Корень зуба в гайморовой пазухе: причины и способы лечения патологии

О чем речь? Когда корень зуба выходит за пределы кости и оказывается в гайморовой пазухе, развивается воспалительный процесс, который требует специализированного лечения. Этому состоянию способствует гайморит, анатомия челюсти, травма или хирургическое вмешательство.

Как лечится? В большинстве случаев нужна операция. Применяют современное 3D-оборудование, чтобы найти корень зуба и удалить его из гайморовой пазухи. Предварительно проводят санацию и лечат кариес.

Причины попадания корня зуба в гайморову пазуху

Гайморова пазуха – самая крупная воздушная полость носа, объемом может быть до 10 кубических сантиметров. Эта парная пазуха находится в верхней челюсти по бокам от крыльев носа. Проецируется она на щеку, и при воспалении гайморовой пазухи возникает отек и гиперемия щеки.

Полость рта и гайморовый синус разделяет тонкий костный слой, покрытый слизистой. Обе полости негерметичны, и инфекционное поражение в одной из них может спровоцировать воспалительный процесс в другой.

Факторы риска, способствующие дальнейшему распространению инфекционного воспаления:

1. Анатомически корни премоляров и моляров находятся в опасной близости к верхнечелюстной пазухе. Костная перегородка у некоторых людей может быть слишком тонкой – всего 0,1 см, когда в норме должна быть равна 1 см.
2. Нередко встречаются ситуации, когда корни зубов размещаются в самом синусе и границей между двумя камерами является лишь тонкая слизистая оболочка. Что делать, если корни зуба располагаются по факту в гайморовой пазухе? Во-первых, не стоит нервничать! Во-вторых, внимательно относиться к своему здоровью, с определенной периодичностью проводить панорамное рентгеновское обследование, которое поможет своевременно обнаружить ранние симптомы патологии.
3. Костная перемычка постепенно может стать тоньше. Ее истончение является следствием хронического воспаления – периодонтита, пульпита и т. д. Именно это служит причиной необходимости санации полости рта, терапии больных зубов при подозрении на гайморит.
4. Разрыхление и разрежение костной ткани при наличии системных заболеваний, остеопороза.

Корни зубов смещаются из-за снижения плотности кости, которое развивается при хронических системных и воспалительных болезнях. Но все же чаще попадание зубных корней в гайморову пазуху происходит в результате стоматологического вмешательства.

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен 

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям

Скачать подборку бесплатно 

Уже скачали 12 381 человека

9 из 10 пациентов пренебрегают уходом за деснами: проверьте, не грозит ли вам пародонтит, и сэкономьте до 40% на лечении

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

 

6 симптомов раннего пародонтита: распознавайте проблему до того, как она увеличит затраты на лечение на 40%
Те самые 6 симптомов, которые увеличивают затраты 

3 простых правила домашнего ухода, чтобы снизить риск воспалений и кровоточивости дёсен
И сэкономить на этом до 40% на лечении

5 критических ошибок в уходе за деснами, которые приводят к заболеваниям
Как ежедневные привычки способствуют заболеваниям

Механическая перфорация стенок синуса может возникнуть вследствие поспешности, недостаточной квалификации стоматолога или ошибки при лечении. Заболевание появляется после следующих процедур:

• Удаления верхнечелюстных коренных зубов.
• Проблемная экстракция зуба мудрости.
• Имплантация.
• Кюретаж лунки.
• Резекция зубного корня.

Если корень зуба находится в гайморовой пазухе, даже самый квалифицированный профессионал вынужден будет провести перфорацию. Иначе по образовавшемуся проходу в синус попадает бактериальная микрофлора, которая способствует формированию одонтогенного гайморита с классической клинической картиной.

