Top.Mail.Ru
20.01.2025
689
Время чтения: 13 минут

Перелом корня зуба: причины, симптомы, лечение

689
Время чтения: 13 минут

О чем речь? Перелом корня зуба – критическое нарушение целостности его структуры. Может быть нескольких видов: поперечным, вертикальным, косым и оскольчатым.

На что обратить внимание? В одних случаях, если вовремя диагностировать проблему и начать лечение, зуб можно сохранить. В других необходимо его удаление с последующей установкой импланта.

Виды переломов корня зуба

Перелом корня зуба – состояние, при котором происходит травматическое повреждение корня. Согласно статистическим данным, у детей данная патология встречается очень редко, в 0,5 % случаев. Преимущественно страдают взрослые 40-50 летнего возраста, на остальные возрастные категории приходится 2 % травм.

Отличаются перелом корня и перелом коронки локализацией травмы. О последнем говорят, когда повреждается коронковая, наддесневая часть зуба. Второй локализуется в корневой системе, невидимой глазу, под десной.

Виды переломов корня зуба
gpointstudio / Freepik

Классификация перелома корня зуба, применяемая стоматологами, делит данную травму зуба на 4 вида:

  • Поперечный перелом корня зуба. Линия разлома идет параллельно рабочей поверхности единицы. При рентгеновском исследовании врач обнаружит небольшие более темные участки. Во время осмотра стоматолог выявит острую болевую реакцию на касание. Сам зуб не очень подвижен.
  • Вертикальный. При такой травме происходит повреждение зубного корня по вертикальной оси. Такой вид травмы сопровождается поражением коронки. При обнаружении вертикального разлома зубного корня стоматолог удалит его. Затем необходимо реставрировать орган либо методом имплантации, либо установкой протеза.
  • Косой. Последствием прямого механического повреждения челюстной кости часто бывает перелом под углом. Такой вид травмы трудно определяется на рентгене, поэтому целесообразно для точной диагностики направление на компьютерную томографию.
  • Оскольчатый перелом корня зуба. Для него характерно наличие нескольких линий разломов, которые идут в разных направлениях. При рентгеновском исследовании хорошо видны эти разломы. Чаще всего такую тяжелую травму люди получают при автомобильной аварии, стихийных бедствиях или несчастном случае.

Также перелом корня бывает полным и неполным. Он может локализоваться в верхушке корня, средней трети или зубной шейке.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

5 причин потери зубов, о которых 
не расскажут стоматологи

1738056206.png

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

1737548202.png

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций


 

Врезка турбо

Самые распространенные травмы корня – горизонтальные повреждения резцовых зубов, расположенное ближе к апексу. На больших и малых молярах встречается в 8 из 10 случаев продольный перелом корня, лишь в 1 из 10 случаев регистрируется неполный. В 10 % стоматологических обращений обнаруживают свищевой ход. У 3 % больных выявляется перелом со смещением фрагментов.

Причины перелома корня зуба

Причиной данной патологии служат различного рода травмы: травмоопасные спортивные занятия, ДТП, случайные падения, механические удары, употребление твердых продуктов, нелеченная трещина зуба.

Перелом корня зуба у детей – явление довольно редкое, возникает во время игры в футбол, занятий боксом, борьбой, активных игр, неудачных падений, потасовок. Детские стоматологи отмечают, что у молочных зубных единиц почти не бывает перелома корня.

При несчастных случаях происходит перелом средней части верхнечелюстных резцов. Как правило, при этом травмируются альвеолярный отросток и тело верхней челюсти. Также травма сопровождается повреждением связок периодонта.

Данная патология в некоторых случаях имеет и ятрогенную природу, то есть причиной становятся действия стоматолога при осуществлении различных манипуляций: расширении каналов, установке штифтов и др.

Причины перелома корня зуба
wavebreakmedia_micro / Freepik

Чрезмерно сильное давление на ослабленные стенки корня вызывают продольный перелом. Недостаточная квалификация врача, отклонение от алгоритмов лечебных процедур повышают вероятность возникновения травмы.

