого края, когда берется лоскут из рядом расположенного участка десны. Этот метод прекрасно себя зарекомендовал, когда необходимо реставрировать небольшое опущение десны на 2–3 мм. К минусам методики относятся травматичность и небольшой косметический дефект – несоответствие цвета между новым и старым участком десны.
Восстановление десен плазмолифтингом и PRF-мембранами. Для проведения этого современного метода нет необходимости в использовании донорского материала. В патологический участок вкалывают плазму или ставятся фибриновые мембраны, что становится спусковым крючком для регенеративных процессов. Несомненно, это займет больше времени, но зато восстановление произойдет быстрее и эффективнее.
Фиксация имплантата из коллагена. Этот метод показан при необходимости реставрации десны после пародонтита или атрофии вследствие возраста. Сама по себе процедура малоинвазивна. Импланты из такого материала стимулируют процессы приживления и регенерации десны.
Классическая имплантация. Что делать в случае опущения десны с обнажением зубного корня, а стоматолог настаивает на экстракции зубов? Самый оптимальный вариант – остеопластика и имплантация. Это позволит восстановить зубной ряд максимально качественно. Иногда приходится прибегнуть к пластике десневых тканей.
После травматической рецессии десны стоматолог может провести оперативное восстановление, просто зашив рану. Правда, выполнить такую манипуляцию можно, если отсутствуют тяжелые повреждения, для устранения которых необходимы дополнительные процедуры. Особенно значимо, что оперативное вмешательство проводится для избавления от косметических дефектов.
Профилактика опущения десны
Профилактические меры напрямую зависят от предупреждения воспалительных процессов в тканях пародонта. Также следует исключить пагубные привычки (курение, разгрызание кончика карандаша), выбирать щетки с мягкой щетиной.
yanalya / Freepik
Для предупреждения развития опущения необходимо выполнять нехитрые правила:
чистка зубов дважды в день по 3 минуты – утром после завтрака и ночью перед сном;
обучиться качественно чистить зубы – наружную и внутреннюю поверхности чистить выметающими движениями от десневого к режущему краю зубов, жевательные стороны – по горизонтали;
щетка находится под углом к деснам или по вертикали, чтобы обеспечить их массирование;
уделить время обработке языка – чистить от спинки до кончика.
Для предупреждения развития данной патологии пациент должен своевременно обращаться к врачу с профилактическими целями. Стоматолог проведет профессиональную чистку от налета, объяснит пациенту, как восстановить десны при опущении.
Материал основан на исследованиях:
Костригина Е. Д. и др. Рецессия десны, симптоматика и лечение //ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ Учредители: ИП Иванов Владислав Вячеславович. – С. 88-91.
Лахсак Н. Э. Клинико-экономические особенности применения антисептиков для местного лечения гингивита, пародонтоза, стоматита. – 2023.
Зюлькина Л. А. и др. Механизмы возникновения и методы устранения рецессии десны //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 1. – С. 54-54.
Изображение в шапке статьи: KamranAydinov / Freepik
Часто задаваемые вопросы об опущении десны
Кто находится в группе риска по опущению десны?
Данная патология поражает людей всех возрастных категорий, но больше всего ей подвержены пожилые. Среди молодежи она встречается всего лишь в 10 % случаев, у пожилых этот показатель равен 95 %.
Возможно ли проводить лечение опущения десен в домашних условиях?
Стоматологи едины во мнении, что это нереально. Методы народной медицины способны лишь дополнить основное лечение, а врач может только помочь выбрать наиболее оптимальный метод гигиенического ухода. Местными препаратами для лечения опущения десны являются пасты, гели, мази для укрепления, ополаскивания и др. Действующими компонентами выступают хлоргексидин, растительные травы (экстракт герани, облепихи, боярышника, шалфея и ромашки) или сбор из них. Помните, ни в коем случае нельзя без назначения врача использовать для лечения какие-либо медикаменты, поскольку можно добиться обратного эффекта.
Что будет, если не заниматься восстановлением опущения десны?
Постепенно с прогрессированием рецессии усиливается процесс истончения десен, и повышается вероятность появления негативных последствий: повышение чувствительности эмали, что создает трудности при приеме пищи; развитие кариозного поражения, в особенности на обнаженных участках шейки зуба, и быстрое его прогрессирование; развитие пульпита, периодонтита; формирование клиновидного дефекта. Все эти осложнения приводят к усугублению ситуации, появлению подвижности зубов и их выпадению. При раннем начале лечения больше возможности добиться полного излечения, поэтому необходимо обратиться к пародонтологу как можно раньше. Бывает, что, рассматривая отражение своей улыбки в зеркале, человек обнаруживает, что десны истончились и обнажается шейка зуба. Постепенно край десны опускается, что портит улыбку. Дефект может стать причиной развития комплекса неполноценности. Человек перестает смеяться и улыбаться, меньше говорит, замыкается в себе. Кроме того, убыль десны может закончиться выпадением зуба. Именно поэтому при выявлении у себя признаков патологии срочно посетите стоматолога. Он расскажет в подробностях, как остановить опущение десны и какие меры необходимо принять.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
8 (800) 700 79 51 
2159
638
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
