Top.Mail.Ru
03.02.2025
582
Время чтения: 13 минут

Эпулис на десне: лечение или удаление?

582
Время чтения: 13 минут

О чем речь? Эпулис на десне – некрасивая шишка, которая не болит, но доставляет дискомфорт. Часто травмируется во время пережевывания еды и кровоточит, мешает говорить. Из-за эпулиса расшатывается рядом стоящий зуб.

Что делать? Шутки с эпулисом плохи, так как это новообразование, которое может перейти в злокачественное. Поэтому при появлении даже небольшого бугорка на десне нужно обращаться к врачу. После диагностики он назначит лечение или удаление шишки.

Что такое эпулис на десне

Эпулис, иначе называемый наддесневиком, представляет собой опухолевидное новообразование, возникающее на десне. Появиться он может в зоне любого зуба, но чаще эпулис вырастает в верхней челюсти над резцами, клыками и премолярами – внизу он встречается значительно реже.

Что такое эпулис на десне
pch.vector / Freepik

Фиброматозная форма одинаково распространена среди мужчин и женщин, а вот ангиоматозная разновидность характерна для детей. Еще существует гигантоклеточный периферический эпулис – в основном он возникает у молодых женщин до 30 лет. Как выглядит эпулис на десне над зубом, показано на фото.

В детском возрасте подобные опухоли чаще всего обнаруживаются в период смены прикуса, когда происходит постепенная замена молочных зубов на постоянные.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Тканью, которая служит средой для развития эпулиса, выступает периодонт, соединяющий корни зуба с внутренней стенкой альвеолы. Соответственно, адентия снижает риски подобных новообразований, и эпулис редко встречается у новорожденных, а также на деснах у пожилых людей, утративших зубы.

Причины эпулиса на десне

Как правило, причиной формирования наддесневой опухоли становится травматическое воздействие на мягкие ткани, а именно:

  • зубные протезы (коронки, мосты и пр.);
  • отдельные части протезов (кламмеры, замочки);
  • носимые ортодонтические конструкции, например, неровные края и поверхности пластинок;
  • плохо обточенные композитные реставрации;
  • скопившийся зубной камень;
  • нарушения прикуса.

К провоцирующим факторам относятся гормональные сбои, вызванные беременностью, эндокринными заболеваниями, а также общим снижением иммунитета.

У подростков эпулис нередко оказывается связан с гормональной перестройкой организма и сопутствующими ей изменениями.

Симптомы эпулиса на десне

На развитие эпулиса на десне зуба требуется определенное время, и в качестве триггера, запускающего патологический процесс, обычно выступает какая-то механическая травма. Последующие изменения мягких тканей вплоть до завершения формирования опухоли могут занимать до полугода.

Симптомы эпулиса на десне
wavebreakmedia_micro / Freepik

Поначалу наддесневик едва заметен, но затем площадь пораженных тканей увеличивается. О размерах, которых может достигать эпулис на десне, даже у ребенка, дает представление вышеприведенное фото.

Крупные наддесневики могут кровоточить, особенно во время жевания пищи или чистки зубов. В отдельных случаях опухоли мешают нормальной дикции. Наконец, из-за эпулиса порой расшатываются зубы.

Неосложненный наддесневик не оказывает влияния на общее самочувствие и доставляет только небольшой дискомфорт из-за появления на десне инородного выступа.

Наша команда врачей
Главный врач сети клиник Зубы за один день
Друшляков Дмитрий Сергеевич
Стаж: более 15 лет
Главный врач клиники г. Санкт-Петербург
Шмурун Александр Рудольфович
Стаж: более 30 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-хирург-ортопед
Демиров Денис Динчерович
Стаж: 12 лет
Город: Ростов-на-Дону
 Стоматолог-ортопед
Шмурун Дмитрий Александрович
Стаж: более 10 лет
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Лисовая Наталья Николаевна
Стаж: 23 года
Город: Санкт-Петербург
Стоматолог-терапевт
Степуро Анастасия Николаевна
Стаж: более 10 лет
Город: Сочи
Стоматолог-ортопед
Верстюк Елисей Олегович
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Cтоматолог-хирург
Ахтаев Муслим Мусаевич
Стаж: 5 лет
Город: Москва
Стоматолог-ортопед
Медведкова Мария Александровна
Стаж: 11 лет
Город: Краснодар
Стоматолог-ортопед
Славинский Антон Юрьевич
Стаж: 11 лет
Город: Тюмень

Однако постоянная травматизация способна привести к инфицированию эпулиса и осложнениям, сопровождаемым болезненными ощущениями, покраснением и отеками, локальным повышением температуры и даже гнойными процессами.

Виды эпулиса

Выделяются разновидности эпулиса, несколько отличающиеся по симптоматике.