Признаки перелома корня зуба

Симптомы перелома корня зуба будут определяться локализацией травмы, состоянием пульпарной ткани, наличием смещенных осколков. Самые распространенные клинические проявления:

  • Боль. Данный синдром при оскольчатом переломе будет появляться и в покое, и при нажатии на орган.
  • Отек. У травмированной единицы возникает припухлость, гиперемия, отечность десневых тканей.
  • Подвижность зубов. В результате формирования пародонтальных карманов появляется расшатывание клыков, коренных зубов.
  • Абсцесс. Из-за воспалительного процесса иногда собирается гной в очаге поражения.

На осмотре врач может выявить, что эмаль приобрела новый оттенок из-за внутреннего кровоизлияния, а результатом развития болезнетворных микробов будет образование свища.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Если не лечить перелом корня, то, возможно, необходимо будет удаление зуба и тщательное извлечение всех фрагментов корня. Течение патологического процесса находится в прямой зависимости от вида повреждения зуба и его перемещения.

Методы диагностики перелома корня зуба

При сборе анамнеза больной говорит о механическом повреждении челюстной кости – удар, ушиб, неудачное падение и др. Иногда речь идет об острой боли во время употребления твердых продуктов питания.

Осмотр

Стоматолог может увидеть на лице последствия травмы – синяки, кровоподтеки, отек на стороне повреждения. Если пострадала коронка, то визуально повреждение тканей коронковой части.

Когда повреждена пульпарная ткань, ее легко увидеть в месте травмы. Зубная единица окрашивается в красный или фиолетовый цвет по причине кровоизлияния пульпы. Если при травме костные фрагменты смещаются, коронка изменит свое местоположение по отношению к зубной оси.

Перкуссия и пальпация

При постукивании больной отмечает резкую боль при всех видах переломов. Стоматолог пальпаторно дифференцирует вывих от перелома зуба. Врач пальцем прижмет десну у корня зуба, другой рукой аккуратно начнет двигать коронку. При этом можно на ощупь оценить направление перелома.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Это методика оценки жизнеспособности пульпарной ткани при ее травме. Показатели ЭОД варьируются в зависимости от состояния пульпы. Высокие значения ЭОД свидетельствуют о выраженном поражении сосудисто-нервного пучка.

Электроодонтодиагностика
Freepik / Freepik

Если в обычном состоянии сила тока равна 2-6 мкА, при переломах показатели могут достигать 100 мкА и выше. По результатам обследования стоматолог определит дальнейший план лечебных мероприятий, необходимость эндодонтической терапии (извлечение сосудисто-нервного пучка).

Рентген

Пациента направляют на рентген или компьютерную томографию места повреждения. В патологическом очаге будет определяться ясно различимая линия перелома корня зуба, которая представлена темной полоской.

В запущенных случаях в районе периодонтальной связки вокруг места повреждения будут видны затемнения, говорящие о формировании очага воспалительного процесса в кости.

Лечение перелома корня зуба

Конкретный план лечебных мероприятий вырабатывается с учетом вида, локализации травмы и состояния пульпы. Если травмируется верхушечная часть корня, рекомендуется проведение инструментального обследования – ЭОД.

В случае нормальных показателей, врач каждые 3 месяца в течение года, а после раз в год будет исследовать жизнеспособность пульпы. При выраженном поражении пульпарной ткани стоматолог выполнит резекцию апекса с удалением сосудисто-нервного пучка. В любом случае врач постарается сберечь пульпу, а в месте перелома возникает дентинно-цементная мозоль.

Если повреждение находится в средней части или шейке корня, рекомендуется определение жизнеспособности пульпарной ткани. Самый лучший вариант – сохранить зуб с невредимой пульпой.

При здоровой пульпе проводится шинирование на 5 недель для обеспечения неподвижности. Этого достаточно для формирования мозоли под действием цементобластов и одонтобластов. Эти клетки расположены с внутренней стороны пульповой полости и принимают активное участие в выработке нового дентина и цемента.