Симптомы повреждения гайморовой пазухи

В случае, когда корень зуба ушел в гайморову пазуху, развивается следующая клиническая картина:

• появление кровянистых выделений;
• рецидивирующие боли в носовой и скуловой областях;
• вялость, слабость, утомляемость, головные боли;
• проблемы с дыханием через нос;
• общие симптомы воспаления, повышенная температура тела;
• зловонные, гнойные выделения.

Осложнения при прорастании корня зуба в гайморовой пазухе

Течение заболевания может быть стремительным, развившимся на следующие сутки, или скрытым, латентным, то есть длиться без выраженной клиники на протяжении многих месяцев и даже лет. Характер болезни определяется состоянием защитных сил организма, величиной, количеством и стерильностью инородного тела. Пациент не должен сидеть дома, выпивая анальгетики для снятия боли, откладывать визит к стоматологу.

Читайте также

Корень зуба: строение, методы экстракции

Подробнее

При несвоевременном обращении к стоматологу развиваются опасные осложнения:

• Формирование вокруг корня зуба вторичной инфекции, новообразований.
• Подвижность и потеря близлежащих здоровых зубов.
• Развитие периостита и остеомиелита верхнечелюстной кости.
• Проникновение бактерий в другие пазухи – клиновидные, лобные и решетчатые.

Гайморова пазуха находится в опасной близости от головного мозга, и возникает риск развития воспалительного процесса оболочек мозга – менингита или менингоэнцефалита. Эти болезни представляют смертельную опасность для здоровья пациента.

Диагностика гайморовой пазухи

Для постановки диагноза стоматолог собирает жалобы, подробный анамнез, проводит осмотр. Если врач все же не уверен в диагнозе, он направит пациента на следующие виды инструментального обследования:

• панорамная рентгенография зуба или радиовизиография;
• зондирование;
• рентгенографическое исследование околоносовых пазух;
• общеклинический анализ крови;
• компьютерное томографическое исследование.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Максимум информации может дать компьютерная томография на 3D-аппарате со специальными ЛОР-настройками. В результате врач может с точностью определить, где именно корень зуба находится в гайморовой пазухе, наличие воспалительного процесса, степень тяжести и как далеко распространилась инфекция на окружающие ткани и органы.

Этапы удаления корня зуба из гайморовой пазухи

Лечебный процесс без удаления зубного корня не имеет смысла. Рассмотрим подробнее, как удаляют корень зуба в гайморовой пазухе поэтапно:

• Подготовительный этап заключается в постановке точного диагноза, обследовании, разработке лечебной тактики и дальнейших реабилитационных мероприятий.
• Санация полости рта – лечение патологии зубочелюстной системы, удаление зубного налета и камня, терапия кариеса и других болезней, которые могут стать источником инфекции.
• Седация – этот вид медикаментозного сна считается наиболее комфортным видом анестезии, так как снимает все болевые ощущения и тревожность, в случае необходимости более продолжительного обезболивания и предстоящего большого объема операции применяется общий наркоз.
• Непосредственно хирургическая операция, стоматолог-хирург удаляет проблемный зубной корень, манипуляция проводится под контролем 3D-сканера.

Читайте также

Как удаляют корень зуба и когда это необходимо

Подробнее

Данная операция считается самой щадящей, негативные последствия почти не встречаются. Реабилитационный период короткий, даже нет необходимости в стационарном лечении. Послеоперационная рана в среднем заживает за 10-15 суток. Для стимуляции процессов регенерации используются:

• микротоковая терапия;
• препараты для ускорения регенерации;
• плазмотерапия PRP;
• лимфодренажная методика.

Поскольку при этой патологии нецелесообразно делать прокол, врачи рекомендуют оперативное лечение. Стоматологи разработали много методов удаления осколков из гайморовой пазухи, перечислим самые распространенные:

1. Интраназальная антростомия. Прокалывается синус через нос, рекомендуется такая техника при отсутствии противопоказаний, выполняется под видеоэндоскопическим контролем.
2. Микрогайморотомия. Этот вид операции применяют при наличии в верхнечелюстном синусе большого количества осколков или нескольких корней, когда надо удалить один фрагмент большого размера, прокалывается костная перегородка из полости рта через переднюю стенку гайморовой камеры.
3. Микрохирургическая операция. В случае проблемного определения положения корня зуба, доступ выполняется через альвеолярную лунку после экстракции зубного элемента.
4. Гайморотомия (радикальная). Осуществляется в тяжелых, запущенных случаях, обширном воспалительном процессе, наличии опухолей; хирург делает разрез под губой, через который получает доступ для выполнения манипуляции, извлечения корня зубной единицы.

Цены на хирургию

Как не допустить попадания корня зуба в гайморову пазуху

Предотвратить развитие патологии возможно при выработке правильного плана удаления корня зуба в гайморовой пазухе с помощью КТ, предупредить осложнения можно лишь при неукоснительном следовании алгоритму щадящего удаления.

Планирование операции

При следовании правилам стандартного протокола экстракции зубных единиц у больных с факторами риска вероятность возникновения перфорации пазухи и других осложнений возрастает в разы. Поэтому требуется выполнение снимка на компьютерном томографе в расширенном ЛОР-режиме, где стоматолог точно рассчитает толщину костной перегородки, локализацию корней зуба.

Если простой рентгеновский снимок дает представление лишь о состоянии зубов, то томография позволяет провести точный анализ состояния гайморовых пазух, распространенности воспалительного процесса.

После получения результатов исследований составляется план операции удаления корня зуба в гайморовой пазухе, в котором учтены все вероятные риски.

Осторожное устранение

Все манипуляции должны выполняться бережно, иначе возрастает риск перфорации гайморовой пазухи и попадания в нее фрагментов поврежденного корня зуба. Для профилактики проникновения корня зуба мудрости и прочих в гайморову пазуху операцию выполняют лишь квалифицированные челюстно-лицевые хирурги, которые хорошо знакомы с анатомией верхнечелюстных пазух.

Врачи применяют малотравматичный ультразвуковой протокол. Аппарат оказывает щадящий лечебный эффект на кость, но прекращает работать при взаимодействии с мягкими тканями – десневыми, нервными, сосудистыми тканями и слизистой гайморовой пазухи.

Послеоперационный контроль

Все виды экстракции корней зубов, находящихся в опасной близости от гайморовых пазух, должны сопровождаться обязательным контролем на компьютерном томографе. При обнаружении на контроле перфорационного отверстия и костных фрагментов корней требуется экстренное удаление их и закрытие места перфорации.

Читайте также

Удаление зуба-«шестерки»: показания, этапы, сложности

Подробнее

Коррекция осложнений не представляет трудностей, если не провести ее, возможно формирование свища между ротовой полостью и гайморовым синусом. Образование свища обусловлено тем, что мягкие ткани эпителия заживают быстрее, чем костная ткань.

Десневые ткани зарастут у отверстия раньше, и у кости не останется места для роста. Через свищ в пазуху возможно постоянное попадание еды, тем самым существует угроза заноса инфекции и развития гайморита. К тому же, если в пазухе есть нестерильное инородное тело, то воспалительный процесс разовьется более быстрыми темпами.

Материал основан на исследованиях:

• Мусурманов Ф. И., Шодиев С. С. Случай перфорации дна гайморовой пазухи с двух сторон в области 26 и 15 зубов //Вестник науки и образования. – 2020. – №. 20-1 (98). – С. 66-69.
• Шаймарданова Г. Ф., Мухамеджанова Л. Р. Резорбция корня зуба в клинической стоматологии //Институт стоматологии. – 2012. – №. 1. – С. 108-111.
• Азимов М., Ризаев Ж., Азимов А. Новый подход к классификации воспалительных заболеваний периапикальных тканей зубов //Stomatologiya. – 2019. – Т. 1. – №. 3 (76). – С. 56-61.