Фиброзная форма

Это самый распространенный вариант опухоли. Ее формирование идет медленно и постепенно, и поначалу проблема воспринимается как появление небольшого уплотнения на десне. Негативные симптомы при этом обычно отсутствуют.

Впрочем, когда опухоль достигает значительных размеров, она начинает доставлять неудобства – мешать жеванию, смыканию челюстей. При пальпации такого эпулиса обнаруживается плотная консистенция, а сверху он покрыт белесоватой пленкой.

Ангиоматозный эпулис

Эта форма эпулиса отличается тем, что опухоль приобретает красный или синюшный цвет с наличием на поверхности множества мелких бугорков. При этом шишка включает в себя большое количество капилляров и потому имеет свойство кровоточить даже при незначительном воздействии на десну, к примеру при чистке зубов. На ощупь такой эпулис мягкий, и боли обычно отсутствуют.

Гигантоклеточный эпулис

Как правило, подобная опухоль формируется на альвеолярном отростке челюсти: боли она не доставляет, но, в соответствии со своим названием, способна достигать значительных размеров.

Гигантоклеточный эпулис на десне вызывает проблемы с жеванием, глотанием, смыканием челюстей: ниже дано фото данной опухоли у взрослого пациента.

Гигантоклеточный эпулис
DC Studio / Freepik

Такая гранулема обладает достаточно мягкой консистенцией, а поверхность у нее бугристая, синюшного оттенка. При осложнениях на эпулисе формируются небольшие язвочки. Впрочем, общее состояние пациента даже в таком случае остается удовлетворительным.

Также в качестве обособленной формы эпулиса можно выделить акантоматозное новообразование, которое затрагивает и костные ткани. Как правило, такие опухоли фиксируются у детей младшего возраста: они не доставляют болей и дискомфорта, но способны помешать прорезыванию зубной единицы.

Диагностика эпулиса на десне

Диагностика эпулиса основывается на различных методах: сбор информации о развитии патологии путем анамнеза, результаты клинических и гистологических обследований. Как правило, для выявления проблемы достаточно уже физикального исследования, включающего в себя осмотр ротовой полости и пальпацию пораженных тканей.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Так врач способен оценить размеры опухоли, состояние тканей (цвет, плотность, наличие кровотечений и пр.). В зависимости от формы заболевания поверхность эпулиса бывает гладкой или шершавой, плотной или достаточно мягкой, а цвет опухоли – бледно-розовым, красным или синюшным.

Наибольших размеров опухоль достигает при гигантоклеточной форме, когда она способна смещать зубные единицы. Внешний осмотр ротовой полости обычно позволяет не только выявить сам эпулис на десне, но и определить первопричину – нарушения прикуса или неровные края протезов, приводящие к постоянному травмированию мягких тканей.

Также при необходимости проводятся специальные исследования:

  • Рентгенография – при эпулисе на снимке просматриваются очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции.
  • Патоморфологическая диагностика. Так, гистологический анализ в случае с гигантоклеточной разновидностью опухоли обнаруживает многоядерные клетки, макрофаги, зерна гемосидерина. Фиброматозная форма отличается разросшейся грубоволокнистой тканью с незначительными обызвествленными участками. Наконец, для ангиоматозного эпулиса характерна разветвленная сеть мелких кровеносных сосудов.

Большое значение имеет и дифференциальная диагностика, призванная отличить эпулис от других заболеваний ротовой полости с похожими признаками (папиллома, фиброма, гипертрофический гингивит, десневой полип и пр.).

Лечение эпулиса на десне

Вне зависимости от вида диагностированного эпулиса терапия должна быть начата как можно раньше, поскольку в запущенной форме наддесневик способен приводить к осложнениям. План того, как лечить эпулис на десне, определяется врачом на основании клинической картины.

Прежде всего нужно устранить причины заболевания и провоцирующие факторы. Так, когда патология стала следствием общих нарушений в работе организма, потребуется комплексная терапия, в рамках которой усилия должны быть направлены на излечивание от основного заболевания.

Если эпулис сформировался вследствие натирания десны выступающими элементами ортодонтической или ортопедической конструкции, необходимо произвести коррекцию ее положения либо полностью заменить. В некоторых случаях приходится извлекать пломбы и производить повторное пломбирование. При наличии дефектов коронки организуется реставрация зуба или препарирование эмали.

Также обязательным элементом терапии является профессиональная чистка зубов. При необходимости могут быть назначены антибиотики, гормоны и иные препараты, требующиеся для восстановления состояния организма. Наконец, целесообразна в данном случае и антисептическая обработка.

Консервативное лечение эффективно на первых стадиях развития эпулиса, особенно фиброзной и ангиоматозной форм – результатом должно стать постепенное уменьшение опухоли вплоть до полного ее исчезновения.