Если же пульпа безвозвратно потеряна, ее извлекают, а зуб подвергается шинированию и иммобилизации под постоянным контролем. С целью обеспечения необходимой высоты ферула врач выполняет иссечение кости и мягких тканей, окружающих корневую систему.

Если при контрольном рентгенологическом исследовании выяснится, что мозоль отсутствует или развился абсцесс десны, свища, специалист выполнит экстракцию с одновременной или отсроченной имплантацией.

Если произошел вертикальный перелом корня зуба, будет проведена экстракция зуба с последующей имплантацией и временной установкой протеза. Замена на постоянный протез происходит спустя некоторое время.

Материал основан на исследованиях:

  • Луцкая И. К. и др. Непосредственная дентальная имплантация при удалении премоляра по поводу вертикального перелома корня зуба //Современная стоматология. – 2015. – №. 2 (61). – С. 34-37.
  • Брагин Е. А., Скрыль А. В., Мрикаева М. Р. Напряженно-деформированное состояние корней зубов, восстановленных различными штифтовыми конструкциями //Кубанский научный медицинский вестник. – 2013. – №. 1. – С. 35-37.
  • Михновец М. Ю. и др. Поперечный перелом корня зуба у детей: успешный опыт лечения, отдаленные результаты //Современная стоматология. – 2014. – №. 1 (58). – С. 46-50.
Виджет турбо

Изображение в шапке статьи: Freepik / Freepik

Часто задаваемые вопросы о переломе корня зуба

Может ли корень зуба сломаться под коронкой?

Да. Данная ситуация возможна из-за высокого давления, ушибов, травмирования, ошибок при протезировании, нелеченного кариеса, непрофессионализма медработника.

Что делать при переломе корня зуба, какую можно оказать помощи в данной ситуации?

Если сломан корень зуба, врачи советуют отказаться от твердых продуктов, тяжелой физической работы, от употребления чересчур горячей и холодной еды. Выпейте обезболивающее средство. В качестве ополаскивателя можно воспользоваться содосолевым раствором. А потом срочно на прием к стоматологу в клинику.

Можно ли зуб сохранить?

Все будет определяться локализацией и видом травмы (перелом горизонтальный, вертикальный, косой), тяжестью поражения пульпарной ткани. Горизонтальный перелом зубной коронки с сохраненной пульпой лечится довольно просто, поскольку необходима только установка керамической вкладки или пломбы, без использования других способов. Гораздо сложнее лечить продольный перелом корня зуба, чаще всего при такой травме орган удаляется с последующей имплантацией или протезированием. Врач будет вынужден избавиться от зуба при развитии негативных последствий после лечебных мероприятий по поводу других травм (абсцесса десны или внешнего отверстия свища).

Какие профилактические меры существуют?

Профилактические мероприятия такие же, как и при других стоматологических заболеваниях: предупреждение патологических процессов, ведущих к удалению пульпы. Зуб без пульпы, без достаточного питания быстро теряет прочность и нуждается в защите в виде керамической коронки. Травмоопасные виды спорта требуют защитных мер, например применения кап. Особая осторожность требуется при откусывании твердой и жесткой еды.

Что будет, если сразу не обратиться в клинику?

Некоторые виды перелома не сразу заметны, могут и не давать сильных болевых ощущений. При отсутствии сильной боли больной может долго избегать посещения стоматологической клиники, тем самым усугубляя свое состояние. Если же больной сразу обратится к врачу и получит профессиональную помощь, то лечение пройдет быстрее, эффективнее. Затягивание же чревато тяжелыми последствиями: гнойный воспалительный процесс, появление флегмоны, воспаление надкостницы, сосудов и т. д. Травмироваться можно в любое время, в самых неподходящих случаях: при подготовке к собранию, церемонии, на улице и т. д. При этом возникает масса проблем, от косметической до самых грозных осложнений, выраженного болевого дискомфорта. Но современная стоматология предлагает уникальные лечебные методы, с помощью которых можно быстро вернуться в строй.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Забрать подарок