Удаление эпулиса на десне

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если болезнь оказалась запущенной. Кроме того, данный метод лечения является основным в отношении гигантоклеточного эпулиса на десне. Удаление опухоли предотвращает риски ее преобразования в злокачественную форму.

Операция делается под местной анестезией и не занимает много времени: с помощью скальпеля или лазера хирург убирает сам наддесневик и пораженные ткани, причем в тяжелых случаях при эпулисе на десне приходится удалять и верхние слои кости. Следующее фото демонстрирует, чем может производиться хирургическое лечение, – здесь изображена процедура, выполняемая лазерным лучом.

Если зона операции оказалась значительной, то накладываются швы. Как правило, после удаления эпулиса на десне несколько дней уходит на постоперационное восстановление.

Возможные осложнения эпулиса на десне

Наддесневик растет постепенно, и длительно время патология развивается бессимптомно, так что многие пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью, хотя подобное промедление чревато различными осложнениями.

  • Инфекционные процессы. Если эпулис постоянно подвергается травмирующему воздействию, то в рану могут попадать микроорганизмы, вызывающие патологии воспалительного и гнойного характера. В худшем случае это негативно отражается даже на общем самочувствии.
  • Малигнизация. Так называется процесс качественного преобразования опухоли – перерождения ее из доброкачественной в злокачественную. К признакам малигнизации относится появление темных пятен на эпулисе, формирование гнойников, неприятный запах изо рта. Трансформация опухоли протекает на протяжении длительного времени, но это крайне опасное явление, причем очаг патологии способен распространяться на костные ткани челюсти.
  • Деструкция костных тканей и потеря зубов. Это может произойти при отсутствии терапии в случае с гигантоклеточной опухолью.

Материал основан на исследованиях:

  • ЕПИНИНА А. С., КОБЗЕВА И. В., ДОВУДОВА Д. Ш. ЭПУЛИС: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ //ББК 5+ 28я43 П 781. – С. 374.
  • Бахмудов Б. Р., Шахназаров А. М. Особенности клиники и тактика лечения гиперплазии десны у беременных женщин //Клиническая стоматология. – 2014. – №. 2. – С. 34-38.
  • Ермакова Н. Д. ЭПУЛИС //Молодежь, наука, медицина. – 2022. – С. 106-107.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: cookie_studio / Freepik

Часто задаваемые вопросы об эпулисе на десне

Как выглядит эпулис на десне?

Подобная шишка имеет размеры от 1-2 мм до нескольких сантиметров, оттенок варьируется от розового до синюшного. Иногда вокруг основного очага формируются небольшие язвочки. Боли чаще всего отсутствуют, и эпулис может быть обнаружен случайно, во время осмотра ротовой полости. Вместе с тем опухоль имеет склонность к постепенному увеличению размеров.

Кто находится в зоне риска и чаще всего страдает от эпулиса?

Согласно статистике, чаще всего эпулис возникает на десне у взрослых – преобладают в этой группе женщины, особенно в период беременности. В детском возрасте эпулис нередко появляется в связи с процессом выпадения молочных зубов. Мужчины страдают от наддесневика реже.

Каковы прогнозы лечения эпулиса?

Главными условиями успешности лечения заболевания выступают своевременное начало терапии и устранение причинных факторов, вызвавших новообразование. В противном случае остаются риски осложнений и рецидивов даже после хирургического вмешательства. В целом прогноз благоприятен при комплексной диагностике и квалифицированной медицинской помощи.

Какие профилактические меры имеют ключевое значение для недопущения эпулиса?

Действительно, болезнь легче предупредить, чем вылечить, и даже после появления патологии чем лучше обстоит дело с профилактикой, тем меньше вероятность осложнений. К основным предупредительным мерам относятся. Соблюдение правил гигиены ротовой полости – детей к уходу за зубами нужно приучать с самого раннего возраста. Тщательная чистка зубов снижает вероятность распространения болезнетворных микроорганизмов, становящихся причиной патологических процессов. Регулярное посещение стоматологической клиники для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов – каждые полгода. Это позволит выявить проблемы на ранней стадии и избежать необходимости хирургического вмешательства. Исправление нарушений прикуса – в детском возрасте это осуществляется намного проще, поскольку костные ткани еще не окрепли. Своевременное обращение за квалифицированной помощью при возникновении дискомфорта и болезненных ощущений в ротовой полости. Не стоит ждать, что эпулис на десне пройдет сам собой или что достаточным окажется лечение в домашних условиях. В целом эпулис хотя и не относится к серьезным заболеваниям, требует внимания – точная диагностика и быстро начатое лечение позволят устранить проблему и не допустить осложнений. Что касается последних, то они способны представлять угрозу не только здоровью зубочелюстного аппарата, но и всему организму. Ключевым же фактором является профилактика заболеваний, включающая в себя правильный и регулярный уход за зубами и деснами.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок